angioplastie coronaire à lère des endoprothèses unité de cardiologie interventionnelle chg...
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Angioplastie coronaire à l’ère des endoprothèses
Unité de cardiologie interventionnelle CHG Chartres - nov 2001
Progrès en 2001
Courbe du progrès
Progrès techniques
Stenting direct
Procédure plus courte moindre irradiation coût embolisation distale
Endoprothèses : Image 1
Endoprothèses : Image 2
Association aspirine-plavix® Etudes CURE et PCI-CURE
HBPM Assent III
Anti GpIIbIIIa
Adénosine LISA
Environnement pharmacologique
Endoprothèses : Schéma 1
Anti GpIIbIIIa
Paroi vasculaire
Plaquette
Fibrinogène
GpIb Récepteur
Plaie vasculaire Adhésion plaquettaire
AgrégationPlaquette
IB IB IB IB
Plaquette
GpIIbIIIa
Endoprothèses : Schéma 2
+24h +48h +72h +24h +48h +72h
Dea
th o
r M
ID
eath
or
MI
N = 12,296OR = 0.66P = 0.001
N = 12,296OR = 0.66P = 0.001
4.3%4.3%
2.9%2.9%
AllAll
Start GP IIb/IIIa inhibitor / placebo
10%
8% 6%
4%
2%
0%
10%
8% 6%
4%
2%
0%
N = 2,754OR = 0.59P = 0.001
8.0%
4.9%
Percutaneous Coronary Intervention
+24h +48h
CAPTURE, PURSUIT, PRISM-PLUS
« Stents coatés »
Stents «coatés»
revêtement inactif (carbostent®...) revêtement actif
Rapamycine Sirolimus Taxol
Brachythérapie
Comparaison «Stent coaté» ou «Stent non coaté»
Comparison of sirolimus-coated and untreatedstents
<0.000172.9%96.7%No MACE (%)
<0.000126%0%0%Restenosis (% )
<0.00010.8 +0.53-0.01 +0.33Late loss (mm)
p valueControlgroup
Sirolimusgroup
Endpoint
RAVEL
Morice et al. Presented at the XXII I Congress of theEuropean Society o f Cardiology. Sep 4, 2001.
Comparatif à 30 joursStent au Sirolimus – Bare Stent
Substances médicamenteuses des « Stents coatés »
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