appendicitis akut.doc

APPENDICITIS AKUTDefinisiAppendicitis Akut didefinisikan sebagai peradangan di bagian dalam dariappendix vermifrmis!"#$Appendicitis ter%adi ketika terdapat bstruksi lumenappendix le& inflamasi' benda asing' karsinma caecum'"($ Anatmi dan )isilgi Usus *esarUsus *esar mempun+ai ukuran pan%ang kurang lebi& #!, m dandiametern+a-!,cm' +angmeman%angmulai dari ileumsampai dengananus!Secarastructural' Usus *esar dibagi men%adi .regi +aitu caecum' cln'rectum dan anal canal!Pembukaandari ileumkeususbesar dibatasi le&lipatanmembranemucus+angdisebut sp&incter ilececal' +angmerupakantempat maukn+amateri dari usus &alus ke le/at sampai usus besar!*erada di inferir dari sp&incter ilececal adala& cecum' +ang berukuransekitar - cm! Cln dibagi men%adi cln ascending' descending' tranversal dansigmid! Cln ascending berada di sisi kanan dari abdmen' mencapaipermukaaninferir dari &epardanmembelkkekiri membentukflexuraclickanan "&epatic$! Dan selan%utn+a ber%alan ke kiri membentuk clntranversal!Kemudianmembentukflexuraclicsinistra"splenic$! Danber%alaninferir membentukclndescendenselan%utn+a membentukClnsigmid"+ang berbentuk S$0ectum pan%angn+a kira1kira (2 cm' berada anterir ter&adap sacrum danccc+x! Terminal dari rectum +aitu anal canal memiliki pan%ang sekitar (13 cm!4embranmucusdari anal canal terdiri dari lipatanlngitudinal +angdisebut anal clumns+angterdiri dari arteri danvena! Pembukaandari analcanal ke exterir disebut anus' dimana terdapat ( sp&incter +aitu sp&incter analinternal dari tt pls "invlunter$ dan sp&incter anal eksternal dari tt bergaris"vlunter$! Secaranrmal' sp&inter ini men%agaanustetapatertutupkecualiselama pengeluaran feses!"($Appendix pertama kali muncul pada minggu ke delapan pada masagestasi sebagai tn%lan keluar dari caecum dan secara berta&ap ke sisi medialdan caecum berada pada psisi di kuadran kanan tenga&!"-$Appendix 5ermifrmis melekat pada caecum mempun+ai pan%ang sekitar6cm!"($Persarafanparasimpatisn+aberasal dari cabangnervusvagus+angmengikuti arteri mesenterika superir dan arteri apendikularis' sedangkanpersarafansimpatisn+aberasal dari nervustracalis7! 8le&karenaitu' n+erivisceral ada appendicitis bermula di sekitar umbilicus!".$Arteri Appendix +ang merupakan percabangan dari arteri ilecaecalmensuplai bagian appendiks!)isilgi ApendiksApendiks meng&asilkanlendir seban+ak #1(m9per &ari! 9endir ininrmaln+adicura&kankedalamlumendanselan%utn+amengalir kecaecum!:ambatan aliran lendir di muara apendiks tampakn+a berperan dalampatgenensis apendisitis!".$Imunglbulin sekretar +ang di&asilkan le& ;A9T"gut assciatedl+mp&id tissue$ +ang terdapat di sepan%ang saluran cerna' termasuk apendiks'iala& IgA! Imunglbulin ini sangat efetif sebagai pelindung ter&adap infeksi! ".$ EpidemilgiDengan lebi& dari (,2!222 kasus appendectm+' appendicitis merupakankasus emergensi perasi abdminal tersering di Amerika Serikat! Puncak insidenappendicitis akut biasn+a +ang terban+ak pada decade ( dan 3' *agaimanapun'perfrasi lebi& sering pada usia tua dan infant' selama peride ini ratingmrtalitasn+a tertinggi! pasien dengan pen+akit inflamasi pelvic!"@$Padapasienimunsupresi' insidenter%adin+aappendicitispadapasiendengan imunsupresi ":I5$ dilaprkan sekitar 2!,>! Presentasi appendicitis akutpadapasien:I5biasan+a seperti pasien+ang tidakterinfeksi! Pasien:I5dengan appendicitis akut biasan+a mengalami demam' n+eri periumbilikal +angkemudian berpinda& di kuadran kanan ba/a& "D#>$' Kelunakan kuadran kananba/a& "D#>$' rebund tenderness "@.>$! 0esik rupture appendiks meningkatpada pasien dengan :I5!"@$