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Abram Eksterman

X Congresso Sul Mineiro de Medicina

Psicossomática

Psicossomática: Construção e Preservação da

Pessoa

Centro de Medicina Psicossomática e de Psicologia MédicaHospital Geral da Santa Casa da Misericórdia, RJ

Quem sou eu?

Quando estou doente...

Dr., o Sr. Poderia me ouvir.Preciso lhe contar como foi...

Claro, claro... Conte-me o que a Sra. sentee há quanto tempo...

Dr., o Sr. poderia me ouvir? Preciso lhe contar como foi...

Quando não há encontrosó há solidão...

E o remédio é encontrar aPessoa.

Pessoa

Ser humano, para si próprio, definido em função de sua história

Ser humano, para o ambiente natural, definido em função de sua consciência

Ser humano, para o ambiente social, definido em função de sua identidade

Ser humano, para o ambiente médico, definido em função de sua biologia

Medicina da Pessoa

Danilo Perestrello 1916-1989

Relação transpessoal

“A doença, portanto, não é algo que vem de fora e

se superpõe ao homem, é sim um modo peculiar

de a pessoa se expressar em circunstâncias

adversas.

É, pois, como suas várias outras manifestações

um modo de existir, ou melhor, de coexistir, já

que, propriamente, o homem não existe,

coexiste.

E como o ser humano não é um sistema fechado,

todo o seu ser se comunica com o ambiente, com

o mundo, e mesmo quando aparentemente não

existe comunicação, isto já é uma forma de

comunicação, como o silêncio, às vezes, é mais

eloqüente do que a palavra.”

PESSOA NA ASSISTÊNCIA

Para que serve?

Como o assistente a utiliza?

Abram Ekstercman

CMP-Santa Casa

Para diagnosticar o doente

Para estabelecer a relação com o doente

Modelos de relação médico-paciente

Rembrandt“Uma lição de Anatomia”

Cf Marcelo Blaya

RELAÇÃO HUMANA

Duas abordagens:

Descritivo- Fenomenológica

Psicodinâmica

diacronia- história tipo crônicao que o paciente tem (campo objetivo))

sincronia - história tipo estruturao que o paciente é (camposubjetivo)

Abram Ekstercman

CMP-Santa Casa

HISTÓRIA DA PESSOA

da anamnese pessoal à “história da pessoa”

1974- documento aprovado

usos

desusos

incompreensões

Abram Ekstercman

CMP-Santa Casa

PARA QUE SERVE

Estabelecer e garantir o vínculo terapêutico

Discriminar distúrbios circunstanciais (funcionais de patologiasomática)

Prevenir intercorrências iatropatogênicas inconscientemente induzidas dentro da relação médico-paciente

Singularizar o caso clínico

Reduzir o custo da ação médica

Abram Eksterman

CMP-Santa Casa

HISTÓRIA DA PESSOA

Biografia apreendida- anamnese não dirigida

Circunstâncias do adoecer

Estudo da relação terapêutica

(relação médico paciente)

Abram Eksterman

CMP-Santa Casa

Elementos Técnicos

HISTÓRIA DA PESSOA

ANAMNESE DO SER # (TER)

INSTRUMENTO DE APREENSÃO DA PESSOA

Abram Ekstercman

CMP-Santa Casa

FATOS DOENÇAAcontecimentos

adquiridos oucongênitos

HISTÓRIA PESSOA

Desenham a

Desenha a

DIAGNÓSTICO DA PESSOA

Singulariza o caso

Organiza a relação

Estrutura a terapêutica

Estabelece segurança

Abram Ekstercman

CMP-Santa Casa

Diferenças entre a visão biológica e a psicológica

Abram Ekstercman

CMP-Santa Casa

Biológica Psicológica

VÊ

OUVE

ENTENDE

ATUA

O CORPO O SÍMBOLO

O SINTOMA O TEXTO

O DIAGNÓSTICO A HISTÓRIA

NA CAUSA NA RELAÇÃO

Biológico

PACIENTE

Psicológico

PSICOSSOMÁTICA

O ATO E A RELAÇÃO

visão audição

observação interlocução

modificaçãoda realidade

CONTEÚDOmodificaçãodo sentido

DINÂMICAcausa/conseqüência

significante/significado

OBJETIVO efeito consciência

TEORIA fenomenologia hermenêutica

CIÊNCIA natural cultural

ATO RELAÇÃO

MÉTODO

ACESSO

Abram Eksterman

CMP-Santa Casa

eksterman@gmail.com

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Obrigado