allergia - túlérzékenység (atopia)

Allergia - túlérzékenység(atopia)

Csak az adott anyaggal (allergénnel) már immunológiailag szenzitívvé vált egyénekben alakul ki

Gyakori formái:- szénanátha - étel-allergia

- bronchiális asztma - anafilaxis

az immunrendszer túlzott reakciójanem-fertőző,

nem-invazív, „ártalmatlan”anyagokra

A túlérzékenységi reakciók osztályozásaA túlérzékenységi reakciók osztályozása (Gell és Coombs)

Elnevezés A reakció kezdete MechanizmusaMegnyilvánulás

formái

Azonnali típusú reakciók

I. Azonnali típusú túlérzékenység

1-2 percen belül

Az antigén az IgE-vel (IgG-vel) szenzitizált hízósejteket és bazofil granulocitákat aktiválja, mediátor-anyagok szabadulnak föl

lokalizált anafilaxia: szénanátha, asztma, csalánkiütés, ekcéma, ételallergia;szisztémás anafilaxia

II. Ellenanyag mediált reakció

4-8 órán belül

A sejtfelszíni antigénekkel reagáló IgG és IgM komplementaktiválás vagy ADCC révén pusztítja el a célsejtet

transzfúziós reakció,fetális eritroblasztózis, autoimmun hemolítikus anémia, stb.

III. Immunkomplex-mediáltreakció

2-8 órán belül

A szövetekben lerakódó antigén-ellenanyag komplexek komplementet aktiválnak és ezáltal gyulladást indukálnak

lokalizált: Arthus-reakció;generalizált reakciók:szérum-betegség, egyes glomerulonefritiszek, SLE

Késői típusú reakció

IV. Sejt-közvetített reakció

1-3 napon belül

A szenzibilizált TH1-sejtekből felszabaduló citokinek aktiválják a makrofágokat és a TC-sejteket

kontakt dermatitis,graft kilökődés, tuberkulotikus léziók

Az allergia kialakulását befolyásoló tényezőkAz allergia kialakulását befolyásoló tényezőkAz allergia kialakulását befolyásoló tényezőkAz allergia kialakulását befolyásoló tényezők

ALLERGIA

(11q kromoszóma)

– IL-3, IL-4, IL-5, IL-9, IL-13 ésGMCSF kódoló gén(5q kromoszóma)

– bizonyos MHCII allélok

Genetikai

Környezeti tényezők– a Th1-Th2 alpopulációk

aktiválódásának szabályozása

– IgE termelés szabályozása

– immunhiányos állapot

– magas eozinofil szám

– allergénnel való találkozáskörülményei

– tolerancia kialakulásának hiánya gyerekkorban

– FcRI -láncát kódoló gén

Gyógyszerek: penicillin,

szulfonamidok, szalicil-származékok

Idegen szérum

Növények pollenje: nyírfa, vadkender,

pázsitfű-félék

Penész spóra

Rovarok: házipor atka,

méh-méreg, hangya-méreg csótány

Ételek: mogyoró-félék,

tojás, borsó, bab, tej-termék, tengeri ételek

Állati szőr, korpaVakcinák

A leggyakoribb allergén-fehérjék forrásaiA leggyakoribb allergén-fehérjék forrásai

Házipor-atka Pollenek Mogyoró Parlagfű

Pázsitfüvek Állati szőrök

AllergénekAllergének

Parlagfű Parlagfű Ambrosia artemisiifolia

Parlagfűpollen

30-40 évig csíraképes

Parlagfű virágzat

allergénallergén-

specifikus IgE

Y Yhízósejt,bazofil

granulocita

IgE-kötőreceptorok

Y1. A szervezet „érzékenyítése”

Az allergiás reakció kialakulásának Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusamechanizmusa

Az allergiás reakció kialakulásának Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusamechanizmusa

Első fázis: szenzibilizáció

Izotípusváltás:IL-4 (IL-13)

CD40 – CD40L

Allergiás

tünetek:köhögéstüsszögés

sípoló légzésbőrpír

kiütésekviszketés

verejtékezésödéma

stb.

Mediátorok:hisztamin,enzimek,

stb.

YY

2. A hízósejtek aktiválása

Az allergiás reakció kialakulásának Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusamechanizmusa

Az allergiás reakció kialakulásának Az allergiás reakció kialakulásának mechanizmusamechanizmusa

újabb allergén-inger

A nagy affinitású

IgE-receptor(FcRI)

keresztkötése

IgE-kötő Fc-receptorok: FceRI, FceRIIIgE-kötő Fc-receptorok: FceRI, FceRII

IgE-mediált aktiváció

IgE-kötő Fc-receptorok: FceRI, FceRIIIgE-kötő Fc-receptorok: FceRI, FceRII

IgE-t kötő Fc receptorok

Nagy affinitású FcRIKis affinitású FcRII (CD23)

-hízósejtek,-bazofil gran.-allergiás reakciók

- Langerhans sejtek - makrofágok - antigénfelvétel /bemutatás

- B limfociták - eoz.gr., makrofágok-Ellenanyagtermelés szabályozása,- paraziták elleni védelem

Az allergiás reakciók kulcsszereplőiAz allergiás reakciók kulcsszereplői

effektor-sejtek: hízósejtek és a bazofil granulociták

allergén-specifikus IgE

Degranuláció

A hízósejtek és a bazofil leukociták központi A hízósejtek és a bazofil leukociták központi szerepe az allergiás reakciók kialakulásábanszerepe az allergiás reakciók kialakulásában

A hízósejtek és a bazofil leukociták központi A hízósejtek és a bazofil leukociták központi szerepe az allergiás reakciók kialakulásábanszerepe az allergiás reakciók kialakulásában

A hízósejt-aktiváció hatása különböző A hízósejt-aktiváció hatása különböző szövetekbenszövetekben

Emésztő-rendszer

Fokozott szekréció,fokozott perisztaltika

A tartalom eltávolításaa gastrointesztinális

traktusból(hasmenés, hányás)

Vér-erek

Fokozott vér-áteresztésfokozott permeabilitás

A szövetek ödémás duzzanata,

fokozott nyirokáramlás,(sejtek, fehérjék),

Légutak

Csökkent átmérő,fokozott nyák-elválasztás

A légutak szűkítése, elzárása

(tüsszögés, köhögés, könnyzés etc.)

trigger

Aktivált hízósejtekből felszabaduló mediátorokAktivált hízósejtekből felszabaduló mediátorok

Enzimek:

- triptáz, kimáz, - cathepsin G, - carboxipeptidáz

Biologiai hatásuk:

- a kötőszöveti matrix át-struktúrálása

Toxikus mediatorok:

- hisztamin,

- heparin

- TNF

Biológiai hatásuk:

- ér-permeabilitás fokozása, -simaizom-kontrakció,

- parazitákra toxikus hatás

Cytokinek:

IL-4, IL-5, IL-6, TNFIL-13, GM-CSF

Biológiai hatások:

- Th2-válasz serkentése,

- eosinophil termelés,

Kemokinek:

MIP1Biológiai hatások:

mo/mf-ok, neutrophilek vonzása

Lipid mediátorok:

- leukotriének,

- PAF

Biológiai hatások:

- ér-permeabilitás fokozása, - simaizom-kontrakció,

- leukociták vonzása, neu, eoz aktiválása

Preformált

mediátorok:

Újonnan szintetizáltanyagok:

SZINDRÓMAGYAKORI ALLERGÉNEK

A BELÉPÉS HELYE VÁLASZ

Szisztémás anafilaxis

GyógyszerekMéreg ellenes szérumFöldi mogyoró

IntravénásKözvetlenSzájon át történő felszívódás

ÖdémaÉr áteresztő képesség növekedéseTracheális okluzióKeringés összomlásaHalál

Akut urtikáriaRovar csípésAllergia teszt

Szubkután A véráram lokális fokozódásaÉr áteresztő képesség növekedése

Allergiás rinitiszSzénanátha

PollenHázi atka ürülék

Belégzés Orr nyálkahártya ödémaAz orr nyálkahártya irritációja

Asztma

ÁllatszőrPollenHázi atka ürülék

Belégzés Légutak szűkületeFokozott nyálka képződésLégutak gyulladása

Étel allergia

CsonthéjasokFöldimogyoróHalakKagylóTejTojás

Szájon át HányásHasmenésPruritisz (viszketés)Urticaria Anafilaxis (ritka)

Az allergén dózisa és bejutásának módja Az allergén dózisa és bejutásának módja meghatározza a reakciótmeghatározza a reakciót

Kötőszöveti hízósejtek

allergén intravénásan,nagy adagban(pl.rovarcsípéssel)

Általános hisztamin-felszabadulásszisztémás anaphylaxis

1.

Az allergén dózisa és bejutásának módja Az allergén dózisa és bejutásának módja meghatározza a reakciótmeghatározza a reakciót

allergén szubkután,kis adagban

lokális hisztamin-felszabadulás“wheel and flare” reakcióa bőrben

2.

bőr

Az allergén dózisa és bejutásának módja Az allergén dózisa és bejutásának módja meghatározza a reakciótmeghatározza a reakciót

Kötőszöveti hízósejtek

Az allergén dózisa és bejutásának módja Az allergén dózisa és bejutásának módja meghatározza a reakciótmeghatározza a reakciót

Mukózális hízósejtek

allergén inhalációkis adagban

allergiás rhinitis, asztma(fokozott nyák-termelés, a bronchiális izmok összehúzódása)

1.

bronchiálissimaizom

légzőtraktus

Az allergén dózisa és bejutásának módja Az allergén dózisa és bejutásának módja meghatározza a reakciótmeghatározza a reakciót

allergén felvétel a bélcsatorna útján

hányás, diaré (hasmenés),utricaria (csalán-kiütés)

2.

bélsimaizom

bél-epitélium

Mukózális hízósejtek

LehetőségekLehetőségek

• IgE kötődésének gátlása• IgE termelés gátlása• allergén kötődésének gátlása• jelátviteli folyamatok szabályozása• degranuláció gátlása• mediátorok hatásának gátlása• hiposzenzibiláció IgE helyett IgG

TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK – http://www.immunology.unideb.hu/ [2011.10.24.]

DÉRFALVI Beáta: Az allergiás reakciók pathomechanizmusa - http://www.gyermekklinika.hu/info.aspx?sp=1 [2011.10.22.]

AZ IMMUNRENDSZER - http://immunologia.elte.hu/ [2011.10.24.]

AZ IMMUNRENDSZER SEJTJEI - http://immunologia.elte.hu/ [2011.10.24.]

IMMUNRENDSZER / Az allergia, mint immunrendszer -válasz és gyulladásos folyamat http://immunrendszer.bioenergetikus.hu/ [2011.10.24.]

TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK – http://www.immunology.unideb.hu/ [2011.10.24.]

DÉRFALVI Beáta: Az allergiás reakciók pathomechanizmusa - http://www.gyermekklinika.hu/info.aspx?sp=1 [2011.10.22.]

AZ IMMUNRENDSZER - http://immunologia.elte.hu/ [2011.10.24.]

AZ IMMUNRENDSZER SEJTJEI - http://immunologia.elte.hu/ [2011.10.24.]

IMMUNRENDSZER / Az allergia, mint immunrendszer -válasz és gyulladásos folyamat http://immunrendszer.bioenergetikus.hu/ [2011.10.24.]

FELHASZNÁLT IRODALOMFELHASZNÁLT IRODALOMFELHASZNÁLT IRODALOMFELHASZNÁLT IRODALOM