การเยี่ยมบ้าน กลุ่มที่ 4...

หองน า

หองครว

ราวตากผา

“

Problems & Goals of Treatment

Breastfeeding

Problems Goals of treatment 1. ปญหาการเลยงลกดวยนมแม

1.1. ลกไดกนนมผสมมากกวานมแม โดยสวนมากดดจากขวดนมเปนหลกเนองจากมารดาตองท างานในชวงกลางวนและลกเขาเตาไมเกง ลกมกมเสยงครดคราดในจมก อดแนนทอง และแหวะนมบอย

• ใหบดามารดาทราบและตระหนกถงประโยชนของนมแม

• ชใหเหนถงผลเสยของการใชนมผสม• สอนวธเขาเตาอยางถกวธใหกบมารดา

Breastfeeding

Problems Goals of treatment 1. ปญหาการเลยงลกดวยนมแม1.2. มารดาคดวามน านมไมเพยงพอ ปมนมไมถกวธและไมทราบวธเกบน านมอยางถกวธ

• ประเมนและสอนวธการตรวจดปรมาณน านมใหกบมารดา

• ใหมารดาตระหนกถงความจ าเปนใน การปมนมอยางสม าเสมอและวธการเกบน านมทถกตอง ตลอดจนการเตรยมความพรอมกอนกลบไปท างานตามปกต

Breastfeeding

Problems Goals of treatment 2. ปญหาสขภาพดานอนๆ2.1. มารดาไมตองการมบตรแลวแตไมไดตดสนใจท าหมนตอนผาตดคลอด วางแผนวาจะใหสามท าหมน แตยงไมวางไปผาตด จงตองการคมก าเนดโดยการรบประทานยาคมก าเนดชนดเมดไปกอน

• แนะน าวธการคมก าเนดชนดตางๆรวมถงขอดขอเสยและระยะเวลาใน การคมก าเนดของแตละวธ ทงชนดถาวรและชวคราวทเหมาะสมกบผปวยเพอการคมก าเนดในระยะยาว

Breastfeeding

Problems Goals of treatment 2. ปญหาสขภาพดานอนๆ2.2. มารดารบประทานยาลกกลอนจากรานขายยา เพอชวยขบน าคาวปลา

• อธบายใหทราบถงกลไกในการปรบตวของมารดาหลงคลอด รวมถงขอเสย ของการรบประทานยาลกกลอน

• สงเสรมใหรบประทานยาบ ารงทได จากโรงพยาบาล

2.3. มารดาเปนหวดมอาการไอ มน ามก ไมมไข นาน 3 - 4 วน

• สงเสรมใหมารดารกษาสขอนามย ใชผาปดปาก ลางมอกอนและหลงสมผสลก ปองกนการตดตอกบคนในครอบครว

Breastfeeding

Problems Goals of treatment 3. ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ3.1. บดายงคงสบบหรภายในบรเวณบานอย • ใหบดามารดาตระหนกถงโทษของบหร

เพมโอกาสใหลกเปนโรคภมแพและหอบหดมากขนได

“

Prevention and health promotion

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม1. อธบายถงความส าคญของการใหนมแมอยางตอเนอง และ

ประโยชนของนมแมเมอเทยบกบนมผสม

- แม: ราคาถก ลดความเสยงมะเรงเตานม ท าใหแมมรปรางสมสวน

- ลก: มภมตานทานทท าใหเดกสขภาพแขงแรง โดยเฉพาะในครอบครวทเดกมความเสยงตอการเจบปวยไดงายกวาเดกทวไปเหนไดจากลกคนโตทกนนมแมเพยง1เดอน มประวตปวยพนยาบอยครง ท าใหเดกเสยงเปนโรคภมแพ หอบหดมากขน

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม2. ทดสอบปรมาณน านม และใหก าลงใจมารดาวาตนมน านมเพยงพอ

ใหความรวาการกนนมจากเตาไมไดท าใหลกส าลกอยางทแมเขาใจ การดดจากขวดเสยงตอการส าลกมากกวา ตลอดจนอธบายผลเสยของการใหกนนมทางจกขวดนมในเดกทารกวยแรกเกด 2 เดอนแรก ท าใหเดกตดจกขวดนม เกดความสบสนและไมยอมกนจากเตานมแม

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม3. สอนแนะน าวธการเขาเตาทเหมาะแกเดกทารก จากเดมแมใช

Cradle position V-hold: Latch score 4 แนะน าปรบเปน Modified cradle position C-hold เพมการ support

ตอคอเดกมากขน และแนะน าใหใชมอชวยบบเตานมระหวางการใหนมชวยใหน านมไหลดขนดวย ท าใหได Latch score 8

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม4. แนะน าวธการเกบรกษาน านมทถกตอง เพราะมารดาวางแผนทจะ

ออกไปท างานชวงทารกอายครบ 3 เดอน ซงปจจบนมการเกบน านมโดยใชตเยนทรานซงไมมชองแชแขงเฉพาะ

แนะน าใชตแชแขงทราน หรอตเยนชนดสองประตทบานของพสาว ซงจะเกบนมไดนานกวา จากเกบชองธรรมดาได 2 วน เปนตเยนชนดสองประตซงจะเกบไดนาน 3 เดอน รวมถงแนะน าวธน านมแชแขงออกมาใชอยางถกตองดวย

▪ ปญหาการเลยงลกดวยนมแม5. ใหค าแนะน า และการดแลบตรหลงคลอด เชน การดแลเดกเมอ

กนนมเสรจ ใหจบอมเรอพาดบา หรอลบหลงเบาๆ ซงพอแมมความรความเขาใจในเรองนทถกตอง, หากทองอด ใหงดนมผสม และเนนนมแมมากกวานมผสม เปนตน

▪ ปญหาสขภาพดานอนๆ1. แนะน าวธการคมก าเนดชนดตางๆรวมถงขอดขอเสยและ

ระยะเวลาในการคมก าเนดของแตละวธ ทงชนดถาวรและชวคราวทเหมาะสมกบผปวย ใหผปวยสามารถตดสนใจเลอกไดอยางถกตอง

กรณทยงไมมแผนจะมลกอกในระยะเวลาอนใกล จงไมแนะน า การใช OCPs ในการคมก าเนด เนองจากตองรบประทานทกวนอยางสม าเสมอ ประกอบกบมารดาตองกลบไปท างานดวย อาจเพมโอกาส ในการตงครรภไดงายขน จงแนะน ายาฉดหรอยาฝงซงเหมาะสมกบมารดามากกวา

▪ ปญหาสขภาพดานอนๆ2. ใหค าแนะน าในการปฏบตตวของมารดาหลงคลอด เชน กนอาหาร

ทมประโยชน ไมควรกนยาขบน าคาวปลาอยางทแมเคยซอกน หลกเลยงการรบประทานยาสมนไพร ชา กาแฟ และสงเสรมใหรบประทาน ยาบ ารงเลอดทไดจากโรงพยาบาลแทนยาทซอมารบประทานเอง เปนตน

3. มารดามอาการหวด ซงไมไดเปนขอหามในการใหนมบตร อธบายแนวทางการรกษาและบรรเทาอาการ และสงเสรมใหมารดารกษาสขอนามย ใชผาปดปาก ลางมอกอนและหลงสมผสลก ปองกนการตดตอกบคนในครอบครว

▪ ปญหาดานสภาพแวดลอมและความเชอทมอทธพลตอการดแลสขภาพ1. อธบายใหมารดาทราบวาลกยงมโอกาสไดรบควนบหรทตดมากบ

เสอผาของบดาหรอมโอกาสไดรบกลนควนหากบดาสบในบรเวณใกลๆ ซงจะท าใหมโอกาสเปนโรคภมแพ และหอบหดมากขน นอกจากนบหรยงมโทษมากกวาประโยชนตอสขภาพ ท าใหตองเสยคาใชจายในการซอบหรตอเดอนปรมาณมาก จงแนะน าใหเลกบหรเพอสขภาพทดของ ทกคนในครอบครว

LATCH score

LATCH SCORE

กอนสอน หลงสอนLatch on 0 2

Audible 0 2

Type of nipple 2 2

Comfort 2 2

Hold 0 0

รวมคะแนน 4 8

T H A N KY O U