alopecia areata

Alopecia Areata

Dermatología de PregradoDra. Cecilia Sandoval Tress

Reyna S. Briones & Karla Rodríguez

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACentro Universitario de la Costa

¿Qué es ? • Tricopatía de origen

desconocido*, no cicatrizal, caracterizada por pérdida repentina de pelo, sectorial, casi siempre es reversible.

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Epidemiología • Raza, género por igual.• Un caso por mil habitantes. • Edad : 20 -40 años. • 20% en niños• Antecedentes familiares 10 a 40%

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¿Cuáles son las causas?

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Autoinmune f. genéticos

Síntesis del pelo alterada

HLA CLASE II DR4 , DR5 DQ3 Y ATOPIA

¿Porqué autoinmune?? • Hay relación con enfermedades autoinmunitarias.

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•Vitiligo (4 veces)

•Tiroiditis (11.8%)

•Colagenopatías

•LES

•Myasthenia gravis

•Anemia perniciosa

•Diabetes

Fisiopatogenia de autoinmunidad

• Presencia de autoanticuerpos (thyroid antimicrosomal antibodies.)

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IgM & C3Contra folículos

Review ArticleCytokines and OtherMediators in Alopecia Areata, Stamatis Gregoriou, Dafni Papafragkaki, George Kontochristopoulos, Eustathios Rallis, Dimitrios Kalogeromitros, and Dimitris Rigopoulos

Inmunidad celular

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•IFN-γ

•TNF-α

•Interlucina 1 •Major Histocompatibility Complex (MHC) and Fas-Antigen

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Otros factores involucrados

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Otros factores involucrados

Clasificación

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Morfológica Formas típicas

Formas atípicas

Organización y pronóstico

Alopecia areata

Morfológica

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FORMAS TÍPICAS

1. Alopecia clásica única o en placas múltiples

1. Ofiasis de Celso

2. Decalvante

3. Alopecia total y Universal

FORMAS ATÍPICAS

1. Sisaifo2. Reticular3. Difusa

PARA ORGANIZACIÓN Y PRONÓSTICO

1. COMÚN (83%)2. ATÓPICA (10%)3. PREHIPERTENSIVA (4%)4. COMBINADA (3%)

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Cuadro Clínico

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Se manifiesta por placa alopécica redonda u oval de 1 a 3 cm. o más de diámetro

!Pelos peládicos

Evolución del padecimiento

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•Crónica y sintomática

•Variable e impredecible

•Hay recuperación en 2 a 6 meses (2 años)

•Hay recidiva

•10 a 30% no hay recuperación

Por su morfología (típicas)

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Clásica única En placas múltiples

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Ofiasis de Celso Alopecia total

Por su morfología (atípicas)

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Sisaifo Reticular

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Difusa

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En el 10% hay cambios ungueales

•Traquioniquia

•Emgrosamiento o adelgazammiento

•Lineas de Beau

•Onicorrexis

•Onicomadesis

•Coiloniquia

•Onicolisis

Datos histopatológicos

• Degeneraciòn del tejido conectivo

• Infiltrado linfocìtico

• Aumento del pelo telògeno

• Papilas pequeñas

• Tricomalacia

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Diagnóstico diferencial

Tiña del cuero cabelludoTiña del cuero cabelludo TricotilomanìaTricotilomanìa

Seudopelada de BrocqSeudopelada de Brocq Sìfilis secundariaSìfilis secundaria

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Tratamiento• De primera lìneaDe primera lìnea

• Corticoesteroides intralesionales:Corticoesteroides intralesionales: TRIAMCINOLONATRIAMCINOLONA 5mg/ml (màx. 3ml/sesiòn), 1cm de distancia entre cada punciòn; cada 4 a 6 semanas

• Corticosteroides tòpicos:Corticosteroides tòpicos: DIPROPIONATO DE DIPROPIONATO DE BETAMETASONABETAMETASONA

• MINOXIDILMINOXIDIL

• ANTRALINA: ANTRALINA: 0.4% , se deja actuar 30 min; aumento gradual

• Inmunoterapia tòpica:Inmunoterapia tòpica: DINITOCLOROBENCENO, DINITOCLOROBENCENO, DIBUTILÈSTER DEL ÀCIDO ESQUÀRICO, DIBUTILÈSTER DEL ÀCIDO ESQUÀRICO, DIFENILCICLOPROFENONADIFENILCICLOPROFENONA

• Retinoides tòpicos: Retinoides tòpicos: TETRINOÌNA TETRINOÌNA al 0.05%

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• SULFASALAZINA:SULFASALAZINA: 500mg/2 x dìa (hasta 1 a 3 g/dìa)

• PUVA en turbante: PUVA en turbante: toalla empapada con soluciòn de 8-metoxipsoraleno al 0.0001% a 37º C por 20 min, 2 a 3 x sem

• EXCIMER LÀSER: EXCIMER LÀSER: 2 x sem; màx 24 sesiones

De segunda lìneaDe segunda lìnea

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• Corticosteroides sistèmicosCorticosteroides sistèmicos

• METOTREXATE:METOTREXATE: 15-25 mg/sem

• CICLOSPORINACICLOSPORINA

• AZATIOPRINAAZATIOPRINA

• BiològicosBiològicos

De tercera lìnea:De tercera lìnea:

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Plan de manejoPlan de manejo