acne vulgaris - learninglearning.ufs.ac.za/internal_medicine_on/resources/3. academic resour… ·...

Acne Vulgaris

Patogenese van aknee

Androgene lei tot talgklierhiperplasie

Hiperkeratose van follikulêre buis

Ruptuur van komedo

Propionobacterium acnes

Vry vetsure

Neutrofiel chemotakse

Hipersensitiwiteit teen P. acnes

Ander Faktore

Vogrome en olies

Stres

Dieet

Meganiese manupilasie

Middels

B12

Jodium

Geneesmiddels en aknee

Steroïede ( lokaal en sistemies)

Anaboliese steroïede

Progesteroon

Lithium

Trisikliese antidepressante

Hidantoïn

B12

Jodium

Differensieel Diagnose

Rosacea

Peri-orale dermatitis

Steroïed aknee

Pseudofollikulitis

Staphylococcale follikulitis

Verrucae plana

Gradering van Aknee

Graad I: Komedone alleen

Graad II: Papules bykomstig

Graad III: Pustules bykomstig

Graad IV: Nodules/Siste/Konglobate

letsels

Behandeling van Komedone

Retinoïede: Adapalene

Isotretinoïen

Tretinoïen

Tazarotene

Bensoïelperoksied

Azaleïese suur

Anti-androgene*

Komedo ekstraksie

Behandeling van Papulêre

Aknee

Topikaal: Al die komedolitiese middels

Antibiotika

Bensoïelperoksied/Eritromisien

Sistemies: Tetrasikliene

Eritromisien

Orale kontrasepsie

Anti-androgeen: 2mg cyproteroonasetaat

(Diane-35)

Behandeling van Pustulêre

Aknee

Altyd sistemiese antibiotika

+ topikale preparate

Hormonale Behandeling van

Aknee

Cyproteroonasetaat mees effektief

aanvanklik

Standaard orale pil as instandhouding

Behandeling van

Nodulosistiese Aknee

Altyd sistemies:

Antibiotika (lymecycline,

minocycline, doxycycline)

Anti-androgene (10mg

cyproteroon-asetaat)

Isotretinoïen (Vol kursus)

Bykomende

behandelingsmetodes

Wasmiddels

Komedo ekstraksie

Vitamien A

Intralesionale Steroïede

Littekens: Laser

Dermabrasie

Volgorde van

Akneebehandeling

Komedolise + antibiotika

Orale Kontrasepsie of anti-androgene

Isotretinoïen

Isotretinoïen: Indikasies

Nodulosistiese/Konglobate aknee

Non-respons: 3 maande tetrasiklien

4 siklusse anti-

androgene

Littekenvormende aknee

Gramnegatiewe follikulitis

Dismorfofobiese pasiënt

Isotretinoïen: Dosering

0,5 – 1,0 mg/kg/dag

Totale dosis 120 – 150 mg/kg

Pulsdosering: 0,5mg/kg/dag

Eerste 7 dae per maand

Isotretinoïen: Newe-effekte

Teratogenisiteit

Aanvanklike opflikkering

Droë vel, lippe, oë

Dermatitis

Verhoogde lipiede

Lewerfunksie-stoornis

Fotosensitiwiteit

Mialgie / Artralgie

Nagblindheid

?Depressie

Isotretinoïen: Voorsorg

Swangerskaptoets moet negatief wees

Plaas op kontrasepsie

Begin een maand later, op derde dag van

menstruasie

Elke maand negatiewe swangerskapstoets

LFT en trigliseriedes / cholesterol vooraf,

herhaal na een maand

Rosacea

Patogenese van Rosacea

Vaskulêre reaktiwiteit

Telangiektasie

Follikulêre papules

Follikulêre pustules

Granulomateuse nodules

Talgklier hiperplasie

Etiologie van Rosacea

?

Helicobacter pylori

Demodex folliculorum

Kortikosteroïede

Stimuli van Rosacea

Hitte

Psichologiese stres

Sonlig

Alkohol

Speserye (MSG)

Warm verversings

Hormonale faktore

Behandeling van

Rosacea

Tetrasikliene

Topikale metronidasool

H. pylori uitwissing

NOOIT topikale steroïede

Ys kompresse

Vermy stimuli

Peri-orale Dermatitis

Rosacea subgroep, om die mond

Veroorsaak deur vogrome

topikale steroïede

Behandel met tetrasikliene, 6 weke