anatomie, epidemiologie und sozioökonomische bedeutung der ...¤mper... · anatomie, epidemiologie...

Anatomie, Epidemiologie und

sozioökonomische

Bedeutung der primären Varikosis Ingo Flessenkämper

Heidelberg

22.06.2017

Disclosures

Es sind keine

Interessenkonflikte

vorhanden

Anatomie

Veins of the Abdomen and

Pelvis VEINS OF THE PELVIS

External Iliac Vein

„…The external iliac vein is medial to the iliac artery. This vein is usually

valveless.“

1997

Level and Influence

• Pelvic level:

No valves in nature –

No unnatural reflux in recanalized

postthrombotic pelvic veins

• Femoral vein:

Lots of vein valves distal to Poupart‘s ligament

define the function! –

Recanalized postthrombotic femoral veins lack

of valves! An unnatural situation is produced

Die tiefen Beinvenen

Vena femoralis

superficialis

Stadien der Varicosis n. Hach

I

II

III

IV

Variationen der kompletten und inkompletten Varikosis

der vena saphena magna

Vena

saphena

accessoria

lateralis

anterior n. Hach

Stammvaricosis

der Vena

saphena magna n. Hach

Stammvaricosis der Vena

saphena parva

Anatomie der

v. saphena parva

Stadien der

Stammvenen-

insuffizienz

der vsp nach

Hach I

II

III

Vena femoropoplitea

Mündungstypen der

vena saphena parva

Nach May

n. Hach

Partiell inkompe-

tente v.s.m. über

insuff. vsp-Crosse

bei suff. vsp und

prox suff. vsm.

Insuff. vfp i. S.

einer Giacomini-

Anastomose

Didi Stenger Saarlois

Parva – Mündungsvarianten (Varikographie)

Didi Stenger Saarlois

Didi Stenger Saarlois

Op-Bilder:

Didi Stenger, Saarlois

Doppelte Mündung

Didi Stenger Saarlois

Didi Stenger Saarlois

Didi Stenger Saarlois

Vena poplitea

aneurysma

Vena poplitea aneurysma II

Bourgery 1832

Op-Verfahren

Weh, wer zu spät bereut !

Kremer et al, Chir.

Operationslehre, 1989

Shakespeare, Lear

Welche Methode kommt zur Anwendung?

8,86 Millionen

Betroffene in Deutschland

Netzer, C. O., Knips, J., Sozio-ökonomische Bedeutung der Therapie mit medizinischen Kompressionsstrümpfen im Verlauf venöser

Beinleiden. Systematic review – GMP basiert. Medical Concept GmbH, 25. Sept. 2003.

Prävalenz von Beinbeschwerden in der

Bevölkerung

Bonner Venenstudie 2003, Rabe et.al.

Babcock

Invagination

Kryosonde Radiowellen/

Thermosonde

CHIVA

Externe Valvuloplastik

Moszkowicz

Transilluminations

Rotationsablation

Trivex

Sklerosierung

Laser

Schaum

Acrylkleber

Clari-

Vein

Was passiert, wenn Sie nicht meinen

Argumenten folgen?

Subjektives Schmerzempfinden

Bestimmt anhand einer Analog-Skala von 0 bis 10 (0=kein Schmerz bis 10 = max. Schmerz)

An POD-1 und POD-14

zeigten sich keine signifikanten

Unterschiede zwischen den

Gruppen

Am POD-90 wurden für die

Radialsonde, das RFITT- Ver-

fahren und den Wasserdampf

tendenziell stärkere Schmerzen

angegeben, als in den übrigen

Gruppen!?

Die sozioökonomische

Bedeutung der Varicosis

Anteil der Venenerkrankungen am

gesamten Patientenaufkommen

• 2% aller ambulanten Patienten besuchen einen Arzt wg. Venenbeschwerden

• Das entspricht der Zahl dermatologischer oder gynäkologischer Patient/inn/en

• Bei den > 70 jährigen sind es 7% = Gelenkerkrankungen

Wirtschaftliche Auswirkungen der

Venenleiden

• Die Gesundheitskosten durch

Venenleiden werden mit einer Milliarde

Euro jährlich geschätzt.

• 2500 Patienten ziehen sich pro Jahr

wegen schwerer Venenprobleme aus

dem aktiven Berufsleben zurück, der

Volkswirtschaft gehen dadurch 7,2

Millionen Arbeitstage verloren (4, 5).

Überlegungen zu Venen ( und

Ihrer (?) Lebensplanung)

• Die Zahl der Patienten ist gewaltig

• Es gibt ein unendliches Betätigungsfeld für

Gefäßchirurgen

• Im ambulanten Bereich können Sie ein

ökonomisches Standbein aufbauen – zu

günstigen Arbeitszeiten

• Sie können im stationären Bereich die

große Phlebologie betreiben

Man kann alles schlecht machen

…oder eben gut!!!!!