คู มือ · คูื อแนวทางการขอรม ั บคาใช จ...
Post on 02-Feb-2020
9 Views
Preview:
TRANSCRIPT
คมอแนวทางการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสขกรณการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอลปงบประมาณ 2556
สานกบรหารการจดสรรและชดเชยคาบรการสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต I National Health Security Offi ce120 หม 3 ชน 2-4 อาคารรฐประศาสนศาสตร “ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550”ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพฯ 10210 โทรศพท 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730
website : www.nhso.go.thอางอง : http://eclaim.nhso.go.th
คมอ แนวทางก
ารขอรบคาใชจายเพ
อบรก
ารสาธารณสข ก
รณการรก
ษาโรคมะเรงตามโปรโต
คอล ปงบประมาณ
2556
Cover-pc24.indd 1Cover-pc24.indd 1 1/3/2550 21:49:191/3/2550 21:49:19
คมอ
แนวทางการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสข
กรณการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอล
ปงบประมาณ 2556
สานกบรหารการจดสรรและชดเชยคาบรการ
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
(1)-(6)-pc24.indd 1(1)-(6)-pc24.indd 1 23/2/2550 2:52:5523/2/2550 2:52:55
คมอแนวทางการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสขกรณการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอล ปงบประมาณ 2556
ISBN 978-616-7323-71-8
พมพ ครงท 1
จานวน 1,400 เลม
จดทาโดย สานกบรหารการจดสรรและชดเชยคาบรการ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
120 หม 3 ชน 2-4 อาคารรวมหนวยงานราชการ
“ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550”
ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพฯ 10210
โทรศพท 0-2141-4000 www.nhso.go.th
ออกแบบและพมพท บรษท สหมตรพรนตงแอนดพบลชชง จากด
โทรศพท 0-2903-8257-9
(1)-(6)-pc24.indd 2(1)-(6)-pc24.indd 2 27/2/2550 22:18:0227/2/2550 22:18:02
สารบญ
สวนท 1 หนา
● บทท 1 หนวยบรการทสามารถเบกจายคาชดเชย 1
● บทท 2 มะเรงเตานม 4
● บทท 3 มะเรงปากมดลก 12
● บทท 4 มะเรงรงไข 18
● บทท 5 มะเรงโพรงหลงจมก 27
● บทท 6 มะเรงปอด 35
● บทท 7 มะเรงหลอดอาหาร 46
● บทท 8 มะเรงลาไสใหญและลาไสตรง 51
● บทท 9 มะเรงตบและทอนาด 62
● บทท 10 มะเรงกระเพาะปสสาวะ 68
● บทท 11 มะเรงตอมลกหมาก 77
● ภาคผนวก
» ผนวก 1 การประเมนสภาวะผปวย 80
» ผนวก 2 แบบฟอรมการแบงระยะมะเรง 82
» ผนวก 3 ตวอยางแบบประเมนคณภาพ 83
สวนท 2
● แนวทางปฏบตในการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสข 86
กรณการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอล
» รายการรหสโรค (ICD-10)ของโรคมะเรง 10 ชนด 94
» รายการรงสรกษาในการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอล 98
» รายละเอยดการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอลสาหรบบนทกขอมล 99
ในโปรแกรม e-claim
(1)-(6)-pc24.indd 3(1)-(6)-pc24.indd 3 23/2/2550 2:52:5523/2/2550 2:52:55
(1)-(6)-pc24.indd 4(1)-(6)-pc24.indd 4 23/2/2550 2:52:5523/2/2550 2:52:55
(1)-(6)-pc24.indd 5(1)-(6)-pc24.indd 5 23/2/2550 2:52:5523/2/2550 2:52:55
(1)-(6)-pc24.indd 6(1)-(6)-pc24.indd 6 23/2/2550 2:52:5523/2/2550 2:52:55
1
2556
2556
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.1.6
1.1.7 (Hospital Accreditation, HA ISO
9001:2000
)
1.2.1
คณสมบตของหนวยบรการทใหบรการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 11-138-pc24.indd 1 23/2/2550 2:44:2423/2/2550 2:44:24
2
1.2.2
Infusion pump
1.2.3
Hormone receptors
1.2.4
1.2.5
24
1.3.1
1.3.2 /
/
1.3.3
1.3.4
1.3.5 / /
1.3.6
1.3.7
1.3.8
1.3.9
1.3.10
1.3.11
/ /
1.3.6 1.3.7
คณสมบตของหนวยบรการทใหบรการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 21-138-pc24.indd 2 23/2/2550 2:44:2523/2/2550 2:44:25
3
1
2.1
2556
2.2
2.3
3.
3.1
13
E-claim
3.2
1)
2556
2)
30 2556
__________________________________________________
คณสมบตของหนวยบรการทใหบรการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 31-138-pc24.indd 3 23/2/2550 2:44:2523/2/2550 2:44:25
4
2
2556
Protocol
(
1. 1.1 invasive carcinoma hormone receptor (ER and/or PR-positive) 1.2 5
1.3 ductal carcinoma in situ (DCIS) hormone receptor
(ER and/or PR-positive)
ER PR negative
2. ( )
Hormone receptor (ER and/or PR-
positive)
2.1 AI sequential AI 2 tamoxifen 3
Tamoxifen 3 AI 2
2.2 Tamoxifen / Tamoxifen 5
2.3
Tamoxifen 5 5 ( AI )
1) 60
1 hormone (FSH
estradiol) criteria Chemotherapy-induced menopause
2) 60
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 41-138-pc24.indd 4 23/2/2550 2:44:2523/2/2550 2:44:25
5
( )
1. triple negative (ER , PR HER2 negative ) > 1 .
2. HER2 enriched tumor (ER, PR negative HER2 positive) >1 .
3. ER / PR positive High risk ( )
3.1 low ER/PR positivity grade III tumor
HER 2 positive Ki-67 > 14% > 5 .
3.2 1-3 low ER/PR positivity
grade III tumor HER 2 positive Ki-67 > 14% > 2 .
3.3 >
( -
)
1. (
(AC) )
1.1 1-3 HER2 positive ER
and PR negative
1.2 > 4
2.
doxorubicin doxorubicin LVEF < 50%
1. ( Locally advanced breast cancer) T4
N2, N3 T3 breast conservation
2. breast conservation
Adjuvant chemotherapy
1. ER / PR
2. ER PR
2.1 (Disease –free interval ) 2
2.2 , ,
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 51-138-pc24.indd 5 23/2/2550 2:44:2523/2/2550 2:44:25
6
2.3 50
2.4
2.5
1. 1
2.
3.
4.
4.1
1
1) tamoxifen ovarian ablation
2) ovarian ablation tamoxifen
progestin (megestrol acetate) aromatase inhibitor
ovarian ablation
4.2
1) Tamoxifen
1 aromatase inhibitor tamoxifen
1 Tamoxifen
2) tamoxifen aromatase inhibitor progestin (megestrol acetate)
1. Hormone receptor (ER PR) (Endocrine non-responsive)
2.
3.
( )
1 Classical CMF, FAC, AC
1. Adjuvant chemotherapy
2. Adjuvant chemotherapy 2
Anthracycline-containing regimen
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 61-138-pc24.indd 6 23/2/2550 2:44:2523/2/2550 2:44:25
7
2
2.1 Taxane group (docetaxel pactitaxel) FAC, AC (Anthracycline-
containing regimen) Anthracycline-containing regimen
2.2 FAC, AC CMF
3 Capecitabine Taxanes 2 taxanes
4 CMF CMF
6 1 Anthracycline-containing regimen
1. Post mastectomy Radiotherapy
1.1 Four or more positive axillary lymph nodes
1.2 T3, T4
1.3 Positive (or closed < 1 mm) surgical margins
1.4 Pectoral fascia involvement
1.5 1-3 positive axillary nodes with inadequate axillary dissection (<10 nodes)
1.6 1-3 positive axillary nodes
Age, Premenopausal status, Tumor > 2 cm., Nodal extracapsular extension, LVSI, Grade III,
Hormonal receptors negative
2. Conservative Breast Therapy
2.1 Invasive ductal carcinoma 2-6 breast conserving
surgery (BCS) 3-4
2.2 Ductal Carcinoma in Situ
3. Inoperable tumor but without distant metastasis
4. Palliative Radiation Therapy
, , ,
,
External beam radiotherapy Brachytherapy
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 71-138-pc24.indd 7 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
8
4.1 Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
4.2 Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
5. Locoregional Recurrence Breast Cancer
6. Ovarian Castration
6.1 /
6.2 Premenopause Hormone receptor positive
……………………………………………………………………………..
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 81-138-pc24.indd 8 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
9
Pro
toco
l
2556
1
.
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1. C
MF
(pre
fera
bly
ora
l re
gim
en)
q
28 d
ays
cycl
opho
pham
ide
10
0 m
g/m
2 /day
PO
day
1-1
4 10
0 14
6
8,40
0 m
etho
trex
ate
40
m
g/m
2 IV
day1
, 8
40
2 6
480
5-flu
orou
raci
l 60
0 m
g/m
2 IV
day1
, 8
600
2 6
7,20
0 2
. AC
q 21
day
s
doxo
rubi
cin
60
mg/
m2 I
V da
y1
60
1 4
240
cycl
opho
spha
mid
e
600
mg/
m2 I
V da
y1
600
1 4
2,40
0 3
. FA
C (
CA
F)
q
21 d
ays
cycl
opho
spha
mid
e 50
0 m
g/m
2 IV
day
1 50
0 1
6 3,
000
doxo
rubi
cin
50
mg/
m2 I
V da
y1
50
1 6
300
5-flu
orou
raci
l 50
0 m
g/m
2 IV
day1
50
0 1
6 3,
000
4. A
C f
ollo
wed
by
pacl
itax
el a
s de
scri
bed
q 21
day
s
doxo
rubi
cin
60
mg/
m2 I
V da
y1
60
1 4
240
cycl
opho
spha
mid
e
600
mg/
m2 I
V da
y1
600
1 4
2,40
0 fo
llow
ed
by
pacl
itaxe
l 17
5 m
g/m
2 IV
day1
17
5 1
4 70
0
q
21 d
ays
doxo
rubi
cin
60
mg/
m2 I
V da
y1
60
1 4
240
cy
clop
hosp
ham
ide
60
0 m
g/m
2 IV
day1
60
0 1
4 2,
400
q
7 da
ys
follo
wed
by
pa
clita
xel
80 m
g/m
2 IV
day1
80
1
12
960
5. T
C*
q
21 d
ays
doce
taxe
l 75
m
g/m
2 IV
day1
75
1
4 30
0 cy
clop
hosp
ham
ide
60
0 m
g/m
2 IV
day1
60
0 1
4 2,
400
* TC
D
oxor
ubic
in
LVEF
<50
%
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 91-138-pc24.indd 9 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
10
2.
Dose
(m
g/m2 /da
y) Da
y Cy
cle
(m
g/m2 )
1.C
MF
q
28 d
ays
cycl
opho
spha
mid
e 10
0 m
g/m
2 /day
PO
day
1-1
4 10
0 14
6
8,40
0
met
hotr
exat
e 40
mg/
m2 I
V da
y1,
8 40
2
6 48
0
5-FU
60
0 m
g/m
2 IV
day1
, 8
600
2 6
7,20
0
2.F
AC
(C
AF)
q
21 d
ays
5-FU
50
0 m
g/m
2 IV
50
0 1
6 3,
000
doxo
rubi
cin
50 m
g/m
2 IV
50
1 6
300
cycl
opho
spha
mdi
e 50
0 m
g/m
2 IV
500
1 6
3,00
0
3.A
C
q 21
day
s do
xoru
bici
n 60
mg/
m2 I
V 60
1
6 36
0
cycl
opho
spha
mdi
e 60
0 m
g/m
2 IV
600
1 6
3,60
0
4.P
aclit
axel
q
21 d
ays
pacl
itaxe
l 17
5 m
g/m
2 IV
over
3 h
ours
17
5 1
6 1,
050
5.D
ocet
axel
q
21 d
ays
doce
taxe
l 75
-100
mg/
m2 I
V ov
er 1
hou
rs
75-1
00
1 6
450-
600
6.C
apec
itab
ine
q 21
day
s ca
peci
tabi
ne
1,00
0-1,
250
mg/
m2 P
O b
id p
c d
ay1-
14
2,
500
14
8 28
0,00
0
1
2
3
6
re
curr
ent
4
,5
6
recu
rren
t
6
6
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 101-138-pc24.indd 10 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
11
3.
Dos
e (m
g/da
y)
Day
(mg)
An
ties
trog
en:
Tam
oxife
n 20
mg/
day
per
oral
20
.0
1,82
5 36
,500
Aro
mat
ase
inh
ibit
ors
(AI)
*:
Letr
ozol
e 2.
5 m
g/da
y pe
r or
al
2.5
1,82
5
4,56
2.5
5
*A
I s
equ
enti
al
AI
2
ta
mox
ifen
3
t
amox
ifen
3
A
I 2
4.
Dos
e (m
g/da
y)
(m
g/vi
sit)
*
An
ties
trog
en:
Max
imum
<1,
800
mg/
visi
t
(<
90 d
ays/
visi
t)
Tam
oxife
n 20
mg/
day
per
oral
20
Se
lect
ive
arom
atas
e in
hib
itor
s:
Max
imum
< 2
25 m
g/vi
sit
(<90
day
s/vi
sit)
L
etro
zole
2.
5 m
g/da
y pe
r or
al
2.5
Pro
gest
in:
Max
imum
< 1
4,40
0 m
g/vi
sit
(<90
day
s/vi
sit)
Meg
estr
ol a
ceta
te
160
mg/
day
per
oral
16
0
*
3
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงเตานม : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 111-138-pc24.indd 11 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
12
3
2556
Protocol
1. S A1
1.1. extrafascial hysterectomy (abdominal, vaginal laparoscopic)
1.2. lymphovascular space involvement (LVSI)
modified radical hysterectomy (type 2) * ( 2B)
1.3. brachytherapy
1.4 LVSI
(conization) cone (negative margins)
1.5. LVSI trachelectomy * ( 2B)
* positive pelvic nodes (concurrent
chemoradiotherapy with platinum-based chemotherapy)
2. 2.1. modified radical hysterectomy (type 2)
*
2.2. LVSI extrafascial hysterectomy *
2.3. brachytherapy + pelvic
radiation 6-8
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงปากมดลก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 121-138-pc24.indd 12 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
13
2.4. radical trachelectomy * ( 2B)
* positive pelvic nodes (concurrent
chemoradiotherapy with platinum-based chemotherapy)
3. <
3.1. radical hysterectomy (type 3)
+ (sampling) para-aortic.* ( 1)
3.2. pelvic radiation + brachytherapy 6-8
3.3 Stage IB1, tumor < 2 .
radical trachelectomy + (sampling)
para-aortic.*
*
negative pelvic nodes large primary tumor, deep stromal
invasion LVSI (adjuvant pelvic radiotherapy)
positive pelvic nodes positive surgical margin
(adjuvant concurrent chemoradiotherapy with platinum-based
chemotherapy) ( 1)
positive para-aortic nodes computed tomography
(CT scan) negative pelvic + para-aortic RT + brachytherapy
positive CT Scan /
4. S 2
4.1. radical hysterectomy (type 3)
+ (sampling) para-aortic.*
4.2. pelvic radiation + brachytherapy 6-8
( 1)
4.3. (neoadjuvant chemotherapy) radical hysterectomy (type 3)
+ para-aortic.* ( 2B)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงปากมดลก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 131-138-pc24.indd 13 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
14
*
negative pelvic nodes large primary tumor, deep stromal
invasion LVSI (adjuvant pelvic radiotherapy)
positive pelvic nodes positive surgical margin positive
parametrium (adjuvant concurrent chemoradiotherapy with
platinum-based chemotherapy) ( 1)
positive para-aortic nodes computed tomography
(CT scan) negative pelvic + para-aortic RT + brachytherapy
positive CT Scan /
5.
pelvic radiation + brachytherapy 6-8
( 1) + adjuvant hysterectomy stage IIB ( 3) positive
para-aortic LN para-aortic RT
6. 6.1. pelvic radiation + brachytherapy 6-8
( 1) positive para-aortic LN para-aortic RT
6.2 pelvic exenteration vesico-vaginal
recto-vaginal fistula
7. 7.1. /
7.2. palliative ( , supportive & symptomatic,
)
l r
1.1 central
recurrence (< 2 .)
1.2 pelvic exenteration ( fistula)
(pelvic side wall) ( 2B)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงปากมดลก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 141-138-pc24.indd 14 23/2/2550 2:44:2623/2/2550 2:44:26
15
l
2.1 pelvic exenteration
( 2B)
2.2 ( )
2.3 ( )
r
( )
(palliative radiation) (support care)
FIGO Stage IVB unresectable recurrent cancer
external beam radiotherapy brachytherapy
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
1. Concurrent chemo-radiation Cisplatin
Carboplatin
Cisplatin / 5-FU
2. Neoadjuvant chemotherapy Cisplatin Cisplatin / 5-FU (level 2B)
3. First-line chemotherapy for
advanced / recurrence cervical cancer
Cisplatin
Carboplatin
Cisplatin / 5-FU (level 2B)
4. Second-line chemotherapy for
advanced / recurrence cervical cancer
Mitomycin
__________________________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงปากมดลก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 151-138-pc24.indd 15 23/2/2550 2:44:2723/2/2550 2:44:27
16
Pro
toco
l(C
ervi
cal c
ance
r)25
56
P
roto
col 1
: C
oncu
rren
t ch
emor
adia
tion
D
ose
mg/
m2 /d
ay
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 Ci
spla
tin
q 7
days
Ci
spla
tin
40 m
g/m
2 IV
day
1
40
1 6
240
2 Ci
spla
tin
q 21
-28
days
Ci
spla
tin
70-7
5 m
g/m
2 IV
day
1 70
-75
1 3
210-
225
3 Ci
spla
tin/5
-FU
q 21
day
s
Cisp
latin
75
mg/
m2 I
V d
ay 1
75
1
3 22
5 5-
fluor
oura
cil*
* 1,
000
mg/
m2 I
V da
y 1,
2,3,
4 1,
000
4 3
12,0
00
4 Ca
rbop
latin
q
7 da
ys
Carb
opla
tin
(ci
spla
tin*)
AU
C 2
mg/
ml/m
in I
V da
y 1
Max
imum
tot
al
dose
< 3
00 m
g.
1
5-6
1,50
0-1,
800
mg
Dos
e =
AU
C (G
FR +
25)
G
FR =
[(1
40-a
ge)
x bo
dy w
t. /
72
x Cr
] x
0.85
Cr
= m
g/m
l * Ca
rbop
latin
re
nal i
nsuf
ficie
ncy,
car
diac
dis
ease
, hy
pert
ensi
ve d
isor
ders
**
Plea
se b
ewar
e of
sev
ere
side
eff
ects
of
fluor
oura
cil w
ith r
adio
ther
apy
in t
his
sett
ing.
P
roto
col 2
: N
eoad
juva
nt
chem
oth
erap
y
D
ose
mg/
m2 /d
ay
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 Ci
spla
tin
q 21
day
s Ci
spla
tin
75 m
g/m
2 IV
day
1
75
1 1-
2 75
-150
2
Cisp
latin
/5-F
U
q 21
day
s Ci
spla
tin
75 m
g/m
2 IV
day
1
75
1 3
225
5-flu
orou
raci
l**
1,00
0 m
g/m
2 IV
day
1,2,
3,4
1,00
0 4
3 12
,000
**
Pl
ease
bew
are
of s
ever
e si
de e
ffec
ts o
f flu
orou
raci
l with
rad
ioth
erap
y in
thi
s se
ttin
g.
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงปากมดลก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 161-138-pc24.indd 16 23/2/2550 2:44:2723/2/2550 2:44:27
17
Pro
toco
l 3:
Firs
t-lin
e ch
emot
her
apy
for
Adv
ance
d /
Rec
urr
ent
cerv
ical
can
cer
D
ose
mg/
m2 /d
ay
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 Ci
spla
tin
q 21
day
s Ci
spla
tin
75 m
g/m
2 IV
day
1
75
1 6
450
2 Ci
spla
tin/5
-FU
q
21 d
ays
Cisp
latin
75
mg/
m2 I
V d
ay 1
75
1
3 22
5 5-
fluor
oura
cil*
* 1,
000
mg/
m2 I
V da
y 1,
2,3,
4 1,
000
4 3
12,0
00
3 Ca
rbop
latin
* q
21-2
8 da
ys
Carb
opla
tin*
AUC
4-6
mg/
ml/m
in, I
V M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1 6
4,50
0 m
g
* Carb
opla
tin
rena
l ins
uffic
ienc
y, c
ardi
ac d
isea
se,
hype
rten
sive
dis
orde
rs
**Pl
ease
bew
are
of s
ever
e si
de e
ffec
ts o
f flu
orou
raci
l with
rad
ioth
erap
y in
thi
s se
ttin
g.
P
roto
col 4
: Se
con
d-lin
e ch
emot
her
apy
for
Ad
van
ced
/ R
ecu
rren
t ce
rvic
al c
ance
r
D
ose
mg/
m2 /d
ay
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 M
itom
ycin
q
42-5
6 da
ys
Mito
myc
in*
10 m
g/m
2 IV
day
1 10
1
4 40
*
Mito
myc
in
42-5
6 4
cyc
les
seve
re b
one
mar
row
sup
pres
sion
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงปากมดลก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 171-138-pc24.indd 17 23/2/2550 2:44:2723/2/2550 2:44:27
18
4
2556
Protocol
(E
1. E staging laparotomy
1.1 Stage IA IB Grade 1
1.2 Stage IA IB Grade 2-3 Stage IC Grade 1-3
(adjuvant platinum-based chemotherapy) 3-6 cycles ( clear-cell Grade 3)
1.3 Stage II (adjuvant platinum-based chemotherapy) 6-8
cycles ( 1)
(FIGO Stage III, IV)
2.1 ( )
cytoreductive surgery
(neoadjuvant platinum-based chemotherapy) 3-6 cycles cytoreductive
surgery (adjuvant platinum-based chemotherapy) 4-6 cycles
2.2 cytoreductive surgery
2.2.1 optimal [ (residual disease)
1.0 .] (adjuvant platinum-based
chemotherapy) 6 -8 cycles (adjuvant whole abdominal + whole pelvic
radiation) microscopic disease ( 2B)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 181-138-pc24.indd 18 23/2/2550 2:44:2723/2/2550 2:44:27
19
2.2.2 suboptimal platinum-based
chemotherapy 3-6 cycles interval debulking surgery
(adjuvant platinum-based chemotherapy) 4-6 cycles ( 1)
( -
1. complete remission (relapse) >6
first-line platinum-based chemotherapy
2. complete remission (relapse) >6
secondary cytoreductive surgery first-line platinum-based
chemotherapy
3. complete remission (relapse) < 6
second-line chemotherapy (supportive
care)
. Stage III, IV partial response first-line chemotherapy
second-line chemotherapy Stage III
( 2B)
. progression stable disease first-line chemotherapy
(supportive care) second-line chemotherapy
FIGO Stage IV
external beam
radiotherapy brachytherapy
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 191-138-pc24.indd 19 23/2/2550 2:44:2723/2/2550 2:44:27
20 New-4-3-56.indd 1 10/7/09 2:45:10 PM
21
staging laparotomy (fertility–sparing surgery
comprehensive staging )
1. Dysgerminoma
1.1 FIGO Stage I
1.2 FIGO Stage II-IV (adjuvant chemotherapy)
2. Non-Dysgerminomatous tumors [Endodermal sinus tumor (EST),
Embryonal tumor (ET), Immature teratoma (Im T)]
2.1 FIGO Stage I, grade1, Im T
2.2 FIGO Stage I, grade 2, 3 FIGO Stage II-IV Im T (adjuvant
chemotherapy)
2.3 FIGO Stage I – IV EST, ET (adjuvant chemotherapy)
(
1. Dysgerminoma
2. (investigations) tumor markers
3. second-line chemotherapy tumor markers
4. -
1. fertility–sparing surgery comprehensive staging
FIGO Stage IA, IC
2 staging laparotomy
2.1 FIGO Stage IA, IB
2.2 FIGO Stage I, grade 3 ruptured IC FIGO Stage II–IV
(adjuvant cisplatin-based chemotherapy) (regimen germ cell
tumor) (radiation therapy)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 211-138-pc24.indd 21 23/2/2550 2:44:2723/2/2550 2:44:27
22
(
1. secondary cytoreductive surgery /
2.
3. (supportive care)
Sex -
__________________________________________________
-
1 BEP (1)
2 BEP (2)
3 VBP
4 VAC
-
1 PE
2 VIP
3 Paclitaxel
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 221-138-pc24.indd 22 23/2/2550 2:44:2723/2/2550 2:44:27
23
P
roto
col
2556
Pro
toco
l 1 :
Ch
emot
her
apy
in E
pit
hel
ial O
vari
an C
ance
r (E
OC
) &
EO
C o
f lo
w m
alig
nan
t p
oten
tial
(LM
P)
Firs
t-lin
e: A
dju
van
t ch
emot
her
apy
& N
eoad
juva
nt
chem
oth
erap
y
&
Dos
e (m
g/m
2 /d)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 Ca
rbop
latin
/
Cycl
opho
spha
mid
e q
21-2
8 da
ys
Carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/m
in, I
V
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g.
1 3-
6 2,
250-
4,50
0 m
g
Cycl
opho
spha
mid
e 6o
o m
g/m
2, I
V
600
1 3-
6 1,
800-
3,60
0
2 Ca
rbop
latin
/
Pacl
itaxe
l q
21-2
8 da
ys
Carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/m
in, I
V
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g.
1 3-
8 2,
250-
6,00
0 m
g
Pacl
itaxe
l 17
5 m
g/m
2 , IV
17
5 1
3-8
525-
1,40
0
3 Ci
spla
tin /
Cy
clop
hosp
ham
ide
q 21
-28
days
Ci
spla
tin
75–1
00 m
g/m
2 , IV
75
–100
1
3-6
225–
600
Cycl
opho
spha
mid
e 6o
o m
g/m
2 IV
60
0 1
3-6
1,80
0-3,
600
4 Ci
spla
tin /
Pa
clita
xel
q 21
-28
days
Ci
spla
tin
75–1
00 m
g/m
2 , IV
75
–100
1
3-6
225–
600
Pacl
itaxe
l 17
5 m
g/m
2 , IV
17
5 1
3-6
525-
1,05
0
5 Ca
rbop
latin
q
28 d
ays
Carb
opla
tin
AUC
6 m
g/m
l/min
, IV
M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
3-8
2,25
0-6,
000
mg
1,
2
5
P
erfo
rman
ce s
tatu
s (E
COG
sco
re)
D
ose
= A
UC(
GFR
+ 2
5)
GFR
= [
(140
- a
ge)
x bo
dy w
t. /
72
x Cr
] x
0.85
Cr
= m
g/m
l
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 231-138-pc24.indd 23 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
24
Pro
toco
l 2 :
Ch
emot
her
apy
in E
pit
hel
ial O
vari
an C
ance
r (E
OC
) &
EO
C o
f lo
w m
alig
nan
t po
ten
tial
(LM
P)
Seco
nd-
line
chem
oth
erap
y:
&
Dos
e (m
g/m
2 /d)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 Ca
rbop
latin
q
28 d
ays
Carb
opla
tin
AUC
6 m
g/m
l/min
, IV
M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
6 4,
500
mg
2.1
Pacl
itaxe
l q
21-2
8 da
ys
Pacl
itaxe
l 17
5–20
0 m
g/m
2 , IV
17
5-20
0 1
6 1,
050-
1,20
0
2.2
Pacl
itaxe
l q
28 d
ays
Pacl
itaxe
l 80
mg/
m2 , I
V da
y 1,
8,15
80
3
6 1,
440
3.1
Gem
cita
bine
**
q 21
day
s G
emci
tabi
ne
800-
1,25
0 m
g/m
2 , IV
day
1,8
800-
1250
2
6 9,
600–
15,0
00
3.2
Gem
cita
bine
**
q 28
day
s G
emci
tabi
ne
1,00
0 m
g/m
2 , IV
da
y 1,
8,15
10
00
3 6
18,0
00
4 Et
opos
ide
q 28
day
s Et
opos
ide
50 m
g/m
2 , PO
day
1-
21
50
21
6 6,
300
5* Ca
rbop
latin
/
Pa
clita
xel
q 21
-28
days
Ca
rbop
latin
AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
, IV
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g.
1 3-
6 2,
250-
4,50
0 m
g
Pacl
itaxe
l 17
5 m
g/m
2 , IV
175
1 3-
6 52
5-1,
050
6* Ci
spla
tin /
Pacl
itaxe
l q
21-2
8 da
ys
Cisp
latin
75
–100
mg/
m2 , I
V 75
-100
1
3-6
225-
600
Pacl
itaxe
l 17
5 m
g/m
2 , IV
175
1 3-
6 52
5-1,
050
* 5,
6
Rec
urre
nt (
Plat
inum
– s
ensi
tive)
**
Gem
cita
bine
su
bseq
uent
line
Ad
vanc
ed o
varia
n ca
ncer
Ta
xane
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 241-138-pc24.indd 24 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
25
Pro
toco
l 3 :
Ch
emot
her
apy
in M
alig
nan
t O
vari
an G
erm
Cel
l Tu
mor
s &
Mal
ign
ant
Sex
Cor
d-S
trom
al T
um
ors
Firs
t-lin
e: A
dju
van
t ch
emot
her
apy
&
D
ose
(mg/
m2 /d
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2 )
1 BE
P(1)
q
28 d
ays
Bleo
myc
in
12-1
5 U
/d, I
V da
y 1,
2,3
12-1
5 U
/d
3 3-
6 10
8–27
0 U
Et
opos
ide
100
mg/
m2 , I
V da
y 1-
5 10
0 5
3-6
1,50
0-3,
000
Cisp
latin
75
-100
mg/
m2 , I
V 75
-100
1
3-6
225
- 60
0
2 BE
P(2)
q
7 da
ys
Bleo
myc
in
10-2
0 U
/d, I
V da
y1
10-2
0 U
/d
1 12
12
0-24
0 U
q 28
day
s Et
opos
ide
10
0 m
g/m
2 , IV
day
1-5
100
5 3-
6 1,
500–
3,00
0 Ci
spla
tin
20 m
g/m
2 , IV
day
1-5
20
5 3-
6 30
0-60
0
3 VB
P q
21 d
ays
Vinb
last
ine
12
mg/
m2 , I
V 12
1
3-6
36–7
2 q
7 da
ys
Bleo
myc
in
20 u
nits
/d, I
V da
y1
20 U
/d
1 12
12
0-24
0 U
q
21 d
ays
Cisp
latin
20
mg/
m2 , I
V da
y 1-
5 20
5
3-6
300-
600
4 VA
C q
28 d
ays
Vinc
ristin
e 1
mg/
m2 , I
V 1
1 3-
6 3–
6
Dac
tinom
ycin
30
0 m
icro
gram
/m2 ,I
V
da
y 1-
5 30
0 m
icro
gram
5
3-6
4,50
0–9,
000
mic
rogr
am
Cycl
opho
spha
mid
e 15
0 m
g/m
2 , IV
day
1-5
150
5 3-
6 2,
250–
4,50
0
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 251-138-pc24.indd 25 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
26
Pro
toco
l 4 :
Ch
emot
her
apy
in M
alig
nan
t O
vari
an G
erm
Cel
l Tu
mor
s &
Mal
ign
ant
Sex
Cor
d-S
trom
al T
um
ors
Seco
nd-
line
chem
oth
erap
y:
&
Dos
e (m
g/m
2/d
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2)
1.1
PE
q 28
day
s Ci
spla
tin *
20
mg/
m2
IV d
ay 1
-5
20
5 6
600
Etop
osid
e 75
-100
mg/
m2 I
V da
y 1-
5 75
-100
5
2,25
0 –
3,00
0 1.
2 PE
q
28 d
ays
Carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/m
in, I
V M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
6 4,
500
mg
Etop
osid
e 75
-100
mg/
m2 I
V da
y 1-
5 75
-100
5
2,25
0 –
3,00
0 2.
1 VI
P
q 28
day
s Et
opos
ide
75
-100
mg/
m2 I
V da
y 1-
5 75
-100
5
6 2,
250
– 3,
000
Ifos
fam
ide
4
gm/m
2 IV
in 2
4 hr
s
4,00
0 1
24,0
00
Mes
na
4 gm
/m2 I
V in
24
hrs
day1
,2
4,00
0 2
48,0
00
Cisp
latin
* 20
mg/
m2 I
V da
y 1-
5 20
5
600
2.2
VIP
q
28 d
ays
Etop
osid
e
75-1
00 m
g/m
2 IV
day
1-5
75
-100
5
6 2,
250
– 3,
000
Ifos
fam
ide
4
gm/m
2 IV
in 2
4 hr
s
4,00
0 1
24,0
00
Mes
na
4 gm
/m2 I
V in
24
hrs
day
1,2
4,00
0 2
48,0
00
Carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/m
in, I
V M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
4,50
0 m
g
3 Pa
clita
xel
q 21
-28
days
Pa
clita
xel
175
– 20
0 m
g/m
2 IV
175-
200
1 6
1,05
0 –
1,20
0
*ci
spla
tin
carb
opla
tin
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงรงไข : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 261-138-pc24.indd 26 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
27
5
2556
Protocol
1.
1.1 1,2,3 4
1.2
1
2.
2.1 4
2.2
1)
1
2)
3.
3.1 (Nasopharynx)
(Local tumor extension)
(Lymphatic drainage of the neck)
3.2.
T1, T2 65-70 Gy
T3, T4 70 Gy
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 271-138-pc24.indd 27 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
28
3.3
Conventional Radiotherapy, 3-D Conformal Radiotherapy, IMRT (Intensity
Modulated Radiotherapy), Brachytherapy
Stereotactic radiosurgery, Stereotactic radiotherapy
3.4 Stage II (T2N0M0, T1-2N1M0),
III, IV (T3-4 or N1-3 M0)
4.
4.1
4.2
8-10 Gy 1
20-40 Gy - 4
4.3
2-D
Conventional Radiotherapy, 3-D Conformal Radiotherapy, IMRT (Intensity
Modulated Radiotherapy), Brachytherapy, Stereotactic radiosurgery,
Stereotactic radiotherapy
4.4 ECOG Performance Status 0-2
(Nasopharynx)
(Local tumor extension)
(Lymphatic drainage of the neck)
5.
2-
D 3-D Conformal Radiotherapy, IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy), Brachytherapy,
Stereotactic radiosurgery, Stereotactic radiotherapy
6.Palliative Radiation Therapy
External beam radiotherapy Brachytherapy
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 281-138-pc24.indd 28 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
29
1. Neck dissection 10-12
2. Nasopharyngectomy
Base of skull
II-
1.1 T2
(Distant metastasis)
1.2 Performance status (ECOG 0-1)
1 Cisplatin*
2 Weekly Cisplatin*
* Cisplatin
Cisplatin, Creatinine clearance 50 ml/min
Cisplatin Carboplatin
PF** = Cisplatin* 5FU
* Cisplatin
Cisplatin, Creatinine clearance 50 ml/min
Carboplatin
** Cisplatin
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 291-138-pc24.indd 29 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
30
II-IV
Performance status (ECOG 0-1)
II-IV
PF = Cisplatin* 5FU
* Cisplatin
Cisplatin, Creatinine clearance 50 ml/min
Carboplatin
3.1 Randomized control trial
non-randomized control trials
Palliative
3.2
Performance status 6
1. Cisplatin* single agent
2. PF Cisplatin* 5FU
* Carboplatin AUC 5-6 mg/ml/min, day 1 Cisplatin
__________________________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 301-138-pc24.indd 30 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
31
Pro
toco
l 25
56
Pro
toco
l 1.1
I
I-IV
1.
1 T2
b
(D
ista
nt m
etas
tasi
s)
1.2
Per
form
ance
sta
tus
(ECO
G 0
-1)
Dos
e (m
g/m
2 /day
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2 ) 1A
Ci
spla
tin
q 2
1 da
ys
Cisp
latin
* 10
0 m
g/m
2 day
1, 22
, 43
10
0 3
3 90
0
1B
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
) q
21
days
Ca
rbop
latin
(
Cisp
latin
) AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
, IV
day
1 M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg
1 3
2,25
0 m
g
2A
Wee
kly
Cisp
latin
*
q 7
days
Ci
spla
tin*
40 m
g/m
2 w
eekl
y 8
40
1 8
320
2B
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
) q
7 da
ys
Carb
opla
tin
(Ci
spla
tin)
AUC
2 m
g/m
l/min
, IV
wee
kly 8
Max
imum
tot
al
dose
< 3
00 m
g 1
8 2,
400
mg
* C
ispl
atin
Ci
spla
tin
Crea
tinin
e cl
eara
nce
50 m
l/min
Cisp
latin
Carb
opla
tin
1
AUC
5-6
mg/
ml/m
in, d
ay 1
, 3 c
ycle
s
2
AUC
2 m
g/m
l/min
, IV
wee
kly
8 , 8
cyc
les
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 311-138-pc24.indd 31 23/2/2550 2:44:2823/2/2550 2:44:28
32
Pro
toco
l 1.2
II-I
V
Dos
e (m
g/m
2 /day
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2 )
1 PF
1**
q
28 d
ays
Cisp
latin
* 80
mg/
m2 /d
ay d
ay 1
80
1
3 24
0
5FU
1,
000
mg/
m2 /d
ay d
ay 1
-4
1,00
0 4
3 12
,000
2 PF
2
q 28
day
s
Carb
opla
tin
(Ci
spla
tin)
AUC
5-6
mg/
ml/m
in, I
V da
y 1
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 1
3 2,
250
mg
5FU
1,
000
mg/
m2 /d
ay d
ay 1
-4
1,00
0 4
3 12
,000
*Ci
spla
tin
Ci
spla
tin,
crea
tinin
e cl
eara
nce
50 m
l/min
Ca
rbop
latin
AUC
5-6
mg/
ml/m
in, d
ay 1
, 3
cycl
es
**Ci
spla
tin
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 321-138-pc24.indd 32 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
33
Pro
toco
l 2.
II-I
V
2.1.
T2
b
(D
ista
nt m
etas
tasi
s)
2.
2
Perf
orm
ance
sta
tus
(ECO
G 0
-2)
II-
IV
Dos
e (m
g/m
2 /day
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2 )
1 PF
1
q 28
day
s Ci
spla
tin*
80 m
g/m
2 /day
day
1
80
1 3
240
5FU
10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,
000
4 3
12,0
00
2 PF
2
q 28
day
s
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/m
in d
ay 1
M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg
1 3
2,25
0 m
g
5FU
10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,
000
4 3
12,0
00
*Ci
spla
tin
Cisp
latin
, Cr
eatin
ine
clea
ranc
e 50
ml/m
in
Carb
opla
tin
AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
, day
1,
3 cy
cles
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 331-138-pc24.indd 33 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
34
Pro
toco
l 3.
3.
1 Ran
dom
ized
con
trol
tria
l
Non
-ran
dom
ized
con
trol
tria
ls
Pal
liativ
e
3.
2 P
erfo
rman
ce s
tatu
s 6
3.
3
2
Dos
e (m
g/m
2 /day
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2 )
1A
Cisp
latin
q
21 d
ays
Cisp
latin
* 80
mg/
m2 /d
ay d
ay 1
80
1
6 48
0
1B
Carb
opla
tin
(Ci
spla
tin)
q 21
day
s Ca
rbop
latin
(Ci
spla
tin)
AUC
5-6
mg/
ml/m
in d
ay 1
M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg
1 3
2,25
0 m
g
2A
PF 1
q 28
day
s Ci
spla
tin*
80 m
g/m
2 /day
day
1
80
1 6
480
5FU
10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,
000
4 6
24,0
00
2B
PF 2
q
28 d
ays
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
) AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
day
1
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 1
3 2,
250
mg
5FU
10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,
000
4 6
24,0
00
*Ca
rbop
latin
AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
, day
1
Cis
plat
in
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงหลงจมก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 341-138-pc24.indd 34 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
35
6
2556
protocol
Non- l
T1a N0M0
T1b N0M0
Curative lung resection with systematic lymph
node dissections
1. Postoperative radiation closed positive margin
2. Radical radiation (3D-CRT) SBRT
1. T1 N1 M0, T2 N1 M0 curative lung resection with
systematic lymph node dissections
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 351-138-pc24.indd 35 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
36
2. T3 N0 M0 Curative enbloc chest well and lung resection
with systematic lymph node dissections
1. Postoperative radiation closed positive margin positive node
N2, N3
2. Radical radiation
(adjuvant therapy)
1. II III
2. performance status 0 1
1 cisplatin* vinorelbine**
2 PE cisplatin* etoposide
* carboplatin cisplatin Cisplatin
cisplatin ,
** vinorelbine cisplatin 1
A
2
2
N1
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 361-138-pc24.indd 36 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
37
1. EBUS (Endoscopic bronchial ultrasound) mediastinoscope (
) mediastinal lymph node
1) mediastinal lymph node positive neo adjuvant chemotherapy
chemoradiation restaging down stage surgery
2) mediastinal lymph node negative
2. mediastinoscope
mediastinal lymph node positive
preoperative chemotherapy chemoradiation surgery
3. Superior sulcus tumor
distant metastasis
1. Postoperative radiotherapy chemoradiotherapy closed positive margin
N2, N3
2. Preoperative chemoradiotherapy borderline resectable case superior sulcus
tumor (T3 N0 or N1, M0) chest wall tumor (T3 N0 or N1, M0)
3. Chemoradiotherapy
4. . Radical Radiotherapy concurrent
chemoradiation
III
1. IIIA
IIIB
2.
2
1 PE cisplatin* etoposide 6-7
2 CbPac carboplatin paclitaxel 6-7
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 371-138-pc24.indd 37 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
38
* carboplatin cisplatin cisplatin
cisplatin
4. I
AnyT, 1- N3
T4 N0 M0, T4 N1 M0
1. T4 N2 1preoperative treatment restaging ( T1,
T2N2) mediastinal lymph node
2. T4 limited
involvement of carcinoma sleeve resection /
3
1. (chemoradiotherapy)
2. Radical radiotherapy concurrent
chemoradiation
performance status 0 1
, , , ,
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 381-138-pc24.indd 38 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
39
External
beam radiotherapy Brachytherapy
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine,
lymph nodes, soft tissue and others
1. IV (First line drugs)
1. IV performance status 0 1
platinum 70
2. IV performance status 2
performance status
3.
performance status 6
cycles
IV (first line drugs)
1 PE cisplatin* etoposide
2 CG cisplatin* gemcitabine
3 CbPac carboplatin paclitaxel
* carboplatin cisplatin cisplatin
cisplatin
2. IV (second line drugs)
1. IV performance
status 0 1
2.
performance status 4-6 cycles
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 391-138-pc24.indd 39 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
40
3. docetaxel docetaxel
IV (second line drugs) docetaxel
1.1 (thoracic radiation) combination
cisplatin, etoposide (4-6 cycle)
1.2 (prophylactic cranial
irradiation) thoracic radiation
complete or partial remission
1.3 (palliative radiotherapy)
2.1 combination cisplatin with etoposide (4-6 cycles)
2.2 (palliative radiotherapy)
,
2.3 (prophylactic cranial
irradiation) complete partial
response
3.1 (palliative radiotherapy)
,
3.2 first line cisplatin etoposide carboplatin
and etoposide CAV combination cyclophosphamide, doxorubicin
vincristine second-line regimen
3.3 first line CAV combination cyclophosphamide,
doxorubicin vincristine cisplatin etoposide carboplatin and
etoposide second-line regimen
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 401-138-pc24.indd 40 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
41
4.1 T1-2 N0
4.2 II (stage II)
4.3 synchronous second primary lesion SCLC
(second primary lesion)
_________________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 411-138-pc24.indd 41 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
42
Pro
toco
l N
on-s
mal
l cel
l Lu
ng
Can
cer
2556
P
roto
col 1
: (A
dju
van
t ch
emot
her
apy)
n
on-s
mal
l cel
l lu
ng
can
cer
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(
mg/
m2 )
1A
PE
q
21 d
ays
cisp
latin
* 75
-80m
g/m
2 IV
day
1
75-8
0 1
4 30
0-32
0 et
opos
ide
100
mg/
m2 I
V da
y 1,
2,3
100
3 4
1,20
0
1B
Carb
opla
tin/
etop
osid
e q
21 d
ays
carb
opla
tin
(
cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/m
in in
day
1
max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 1
4 3,
000
mg
etop
osid
e 10
0 m
g/m
2 IV
day
1,2,
3 10
0 3
4 1,
200
* C
arbo
plat
in A
UC
5-6
mg/
ml/m
in
day
1 Ci
spla
tin
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 421-138-pc24.indd 42 23/2/2550 2:44:2923/2/2550 2:44:29
43
Pro
toco
l 2 :
II
I
n
on-s
mal
l cel
l lu
ng
canc
er
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(
mg/
m2 )
1A
PE
STEP
1
q 42
day
s
cisp
latin
* 50
mg/
m2 I
V d
ay 1
,8,2
9,36
50
4
1 20
0
etop
osid
e 50
mg/
m2 I
V da
y 1-
5,29
-33
6-7
50
10
1
500
PE
STEP
2
q 21
day
s ci
spla
tin*
80 m
g/m
2 IV
day
1
80
1 2
160
etop
osid
e 10
0 m
g/m
2 IV
day
1,2,
3 10
0 3
2 60
0
1B
PE
STEP
1
q 42
day
s
carb
opla
tin
( cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/m
in I
V da
y 1,
29
max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 2
1 1,
500
mg
etop
osid
e 50
mg/
m2 I
V da
y 1-
5,29
-33
6-7
50
10
1
500
PE
STEP
2
q 21
day
s
carb
opla
tin
( cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/m
in I
V
day
1 m
axim
um t
otal
do
se <
750
mg
1 2
1,50
0 m
g
etop
osid
e 10
0 m
g/m
2 IV
day
1,2,
3 10
0 3
2 1,
200
2
CbPa
c ST
EP 1
q 7
days
ca
rbop
latin
AU
C 2
mg/
ml/m
in d
ay 1
m
axim
um t
otal
do
se <
300
mg
1 6
1,80
0 m
g
pacl
itaxe
l 50
mg/
m2 I
V ,6
wk
50
1
6 30
0
CbPa
c ST
EP 2
q
21 d
ays
carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/m
in d
ay 1
m
axim
um t
otal
do
se <
750
mg
1 2
1,50
0 m
g
pacl
itaxe
l 20
0 m
g/m
2 IV
in d
ay1
200
1 2
400
* c
arbo
plat
in A
UC
5-6
mg/
ml/m
in
day
1 29
ci
spla
tin
**
(Pro
toco
l 1)
2 cy
cle
1.
1A,1
B,2
2.
STE
P1
STEP
2 (
carb
opla
tin
cisp
latin
)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 431-138-pc24.indd 43 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
44
Pro
toco
l 3:
I
IIB
IV
(F
irst
lin
e d
rugs
)
non
-sm
all c
ell l
un
g ca
nce
r I
IIB
IV
(F
irst
lin
e dr
ugs)
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1A
PE
q
21 d
ays
ci
spla
tin*
80m
g/m
2 IV
day
1
80
1 4-
6 32
0-48
0
etop
osid
e 10
0 m
g/m
2 IV
day
1,2,
3
100
3 4-
6 1,
200-
1,80
0
1B
Carb
opla
tin/
etop
osid
e q
21 d
ays
carb
opla
tin
( cisp
latin
) AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
in d
ay 1
m
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
4-6
3,00
0-4,
500
mg
etop
osid
e 10
0 m
g/m
2 IV
day
1,2,
3
100
3 4-
6 1,
200-
1,80
0
2A
CG
q 21
day
s
cisp
latin
* 80
mg.
/m2 I
V d
ay 1
80
1
4-6
320-
480
gem
cita
bine
1,
000
mg.
/m2 IV
day
1,8
1,
000
2 4-
6 8,
000-
12,0
00
2B
Carb
opla
tin/
gem
cita
blin
e q
21 d
ays
carb
opla
tin
( cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/min
in d
ay 1
max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g.
1 4-
6 3,
000-
4,50
0 m
g
gem
cita
bine
1,
000m
g./m
2 IV
day
1,8
1,
000
2 4-
6 8,
000-
12,0
00
3 Cb
Pac
q 21
day
s
carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/m
in d
ay 1
m
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
4-6
3,00
0-4,
500
mg
pacl
itaxe
l 20
0 m
g/m
2 IV
day
1 20
0 1
4-6
800-
1,20
0
* c
arbo
plat
in A
UC
5-6
mg/
ml/m
in
day
1 ci
spla
tin
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 441-138-pc24.indd 44 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
45
P
roto
col 4
:
IIIB
IV
(S
econ
d li
ne d
rugs
)
non
-sm
all c
ell l
un
g ca
nce
r I
IIB
IV
(S
econ
d li
ne d
rugs
)
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(
mg/
m2 )
1 do
ceta
xel
q 21
day
s do
ceta
xel
60-7
5 m
g/m
2 IV
day
1 60
-75
1 4-
6 30
0-45
0
Pro
toco
l sm
all c
ell L
un
g C
ance
r 2
556
sm
all c
ell l
un
g ca
ncer
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 CA
V q
21
days
cycl
opho
spha
mid
e 80
0-1,
000
mg/
m2 I
V da
y 1
800-
1,00
0 1
4-6
4,00
0-6,
000
doxo
rubi
cin
40-5
0 m
g/m
2 IV
day
1 40
-50
1 4-
6 20
0-30
0
vinc
ristin
e 1.
4 m
g/m
2 IV
(max
imum
tot
al d
ose
2 m
g pe
r in
ject
ion)
day
1
2 1
4-6
8-12
2 PE
1
q 21
day
s
cisp
latin
25
mg/
m2 I
V d
ay 1
-3
25
3 4-
6 30
0-45
0 et
opos
ide
100
mg/
m2 I
V da
y 1-
3 10
0 3
4-6
1,20
0-1,
800
3A
PE 2
q
21 d
ays
ci
spla
tin*
80 m
g/m
2 IV
da
y 1
80
1 4-
6 32
0-48
0 et
opos
ide
100
mg/
m2 I
V da
y 1-
3 10
0 3
4-6
1,20
0-1,
800
3B
PE 2
q
21 d
ays
carb
opla
tin*
(
cisp
latin
) AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
d
ay 1
m
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
4-6
3,00
0-4,
500
mg
etop
osid
e 10
0 m
g/m
2 IV
day
1,2,
3 10
0 3
4-6
1,20
0-1,
800
4-
6 cy
cle
* c
arbo
plat
in A
UC
5-6
mg/
ml/m
in
day
1 ci
spla
tin
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงโพรงปอด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 451-138-pc24.indd 45 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
46
7
2556
Protocol
– (T1-T4a
T1-T4a, resectable (N0-1, Mx) (Non cervical esophagus)
(P
( 1 T1-T4a,
Esophagectomy Transthoracic R1, R2 resection ECOG Performance status 0-2
Post operative Concurrent chemoradiation 5FU based ECOG Performance
status >2 (Best supportive care)
T2-T4a, Cisplatin+5FU (Protocol
1) Radiation 45 -50.4 GY
2.1 Complete response Esophagectomy
observe
2.2 Partial response or stable disease Esophagectomy
2.3 Progressive Disasese Residual disease Palliative
Chemotherapy Palliative Radiation
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงหลอดอาหาร : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 461-138-pc24.indd 46 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
47
I III
2.1 T4b lesion
2.2 T1b,N+ to T4b ,any N Cervical esophageal tumor
2.3
(P
1. ECOG Performance status 0-2
- Definitive concurrent chemoradiation Cisplatin+5FU (Protocol 2)
Radiation (50 - 50.4Gy) ( 1)
- Definitive radiation (50 – 70 Gy) Chemotherapy
2. ECOG Performance status >2
4 (Any T, Any N, M1)
(P
1. ECOG Performance status 0-2
Chemotherapy (Protocol 3)
Chemotherapy
2. ECOG Performance status > 2
Radiation
3. , ,
, ,
External beam radiotherapy Brachytherapy
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain, spine, lymph
nodes, soft tissue and others
Adenocarcinoma Esophagogastric junction
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงหลอดอาหาร : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 471-138-pc24.indd 47 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
48
Pro
toco
l
2556
P
roto
col 1
(P
reop
erat
ive
con
curr
ent
ch
emor
adia
tion
)
1.
1 I-
IIb
(T1-
2, N
0-1,
M0
T3, N
0, M
0)
III
(T3,
N1,
M0)
1.2
perf
orm
ance
sta
tus
0-2
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2)
1 Ci
spla
tin/
5-flu
orou
raci
l x
2 c
ycle
s
q 28
day
s Ci
spla
tin*
75 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
29
of R
T 75
1
2 15
0
5-flu
orou
raci
l 75
0-10
00 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
4, 2
9-32
of
RT**
75
0-10
00
4 2
6,00
0
2 Ca
rbop
latin
/5
-flu
orou
raci
l x
2 cy
cles
q 28
day
s Ca
rbop
latin
(
Cisp
latin
) AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
day
1
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g.
1 2
1,50
0 m
g
5-flu
orou
raci
l 75
0-10
00 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
4, 2
9-32
of
RT**
75
0-10
00
4 2
3,00
0-4,
000
*Ca
rbop
latin
AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
da
y 1
29
Cisp
latin
GFR
< 6
0 m
l/min
**
q 2
8 da
ys
day
1 da
y 29
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงหลอดอาหาร : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 481-138-pc24.indd 48 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
49
Pro
toco
l 2
(D
efin
itiv
e co
ncu
rren
t ch
emor
adia
tion
)
2.
1 II
I (T
4, A
ny N
, M0)
cer
vica
lEso
phag
eal t
umor
2.
2 pe
rfor
man
ce s
tatu
s 0-
2
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2)
1 Ci
spla
tin/
5-flu
orou
raci
l x 4
cy
cles
q 28
day
s Ci
spla
tin*
C1-2
: 75
mg/
m2 /d
IV
day
1,29
of
RT
75
1 2
150
C3-4
: 75
mg/
m2 /d
IV
day
1
75
1 2
150
q 28
day
s 5-
fluor
oura
cil
C1-2
: 75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
, 29-
32 o
f RT
**
750-
1,00
0 4
2 8,
000
C3-4
: 75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
750-
1,00
0 4
2 6,
000
2 Ca
rbop
latin
/
5-flu
orou
raci
l x 4
cy
cles
q 28
day
s Ca
rbop
latin
(
Cisp
latin
) C1
-2 A
UC
5-6
mg/
ml/m
in
day
1 M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
2 1,
500
mg
C3-4
: AU
C 5-
6 m
g/m
l/min
da
y 1
M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
2 1,
500
mg
q 28
day
s 5-
fluor
oura
cil
C1-2
: 75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
, 29-
32 o
f RT
**
750-
1,00
0 4
2 8,
000
C3-4
: 75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
750-
1,00
0 4
2 6,
000
*C
arbo
plat
in A
UC
5-6
mg/
ml/m
in
day
1 29
C
ispl
atin
GFR
< 6
0 m
l/min
**
q 2
8 da
ys
day
1 da
y 29
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงหลอดอาหาร : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 491-138-pc24.indd 49 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
50
Pro
toco
l 3
IV (
An
y T,
An
y N
, M1
)
3.1
perf
orm
ance
sta
tus
0-2
3.
2
pe
rfor
man
ce s
tatu
s
3.
3 2
aden
ocar
cino
ma
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2)
1 Ci
spla
tin/
5-flu
orou
raci
l
q 28
day
s
Cisp
latin
* 75
-80
mg/
m2 /d
IV
day
1
75
1 6
450
5-flu
orou
raci
l 75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
75
0-1,
000
4 6
3,00
0-4,
000
2 Ca
rbop
latin
/ 5-
fluor
oura
cil
q 28
day
s
Carb
opla
tin
(Ci
spla
tin)
AUC
5-6
mg/
ml/m
in
day
1 M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg.
1
6 4,
500
mg
5-flu
orou
raci
l 75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
75
0-1,
000
4 6
3,00
0-4,
000
*
Car
bopl
atin
AU
C 5
-6 m
g/m
l/min
da
y 1
29
Cis
plat
in
G
FR <
60
ml/m
in
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงหลอดอาหาร : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 501-138-pc24.indd 50 23/2/2550 2:44:3023/2/2550 2:44:30
51
8
2556
Protocol
(Colon)
1. S -
2. (High-
cancer) 2
2.1 Adjuvant chemotherapy
( Stage II A Colon cancer with high risk factors for Systemic
recurrence) T4 lesion R0
Poorly differentiated Undifferentiated tumor
Lymphatic Vascular Perineural invasion
Tumor obstruction
Tumor perforation
Resected lymph node less than 12 nodes
2.2 Adjuvant chemotherapy
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 511-138-pc24.indd 51 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
52
(Stage II Colon
cancer with high risk for local recurrence)
T3 with localized perforation
Positive margin closed margin
T4 lesion en bloc resection
- 1 5FU based regimen
- 2 UFT/ Leucovorin
.
Stage III A T1-2 N1 M0
Stage III B T3-4 N1 Mo
Stage III C any T N2 M0
Adjuvant chemotherapy
T4 lesion (Positive margin closed margin,
T4 lesion en bloc resection )
- 1 5FU based regimen
- 2 FOLFOX (FOLFOX4 or mFOLFOX6)
2 75 PS
ECOG PS = 0-1 peripheral neuropathy
oxaliplatin peripheral neuropathy grade 2
(Capecitabine 3)
4.
4.1.1 Liver metastasis (Curative resection)
Adjuvant chemotherapy Liver metastasis
12
4.1.2 Liver metastasis (Unresectable liver
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 521-138-pc24.indd 52 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
53
metastasis) chemotherapy
Adjuvent chemotherapy
Palliative care
5FU based regimen
( FOLFOX . )
4.1.3 Liver metastasis
( 2 B)
4.2 L metastasis
Metastasis
( Staged operation) Adjuvant
chemotherapy
5FU based regimen
( FOLFOX . )
Palliative chemotherapy
Palliative radiotherapy , ,
, ,
(Rectum)
1. -
2 Transabdominal resection
Transanal local excision
1.1 Transabdominal resection
pT3 No Mo pT1-3 N1-2 Mo Postoperative
Chemoradiotherapy
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 531-138-pc24.indd 53 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
54
1.2 Transanal Local Excision
1.2.1 pT2 Nx Margin negative
Transabdominal resection
Chemoradiotherapy
1.2.2 pT1-2 Nx Unfavorable feature Positive
margin, Lymphovascular invasion Poorly differentiation
Transabdominal resection
Chemoradiotherapy
2. - -2 2
2.1 Preoperative neoadjuvant chemoradiotherapy
Transabdominal resection Adjuvant chemotherapy
2.2 Transabdominal resection
pT3 No Mo pT1-3 N1-2 Mo Postoperative adjuvant
chemoradiotherapy
5 Fluorouracil / Leucovorin 5 FU alone
(Capecitabine )
. Preoperative neoadjuvant chemoradiotherapy
Post-operative adjuvant chemotherapy
Palliative chemotherapy Palliative radiotherapy
5 Fluorouracil / Leucovorin 5 FU alone
(Capecitabine )
4. - -
4.1 Resectable metastasis 2
4.1.1 Curative resection
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 541-138-pc24.indd 54 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
55
metastasis
- T1-2 N0 M1 Postoperative adjuvant chemotherapy
- T3-4, N-any T-any, N1-2 Postoperative chemoradiotherapy
4.1.2 Preoperative Chemoradiotherapy Neoadjuvant therapy
(rectum) Metastasis Curative resection
Postoperative adjuvant chemotherapy
4.1.3 Preoperative Chemotherapy
4.1.3.1) Postoperative adjuvant
chemoradiotherapy
4.1.3.2) Preoperative Chemoradiotherapy
4.1.4 Radiofrequency ablation Liver metastasis
( 2 B )
5Fluorouracil / Leucovorin 5FU alone
( FOLFOX 4)
( FOLFOX )
4.2 Unresectable metastasis Palliative chemotherapy Palliative
radiotherapy
5 Fluorouracil / Leucovorin
(Capecitabine )
1.1 Preoperative
chemoradiotherapy
chemotherapy
1.2 Palliative
chemotherapy Palliative care
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 551-138-pc24.indd 55 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
56
( 2B)
2.1
Adjuvant chemotherapy
2.2 Neoadjuvant chemotherapy Adjuvant
chemotherapy Unresectable disease
5 Fluorouracil / Leucovorin
(Oxaliplatin )
Palliative chemotherapy Palliative radiotherapy
, , ,
,
___________________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 561-138-pc24.indd 56 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
57
Pro
toco
l
2556
P
roto
col 1
.1 :
Adj
uva
nt C
hem
othe
rapy
1.1
II
(1
2)
III
(1,
3 4)
I
I po
orly
diff
eren
tiatio
n, ly
mph
atic
/vas
cula
r in
vasi
on, b
owel
obs
truc
tion,
< 1
2 ly
mph
nod
es e
xam
ined
)
T4, N
0, M
0;
T3 w
ith lo
caliz
ed p
erfo
ratio
n cl
ose,
inde
term
inat
e po
sitiv
e m
argi
ns
1.
2 pe
rfor
man
ce s
tatu
s 0
1
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 5F
U/L
euco
vorin
q 28
day
s
5-flu
orou
raci
l 37
5-42
5 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5 42
5 5
6 12
,750
le
ucov
orin
20
mg/
m2 /d
IV
day
1-5
20
5 6
600
2 U
FT/L
euco
vorin
q
5 w
ks
UFT
30
0 m
g/m
2 /d P
O d
ay 1
-28
(4
wks
sto
p1 w
k.)
300
28
5 42
,000
leuc
ovor
in
90 m
g/d
PO d
ay 1
-28
(4
wks
sto
p1 w
k.)
90
28
5 12
,600
3 FO
LFO
X4
q 14
day
s 5-
fluor
oura
cil
400
mg/
m2 /d
IV
bolu
s da
y 1-
2 40
0 2
12
9,60
0 5-
fluor
oura
cil
600
mg/
m2 /d
IV
drip
in 2
2 ho
urs
day
1-2
600
2 12
14
,400
leuc
ovor
in
200
mg/
m2 /d
IV
day
1-2
200
2 12
4,
800
oxal
ipla
tin
85 m
g/m
2 /d I
V da
y 1
85
1 12
1,
020
4 m
FOLF
OX6
q
14 d
ays
5-flu
orou
raci
l 40
0 m
g/m
2/d
IV b
olus
day
1
400
1 12
4,
800
5-flu
orou
raci
l 2,
400
mg/
m2/
d IV
drip
in 4
6 ho
urs
2,
400
1 12
28
,800
leuc
ovor
in
400
mg/
m2/
d IV
day
1
400
1 12
4,
800
oxal
ipla
tin
85 m
g/m
2/d
IV d
ay 1
85
1
12
1,02
0
1.
3
4 75
2
. (G
rade
3-4
)
3
. 3
4 pe
riphe
ral n
euro
path
y
ox
alip
latin
perip
hera
l neu
ropa
thy
grad
e 2
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 571-138-pc24.indd 57 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
58
Pro
toco
l 1.2
: A
dju
vant
Ch
emot
hera
py
4
lun
g, li
ver
oth
er m
etas
tasi
s
1.
1 I
V (a
ny T
any
N M
1)
met
asta
sis
(Cur
ativ
e re
sect
ion)
1.
2 pe
rfor
man
ce s
tatu
s 0
1
4
lu
ng,
live
r o
ther
met
asta
sis
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 5F
U/L
euco
vorin
q 28
day
s
5-flu
orou
raci
l 37
5-42
5 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5 37
5-42
5 5
6 12
,750
le
ucov
orin
20
mg/
m2 /d
IV
day
1-5
20
5 6
600
2 FO
LFO
X4
q 14
day
s 5-
fluor
oura
cil
400
mg/
m2 /d
IV
bolu
s da
y 1-
2 40
0 2
12
9,60
0 5-
fluor
oura
cil
600
mg/
m2 /d
IV
drip
in 2
2 ho
urs
day
1-2
600
2 12
14
,400
leuc
ovor
in
200
mg/
m2 /d
IV
day
1-2
200
2 12
4,
800
oxal
ipla
tin
85 m
g/m
2 /d I
V da
y 1
85
1 12
1,
020
3 m
FOLF
OX6
q
14 d
ays
5-flu
orou
raci
l 40
0 m
g/m
2/d
IV b
olus
day
1
400
1 12
4,
800
5-flu
orou
raci
l 2,
400
mg/
m2/
d IV
drip
in 4
6 ho
urs
46
2,40
0 1
12
28,8
00
leuc
ovor
in
400
mg/
m2/
d IV
day
1
400
1 12
4,
800
oxal
ipla
tin
85 m
g/m
2/d
IV d
ay 1
85
1
12
1,02
0
1.
2 3
75
2.
(Gra
de 3
-4)
3.
3 4
perip
hera
l neu
ropa
thy
oxal
ipla
tin
pe
riphe
ral n
euro
path
y gr
ade
2
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 581-138-pc24.indd 58 23/2/2550 2:44:3123/2/2550 2:44:31
59
Pro
toco
l 2:
Adj
uva
nt
Ch
emot
her
apy
2.1
II (
pT3-
4, N
0, M
0)
III
(pT1
-3,
N1-
2)
2.2
perf
orm
ance
sta
tus
0 1
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2 )
1 5-
fluor
oura
cil /
le
ucov
orin
x 6
cy
cles
q 28
day
s*
5-flu
orou
raci
l
C1-2
: 37
5-42
5 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5,29
-33
42
5 5
2 4,
250
C3-4
: 40
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
4,
29-3
2 of
RT
40
0 4
2 3,
200
C5-6
: 38
0-40
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5,
29-3
3
400
5 2
4,00
0
q 28
day
s*
le
ucov
orin
C1
,2,5
,6:
20 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5
20
5 4
400
C3-4
: 20
mg/
m2 /d
IV
day
1-4,
29
-32
of R
T 20
4
2 16
0
2
5-flu
orou
raci
l
q 28
day
s*
5-
fluor
oura
cil
C1-2
: 50
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5, 2
9-33
50
0 5
2 5,
000
C3-4
: 50
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
3,
29-3
1 of
RT
500
3 2
3,00
0
C5-6
: 45
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5, 2
9-33
45
0 5
2 4,
500
* q
28
days
d
ay1
day
29
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 591-138-pc24.indd 59 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
60
Pro
toco
l 3:
Adj
uva
nt
Ch
emot
her
apy
3.1
II (
pT3-
4, N
0, M
0)
III
(pT1
-4,
N1-
2)
3.2
perf
orm
ance
sta
tus
0 1
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(
mg/
m2 )
1 5-
fluor
oura
cil /
le
ucov
orin
(1)
x 6
cyc
les
q 28
day
s 5-
fluor
oura
cil
C1
-2:
350
mg/
m2 /d
IV
day
1-5,
29
-33
of R
T*
350
5 2
3,50
0
C3-6
: 38
0-40
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5
400
5 4
8,00
0 q
28 d
ays
leuc
ovor
in
C1
-2:
20 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5,
29-3
3 of
RT*
20
5
2 20
0
C3-6
: 20
mg/
m2 /d
IV
day
1-5
20
5
4 40
0 2
5-flu
orou
raci
l /
leuc
ovor
in (
2) x
6 c
ycle
s
q 28
day
s 5-
fluor
oura
cil
C1
-2:
400
mg/
m2 /d
IV
day
1-4,
29
-32
of R
T*
400
4 2
3,20
0
C3-6
: 38
0-40
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5 40
0 5
4 8,
000
q 28
day
s le
ucov
orin
C1-2
: 20
mg/
m2 /d
IV
day
1-4,
29
-32
of R
T*
20
4 2
160
C3-6
: 20
mg/
m2 /d
IV
day
1-5
20
5
4 40
0 3
5-flu
orou
raci
l x 6
cyc
les
q 28
day
s 5-
fluor
oura
cil
C1
-2:
1,00
0 m
g/m
2 /d C
IV d
ay 1
-5,
29-3
3 of
RT*
10
00
5 2
10,0
00
C3-6
: 50
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5
500
5 4
10,0
00
* q
28 d
ays
day
1 da
y 29
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 601-138-pc24.indd 60 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
61
P
roto
col 4
: P
allia
tive
Ch
emot
her
apy
(Fi
rst
line
dru
g)
IV
IV
1.
1 pe
rfor
man
ce s
tatu
s 0
1
1.2
perf
orm
ance
sta
tus
2
1.3
1.
4 p
erfo
rman
ce s
tatu
s
6
D
ose
(mg/
m2 /d
ay)
Day
C
ycle
(
mg/
m2 )
1 5-
fluor
oura
cil /
leuc
ovor
in
q 28
day
s
5-flu
orou
raci
l 37
5-42
5 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
5 37
5-42
5 5
6 12
,750
le
ucov
orin
20
mg/
m2 /d
IV
day
1-5
20
5 6
600
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงลาไสใหญและลาไสตรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 611-138-pc24.indd 61 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
62
9
Protocol
(Hepatocarcinoma)
(curative)
( 20 )
(Child-Pugh classification or indocyanine green (ICG) clearance test )
(performance status)
(curative)
1. (surgical resection margin) 1
2. (anatomical resection)
3. hepatic vascular inflow occlusion, lowering central venous pressure
intraoperative ultrasound (
), ultrasonic aspirator, argon beam coagulator, vascular stapler
Child class C, ECOG scale = 3-4 ,
( 1)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตบและทอนาด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 621-138-pc24.indd 62 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
63
TACE HCC ( )
Mitomycin C, 5-Fluouracil, Cisplatin, Doxorubicin hydrochloride
Iodized oil Hepatic artery
Gelatin sponge
TACE
1. Unresectable HCC from extensive tumor
2. Insufficient hepatic reserve postoperatively
3. Medically inoperable
4. Tumor downsizing prepare for hepatic resection or liver transplantation
5. Rupture HCC (transarterial embolization)
1. Complete portal thrombosis
2. Major hepatic insufficiency (Child’s class C)
3. Severe renal insufficiency
4. Biliary obstruction
5. Extensive Extrahepatic metastasis
(Percutaneous approach) (Laparoscopic or open surgery)
1. 3
2. 30 %
1. Uncorrectable coagulopathy
2. (Sepsis)
3. Severe debilitation
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตบและทอนาด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 631-138-pc24.indd 63 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
64
Ethanol 95
-
2 - 5 cm
3 cm
1radiofrequency ablation
tumor ablation
2
1. Intra-hepatic type (Peripheral type)
hepatocellular carcinoma
2. Extra-hepatic type (Central type) (hepatic hilar)
(common bile duct) ampula of Vater
(anatomical resection)
negative free margin
( hepatoduodenal lympadenectomy)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตบและทอนาด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 641-138-pc24.indd 64 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
65
2.1 proximal one third hilar duct
resection lympha-denectomy liver resection hilar
duct resection frozen section proximal duct
free margin liver resection
liver resection caudate lobe resection
2.2 middle third bile duct section frozen section
proximal duct distal duct
- proximal proximal one third tumor
- distal pancreaticoduodenectomy
2.3 distal one third pancreaticoduodenectomy
lymphadenectomy
1.1 (surgical enterobiliary bypass)
1.2 (Percutaneous transhepatic biliary drainage: PTBD)
1.3 (Endoscopic biliary stent) ( )
hilar cholangiocarcinoma 1 2
2
3-4
6-9
140-147
4
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตบและทอนาด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 651-138-pc24.indd 65 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
66
MRCP CT
covered metal stent
non covered metal stent
, ,
, ,
external beam radiotherapy
brachytherapy
1. Palliative radiotherapy for unresectable primary tumor
2. Palliative radiotherapy for distant metastatic sites such as bone, brain,
spine, lymph nodes, soft tissue and others
3. (5U – based)
Positive margin, lymph node positive
3.1 (adjuvant chemotherapy for
resectable cholangiocarcinoma)
3.2 (locally
advanced and metastatic cholangiocarcinoma)
Cisplatin/5-FU
(Gemcitabine Cisplatin
(Gemcitabine/Cisplatin) ______________________________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตบและทอนาด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 661-138-pc24.indd 66 23/2/2550 2:44:3223/2/2550 2:44:32
67
Pro
toco
l 25
56
Pro
toco
l 1:
Pos
tope
rati
ve C
hem
orad
iati
on
1.
1 Po
sitiv
e m
argi
n, ly
mph
nod
e po
sitiv
e
1.2
perf
orm
ance
sta
tus
0 1
Dos
e (m
g/m
2 /day
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2 ) 1
5-flu
orou
raci
l /
leuc
ovor
in
q
28 d
ays
5-flu
orou
raci
l
C1-2
: 40
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
4,
29-3
2 of
RT
400
4 2
3,20
0
leuc
ovor
in
C1
-2:
20 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
4,
29-3
2 of
RT
20
4 2
160
Pro
toco
l 2 :
Dos
e (m
g/m
2 /day
) D
ay
Cyc
le
(m
g/m
2 )
1 Ci
spla
tin/5
-FU
q 28
day
s Ci
spla
tin
75 –
100
mg/
m2 /d
IV
day
1 75
- 1
00
1 6
450
- 60
0
5-flu
orou
raci
l 1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
1,00
0 4
6 24
,000
2 Ca
rbop
latin
/5-F
U
q 2
8 da
ys
Carb
opla
tin
(Ci
spla
tin)
AUC
5 m
g/m
l/min
IV
day
1
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g.
1 6
4,50
0 m
g
5-flu
orou
raci
l 1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
1,00
0 4
6 24
,000
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตบและทอนาด : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 671-138-pc24.indd 67 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
68
10
Protocol
1. T2
2.
3. performance status ECOG 0-1
4. CMV carboplatin cisplatin
creatinine clearance 60 ml/min 70
3 cycles
5. CG ( Protocol 4: 1A,1B) vinblastine
1. T3 N1
2. cystectomy
3. performance status ECOG 0-1
4. CMV carboplatin cisplatin
creatinine clearance 60 ml/min 70
4 cycles
5. CG ( Protocol 4: 1A,1B) vinblastine
1. T2
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 681-138-pc24.indd 68 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
69
2. maximal TUR-BT
3. performance status ECOG 0-1
4. PF, MF carboplatin cisplatin
creatinine clearance 60 ml/min
70 2 cycles cisplatin single agent
3 cycles
(A
1.
2. performance status ECOG 0-1
3. cisplatin-gemcitabine CMV carboplatin
cisplatin creatinine clearance 60
ml/min 70 4 cycles
4.
(
Transitional Cell Carcinoma
1.
2. Transurethral Resection Bladder Tumor
3.
BCG
BCG
(TURBT) 2 – 4 :
1) High grade Ta T1
2) Recurrence Ta / T1 Low grade
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 691-138-pc24.indd 69 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
70
3) ( > 3 ) non-invasive
4) CIS ( Carcinoma – in – situ )
5) > 3 . sessile thick stalk ( )
6) Incomplete resection ( residual tumor ) ( )
BCG 6 BCG 3, 6 6
3 ( 1 ) 6
BCG 6
BCG
1. BCG
2. Significant Immunosuppression / HIV patients
3. Active autoimmune disease rheumatoid arthritis, lupus
4. BCG Sepsis
5.
6. ( Liver Disease )
BCG Mitomycin – C 20 – 40 mg 6 – 8
Mitomycin- C 20 – 40 . 3 1 MMC)
Intravesical Chemotherapy and Immunotherapy
-
-
-
-
- ,
1. M -
1) Clinical stage T2-T4, N any, M0 1
2) Single lesion
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 701-138-pc24.indd 70 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
71
3) No hydronephrosis is preferred
4) Tumor size < 5 cm is preferred
2. Muscle invasive bladder cancer (cT2-4, N any, M0)
Multi-modality Bladder Preservation Therapy
3. Positive margin pT3-T4 pN+
4. Advanced Metastasis
_____________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 711-138-pc24.indd 71 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
72
Pro
toco
l
2556
P
roto
col 1
(N
eoad
juva
nt
chem
oth
erap
y)
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2)
1A
CMV
q
21 d
ays
Met
hotr
exat
e 30
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
30
2
3 18
0
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
4 2
3 24
Cisp
latin
* 10
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 2
100
1 3
300
1B
CMV
q
21 d
ays
Met
hotr
exat
e 30
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
30
2
3 18
0
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
4 2
3 24
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
) AU
C 5
mg/
ml/m
in I
V da
y 2
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 1
3 4,
500
mg
2A
GC*
**
q 21
day
s Ci
spla
tin*
70 m
g/m
2 /d I
V da
y 1
70
1 6
420
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
1,
000
2 6
12,0
00
2B
GC
***
q
21 d
ays
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/min
IV
day
1
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 1
6 5,
400
mg
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
1,
000
2 6
12,0
00
**
*
vin
blas
tin
e
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 721-138-pc24.indd 72 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
73
P
roto
col 2
(A
dju
van
t ch
emot
her
apy)
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2)
1A
CMV
q 21
day
s M
etho
trex
ate
30 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
30
2 4
240
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
4 2
4 32
Cisp
latin
* 70
-100
mg/
m2 /d
IV
day
2 10
0 1
4 40
0
1B
CMV
q
21 d
ays
Met
hotr
exat
e 30
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
30
2
4 24
0
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
4 2
4 32
Carb
opla
tin
(Ci
spla
tin)
AUC
5 m
g/m
l/min
IV
day
2 M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg
1 4
4,50
0 m
g
2A
GC*
**
q 21
day
s Ci
spla
tin*
70 m
g/m
2 /d I
V da
y 1
70
1 6
420
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
1,
000
2 6
12,0
00
2B
GC*
**
q 21
day
s Ca
rbop
latin
(Ci
spla
tin )
AU
C 5
mg/
ml/m
in I
V da
y 1
M
axim
um t
otal
do
se <
750
mg
1 6
5,40
0 m
g
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
1,
000
2 6
12,0
00
*
**
vi
nbl
asti
ne
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 731-138-pc24.indd 73 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
74
Pro
toco
l 3
(Con
curr
ent
chem
orad
iati
on)
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2)
1 Ci
spla
tin
q 21
day
s
Cisp
latin
70
-100
mg/
m2 /d
IV
day
1 10
0 1
3 30
0
2 PF
q
21 d
ays
Cisp
latin
15
mg/
m2 /d
IV
day
1-3
15
3 2
90
5FU
40
0 m
g/m
2 /d I
V da
y 1-
3
400
3 2
2,40
0
3 M
F -
Mito
myc
in C
12
mg/
m2 /d
IV
day
1 12
1
1 12
- 5F
U
500
mg/
m2 /d
IV
day
1-5,
22-
26
500
10
1 5,
000
4 Ca
rbop
latin
-
Carb
opla
tin
AUC
2 m
g/m
l/min
IV
day
1, 8
, 15
, 22,
29, 3
6 M
axim
um t
otal
do
se <
300
mg.
6
1 1,
800
mg
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 741-138-pc24.indd 74 23/2/2550 2:44:3323/2/2550 2:44:33
75
Pro
toco
l 4
(Met
asta
tic
or r
ecu
rren
t ca
nce
r)
Dos
e (m
g/m
2/d
ay)
Day
C
ycle
(mg/
m2)
1A
GC
q 21
day
s Ci
spla
tin*
70 m
g/m
2 /d I
V da
y 1
70
1 6
420
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
1,
000
2 6
12,0
00
1B
GC
q
21 d
ays
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/min
IV
day
1
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 1
6 5,
400
mg
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1, 8
1,
000
2 6
12,0
00
2A
CMV
q 21
day
s M
etho
trex
ate
30 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
30
2 6
360
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
4 2
6 48
Cisp
latin
* 70
-100
mg/
m2 /d
IV
day
2 70
-100
1
6 42
0-60
0
2B
CMV
q 21
day
s M
etho
trex
ate
30 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
30
2 6
360
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d I
V da
y 1,
8
4 2
6 48
Carb
opla
tin
(
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/min
IV
day
1
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g 1
6 4,
500
mg
1
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 751-138-pc24.indd 75 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
76
Pro
toco
l 5
(In
trav
esic
al A
dju
van
t C
hem
oth
erap
y an
d Im
mu
not
her
apy)
Dos
e (m
g/da
y)
Day
C
ycle
(
mg)
1.BC
G
q 7
days
BC
G
81 m
g. in
trav
esic
al
81
1 6
486
Mai
nten
ance
q 90
-180
day
s
BCG
81
mg.
intr
aves
ical
w
eekl
y x3
81
3
3-7
729-
1,70
1
2.M
itom
ycin
C
Indu
ctio
n
q 7
days
Mito
myc
in C
20
-40
mg
intr
aves
ical
20
-40
1 6-
8 12
0-32
0
Mai
nten
ance
q 90
day
s
Mito
myc
in C
20
-40
mg
intr
aves
ical
20
-40
1 4
80-1
60
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 761-138-pc24.indd 76 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
77
11
Protocol
Stage T1 - T3 N0MO
Retropubic Radical
Prostatectomy (RRP) Laparoscopic Radical Prostatectomy
(Stage IV prostate cancer)
(Recurrence)
(
(Recurrence) (Advanced)
Stage C - T4, N1 M1
hormone Androgen deprivation therapy
Chemotherapy
systemic therapy
Androgen Deprivation Therapy
(Castrate Resistance Prostate Cancer)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตอมลกหมาก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 771-138-pc24.indd 77 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
78
ocetaxel C
1. CRPC clinical PSA progression ( PSA 3
1 >25% 2
2 ng/ml)
2. androgen deprivation therapy (bilateral orchidectomy or LHRH agonist )
testosterone 50 ng/dl bilateral orchidectomy
3. antiandrogen antiandrogen 4-6
4. docetaxel 60-75 / . . 3 6
1. 1.1 Localized early prostate cancer
1) very low risk life expectancy > 20 ( < 62 )
2) low risk life expectancy > 10 ( < 77 )
1.2 Locally advanced prostate cancer
Intermediate risk/ high risk/ very high risk
1.3 LN metastatic prostate cancer
2. 2.1 Extracapsular extension positive surgical margin
seminal vesicles
2.2 PSA > 0.2 ng/ml.
2.3 PSA
3. Advanced Metastases
Intermediate to high risk
group (boost dose) (External Radiotherapy)
40-50 Gy
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงกระเพาะปสสาวะ : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 781-138-pc24.indd 78 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
79
Protocol 1 Castration resistant prostate cancer (CRPC)
Dose
(mg/m2/day) Day Cycle
(mg/m2)
Docetaxel q 21 days docetaxel 60-75 mg/m2 IV 60-75 1 6 360-450
_____________________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษามะเรงตอมลกหมาก : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 791-138-pc24.indd 79 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
80
1
P
Grade ECOG
0 Fully active, able to carry on all pre-disease performance without restriction
1 Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or
sedentary nature, e.g., light house work, office work
2 Ambulatory and capable of all selfcare but unable to carry out any work activities. Up and about
more than 50% of waking hours
3 Capable of only limited selfcare, confined to bed or chair more than 50% of waking hours
4 Completely disabled. Cannot carry on any selfcare. Totally confined to bed or chair
5 Dead
* As published in Am. J. Clin. Oncol.:
Oken, M.M., Creech, R.H., Tormey, D.C., Horton, J., Davis, T.E., McFadden, E.T., Carbone, P.P.:
Toxicity And Response Criteria Of The Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol 5:649-
655, 1982.
2 Patient Performance Score Using Zubrod and Karnofsky Scales
Zubrod Karnofsky (%) Definition
0 100 Asymptomtic
1 80-90 Symptomic, fully, Ambulatory
2 60-70 Symptomic, in bed < 50% of day
3 40-50 Symptomic, in bed> 50% of day, but not bedridden
4 20-30 Bedridden
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 801-138-pc24.indd 80 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
81
- (
Parameters Point
1 2 3
Bilirubin (mg/dl) < 2 2-3 >3
Albumin (mg/dl) >3.5 2.8-3.5 < 2.8
Prothrombin time
(sec prolonged)
1-3 4-6 > 6
Encephalopathy (grade) 0 1-2 3-4
Ascites None Slight Moderate/Severe
Score: Class A 5-6 points, Class B 7-9 points, Class C 10-15 points
-------------------------------
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 811-138-pc24.indd 81 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
82
2
( )
........................................................................................................................
............................................... .............................................HN............................................
............................................... ................................. .........................
………………………………………………….……………………………………………………
TNM Classification
Primary Tumer (T) Regional lymph Nodes(N) Distant Metastasis (M)
Tx …………………………. NX …………………………. MX ………………………….
To …………………………. NO …………………………. MO ………………………….
Tis …………………………. N1 …………………………. MI ………………………….
T1 …………………………. N2 ………………………….
T2 …………………………. N3 ………………………….
T3 ………………………….
T4 ………………………….
Staging (S) Histologic Grade (G) WHO Type
Stage 0 …………………. GX …………………………… (Naso pharyngeal)
Stage I ………………… G1 …………………………… WHO Type I …………….
Stage II ………………… G2 …………………………… WHO Type II …………….
Stage III ………………… G3 …………………………… WHO Type III …………….
Stage IV ………………… G4 ……………………………
Child – Pugh Classification ECOG PERFORMANCE_STATUS
A ………………………………………………….. Grade 0 …………………………………………
B ………………………………………………….. Grade 1 …………………………………………
C ………………………………………………….. Grade 2 …………………………………………
Grade 3 …………………………………………
Grade 4 …………………………………………
Grade 5 …………………………………………
Other : Karnofsky Scales…………………………………………………
: Bismuth_Corlette Classification type………………………
: ……………………………………………………………………………………
…………………………………………………… ( )
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 821-138-pc24.indd 82 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
83
3
Weight loss ( ) Yes ( ) No
Jaundice ( ) Yes ( ) No ( )
Hepatomegaly ( ) Marked ( ) Mild ( )
Abdominal Mass( ) Marked ( ) Mild ( )
Ascites ( ) Marked ( ) Mild
Nodes ( ) Marked ( ) Mild
AFP ( ) Yes ( ) No
SGOT ( ) Yes ( ) No ( )
SGPT ( ) Yes ( ) No ( )
Albumin ( ) Yes ( ) No ( )
Total bilirubin ( ) Yes ( ) No
Direct Bilirubin ( ) Yes ( ) No
CBC.,plt. ( ) Yes ( ) No
FBS ( ) Yes ( ) No
PT.,PTT. ( ) Yes ( ) No
HBsAg ( ) Yes ( ) No
Anti HBc ( ) Yes ( ) No
Anti-HCV ( ) Yes ( ) No
imaging diagnostic Ultrasonography ( ) Yes ( ) No
CT-scan/ MRI ( ) Yes ( ) No ( )
( )
( )
FNAB ( ) Yes ( ) No ( )
( )
( )
( )
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 831-138-pc24.indd 83 23/2/2550 2:44:3423/2/2550 2:44:34
84
3
( ) ( )
( ) ( )
( )
( /
)
( ) ( )
( ) ( ) ( )
( ) ( )
( )
( ) ( )
( )
( )
( ) ( )
( )
( )
( )
( ) ( )
( )
( )
( )
( ) ( )
( )
( )
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 841-138-pc24.indd 84 23/2/2550 2:44:3723/2/2550 2:44:37
85
3
( )
( ) ( )
( )
( )
Weight loss ( ) Yes ( ) No
Jaundice ( ) Yes ( ) No ( )
Hepatomegaly ( ) Marked ( ) Mild ( )
Abdominal Mass( ) Marked ( ) Mild ( )
Ascites ( ) Marked ( ) Mild
Nodes ( ) Marked ( ) Mild
AFP ( ) Yes ( ) No
Alkaline Phosphatase ( ) Yes ( ) No ( )
SGPT ( ) Yes ( ) No ( )
Albumin ( ) Yes ( ) No ( )
Total bilirubin ( ) Yes ( ) No
Direct Bilirubin ( ) Yes ( ) No
imaging
Ultrasonography ( ) Yes ( ) No
CT-scan/ MRI ( ) Yes ( ) No ( )
( )
( )
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 851-138-pc24.indd 85 23/2/2550 2:44:4123/2/2550 2:44:41
86
1-138-pc24.indd 861-138-pc24.indd 86 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
87
รายชอคณะทางานพฒนาแนวทางการจายชดเชยคาบรการโรคมะเรง
(๑) นายแพทยไพโรจน สนลารตน เปนทปรกษาคณะทางาน ทปรกษาคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๒) แพทยหญงสดสวาท เลาหวนจ เปนประธานคณะทางาน นายกมะเรงวทยาสมาคมแหงประเทศไทย (๓) แพทยหญงเขมรสม ขนศกเมงราย เปนรองประธานคณะทางาน
ทปรกษา สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (๔) ผชวยศาสตราจารยนายแพทยวเชยร ศรมนนทรนมตร เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๕) ผชวยศาสตราจารยนายแพทยเอกภพ สระชยนนท เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด (๖) ผชวยศาสตราจารยนายแพทยวโรจน ศรอฬารพงศ เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย (๗) ศาสตราจารยแพทยหญงลกษณา โพชนกล เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด (๘) รองศาสตราจารยนายแพทยวชาญ หลอวทยา เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม (๙) ผชวยศาสตราจารยนายแพทยชลเกยรต ขอประเสรฐ เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย (๑๐) ผชวยศาสตราจารยนายแพทยจาตรนต ตนตวตนะ เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย (๑๑) ผชวยศาสตราจารยแพทยหญง จนจรา เพชรสขศร เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๑๒) ศาสตราจารย คลนก นายแพทยดรนทร โลสรวฒน เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๑๓) รองศาสตราจารยนายแพทยวชรพงศ พทธสวสด เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน (๑๔) รองศาสตราจารยนายแพทยจกรพนธ เออนรเศรษฐ เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด (๑๕) พนเอกนายแพทยวชย วาสนสร เปนคณะทางาน
วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา (๑๖) ศาสตราจารยนายแพทยพรชย โอเจรญรตน เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๑๗) นายแพทยธรวฒ คหะเปรมะ เปนคณะทางาน
สถาบนมะเรงแหงชาต (๑๘) รองศาสตราจารยนายแพทยธรวทย พนธชยเพชร เปนคณะทางาน
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 871-138-pc24.indd 87 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
88
(๑๙) นายแพทยชศกด เกษมศานต เปนคณะทางาน สถาบนโรคทรวงอก
(๒๐) รองศาสตราจารยนายแพทยวสนต ลนะสมต เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยศรนครทรวโรฒ
(๒๑) ศาสตราจารยนายแพทยจตพล ศรสมบรณ เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม
(๒๒) รองศาสตราจารยนายแพทยดารง ตรสโกศล เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรจฬาลงกรณมหาวทยาลย
(๒๓) นายแพทยมานส โพธาภรณ เปนคณะทางาน โรงพยาบาลราชวถ
(๒๔) พนเอกนายแพทย วชย ประยรววฒน เปนคณะทางาน วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา
(๒๕) ผชวยศาสตราจารยแพทยหญงเมธน ไหมแพง เปนคณะทางาน โรงพยาบาลกรงเทพ
(๒๖) พลตรนายแพทยสถตย เรองดลกรตน เปนคณะทางาน วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา
(๒๗) พนเอกนายแพทยนพพร เชยพนธ เปนคณะทางาน วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา
(๒๘) นายแพทยดนยพนธ อครสกล เปนคณะทางาน โรงพยาบาลราชวถ
(๒๙) ผชวยศาสตราจารยแพทยหญงเออมแข สขประเสรฐ เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน
(๓๐) พนเอกนายแพทยกสานต สตลารมณ เปนคณะทางาน วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา (๓๑) ผชวยศาสตราจารยแพทยหญงธตยา เดชเทวพร เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด (๓๒) อาจายนายแพทยนภดล โสภารตนาไพศาล เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๓๓) อาจารยแพทยหญงจารวรรณ เอกวลลภ เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๓๔) รองศาสตราจารยแพทยหญงมณฑนา ธนะไชย เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด (๓๕) ผชวยศาสตราจารยแพทยหญงนนทกานต เอยมวนานนทชย เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล (๓๖) ผชวยศาสตราจารยนายแพทยอานนท โชตรสนรมต เปนคณะทางาน คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม (๓๗) เภสชกรกตต สคนโธ เปนคณะทางาน
สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 881-138-pc24.indd 88 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
89
(๓๘) ผอานวยการสานกบรหารการจดสรรกองทน เปนคณะทางาน (๓๙) ผอานวยการสานกบรหารการชดเชยคาบรการ เปนคณะทางาน (๔๐) ผอานวยการสานกตรวจสอบการชดเชยและคณภาพบรการ เปนคณะทางาน (๔๑) ผจดการกองทนยาเวชภณฑและวคซน เปนคณะทางาน (๔๒) นางกฤษณา โกสหเดช เปนคณะทางาน (๔๓) นางสาวสมฤทย สพรรณกล เปนคณะทางาน (๔๔) แพทยหญงพนมวลย บณยมานพ เปนคณะทางาน (๔๕) นางสาวอรวรรณ หงษทอง เปนคณะทางาน (๔๖) ผอานวยการสานกพฒนาคณภาพบรการ เปนคณะทางานและเลขานการ (๔๗) นางสาวนงลกษณ บรรณจรกล เปนคณะทางานและผชวยเลขานการ
_______________________________________________________________________
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 891-138-pc24.indd 89 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
90
1-138-pc24.indd 901-138-pc24.indd 90 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
91
สวนท 2
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 911-138-pc24.indd 91 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
92
แนวทางปฏบตในการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสขกรณการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอล ปงบประมาณ 2556
สานกบรหารการจดสรรและชดเชยคาบรการ มกราคม 2556
ตามท สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ( สปสช. ) รวมคณะทางานดานวชาการซงเปน
นายแพทยผเชยวชาญในแตละสาขาดานโรคมะเรง ไดมการทบทวนเพอพฒนาและปรบปรงแนวทางการรกษาโรคมะเรงทกาหนดใหเปนไปอยางมประสทธภาพ และสอดคลองกบแนวทางการรกษาทเปลยนไปตามสถานการณของโรค และการใชยาในปจจบน และเพอใหระบบการเบกจายชดเชยของหนวยบรการมประสทธผลเปนไปในแนวทางเดยวกน และหนวยบรการสามารถเบกชดเชยไดอยางถกตอง มประสทธภาพ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต จงขอกาหนดแนวทางปฏบตในการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสข กรณการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอลทกาหนด โดยมรายละเอยดดงน
ชนดของการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอล
1) มะเรงเตานม 2) มะเรงปากมดลก
3) มะเรงรงไข 4) มะเรงโพรงจมก 5) มะเรงปอด 6) มะเรงหลอดอาหาร 7) มะเรงลาไสใหญและลาไสตรง 8) มะเรงตบและทอนาด 9) มะเรงกระเพาะปสสาวะ 10) มะเรงตอมลกหมาก
หลกเกณฑและเงอนไขการเบกจายชดเชย
1) เปนผมสทธตามระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต
2) หนวยบรการทรกษา และสามารถขอรบคาใชจายไดแกหนวยบรการทผานการประเมนคณสมบต ตามท สปสช. กาหนด
3) หนวยบรการทรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอลทกาหนด 10 โรค ไดแก มะเรงเตานม, มะเรงปากมดลก, มะเรงรงไข, มะเรงโพรงจมก, มะเรงปอด , มะเรงหลอดอาหาร, มะเรงลาไสใหญและลาไสตรง, มะเรง
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 921-138-pc24.indd 92 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
93
ตบและทอนาด, มะเรงกระเพาะปสสาวะ, มะเรงตอมลกหมาก จะตองมหลกฐานยนยนผลการวนจฉยทชดเจน และตองมรหสการวนจฉยโรค ( ICD-10 ) รหสการทาหตถการ ( ICD-9-CM ) ตามทกาหนด
4) เกณฑ และเงอนไขการจายชดเชย มรายละเอยดดงตอไปน
4.1) สาหรบการใหบรการตงแตวนท 1 มกราคม 2556 และกรณทมการใหบรการรกษาผปวยดวยโปรโตคอลเดมทสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ประกาศใชตงแตวนท 1 มกราคม 2553 จะขยายเวลาใหรกษาและเบกจายตามโปรโตคอลเดมไดถงวนท 30 มถนายน 2556 4.2) การรกษามะเรงตามโปรโตคอลน สาหรบผปวยทมอาย 15 ปขนไป กรณอายยงไมถงใหสามารถรกษาแบบมะเรงทวไปได
4.3) รายการยาทประกาศใช เปนยาทประกาศและมขอบงใชในบญชยาหลกแหงชาต 4.4) คา BSA ( Body surface area ) คานวณตามจรงในผปวยแตละราย ไมเกน 2 m2 สาหรบยาเคมบาบดชนดรบประทานและฉดเขาเสนเลอด ยกเวน ยาฮอรโมน และยาเสรม ภมคมกนชนดใสภายในกระเพาะปสสาวะ คอยา BCG และ Mitomycin C
4.5) ใหหนวยบรการเบกจายชดเชยเปนรายวน ( visit ) ของการรกษาแตละโปรโตคอล โดยใหหนวยบรการคานวณคาใชจายในการรกษาในแตละวน (visit) ยกเวนยาฮอรโมนใหเบกจายเปน
จานวนเมดทจายจรงหรอตามทกาหนดในแตละครง โดย สปสช. จะพจารณาจายชดเชยใหไมเกน 365 เมด หรอ 730 เมด ตอปงบประมาณ ทงนแลวแตขนาดของยา
4.6) สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ( สปสช.) จายเงนชดเชยเปนคายาเคม / ยาฮอรโมน / รงสรกษา / รงสวางแผน / คาอปกรณ / คายาและคาบรการทเกยวของกบการใหยา เคมและหรอการทารงสรกษา 4.7) หนวยบรการทรกษาผปวยมะเรงตามโปรโตคอล ตองบนทกตามแบบฟอรมการแบง
ระยะตามชนดมะเรง ตามแบบ FM-06-031 ในภาคผนวก 2 เกบไวในแฟมเวชระเบยนเพอสาหรบ
ตรวจสอบภายหลงดวย
4.8) กรณทหนวยบรการเดยวกนใหการรกษาผปวย เปนทงประเภทผปวยนอก และ ผปวย ใน ในชวงเวลาเดยวกน หนวยบรการจะไดรบคาใชจายในกรณผปวยใน เทานน
4.9) สตรยาในการรกษาผปวยมะเรงตามโปรโตคอล ทมรายการยาเคมบาบดอยในกลม ยา จ(2) หนวยบรการทรกษา จะไดรบการจายชดเชยเปนยา ตามระบบ VMI โดยในการคานวณจายชดเชยตอวน (visit) คานวณจายชดเชยเปนคาผสมยาและเตรยมยาเทานน ไมไดรวมราคายาดงกลาวดวย ไดแก ยา Docetaxel และ Letrozole ทใชในการรกษาโรคมะเรงเตานม และมะเรงปอด
4.10) การรกษาผปวย 1 ราย หนวยบรการสามารถเบกคาใชจายไดเพยง 1 สตรยาเทานน เวนแต มการเปลยนแปลงระยะของโรค หนวยบรการจงจะสามารถขอเบกสตรยาใหมได ทงน สปสช. อาจขอแฟมเวชระเบยนตรวจสอบในภายหลง
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 931-138-pc24.indd 93 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
94
4.11) กรณการรกษาไมครบ Cycle ตามทระบของแตละโปรโตคอล เนองจากผปวยมขอจากดเชนรบยาไมไดจาเปนตอง off protocol หรอเสยชวต หนวยบรการสามารถเบกจายชดเชยตามคาใชจายจรงไมเกนเพดานทกาหนดตอวน ตามจานวนวนทใหการรกษาผปวย
4.12) หนวยบรการรกษาผปวยมะเรงตามโปรโตคอล จะไดรบการชดเชยตามจานวนเงนท เรยกเกบ แตไมเกนราคากลางตามทกาหนดของแตละวน (visit) ในโปรโตคอลนน และสามารถเบก ชดเชยกรณรงสรกษาหรอรงสวางแผน ตามรายการทกาหนดไดอก
การคานวณจายชดเชย
1) กรณผปวยนอก
1.1) คานวณจายดวยระบบ Point System with Ceiling with Global Budget
1.2) ไดรบตามคาใชจายจรง แตไมเกนเพดานการจายของแตละวน (visit) ในแตละ
โปรโตคอล ตามทกาหนด 1.3) คาใชจายในการตรวจวนจฉย, คาตรวจ LAB , และคาใชจายอน ๆ หนวย
บรการประจาเปนผรบผดชอบคาใชจาย 1.4) คาใชจายสวนทเกนจากเพดานการจายชดเชยของ สปสช. ใน หมวดคายาเคม / ยาฮอรโมน /รงสรกษา / รงสวางแผน / คาอปกรณ / คาบรการทเกยวของกบการใหยา หนวยบรการทรกษาไมสามารถเรยกเกบเพมเตมจากหนวยบรการประจาหรอผปวยไดอก
2) กรณผปวยใน
ไดรบคาใชจายตามกลมวนจฉยโรครวม (DRGs)
3) กรณทหนวยบรการรกษาผปวยโรคมะเรงตามโปรโตคอล แตไมใชยาตามสตรยาทกาหนด ในโปรโตคอล หนวยบรการจะตองทาหนงสอเพอขออนมตการรกษาเปนราย ๆ ไป โดยใหสง ประวตการ รกษาผปวย, การตรวจวนจฉยทเกยวของ และแผนการรกษาปจจบนทตองการให สปสช. พจารณา ทงน สปสช. จะเสนอใหคณะทางาน ฯ พจารณาเพอปรบปรงโปรโตคอล ตอไป และจะไดรบการชดเชยตามจรง ไมเกน 4,000 บาท / visit โดยไมครอบคลม กรณใชยานอกบญชยาหลกแหงชาต วธการสงขอมลขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสข
ใหหนวยบรการบนทกขอมลการใหบรการ ในระบบโปรแกรม e-Claim โดยใหบนทกวนทรบบรการ
เปนวน (visit) ภายใน 30 วนหลงใหบรการ โดยหากเปนการรบ-สงตอขามจงหวดตองบนทกขอมลแบบ OP Refer
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 941-138-pc24.indd 94 27/2/2550 22:15:5627/2/2550 22:15:56
95
หลงจากนน สปสช. จะทาการตดขอมลตามรอบทกาหนด พรอมทงพจารณาตรวจสอบและออกรายงานการจายเงนให
หนวยบรการ
หมายเหต 1) หนวยบรการบนทกขอมลการแบงระยะมะเรงกอนใหการรกษาตามแบบ FM-06-031 ในภาคผนวก 2 และเกบไวทแฟมเวชระเบยนใหตรวจสอบ 2) กรณทมขอบงชเปนไปตามสตรยาในโปรโตคอลทกาหนด ใหพจารณาใชสตรยาท 1 กอนเสมอ และหากใชสตรดงกลาวไมไดใหระบเหตผลไวในเวชระเบยนดวยทกครง 3) หนวยบรการควรทาการประเมนคณภาพการรกษาภายในหนวยบรการ โดยอาจใชแบบประเมนคณภาพการดแลผปวยโรคมะเรง ตามตวอยางในภาคผนวก 1 และภาคผนวก 2 4) ราคาทจายชดเชยเปนการจายตอวน ( visit ) ของการใหยาในแตละโปรโตคอล แกผปวยทมารบบรการ
5) ใหหนวยบรการทรกษาดวยโปรโตคอลเกา สามารถรกษาตอเนองจนครบ course ได แตตองไมเกนวนท 30 มถนายน 2556 โดยการบนทกขอมลเบกจายใหบนทกขอมลเบกจายเปนรอบ ( cycle ) และใชรหสการเบกจาย และราคาการจายชดเชยตามประกาศ ฯ เดม
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 951-138-pc24.indd 95 27/2/2550 22:15:5627/2/2550 22:15:56
96
ตารางแสดงรหสการเบกจาย และเงอนไขในการบนทกขอมลในโปรแกรม e-Claim
ปงบประมาณ 2556
มะเรง ลาดบ รหสเบกจาย รหสโรค / รหสหตถการ สาหรบบนทกขอมลในโปรแกรม e-Claim
1) เตานม 1 CBrC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CBrC12 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 3 CBrC13 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 4 CBrC14A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 5 CBrC14B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 6 CBrC15A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 7 CBrC15B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 8 CBrC17 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 9 CBrC21 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 10 CBrC22 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 11 CBrC23 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 12 CBrC24 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 13 CBrC26 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 14 CBrC25 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 15 CBrH31 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 16 CBrH41 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 17 CBrH44 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511
2) ปากมดลก 1 CCxC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CCxC12 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 3 CCxC13 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 4 CCxC14 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 5 CCxC21 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 6 CCxC22 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 7 CCxC31 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 8 CCxC32 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 9 CCxC33 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 10 CCxC43 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
3) รงไข 1 COvC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 COvC12 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 3 COvC13 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 4 COvC14 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 5 COvC15 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 961-138-pc24.indd 96 23/2/2550 2:44:4523/2/2550 2:44:45
97
มะเรง ลาดบ รหสเบกจาย รหสโรค / รหสหตถการ สาหรบบนทกขอมลในโปรแกรม e-Claim
6 COvC21 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 7 COvC22A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
3) รงไข (ตอ) 8 COvC22B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 9 COvC23A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 10 COvC23B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 11 COvC24 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 12 COvC25 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511+ 9925 13 COvC26 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511+ 9925 14 COvC31 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 15 COvC32 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 16 COvC321 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 17 COvC322 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 18 COvC33 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 19 COvC331 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 20 COvC332 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 21 COvC34 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 22 COvC41 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 23 COvC42 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 24 COvC43 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 25 COvC44 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 26 COvC45 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
4) โพรงหลงจมก 1 CNaC11a ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CNaC12a ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 3 CNaC13a ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 4 CNaC14a ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 5 CNaC11b ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 6 CNaC12b ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 7 CNaC21 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 8 CNaC22 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 9 CNaC31 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 10 CNaC32 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 11 CNaC33 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 12 CNaC34C ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 13 CNaC34D ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
5) ปอด 1 CLnC11 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CLnC12 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 971-138-pc24.indd 97 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
98
มะเรง ลาดบ รหสเบกจาย รหสโรค / รหสหตถการ สาหรบบนทกขอมลในโปรแกรม e-Claim
3 CLnC21C ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 4 CLnC21D ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 5 CLnC22A ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
5) ปอด (ตอ) 6 CLnC22B ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 7 CLnC25A ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 8 CLnC25B ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 9 CLnC31 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 10 CLnC32 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 11 CLnC33 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 12 CLnC34 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 13 CLnC35 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 14 CLnC41 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 15 CLuC11 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 16 CLuC12 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 17 CLuC13 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 18 CLuC15 ICD 10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
6) หลอดอาหาร 1 CEsC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CEsC12 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 3 CEsC21A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 4 CEsC21B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 5 CEsC22 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 6 CEsC23 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 7 CEsC31 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 8 CEsC32 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
7) ลาไสใหญและลาไสตรง 1 CCrC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CCrC13 ICD-10 โรคมะเรง + Z511 3 CCrC14 ICD-10 โรคมะเรง + Z511 + 9925 4 CCrC15 ICD-10 โรคมะเรง + Z511 + 9925 5 CCrC16 ICD-10 โรคมะเรง + Z511 + 9925 6 CCrC17 ICD-10 โรคมะเรง + Z511 + 9925 7 CCrC18 ICD-10 โรคมะเรง + Z511 + 9925 8 CCrC21C ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 9 CCrC21D ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 10 CCrC21E ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 11 CCrC21F ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 12 CCrC22A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 981-138-pc24.indd 98 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
99
มะเรง ลาดบ รหสเบกจาย รหสโรค / รหสหตถการ สาหรบบนทกขอมลในโปรแกรม e-Claim
13 CCrC22B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 14 CCrC22C ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 15 CCrC31C ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 16 CCrC31D ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
7) ลาไสใหญและลาไสตรง 17 CCrC32C ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 (ตอ) 18 CCrC32D ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
19 CCrC33 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 20 CCrC33A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 21 CCrC41 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
8) ทอนาด 1 CChC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CChC21 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 3 CChC22 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
9) กระเพาะปสสาวะ 1 CBdC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 2 CBdC12 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 3 CBdC13A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 4 CBdC13B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 5 CBdC21 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 6 CBdC22 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 7 CBdC23A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 8 CBdC23B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 9 CBdC31 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 10 CBdC32 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 11 CBdC33 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 12 CBdC34 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 13 CBdC41A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 14 CBdC41B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 15 CBdC42A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 16 CBdC42B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 17 CBdC51A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 18 CBdC51B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 19 CBdC52A ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925 20 CBdC52B ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
10) ตอมลกหมาก 1 CPsC11 ICD-10 โรคมะเรง+ Z511 + 9925
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 991-138-pc24.indd 99 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
100
รายการรหสโรค ( ICD-10 ) ของโรคมะเรง 10 ชนด
1) โรคมะเรงเตานม ( CA Breast ) C500 Malignant neoplasm of breast, nipple and areola C501 Malignant neoplasm of central portion of breast C502 Malignant neoplasm of upper-inner quadrant of breast C503 Malignant neoplasm of lower-inner quadrant of breast C504 Malignant neoplasm of upper-outer quadrant of breast C505 Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of breast C506 Malignant neoplasm of axillary tail of breast C508 Malignant neoplasm of overlapping lesion of breast C509 Malignant neoplasm of breast, unspecified D050 Carcinoma in situ of breast, lobular carcinoma in situ D051 Carcinoma in situ of breast, intraductal carcinoma in situ D057 Other carcinoma in situ of breast D059 Carcinoma in situ of breast, unspecified
2) โรคมะเรงปากมดลก ( CA Cervix ) C530 Malignant neoplasm of endocervix C531 Malingnat neoplasm of exocervix C538 Malignant neoplasm of overlapping lesion of cervix uteri C539 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified D060 Carcinoma in situ of cervix uteri, endocervix D061 Carcinoma in situ of cervix uteri, exocervix D067 Carcinoma in situ of cervix uteri, other parts of cervix D069 Carcinoma in situ of cervix, unspecified
3) โรคมะเรงรงไข ( CA Ovary ) C56 Malignant neoplasm of ovary C796 Secondary malignant neoplasm of ovary D073 Other and unspecified female genital organs
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1001-138-pc24.indd 100 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
101
4) โรคมะเรงโพรงหลงจมก ( CA Nasopharynx ) C110 Malignant neoplasm of nasopharynx, superior wall of nasopharynx C111 Malignant neoplasm of nasopharynx, posterior wall of nasopharynx C112 Malignant neoplasm of nasopharynx, lateral wall of nasopharynx C113 Malignant neoplasm of nasopharynx, anterior wall of nasopharynx
C118 Malignant neoplasm of nasopharynx, overlapping lesion of nasopharynx
C119 Malignant neoplasm of nasopharynx, unspecified D000 Lip, oral cavity and pharynx
5) โรคมะเรงปอด ( CA Lung ) C340 Malignant neoplasm of main bronchus C341 Malignant neoplasm of upper lobe, bronchus or lung C342 Malignant neoplasm of middle lobe, bronchus or lung C343 Malignant neoplasm of lower lobe, bronchus or lung C348 Malignant neoplasm of overlapping lesion of bronchus and lung C349 Malignant neoplasm of bronchus or lung, unspecified C780 Secondary malignant neoplasm of lung D022 Carcinoma in situ of bronchus and lung
6) โรคมะเรงหลอดอาหาร ( CA Esophagus ) C150 Malignant neoplasm of oesophagus, cervical part of oesophagus C151 Malignant neoplasm of oesophagus, thoracic part of oesophagus C152 Malignant neoplasm of oesophagus, abdominal part of oesophagus C153 Malignant neoplasm of oesophagus, upper third of oesophagus C154 Malignant neoplasm of oesophagus, middle third of oesophagus C155 Malignant neoplasm of oesophagus, lower third of oesophagus C158 Malignant neoplasm of oesophagus, overlapping lesion of oesophagus C159 Malignant neoplasm of oesophagus, unspecified D001 Carcinoma in situ of oesophagus Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1011-138-pc24.indd 101 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
102
7) โรคมะเรงลาไสใหญ และลาไสตรง ( CA Colon-rectum )
C180 Malignant neoplasm of colon, caecum C181 Malignant neoplasm of colon, appendix C182 Malignant neoplasm of colon, ascending colon C183 Malignant neoplasm of colon, hepatic flexure C184 Malignant neoplasm of colon, transverse colon C185 Malignant neoplasm of colon, splenic flexure C186 Malignant neoplasm of colon, descending colon C187 Malignant neoplasm of colon, sigmoid colon C188 Malignant neoplasm of colon, overlapping lesion of colon C189 Malignant neoplasm of colon, unspecified C19 Malignant neoplasm of rectosigmoid junction C20 Malignant neoplasm of rectum C785 Secondary malignant neoplasm of large intestine and rectum D010 Colon D011 Rectosigmoid junction D012 Rectum
8) โรคมะเรงทอนาด ( Cholangiocarcinoma ) C221 Intrahepatic bile duct carcinoma C227 Overlapping lesion of biliary tract C23 Malignant neoplasm of gallbladder C240 Extrahepatic bile duct C241 Ampulla of Vater C248 Ampulla of Vater C249 Biliary tract, unspecified C788 Secondary malignant neoplasm of other and unspecified
digestive organs
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1021-138-pc24.indd 102 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
103
9) โรคมะเรงกระเพาะปสสาวะ ( CA Bladder )
C670 Trigone of bladder C671 Dome of bladder C672 Lateral wall of bladder C673 Anterior wall of bladder C674 Posterior wall of bladder C675 Bladder neck C676 Ureteric orifice C677 Urachus C678 Overlapping lesion of bladder C679 Bladder, unspecified
C791 Secondary malignant neoplasm of bladder and other and unspecified urinary organs
D090 Bladder D091 Other and unspecified urinary organs
10) โรคมะเรงตอมลกหมาก ( CA Prostate ) C61 Malignant neoplasm of prostate
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1031-138-pc24.indd 103 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
104
รายการรงสรกษาในการรกษาโรคมะเรงตามโปรโตคอลและรหสการเบกจายในโปรแกรม e-Claim ปงบประมาณ 2556
ลาดบ รายการ หนวยนบ ราคา รหสเบกจาย
1 การตรวจและกาหนดแผนการรกษาดวยรงส ครง 900 RTX101 2 การจาลองการฉายรงส 2 มต ครง 800 RTX102 3 การคานวณตามแผนการรกษา 2 มต ครง 700 RTX103 4 การจาลองการฉายรงส 3 มต ครง 4,100 RTX104 5 การคานวณตามแผนการรกษา 3 มต ครง 4,000 RTX105 6 การคานวณตามแผนการรกษาแบบ IMRT ครง 7,900 RTX106 7 การทา Customized block ครง 1,600 RTX107 8 การทาอปกรณยดอวยวะในการฉายรงส (Mask) ครง 2,400 RTX108 9 การฉายรงสดวยเครอง Co-60 บรเวณ (Field) 300 RTX201 10 การฉายรงสดวยเครองเรงอนภาคพเศษ MLC บรเวณ (Field) 600 RTX202 11 การฉายรงสดวยเครองเรงอนภาค บรเวณ (Field) 500 RTX203 12 การฉายรงสดวยเครองเรงอนภาค with Electron
and MLC บรเวณ (Field) 600 RTX204
13 การฉายรงส IMRT ครง 3,300 RTX205 14 การใสแรซเซยม-137 ครง 7,000 RTX206 15 การใสแรอรเดยม-192 ครง 5,800 RTX207 16 การฝงแรอรเดยม-192 course 6,000 RTX208 17 Half Body Irradiation ครง 4,100 RTX209 18 การฉายรงส SRS course 65,000 RTX210 19 การฉายรงส SRT course 65,000 RTX211 20 Total body irradiaition course 20,000 RTX212 21 การฉายรงสระหวางการผาตด (IORT) บรเวณ (Field) 5,700 RTX213 22 คารกษาดวยเครอง Hyperthermia ครง 1,600 RTX214
การรกษาดวยรงสรกษาลาดบท 1-8 ตรวจสอบเฉพาะรหส ICD-10 ของโรคมะเรง 11 โรค การรกษาดวยรงสรกษาลาดบท 9-21 ตรวจสอบเฉพาะรหส ICD-10 ของโรคมะเรง 11 โรค และ ICD-9-CM
=9221-9223 การรกษาดวยรงสรกษาลาดบท 22 ตรวจสอบเฉพาะรหส ICD-10 ของโรคมะเรง 11 โรค และ ICD-9-CM
=9985
หมายเหต นยามของคาวา “Field ” คอทศทางการเขาของรงส ซงอาจมมากกวาหนง “ Field ” ตอหนงบรเวณ/อวยวะ ( สมาคมรงสรกษาและมะเรงวทยาแหงประเทศไทย ลงวนท 20 เมษายน 2553 )
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1041-138-pc24.indd 104 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
105
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งเตานม (
CA Br
east) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
1cy
clop
hosp
ham
ide
100
mg/
m2 /d
ay
PO d
ay 1
-14
100
146
8,40
025
met
hotr
exat
e 40
m
g/m
2 IV
day1
, 840
26
480
440
5-flu
orou
raci
l60
0 m
g/m
2 IV
day1
, 860
02
67,
200
355
doxo
rubi
cin
60
mg/
m2 IV
day1
601
424
01,
685
cycl
opho
spha
mid
e 60
0 m
g/m
2 IV
day1
600
14
2,40
071
5
cycl
opho
spha
mid
e50
0 m
g/m
2 IV
day
150
01
63,
000
615
doxo
rubi
cin
50
mg/
m2 IV
day1
501
630
01,
220
5-flu
orou
raci
l50
0 m
g/m
2 IV
day1
500
16
3,00
031
0
ขนาดแล
ะวธใช
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
1
CMF
(pre
fera
bly
oral
reg
imen
)
q 28
day
sCB
rC11
CBrC
11
CBrC
12
Day
Cycl
e
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
: บาท
รหสเบ
กจาย
2AC
q 21
day
sCB
rC12
CBrC
133
FAC
(CAF
)q
21 d
ays
CBrC
13
เคมบาบด
ทใช
รกษา
ผปวยมะเรง
เตานม
ระยะแรก
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1051-138-pc24.indd 105 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
106
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งเตานม (
CA Br
east) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ขนาดแล
ะวธใช
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
Day
Cycl
e
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
: บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
1 (ต
อ)do
xoru
bici
n60
m
g/m
2 IV
day1
601
424
01,
685
cycl
opho
spha
mid
e 60
0 m
g/m
2 IV
day1
600
14
2,40
071
5
follo
wed
by
pacl
itaxe
l17
5 m
g/m
2 IV
day1
175
14
700
6,01
5CB
rC14
B
doxo
rubi
cin
60
mg/
m2 IV
day1
601
424
01,
685
cycl
opho
spha
mid
e 60
0 m
g/m
2 IV
day1
600
14
2,40
071
5
q 7
days
follo
wed
by
pacl
itaxe
l80
mg/
m2 IV
day
180
112
960
4,36
0CB
rC15
BCB
rC15
B
doce
taxe
l (จ2
)75
m
g/m
2 IV
day1
751
430
015
0 *
cycl
opho
spha
mid
e 60
0 m
g/m
2 IV
day1
600
14
2,40
071
5
TCq
21 d
ays
CBrC
17
4.1
AC fo
llow
ed
by p
aclit
axel
as d
escr
ibed
q 21
day
s
CBrC
14A
CBrC
14
4.2
q 21
day
sCB
rC15
ACB
rC15
A
ไมม
5
เคมบาบด
ทใช
รกษา
ผปวยมะเรง
เตานม
ระยะแรก
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1061-138-pc24.indd 106 23/2/2550 2:44:4623/2/2550 2:44:46
107
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งเตานม (
CA Br
east) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ขนาดแล
ะวธใช
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
Day
Cycl
e
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
: บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
2cy
clop
hosp
ham
ide
100
mg/
m2 /d
ay
PO d
ay 1
-14
100
146
8,40
025
met
hotr
exat
e40
mg/
m2 IV
day1
, 840
26
480
440
5-FU
600
mg/
m2 IV
day1
, 860
02
67,
200
355
5-FU
500
mg/
m2 IV
500
16
3,00
031
0
doxo
rubi
cin
50 m
g/m
2 IV50
16
300
1,22
0
cycl
opho
spha
mid
e50
0 m
g/m
2 IV50
01
63,
000
310
doxo
rubi
cin
60 m
g/m
2 IV60
16
360
1,68
5
cycl
opho
spha
mid
e60
0 m
g/m
2 IV60
01
63,
600
715
4Pa
clita
xel
q 21
day
spa
clita
xel
175
mg/
m2 IV
over
3 h
ours
175
16
1,05
06,
015
CBrC
24CB
rC24
5Do
ceta
xel
q 21
day
sdo
ceta
xel (จ2
)75
-100
mg/
m2 IV
over
1 h
ours
75-1
001
645
0-60
015
0 *
CBrC
26ยา
จ 2 เบก
ใน
VMI
6Ca
peci
tabi
neq
21 d
ays
cape
cita
bine
1,00
0-1,
250
mg/
m2
PO
bid
pc d
ay1-
14
2,50
014
828
0,00
01,
550
CBrC
25CB
rC25
CBrC
22
CBrC
21
3AC
q
21 d
ays
CBrC
23
CBrC
22
1CM
F q
28 d
ays
CBrC
21เคม
บาบด
ทใช
รกษา
ผปวยมะเรง
เตานม
ระยะ
แพรกระจาย
2FA
C (C
AF)
q 21
day
s
CBrC
23
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1071-138-pc24.indd 107 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
108
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งเตานม (
CA Br
east) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ขนาดแล
ะวธใช
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
Day
Cycl
e
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
: บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
3
Antie
stro
gen:
1Ta
mox
ifen
Tam
oxife
n20
mg/
day
PO20
1,82
536
,500
ขนาด 1
0
mg
เมด
ละ 4
บาท
ให
เบกไดไมเกน
730
เมด/
ปงบป
ระมาณ
CBrH
31CB
rH31
2 L
etro
zole
Let
rozo
le2.
5 m
g/da
y PO
2.50
1,82
54,
562.
50จ 2
เบกใน
ระบบ
VM
I
ยา จ
2 เบก
ใน V
MI
ยา จ
2 เบก
ใน
VMI
Prot
ocol
4
Antie
stro
gen:
ฮอรโม
นรกษ
ามะเรง
เตานม
ระยะ
แพรกระจาย
1Ta
mox
ifen
Ta
mox
ifen
20 m
g/da
y PO
Max
imum
<1,
800
mg/
visit
(<9
0
days
/visi
t)
20
Max
imum
<
1,80
0 m
g/vi
sit
(<90
da
ys/v
isit)
ขนาด
10
mg เมด
ละ 4
บาท
ใหเบก
ไดครงละไม
เกน
90 วน
คดเปนเง
น 72
0 บาท
CBrH
41CB
rH41
ฮอรโม
นรกษ
าผป
วยมะเรง
เตานม
ระยะแรก
Arom
atas
e in
hibi
tors
(AI):
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1081-138-pc24.indd 108 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
109
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งเตานม (
CA Br
east) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ขนาดแล
ะวธใช
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
Day
Cycl
e
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
: บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
4 (ต
อ)Se
lect
ive
arom
atas
e in
hibi
tors
:
ฮอรโม
นรกษ
ามะเรง
เตานม
ระยะ
แพรกระจาย
2 L
etro
zole
Let
rozo
le
2.5
mg/
day
PO
Max
imum
<
225
mg/
visit
(<9
0
days
/visi
t)
2.5
Max
imum
<
225
mg/
visi
t
(<
90
days
/vis
it)
จ 2 เบ
กในระบV
MI ให
เบก
ไดครงละ
ไมเกน
90 วน
ยา จ
2 เบก
ใน V
MI
ยา จ
2 เบก
ใน
VMI
Prog
estin
:
Meg
estr
ol a
ceta
te
160
mg/
day
PO
Max
imum
<
14,4
00 m
g/vi
sit
(<90
day
s/vi
sit)
160
- * เป
นราคาท สป
สช.จา
ยชดเช
ยคาเต
รยมย
า / ผส
มยา ส
าหรบตว
ยา D
ocet
axel
ใหเบก
ในระบบ
VM
I
- Pro
toco
l 4 ฮอ
รโมนรกษ
ามะเร
งเตานมระยะแพร
กระจาย
จานว
นใชรวม
(m
g/m
2) เป
นจานวน
ตอ v
isit ท
กาหน
ดใหห
นวยบ
รการเ
บกจายใน
แตละครงMax
imum
<14,
400
mg/
visit
(<90
days
/visi
t)
ขนาด
160
mg เมด
ละ
73 บาท
ให
เบกไดครงละ
ไมเกน
90
วนคด
เปนเง
น 6
,570
บาท
CBrH
44CB
rH44
1M
eges
trol
acet
ate
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1091-138-pc24.indd 109 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
110
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งปากม
ดลก (
CA Ce
rvix) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
11
Cisp
latin
q 7
days
Cisp
latin
40 m
g/m
2 IV d
ay 1
401
624
01,
175
CCxC
11CC
xC11
2Ci
spla
tinq
21-2
8 da
ysCi
spla
tin70
-75
mg/
m2 IV
day
170
-75
13
210-
225
1,76
0CC
xC12
CCxC
12
Cisp
latin
75 m
g/m
2 IV d
ay 1
751
322
51,
760
5-flu
orou
raci
l1,
000
mg/
m2 IV
day
1,2,
3,4
1,00
04
312
,000
1,88
5
4Ca
rbop
latin
q 7
days
Carb
opla
tin
(แทน
cisp
latin
)
AUC
2 m
g/m
l/m
in IV
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 3
00 m
g1
5-6
1,50
0-1,
800
2,19
5CC
xC14
ไมม
Prot
ocol
21
Cisp
latin
q 21
day
sCi
spla
tin75
mg/
m2 IV
day
175
11-
275
-150
1,76
0CC
xC21
CCxC
21
Cisp
latin
75 m
g/m
2 IV d
ay 1
751
322
51,
760
5-flu
orou
raci
l 1
,000
mg/
m2
IV d
ay
1,2,
3,4
1,00
04
312
,000
1,88
5
Prot
ocol
3
Firs
t-lin
e
chem
othe
rapy
for A
dvan
ced
/
Recu
rren
t
cerv
ical
can
cer
ไมม
q 21
day
s
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
q 21
day
s
ขนาดแล
ะวธใช
ความถ
ตวยา
รหสเบ
กจาย
CCxC
13CC
xC13
Conc
urre
nt
Chem
orad
iatio
n
Neoa
djuv
ant
chem
othe
rapy
2
Cisp
latin
/5-F
U
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
Cisp
latin
/5-F
U3 1
Cisp
latin
q 21
day
s45
0Ci
spla
tin75
mg/
m2 IV
day
175
16
CCxC
31CC
xC31
Cycl
e
CCxC
22
Day
1,76
0
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1101-138-pc24.indd 110 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
111
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งปากม
ดลก (
CA Ce
rvix) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
ขนาดแล
ะวธใช
ความถ
ตวยา
รหสเบ
กจาย
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
Cycl
eDa
y
Prot
ocol
3 (ต
อ)Ci
spla
tin75
mg/
m2 IV
day
175
13
225
1,76
0
5-flu
orou
raci
l1,
000
mg/
m2 IV
day
1,2,
3,4
1,00
04
312
,000
1,88
5
3Ca
rbop
latin
q 21
-28
days
Carb
opla
tinAU
C 4-
6 m
g/m
l/m
in, I
VM
axim
um to
tal
dose
< 7
50 m
g1
64,
500
5,07
0CC
xC33
ไมม
Prot
ocol
4
Seco
nd-li
ne
chem
othe
rapy
for A
dvan
ced
/
Recu
rren
t
cerv
ical
can
cer
Firs
t-lin
e
chem
othe
rapy
for A
dvan
ced
/
Recu
rren
t
cerv
ical
can
cer
2Ci
spla
tin/5
-FU
q 21
day
s
ไมม ไมม
CCxC
32
404
1
2,0
55CC
xC43
110
10 m
g/m
2 IV d
ay 1
Mito
myc
inq
42-5
6 da
ys
Mito
myc
in
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1111-138-pc24.indd 111 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
112
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งรงไข
(CA Ov
ary) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
1Ca
rbop
latin
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g1
3-6
2,25
0-4,
500
5,07
0
Cycl
opho
spha
mid
e6o
o m
g/m
2, IV
600
13-
61,
800-
3,60
071
5
Carb
opla
tinAU
C 5-
6 m
g/m
l/m
in, I
VM
axim
um t
otal
dose
< 7
50 m
g1
3-8
2,25
0-6,
000
5,07
0
Pacl
itaxe
l17
5 m
g/m
2 , IV
175
13-
852
5-1,
400
6,01
5
Cisp
latin
75–1
00 m
g/m
2 , IV
75–1
001
3-6
225–
600
2,29
5
Cycl
opho
spha
mid
e6o
o m
g/m
2 IV60
01
3-6
1,80
0-3,
600
715
Cisp
latin
75–1
00 m
g/m
2 , IV
75–1
001
3-6
225–
600
2,29
5
Pacl
itaxe
l17
5 m
g/m
2 , IV
175
13-
652
5-1,
050
5,31
5
5Ca
rbop
latin
q 28
day
sCa
rbop
latin
AUC
6 m
g/m
l/m
in, I
VM
axim
um t
otal
dose
< 7
50 m
g1
3-8
2,25
0-6,
000
5,07
0
CO
vC15
COvC
15
Cisp
latin
/
Pacl
itaxe
lq
21-2
8 da
ys
Firs
t-lin
e:
Adju
vant
chem
othe
rapy
&
Neoa
djuv
ant
chem
othe
rapy
COvC
11
COvC
12
COvC
13
COvC
11
COvC
12
COvC
13
COvC
14CO
vC14
1
Carb
opla
tin /
Cycl
opho
spha
mid
e
43
Cisp
latin
/
Cycl
opho
spha
mid
e
q 21
-28
days
ราคาชด
เชยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Chem
othe
rapy
in
Epith
elia
l Ova
rian
Canc
er (E
OC)
&
EOC
of lo
w
mal
igna
nt
pote
ntia
l (LM
P)
q 21
-28
days
2Ca
rbop
latin
/
Pacl
itaxe
lq
21-2
8 da
ys
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1121-138-pc24.indd 112 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
113
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งรงไข
(CA Ov
ary) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชด
เชยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
21
Carb
opla
tinq
28 d
ays
Carb
opla
tinAU
C 6
mg/
ml/
min
, IV
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g1
64,
500
5,07
0
CO
vC21
COvC
21
2.1
Pacl
itaxe
lq
21-2
8 da
ysPa
clita
xel
175–
200
mg/
m2 , I
V17
5-20
01
61,
050-
1,20
07,
415
COvC
22A
COvC
22
2.2
Pacl
itaxe
lq
28 d
ays
Pacl
itaxe
l80
mg/
m2 , I
V da
y 1,
8,15
803
61,
440
4,36
0
CO
vC22
Bไมม
3.1
Gem
cita
bine
q
21 d
ays
Gem
cita
bine
800-
1,25
0 m
g/m
2 , IV
day
1,8
800-
1250
26
9,60
0–15
,000
12,3
20
COvC
23A
COvC
23
Seco
nd-li
ne
chem
othe
rapy
:3.
2Ge
mci
tabi
ne
q 28
day
sGe
mci
tabi
ne1,
000
mg/
m2 , I
V da
y
1,8,
1510
003
618
,000
7,97
5
CO
vC23
Bไมม
4Et
opos
ide
q 28
day
sEt
opos
ide
50 m
g/m
2 , PO
day
1-2
150
216
6,30
071
5
COvC
24CO
vC24
Carb
opla
tin /
Ca
rbop
latin
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g1
3-6
2,25
0-4,
500
5,07
0
Pacl
itaxe
lPa
clita
xel
175
mg/
m2 , I
V17
51
3-6
525-
1,05
05,
315
Cisp
latin
/
Cisp
latin
75–1
00 m
g/m
2 , IV
75-1
001
3-6
225-
600
2,29
5
Pacl
itaxe
l Pa
clita
xel
175
mg/
m2 , I
V17
51
3-6
525-
1,05
05,
315
Chem
othe
rapy
in
Epith
elia
l Ova
rian
Canc
er (E
OC)
&
EOC
of lo
w
mal
igna
nt
pote
ntia
l (LM
P)
ไมม
ไมม
COvC
26
COvC
255 6
q 21
-28
days
q 21
-28
days
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1131-138-pc24.indd 113 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
114
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งรงไข
(CA Ov
ary) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชด
เชยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
3Bl
eom
ycin
12
-15
U/d
, IV
day
1,2,
312
-15
U/d
33-
610
8–27
0 U
2,91
5
Etop
osid
e10
0 m
g/m
2 , IV
day
1-5
100
53-
61,
500-
3,00
086
5
Cisp
latin
75-1
00 m
g/m
2 , IV
75-1
001
3-6
225
- 600
2,29
5
q 7
days
Bleo
myc
in
10-2
0 U
/d, I
V da
y110
-20
U/d
112
120-
240
U4,
295
COvC
321
COvC
321
Etop
osid
e 10
0 m
g/m
2 , IV
day
1-5
100
53-
61,
500–
3,00
086
5
Cisp
latin
20 m
g/m
2 , IV
day
1-5
205
3-6
300-
600
685
q 7
days
Bleo
myc
in
20 u
nits
/d, I
V da
y120
U/d
112
120-
240
U4,
295
COvC
331
COvC
331
Vinb
last
ine
12 m
g/m
2 , IV
121
3-6
36–7
21,
185
Cisp
latin
20 m
g/m
2 , IV
day
1-5
205
3-6
300-
600
685
Vinc
ristin
e1
mg/
m2 , I
V1
13-
63–
647
5
Dact
inom
ycin
300
mic
rogr
am/m
2 ,IV
day
1-5
300
mic
rogr
am5
3-6
4,50
0–9,
000
mic
rogr
am1,
230
Cycl
opho
spha
mid
e15
0 m
g/m
2 , IV
day
1-5
150
53-
62,
250–
4,50
035
0
q 28
day
s
3
Chem
othe
rapy
in
Mal
igna
nt O
varia
n
Germ
Cel
l Tum
ors
& M
alig
nant
Sex
Cord
- St
rom
al
Tum
ors
Firs
t-lin
e:
Adju
vant
chem
othe
rapy
BEP(
2)q
28 d
ays
q 21
day
s
1BE
P(1)
q 28
day
s
2
COvC
31
COvC
322
4VA
C
VBP
COvC
31
COvC
332
COvC
322
COvC
332
COvC
34CO
vC34
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1141-138-pc24.indd 114 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
115
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งรงไข
(CA Ov
ary) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชด
เชยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
4Ci
spla
tin
20 m
g/m
2 IV
day
1-5
205
660
068
5
Etop
osid
e75
-100
mg/
m2 IV
day
1-5
75-1
005
62,
250
-3,0
0086
5
Carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g1
64,
500
5,22
0
Etop
osid
e75
-100
mg/
m2 IV
day
1-5
75-1
005
62,
250
-3,0
0086
5
Etop
osid
e 75
-100
mg/
m2 IV
day
1-5
75-1
005
62,
250
-3,0
0086
5
Ifosf
amid
e 4
gm/m
2 IV in
24
hrs
4,00
01
624
,000
10,5
65
Mes
na4
gm/m
2 IV in
24
hrs
day1
,24,
000
26
48,0
002,
330
Cisp
latin
20 m
g/m
2 IV d
ay 1
-520
56
600
685
Seco
nd-li
ne
chem
othe
rapy
:
Chem
othe
rapy
in
Mal
igna
nt O
varia
n
Germ
Cel
l Tum
ors
& M
alig
nant
Sex
Cord
-Str
omal
Tum
ors
1.1
PE
q 28
day
s
1.2
PEq
28 d
ays
2.1
VIP
q 28
day
s
COvC
41
COvC
42
COvC
43
COvC
41
COvC
42
COvC
43
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1151-138-pc24.indd 115 23/2/2550 2:44:4723/2/2550 2:44:47
116
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งรงไข
(CA Ov
ary) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชด
เชยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
4 (ตอ
)Et
opos
ide
75-1
00 m
g/m
2 IV
day
1-5
75-1
005
62,
250
-3,0
0086
5
Ifosf
amid
e 4
gm/m
2 IV in
24
hrs
4,00
01
624
,000
10,5
65
Mes
na4
gm/m
2 IV in
24
hrs
day
1,2
4,00
02
648
,000
2,33
0
Carb
opla
tin
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
Max
imum
tot
al
dose
< 7
50 m
g1
64,
500
4,46
0
Seco
nd-li
ne
chem
othe
rapy
:3
Pacl
itaxe
lq
21-2
8 da
ysPa
clita
xel
175
– 20
0 m
g/m
2 IV17
5-20
01
61,
050
–
1,20
07,
415
COvC
45CO
vC45
Chem
othe
rapy
in
Mal
igna
nt O
varia
n
Germ
Cel
l Tum
ors
& M
alig
nant
Sex
Cord
-Str
omal
Tum
ors
2.2
VIP
q 28
day
sCO
vC44
COvC
44
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1161-138-pc24.indd 116 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
117
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งโพรงห
ลงจม
ก ( CA
Nasop
harynx
) ตามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
1.1
1A
Cisp
latin
q 2
1 da
ysCi
spla
tin10
0 m
g/m
2 day
1, 2
2, 4
310
01
390
02,
295
CN
aC11
aCN
aC11
a
1BCa
rbop
latin
(แทน
Cisp
latin
) q
21
days
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
32,
250
5,07
0
CNaC
12a
CNaC
12a
2AW
eekl
y
Cisp
latin
q
7 da
ysCi
spla
tin40
mg/
m2 w
eekl
y ขอ
งการฉายรงส
ระยะเวล
าประมาณ
8 สป
ดาห
401
832
01,
175
CN
aC13
aCN
aC13
a
2BCa
rbop
latin
(แทน
Cisp
latin
)q
7 da
ysCa
rbop
latin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
2 m
g/m
l/m
in, I
V
wee
kly ขอ
งการฉ
ายรงส
ระยะเวล
าประมาณ
8 สป
ดาห
Max
imum
tota
l
dose
< 3
00 m
g1
82,
400
2,19
5
CNaC
14a
CNaC
14a
Prot
ocol
1.2
Cisp
latin
80 m
g/m
2 /day
day
180
13
240
1,92
0
5-flu
orou
raci
l10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,00
04
312
,000
475
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
32,
250
5,07
0
5-flu
orou
raci
l10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,00
04
312
,000
475
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
การให
ยาเคม
บาบด
รกษา
เสรม
ภายห
ลงการให
ยาเคม
บาบด
รวมก
บการฉาย
รงส ใน
สาหรบ
โรคมะเรง
โพรงห
ลงจม
กระยะท II-
IV
Prot
ocol
การให
ยาเคม
บาบด
รวมก
บการฉายรงสใน
สาหรบโรคมะเรง
โพรงห
ลงจม
กระยะท
II-IV
1PF
1q
28 d
ays
2PF
2q
28 d
ays
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
ราคาชดเช
ยตอ
วน
(visi
t) : บาท
รหสเบ
กจาย
CNaC
11b
CNaC
12b
CNaC
11b
CNaC
12b
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1171-138-pc24.indd 117 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
118
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งโพรงห
ลงจม
ก ( CA
Nasop
harynx
) ตามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
Prot
ocol
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
ราคาชดเช
ยตอ
วน
(visi
t) : บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
2Ci
spla
tin80
mg/
m2 /d
ay d
ay 1
801
324
01,
920
5-flu
orou
raci
l10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,00
04
312
,000
475
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
32,
250
5,07
0
5-flu
orou
raci
l10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,00
04
312
,000
475
Prot
ocol
31A
Cisp
latin
q
21 d
ays
Cisp
latin
80 m
g/m
2 /day
day
180
16
480
1,92
0
CNaC
31CN
aC31
1BCa
rbop
latin
(แทน
Cisp
latin
)q
21 d
ays
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
32,
250
5,07
0
CNaC
32CN
aC32
Cisp
latin
80 m
g/m
2 /day
day
180
16
480
1,92
0
5-flu
orou
raci
l10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,00
04
624
,000
475
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
, IV
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
32,
250
5,07
0
CNaC
34C
CNaC
34A
5-flu
orou
raci
l10
00 m
g/m
2 /day
day
1-4
1,00
04
624
,000
475
CNaC
34D
CNaC
34B
CNaC
21
CNaC
22
CNaC
21
CNaC
22
การให
ยาเคม
บาบด
ในการรก
ษาผป
วยมะเรง
โพรงห
ลงจม
กระยะแพ
รกระจาย
หรอกลบ
มาเปนซ
าCN
aC33
CNaC
33
การให
ยาเคม
บาบด
กอนก
ารฉายรงสใน
สาหรบโรคมะเรง
โพรงห
ลงจม
กระยะท
II-IV
2APF
1q
28 d
ays
2BPF
2q
28 d
ays
1PF
1q
28 d
ays
2PF
2q
28 d
ays
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1181-138-pc24.indd 118 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
119
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งปอด
(CA L
ung) ตาม
โปรโตค
อล สา
หรบบ
นทกข
อมลใน
โปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
cisp
latin
75-8
0mg/
m2 IV
day
175
-80
14
300-
320
1,92
0
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
,2,3
100
34
1,20
086
5
Prot
ocol
1ca
rbop
latin
(แทน
cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
in d
ay 1
max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
43,
000
5,07
0
การรก
ษาเสร
มภายห
ลงการผาตด
(Adj
uvan
t
chem
othe
rapy
)
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
,2,3
100
34
1,20
086
5
Prot
ocol
2ci
spla
tin50
mg/
m2 IV
day
1,8,
29,3
650
41
200
1,22
0
CL
n21A
etop
osid
e
50 m
g/m
2 IV d
ay
1-5,
29-3
3 ขอ
งการฉ
ายรงส
ระยะเวล
าประมาณ
6-7 สป
ดาห
5010
150
051
0
CL
n21B
cisp
latin
80 m
g/m
2 IV d
ay 1
801
216
01,
920
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
,2,3
100
32
600
865
CLnC
11
CLnC
12
CLnC
11
CLnC
12
CLnC
21D
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
ไมม
CLnC
21C
Carb
opla
tin
/eto
posid
e1B
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
1APE
q
21 d
ays
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
Non-
smal
l cel
l
Lung
Can
cer
q 21
day
s
1A
PE S
tep
1q
42 d
ays
PE S
tep
2q
21 d
ays
การรก
ษาเคม
บาบด
รวมก
บการฉายรงส
สาหรบม
ะเรงปอด
ลกลามเฉ
พาะท
ระยะ
III
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1191-138-pc24.indd 119 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
120
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งปอด
(CA L
ung) ตาม
โปรโตค
อล สา
หรบบ
นทกข
อมลใน
โปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
ตว
ยาขน
าดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
Pr
otoc
ol 2
(ตอ)
carb
opla
tin (แ
ทน
cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
IV d
ay 1
,29
max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g2
11,
500
5,07
0
etop
osid
e
50 m
g/m
2 IV d
ay
1-5,
29-3
3 ขอ
งการฉ
ายรงส
ระยะเวล
าประมาณ
6-7 สป
ดาห
5010
150
051
0
carb
opla
tin (แ
ทน
cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
IV 1
00 m
g/m
2 IV
day
1
max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
21,
500
5,22
0
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
,2,3
100
32
1,20
071
5
carb
opla
tinAU
C 2
mg/
ml/
min
day
1
max
imum
tota
l
dose
< 3
00 m
g1
61,
800
2,19
5
pacl
itaxe
l50
mg/
m2 IV
,6 w
k
พรอม
ฉายรงส
501
630
02,
955
carb
opla
tinAU
C 5-
6 m
g/m
l/m
in
day
1
max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
21,
500
5,07
0
pacl
itaxe
l20
0 m
g/m
2 IV in
day
120
01
240
07,
415
CLnC
22A
CLnC
22B
CLnC
25A
CLnC
25B
CLnC
25
ไมม
CLnC
22
ไมม
การรก
ษาเคม
บาบด
รวมก
บการฉายรงส
สาหรบม
ะเรงปอด
ลกลามเฉ
พาะท
ระยะ
III
q 21
day
s
1B
q 42
day
s
PE S
tep
2
q 7
days
CbPa
c
Step
2q
21 d
ays
2
CbPa
c
Step
1
PE S
tep
1
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1201-138-pc24.indd 120 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
121
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งปอด
(CA L
ung) ตาม
โปรโตค
อล สา
หรบบ
นทกข
อมลใน
โปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
ตว
ยาขน
าดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
Prot
ocol
3ci
spla
tin80
mg/
m2 IV
day
180
14-
632
0-48
01,
760
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
,2,3
100
34-
61,
200-
1,80
086
5
carb
opla
tin (แ
ทน
cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
in d
ay 1
max
imum
tota
l
dose
< 7
501
4-6
3,00
0-4,
500
5,07
0
CL
nC32
A
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
,2,3
100
34-
61,
200-
1,80
086
5
CL
nC32
B
cisp
latin
80 m
g./m
2 IV d
ay 1
801
4-6
320-
480
1,92
0
gem
cita
bine
1,
000
mg.
/m2 IV
day
1,8
1,00
02
4-6
8,00
0-12
,000
7,97
5
carb
opla
tin (แ
ทน
cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in in
day
1
max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
4-6
3,00
0-4,
500
5,07
0
gem
cita
bine
1,
000m
g./m
2 IV d
ay 1
,81,
000
24-
68,
000-
12,0
007,
975
carb
opla
tinAU
C 5-
6 m
g/m
l/m
in
day
1
max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
4-6
3,00
0-4,
500
5,07
0
pacl
itaxe
l20
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
200
14-
680
0-1,
200
7,41
5
CLnC
35
CLnC
33
CLnC
34
CLnC
35
CLnC
31
CLnC
32
CLnC
31
CLnC
33
CLnC
34
Carb
opla
tin
/ et
opos
ide
2ACG
q
21 d
ays
2B
Carb
opla
tin
/gem
cita
bli
ne
q 21
day
s
1Aการรก
ษาเคม
บาบด
มะเร
งปอด
ทระยะ
แพรกระจาย I
IIB
และ I
V (
Firs
t
line
drug
s)q
21 d
ays
3Cb
Pac
q 21
day
s
PE
q 21
day
s
1B
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1211-138-pc24.indd 121 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
122
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งปอด
(CA L
ung) ตาม
โปรโตค
อล สา
หรบบ
นทกข
อมลใน
โปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
ตว
ยาขน
าดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
Prot
ocol
4
การรก
ษาเคม
บาบด
มะเรง
ปอดท
ระยะแพ
รกระจาย
IIIB แล
ะ IV
(Sec
ond
line
drug
s)
cycl
opho
spha
mid
e80
0-1,
000
mg/
m2 IV
day
180
0-1,
000
14-
64,
000-
6,00
093
5
doxo
rubi
cin
40-5
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
40-5
01
4-6
200-
300
1,07
0
vinc
ristin
e
1.4
mg/
m2 IV
(max
imum
tota
l dos
e
2 m
g pe
r inj
ectio
n)
day
1
21
4-6
8-12
345
cisp
latin
25 m
g/m
2 IV d
ay 1
-325
34-
630
0-45
053
5
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
-310
03
4-6
1,20
0-1,
800
715
60-7
5ยา
จ.2 เบก
ใน V
MI
CLuC
11
150
*
2CL
uC12
PE 1
q
21 d
ays
300-
450
4-6
60-7
5 m
g/m
2 IV d
ay 1
doce
taxe
l (ยา
จ.2)
1CL
uC41
CLuC
11
CLuC
12
Smal
l cel
l Lun
g
Canc
er
11do
ceta
xel
q 21
day
s
CAV
q 2
1 da
ys
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1221-138-pc24.indd 122 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
123
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งปอด
(CA L
ung) ตาม
โปรโตค
อล สา
หรบบ
นทกข
อมลใน
โปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
ตว
ยาขน
าดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
cisp
latin
80 m
g/m
2 IV
day
180
14-
632
0-48
01,
770
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
-310
03
4-6
1,20
0-1,
800
715
carb
opla
tin (แท
น ci
spla
tin)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
ใน d
ay 1
max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
4-6
3,00
0-4,
500
4,92
0
etop
osid
e10
0 m
g/m
2 IV d
ay 1
,2,3
100
34-
61,
200-
1,80
071
5
3BPE
2q
21 d
ays
CLuC
13
CLuC
15
3APE
2
q 21
day
s
CLuC
13
ไมม
* เป
นราคาท สป
สช.จา
ยชดเช
ยคาเต
รยมย
า / ผส
มยา ,
สวนย
า Doc
etax
el ให
เบกในระบบ
VM
I
Smal
l cel
l Lun
g
Can
cer (ตอ
)
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1231-138-pc24.indd 123 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
124
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งหลอ
ดอาหาร
(CA Es
ophagu
s) ตาม
โปรโตค
อล สา
หรบบ
นทกข
อมลใน
โปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
P
roto
col 1
Cisp
latin
75 m
g/m
2 /d IV
day
1,2
9
of R
T75
12
150
1,76
0
5-flu
orou
raci
l75
0-10
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-4,
29-
32 o
f RT
750-
1000
42
6,00
047
5
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5-6
mg/
ml/
min
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
21,
500
5,07
0
5-flu
orou
raci
l75
0-10
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-4,
29-
32 o
f RT
750-
1000
42
6,00
047
5
P
roto
col 2
Cisp
latin
C1-2
: 75
mg/
m2 /d
IV
day
1,29
of R
T75
12
150
1,76
0
5-flu
orou
raci
l
C1-2
: 750
-1,0
00
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-4, 2
9-
32 o
f RT
750-
1,00
04
28,
000
475
Cisp
latin
C3-4
: 75
mg/
m2 /d
IV d
ay
175
12
150
1,61
0
5-flu
orou
raci
l
C3-4
: 750
-1,0
00
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-4
x
2 cy
cles
750-
1,00
04
26,
000
325
การให
ยาเคม
บาบด
โรคมะเรง
หลอด
อาหารรวม
กบรงส
รกษา
ในกรณท
ผาตด
ไมได(D
efin
itive
conc
urre
nt
chem
orad
iatio
n)
1
Cisp
latin
/5-
fluor
oura
cil
x 4
cycl
es
q 28
day
s
CEsC
21
q 28
day
sCE
sC21
A
CEsC
21B
CEsC
11
2q
28 d
ays
ไมม
CEsC
12
1q
28 d
ays
CEsC
11
Carb
opla
tin/
5-
fluor
oura
cil
x 2
cycl
es
Cisp
latin
/5-
fluor
oura
cil
x 2
cycl
es
ตวยา
Day
Cycl
e
รหสเบ
กจาย
ราค
าชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
: บาท
ขนาดแล
ะวธใช
การให
ยาเคม
บาบด
โรคมะเรง
หลอด
อาหารกอน
การผาตด
รวมก
บรงสรกษา
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1241-138-pc24.indd 124 23/2/2550 2:44:4823/2/2550 2:44:48
125
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งหลอ
ดอาหาร
(CA Es
ophagu
s) ตาม
โปรโตค
อล สา
หรบบ
นทกข
อมลใน
โปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
ตวยา
Day
Cycl
e
รหสเบ
กจาย
ราค
าชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
: บาท
ขนาดแล
ะวธใช
Pr
otoc
olลาดบ ท
สตร
ความถ
Pr
otoc
ol 2
(ตอ)
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
C1-2
AU
C 5-
6
mg/
ml/
min
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
21,
500
5,07
0
5-flu
orou
raci
l
C1-2
: 750
-1,0
00
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-4, 2
9-
32 o
f RT
750-
1,00
04
28,
000
475
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
C3-4
: AU
C 5-
6
mg/
ml/
min
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
21,
500
5,07
0
5-flu
orou
raci
l
C3-4
: 750
-1,0
00
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-4
x
2 cy
cles
750-
1,00
04
26,
000
475
Prot
ocol
3Ci
spla
tin75
-80
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
751
645
01,
760
5-flu
orou
raci
l75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
750-
1,00
04
63,
000-
4,00
047
5
Carb
opla
tinAU
C 5-
6 m
g/m
l/m
in
day
1
Max
imum
tota
l
dose
< 7
50 m
g1
64,
500
5,07
0
5-flu
orou
raci
l75
0-1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
750-
1,00
04
63,
000-
4,00
047
5
การให
ยาเคม
บาบด
โรคมะเรง
หลอด
อาหารรวม
กบรงส
รกษา
ในกรณท
ผาตด
ไมได (D
efin
itive
conc
urre
nt
chem
orad
iatio
n)
2
Carb
opla
tin/5
-flu
orou
raci
l
x 4
cycl
es
q 28
day
s
q 28
day
s
ไมม
CEsC
32
CEsC
22
ไมม
CEsC
23
ไมม
CEsC
31CE
sC31
การให
ยาเคม
บาบด
โรคมะเรง
หลอด
อาหารระ
ยะ IV
(Any
T, A
ny N
, M1)
หรอม
โรคกาเรบ
2Ca
rbop
latin
/5
-flu
orou
raci
lq
28 d
ays
1Ci
spla
tin/5
-
fluor
oura
cil
q 28
day
s
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1251-138-pc24.indd 125 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
126
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งลาไสใ
หญและลาไส
ตรง (
CA Co
lon - R
ectum
) ตามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
1.1
5-flu
orou
raci
l37
5-42
5 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
425
56
12,7
5031
0
leuc
ovor
in20
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-520
56
600
460
UFT
300
mg/
m2 /d
PO
day
1-2
8 (4
wks
stop
1 wk
)30
028
542
,000
435
leuc
ovor
in90
mg/
d PO
day
1-2
8 (4
wks
stop
1 wk
)90
285
12,6
0044
5
5-flu
orou
raci
l40
0 m
g/m
2 /d IV
bol
us d
ay 1
-240
02
129,
600
160
5-flu
orou
raci
l60
0 m
g/m
2 /d IV
drip
in 2
2
hour
s da
y 1-
260
02
1214
,400
355
leuc
ovor
in20
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-2
200
212
4,80
02,
405
oxal
ipla
tin85
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
851
121,
020
22,3
95
5-flu
orou
raci
l40
0 m
g/m
2/d
IV b
olus
day
140
01
124,
800
160
5-flu
orou
raci
l2,
400
mg/
m2/
d IV
drip
in 4
6
hour
s2,
400
112
28,8
0095
5
leuc
ovor
in40
0 m
g/m
2/d
IV d
ay 1
400
112
4,80
04,
655
oxal
ipla
tin85
mg/
m2/
d IV
day
185
112
1,02
022
,395
mFO
LFO
X6
q 14
day
s4
CCrC
11CC
rC11
ไมม
ไมม
Adju
vant
Chem
othe
rapy
มะเรง
ลาไสใหญ
ระยะแรก ห
ลงการผาตด
FOLF
OX4
q
14 d
ays
315F
U/L
euco
vorin
q 28
day
s
2UF
T/Le
ucov
orin
ไมม
q 5
wks
CCrC
13
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
ราคาชดเช
ยตอ
วน
(visi
t) : บาท
รหสเบ
กจาย
CCrC
14
CCrC
15
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1261-138-pc24.indd 126 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
127
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งลาไสใ
หญและลาไส
ตรง (
CA Co
lon - R
ectum
) ตามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
ราคาชดเช
ยตอ
วน
(visi
t) : บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
1.2
5-flu
orou
raci
l37
5-42
5 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
375-
425
56
12,7
5031
0
leuc
ovor
in20
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-520
56
600
460
5-flu
orou
raci
l40
0 m
g/m
2 /d IV
bol
us d
ay 1
-240
02
129,
600
160
5-flu
orou
raci
l60
0 m
g/m
2 /d IV
drip
in 2
2
hour
s da
y 1-
260
02
1214
,400
355
leuc
ovor
in20
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-2
200
212
4,80
02,
405
oxal
ipla
tin85
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
851
121,
020
22,3
95
5-flu
orou
raci
l40
0 m
g/m
2/d
IV b
olus
day
140
01
124,
800
160
5-flu
orou
raci
l2,
400
mg/
m2/
d IV
drip
in 4
6
hour
s2,
400
112
28,8
0095
5
leuc
ovor
in40
0 m
g/m
2/d
IV d
ay 1
400
112
4,80
04,
655
oxal
ipla
tin85
mg/
m2/
d IV
day
185
112
1,02
022
,395
3m
FOLF
OX6
q
14 d
ays
Adju
vant
Chem
othe
rapy
มะเรง
ลาไสใหญ
ระยะท
4 ทม
lu
ng, l
iver
หรอ
othe
r
met
asta
sis ท
ผาตด
ออกได
หมด
15F
U/L
euco
vorin
q 28
day
s
2FO
LFO
X4
q 14
day
sCC
rC17
CCrC
18
ไมม
CCrC
16
ไมม
ไมม
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1271-138-pc24.indd 127 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
128
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งลาไสใ
หญและลาไส
ตรง (
CA Co
lon - R
ectum
) ตามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
ราคาชดเช
ยตอ
วน
(visi
t) : บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
25-
fluor
oura
cil
C1-2
: 375
-425
mg/
m2 /d
IV d
ay
1-5,
29-3
342
55
24,
250
310
CCrC
21C
CCrC
21A
leuc
ovor
in
C 1,2
: 20
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-520
54
400
460
CCrC
21D
CCrC
21B
5-flu
orou
raci
lC 3
-4: 4
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-
4,29
-32
of R
T 29
-32
of R
T 29
-32
of R
T
400
42
3,20
031
0
leuc
ovor
in
C3-4
: 20
mg/
m2/
d IV
day
1-4
,
29-3
2 of
RT
204
216
046
0
5-flu
orou
raci
lC 5
-6: 3
80-4
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-5,
29-
3340
05
24,
000
310
leuc
ovor
in
C 5-6
: 20
mg/
m2/
d IV
day
1-5
204
216
046
0
5-flu
orou
raci
lC1
-2: 5
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
,
29-3
350
05
25,
000
310
CCrC
22A
ไมม
5-flu
orou
raci
lC3
-4: 5
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-
3,29
-31
of R
T50
03
23,
000
310
CCrC
22B
ไมม
5-flu
orou
raci
lC 5
-6: 4
50 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
,
29-3
345
05
24,
500
310
CCrC
22C
ไมม
Adju
vant
Chem
othe
rapy
มะเรง
ลาไสตรง
ระยะแรกห
ลงการผาตดรวม
กบรงส
รกษา
5-flu
orou
raci
l /
leuc
ovor
in x
6
cycl
es
5-flu
orou
raci
l21
q 28
day
s
q 28
day
s
CCrC
21A
CCrC
21E
CCrC
21F
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1281-138-pc24.indd 128 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
129
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งลาไสใ
หญและลาไส
ตรง (
CA Co
lon - R
ectum
) ตามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
ราคาชดเช
ยตอ
วน
(visi
t) : บาท
รหสเบ
กจาย
Prot
ocol
35-
fluor
oura
cil
C1-2
: 350
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-
5,29
-33
of R
T35
05
23,
500
355
leuc
ovor
inC1
-2: 2
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
,29-
33 o
f RT
205
220
046
0
5-flu
orou
raci
lC 3
-6: 3
80-4
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
400
54
8,00
031
0
leuc
ovor
inC 3
-6: 2
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
205
440
046
0
5-flu
orou
raci
lC1
-2: 4
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-
4,29
-32
of R
T40
04
23,
200
310
leuc
ovor
inC1
-2: 2
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-4
,29-
32 o
f RT
204
216
046
0
5-flu
orou
raci
lC3
-6: 3
80-4
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
400
54
8,00
031
0
leuc
ovor
inC3
-6: 2
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
205
440
046
0
C1-2
: 1,0
00 m
g/m
2 /d IV
day
1-
5,29
-33
of R
T10
005
210
,000
475
CCrC
33CC
rC33
C 3-6
: 500
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-550
05
410
,000
310
CCrC
33A
ไมม
5-flu
orou
raci
l
1
5-flu
orou
raci
l /
leuc
ovor
in (1
) x
6 cy
cles
q 28
day
s
35-
fluor
oura
cil x
6 cy
cles
Adj
uvan
t
Chem
othe
rapy
มะเรง
ลาไสตรง
ระยะแรกกอน
และหลงการ
ผาตด
รวมก
บรงส
รกษา
CCrC
31D
CCrC
32C
CCrC
32D
CCrC
31A
CCrC
32A
CCrC
32B
q 28
day
s
q 28
day
s
q 28
day
s
2
5-flu
orou
raci
l
/leu
covo
rin (2
)
x 6
cycl
es
CCrC
31B
CCrC
31C
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1291-138-pc24.indd 129 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
130
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งลาไสใ
หญและลาไส
ตรง (
CA Co
lon - R
ectum
) ตามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
ราคาชดเช
ยตอ
วน
(visi
t) : บาท
รหสเบ
กจาย
Pro
toco
l 45-
fluor
oura
cil
375-
425
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-537
5-42
55
612
,750
310
Palli
ativ
e
Chem
othe
rapy
(Fi
rst l
ine
drug
) มะเร
งลาไสใหญร
ะยะ I
V
leuc
ovor
in20
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-520
56
600
460
15-
fluor
oura
cil /
leuc
ovor
inq
28 d
ays
CCrC
41CC
rC41
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1301-138-pc24.indd 130 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
131
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งทอน
าดและถงนาด (
Chola
ngioca
rcinom
a) ตาม
โปรโตค
อลสาห
รบบน
ทกขอ
มลในโ
ปรแกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
15-
fluor
oura
cil
C1-2
: 400
mg/
m2 /d
IV
day
1-4,
29-3
2 of
RT
400
42
3,20
031
0
Post
oper
ativ
e
Chem
orad
iatio
n
สาหรบผ
ปวยม
ะเรง
มะเรง
ทอนาด ห
ลงการ
ผาตด
รวมก
บรงสรกษา
Leuc
ovor
inC1
-2: 2
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-4,
29-
32 o
f RT
204
216
046
0
Prot
ocol
2Ci
spla
tin75
–100
mg/
m2 /d
IV
day
175
- 10
01
645
0 - 6
00
2,2
95
5-flu
orou
raci
l1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
1,00
04
624
,000
475
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in IV
day
1
Max
imum
tota
l dos
e <
750
mg
16
4,50
0
5,0
70
5-flu
orou
raci
l1,
000
mg/
m2 /d
IV
day
1-4
1,00
04
624
,000
475
สตรเค
มบาบดรกษ
าผป
วยมะเรง
ทอนาดแ
ละถงนาดระยะลกล
ามทไม
สามารถผาตด
ไดหรอ
ระยะแพ
รกระจาย
1Ci
spla
tin/5
-
FUq
28 d
ays
q 28
day
sCa
rbop
latin
/5-F
U2
ไมม
ไมม
CChC
21
CChC
22
CChC
11
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
รหสเบ
กจาย
ไมม
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
15-
FU /
leuc
ovor
in
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
q 28
day
s
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1311-138-pc24.indd 131 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
132
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งกระเพ
าะปสส
าวะ (C
A Blad
der) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56กอน
1 ม.ค
.56
Pr
otoc
ol 1
Met
hotr
exat
e30
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 830
23
180
440
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d IV
day
1, 8
42
324
495
Cisp
latin
100
mg/
m2 /d
IV d
ay 2
100
13
300
2,29
5
Met
hotr
exat
e30
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 830
23
180
440
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d IV
day
1, 8
42
324
495
Carb
opla
tin
( แทน
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in IV
day
2
Max
imum
tota
l dos
e <
750
mg
13
4,50
05,
070
Cisp
latin
70 m
g/m
2 /d IV
day
170
16
420
1,76
0
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 81,
000
26
12,0
007,
975
Carb
opla
tin
( แทน
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in IV
day
1
Max
imum
tota
l dos
e <
750
mg
16
5,40
05,
070
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 81,
000
26
12,0
007,
975
การรกษ
าเสรม
กอนก
ารผาตด
(Neo
adju
vant
chem
othe
rapy
)
q 21
day
s
2A 2B1ACM
V
CMV
GC GC
1B
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
CBdC
12
CBdC
13A
CBdC
13B
q 21
day
s
รหสเบ
กจาย
CBdC
11
ราคาชด
เชยตอ
วน (
visit
) :
บาท
ไมม
ไมม
q 21
day
s
q 21
day
s
ไมม
ไมม
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1321-138-pc24.indd 132 23/2/2550 2:44:4923/2/2550 2:44:49
133
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งกระเพ
าะปสส
าวะ (C
A Blad
der) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
รหสเบ
กจาย
ราคาชด
เชยตอ
วน (
visit
) :
บาท
Pr
otoc
ol 2
Met
hotr
exat
e30
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 830
24
240
440
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d IV
day
1, 8
42
432
495
Cisp
latin
70-1
00 m
g/m
2 /d IV
day
210
01
440
02,
295
Met
hotr
exat
e30
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 830
24
240
440
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d IV
day
1, 8
42
432
495
Carb
opla
tin
(แทน
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in IV
day
2
Max
imum
tota
l dos
e <
750
mg
14
4,50
05,
070
Cisp
latin
70 m
g/m
2 /d IV
day
170
16
420
1,75
5
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 81,
000
26
12,0
007,
975
Carb
opla
tin
( แทน
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in IV
day
1
Max
imum
tota
l dos
e <
750
mg
16
5,40
05,
070
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 81,
000
26
12,0
007,
975
q 21
day
sCM
V
q 21
day
s
1ACM
V q
21 d
ays
2BGC
2AGC
q 21
day
s
1B
การรกษ
าเสรม
ภายห
ลงการผาตด
(Adj
uvan
t
chem
othe
rapy
)
CBdC
21
CBdC
23A
CBdC
23B
CBdC
22
ไมม
ไมม
ไมม
ไมม
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1331-138-pc24.indd 133 23/2/2550 2:44:5023/2/2550 2:44:50
134
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งกระเพ
าะปสส
าวะ (C
A Blad
der) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
รหสเบ
กจาย
ราคาชด
เชยตอ
วน (
visit
) :
บาท
P
roto
col 3
1Ci
spla
tinq
21 d
ays
Cisp
latin
70-1
00 m
g/m
2 /d IV
day
110
01
330
02,
295
CBdC
31ไมม
Cisp
latin
15 m
g/m
2 /d IV
day
1-3
153
290
640
5FU
400
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
-340
03
22,
400
310
-M
itom
ycin
C12
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
121
112
2,87
0
-5F
U50
0 m
g/m
2 /d IV
day
1-5
,
22-2
650
010
15,
000
310
4 C
arbo
plat
in-
Carb
opla
tinAU
C 2
mg/
ml/
min
IV d
ay
1, 8
, 15,
22,
29, 3
6
Max
imum
tota
l dos
e <
300
mg
61
1,80
02,
195
CBdC
34ไมม
Pr
otoc
ol 4
Cisp
latin
70 m
g/m
2 /d IV
day
170
16
420
1,76
0
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 81,
000
26
12,0
007,
975
Carb
opla
tin
( แทน
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in IV
day
1
Max
imum
tota
l dos
e <
750
mg
16
5,40
02,
195
Gem
cita
bine
1,
000
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 81,
000
26
12,0
007,
975
การให
ยาเคม
บาบด
ในระยะ
แพรกระจายห
รอกลบเป
นซา
(Met
asta
tic o
r
recu
rren
t ca
ncer
)
การให
ยาเคม
บาบด
รวมก
บการฉายรงส
(Con
curr
ent
chem
orad
iatio
n)
ไมม
q 21
day
s
MF
2
CBdC
33
ไมม
ไมม
3 1AGC
1BGC
q
21 d
ays
PF
q 21
day
sCB
dC41
A
CBdC
41B
CBdC
32ไมม
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1341-138-pc24.indd 134 23/2/2550 2:44:5023/2/2550 2:44:50
135
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งกระเพ
าะปสส
าวะ (C
A Blad
der) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
รหสเบ
กจาย
ราคาชด
เชยตอ
วน (
visit
) :
บาท
Pr
otoc
ol 4
(ตอ)
Met
hotr
exat
e30
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 830
26
360
440
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d IV
day
1, 8
42
648
495
Cisp
latin
70-1
00 m
g/m
2 /d IV
day
270
-100
16
420-
600
2,29
5
Met
hotr
exat
e30
mg/
m2 /d
IV d
ay 1
, 830
26
360
440
Vinb
last
ine
4 m
g/m
2 /d IV
day
1, 8
42
648
495
Carb
opla
tin
( แทน
Cisp
latin
)
AUC
5 m
g/m
l/m
in IV
day
1
Max
imum
tota
l dos
e <
750
mg
16
4,50
02,
195
Pr
otoc
ol 5
q 7
days
BC
G81
mg
intr
aves
ical
81 m
g/da
y1
648
63,
735
CBdC
51A
ไมม
การรกษ
าเสรมดวย
สารเค
มบาบด
หรอยาเส
รมภม
คมกน
ชนดใส
ภายในก
ระเพาะ
ปสสาวะ
Mai
nten
anc
e q
90-1
80
days
BCG
81 m
g in
trav
esic
al
week
ly x
381
mg/
day
33-
772
9-1,
701
3
,735
CBdC
51B
ไมม
การให
ยาเคม
บาบด
ในระยะ
แพรกระจายห
รอกลบเป
นซา
(Met
asta
tic o
r
recu
rren
t ca
ncer
)
ไมม
ไมม
CBdC
42B
q 21
day
s
2A C
MV
q 21
day
s
12B C
MV
BCG
CBdC
42A
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1351-138-pc24.indd 135 23/2/2550 2:44:5023/2/2550 2:44:50
136
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งกระเพ
าะปสส
าวะ (C
A Blad
der) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Claim
ปงบป
ระมาณ
2556
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
ขนาดแล
ะวธใช
Da
yCy
cle
รหสเบ
กจาย
ราคาชด
เชยตอ
วน (
visit
) :
บาท
Pr
otoc
ol 5
(ตอ)
Indu
ctio
n
q 7
days
Mito
myc
in C
20-4
0 m
g in
trav
esic
al20
-40
mg/
day
16-
812
0-32
0 3,
960
CBdC
52A
ไมม
การรกษ
าเสรมดวย
สารเค
มบาบด
หรอยาเส
รมภม
คมกน
ชนดใส
ภายในก
ระเพาะ
ปสสาวะ
Mai
nten
anc
e q
90 d
ays
Mito
myc
in C
20-4
0 m
g in
trav
esic
al20
-40
mg/
day
14
80-1
60
3,96
0
CB
dC52
Bไมม
2M
itom
ycin
C
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1361-138-pc24.indd 136 23/2/2550 2:44:5023/2/2550 2:44:50
137
รายละเอย
ดการร
กษาโร
คมะเร
งตอม
ลกหม
าก (CA
Prost
ate) ต
ามโปร
โตคอล
สาหร
บบนท
กขอม
ลในโปร
แกรม
e-Cla
im ปง
บประม
าณ 25
56
Dose
จานว
นใชรวม
(mg/
m2/
day)
(mg/
m2 )
ตงแต
1 ม.ค
.56
กอน
1 ม.ค
.56
Prot
ocol
1
ขนาดแล
ะสตรขอ
งเคม
บาบด
ทใชรกษ
า Ca
stra
tion
resis
tant
pros
tate
can
cer
(CRP
C)
Prot
ocol
ลาดบ ท
สตร
ความถ
ตวยา
รหสเบ
กจาย
Da
yCy
cle
ขนาดแล
ะวธใช
150
*
ราคาชดเช
ยตอ
วน (v
isit)
:
บาท
* เป
นราคาท สป
สช.จา
ยชดเช
ยคาเต
รยมย
า / ผส
มยา ,
สวนย
า Doc
etax
el ให
เบกในระบบ
VM
I
ไมม
CPsC
111
360-
450
61
60-7
560
-75
mg/
m2 IV
doce
taxe
l (จ2
)q
21 d
ays
Doce
taxe
l
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1371-138-pc24.indd 137 23/2/2550 2:44:5023/2/2550 2:44:50
138
การตดตอประสานงาน
กรณทหนวยบรการมปญหาในการเบกจาย หรอมขอเสนอแนะเพอพฒนาโปรโตคอล สามารถตตอให
รายละเอยดได ตามรายชอตอไปน
ลาดบ ชอ-สกล ตาแหนง โทรศพท E-mail
1 นายการณย คณตรานนท
ผอานวยการ - Karoon.k@nhso.go.th
2 นางกฤษณา โกสหเดช หวหนากลมงาน 0 2141 4096 08 4439 0100
Kisana.k@nhso.go.th
3 นางเบญจมาส เลศชาคร หวหนากลมงาน 0 2141 4069 09 0197 5086
Benjamas.l@nhso.go.th
4 นางสาวปวณา วรรณวฒนา จนท.บรหารงานประกนสขภาพ
0 2141 4099 09 0197 5128
Paweena.w@nhso.go.th
หากตองการสงเอกสาร สามารถสงไดตามทอยดานลางน
สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
120 หม 3 ชน 2-4 อาคารรวมหนวยงานราชการ “ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550”
ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพฯ 10210
Protocol เพอการเบกจายชดเชยการรกษาโรคมะเรง : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2556
1-138-pc24.indd 1381-138-pc24.indd 138 23/2/2550 2:44:5023/2/2550 2:44:50
top related