a migráció szerepe a magyar orvosi munkaerő gazdálkodásban
Post on 25-Jan-2016
26 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
A migráció szerepe a magyar orvosi munkaerő gazdálkodásban
Dr. Balázs PéterSemmelweis Egyetem BudapestÁltalános Orvostudományi Kar
Közegészségtani Intézetbalazs-peter@windowslive.com
Magyarországi Egészség Napok – EGVE – Balatonfüred, 2009. október 7-8-9.
Belföldi migráció kapcsolata az orvosi munkaerő gazdálkodással
Nincs érdeklődés, nincs kutatásNincs érdeklődés, nincs kutatás
Születési hely, egyetemi tanulmányok, munkahely
nemek szerinti megoszlás
formális és informális jövedelemforrások hatása
Háziorvosi praxisok nemek szerinti megoszlása, megyénként (2007)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Bud
apes
t
Cso
ngrá
d
Bar
anya
Haj
dú-B
ihar
Vas
Zal
a
Nóg
rád
Győ
r-M
-S.
Toln
a
BA
Z
Pest
Fejé
r
Hev
es
J-N
-Szo
lnok
Kom
árom
-Esz
t.
Bác
s-K
isku
n
Bék
és
Ves
zpré
m
Som
ogy
Szab
olcs
-Sz-
B.
1 férfiorvosra jutó orvosnők száma1 férfiorvosra jutó orvosnők száma
5020
125
25
16058
86
1542
16
6
86
253270
86
231 40
44 46
Fogorvosi praxisok OEP-szerződés nélkül
Praxisjog OEP szerződés nélkül2006 MOK nyilvántartás
N = 2748
Nemzetközi migráció...Beteg-migráció„Gyógy-turizmus”Gyógy-turizmus” - határmenti térségek - EU-tagállamok - távoli országok
Orvos migráció, térben - szomszédos ország - EU-tagállam - távoli migráció
Orvos migráció, Orvos migráció, időbenidőben - ingázó (hétvége) - ingázó (hétvége) - rövid (1 negyedév) - rövid (1 negyedév) - tartós ( - tartós ( végleges) végleges)
A szolgáltatás nem A szolgáltatás nem transzferábilistranszferábilis
Munkaerő egyenleg I.
1.1. Az utánpótlási oldal számítási módja:Az utánpótlási oldal számítási módja:
hazai egyetemeken végzett évfolyamok létszáma
külföldi egyetemekről hazatérő diplomások
bevándorló orvosok
külföldi munkavállalásból visszatérők
Munkaerő egyenleg II.1.1. A veszteségi oldal számítási módja:A veszteségi oldal számítási módja:
az aktív korban bekövetkezett halálesetek és az idősebb életkorban megszüntetett tevékenység (nyugdíj)
a Kádár-korszak (1956-1989) úgynevezett disszidens migrációja, amely mind a mai napig érezteti hatását a még aktív korcsoportok létszámában
az 1989-es Rendszerváltozás utáni szabad külföldi munkavállalás
belföldi pályaelhagyás
tranzit migráció
Hazai egyetemeken végzett orvosok
0
200
400
600
800
1000
120019
70.
1972
.
1974
.
1976
.
1978
.
1980
.
1982
.
1984
.
1986
.
1988
.
1990
.
1992
.
1994
.
1996
.
1998
.
2000
.
2002
.
2004
.
2006
.
2008
.
Külföldi
Magyar
A csúcsidőszak demográfiai hulláma után orvoshiány következik 2020-tól.1983-tól német, 1987-től angol nyelvű képzés (diploma-export aránya: 24%, 2000-2009 között 6186 v. 1853 külföldi diploma)
Hazai egyetemeken végzett fogorvosok
A hullámvölgy mélypontja 1984-ben volt.1983-tól német, 1987-től angol nyelvű képzés (diploma-export aránya: 18%, 2000-2009 között 1182 v. 259 diploma)
0
50
100
150
200
1970.
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
Külföldi
Magyar
Külföldi egyetemekről hazatérő orvosok
Leningrádi mítosz (szentpétervári orvosok)74 honosítás, ebből 67 a Leningrádi. 2006-ban 45 fő az ÁNTSZ-ben (vezetők nélkül)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1976. 1977. 1978. 1979. 1980. 1981. 1982. 1983. 1984. 1985. 1986. 1987. 1988. 1989. 1990. 1991. 1992. 1993.
Migráns orvosok diploma honosítása
Három hullám: 1977, 1990 (rendszerváltozás), 2005 (EU-csatlakozás).Az 1988-2007 közötti 20 év nyeresége: N=2563. Ez kb. két és fél (2,67) évfolyamHonosítottak aránya a magyar orvosi karban 2009. márciusban: 7,66%
0
100
200
300
400
500
600
700
1958.
1960.
1962.
1964.
1966.
1968.
1970.
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
Honosított orvosok abszolút számokban
78173173
126126
118118
54 108
289289 109
69 46
43
96
56
104
126126 100
554554
90
4659
2007-es adatok
MOGYE orvos bevándorlás
0
100
200
300
400
500
600
700
1953.
1956.
1959.
1962.
1965.
1968.
1971.
1974.
1977.
1980.
1983.
1986.
1989.
1992.
1995.
1998.
2001.
2004.
2007.
összesen
Marosvásárhely
A Magyarországon honosított összes orvosi diploma (N=3486) mellett a MOGYE diplomáinak (N=1629, 46,73% ) honosítása 1953-2008 között.
Migráns fogorvosok diploma honosítása
Az 1990-es hullám (rendszerváltozás) egyértelmű, a 2005-ös (EU-csatlakozás) nem.Az 1988-2007 közötti 20 év nyeresége: N=505. Ez kb. 4 (3,85) évfolyam.Honosítottak aránya a magyar fogorvosi karban 2009. márciusban: 9,32%
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
MOGYE fogorvos bevándorlás
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
Marosvásárhely
Összesen
A Magyarországon honosított összes fogorvosi diploma (N=647) mellett a MOGYE diplomáinak (N=340 52,55% ) honosítása 1972-2008 között.
Honosított fogorvosok abszolút számokban
29 29 2323
22 22
2222
9 20
57 57 2424
19 19 4
9
9
3232
11
25 25 21
107107
4646
7713
A három keleti megyében az abszolút számok lényegében
azonosak
2007-es adatok
A MOGYE belső arányai
0 20 40 60 80 100 120 140 160
1953.
1955.
1957.
1959.
1961.
1963.
1965.
1967.
1969.
1971.
1973.
1975.
1977.
1979.
1981.
1983.
1985.
1987.
1989.
1991.
1993.
1995.
1997.
1999.
2001.
2003.
2005.
2007.
honosított
nem honosított
0 10 20 30 40 50 60 70
1965.
1968.
1971.
1974.
1977.
1980.
1983.
1986.
1989.
1992.
1995.
1998.
2001.
2004.
2007.
honosított
nem honosított
Orvos évfolyamok 1953-2007 között
Fogorvos évfolyamok 1965-2007 között
Munkaerő egyenleg II.1.1. A veszteségi oldal számítási módja:A veszteségi oldal számítási módja:
az aktív korban bekövetkezett halálesetek és az idősebb életkorban megszüntetett tevékenység (nyugdíj)
a Kádár-korszak (1956-1989) úgynevezett disszidens migrációja, amely mind a mai napig érezteti hatását a még aktív korcsoportok létszámában
az 1989-es Rendszerváltozás utáni szabad külföldi munkavállalás
belföldi pályaelhagyás
tranzit migráció
Aktív orvosok/fogorvosok halálozása
0
1
2
3
4
5
6
7
8
919
70.
1971
.
1972
.
1973
.
1974
.
1975
.
1976
.
1977
.
1978
.
1979
.
1980
.
1981
.
1982
.
1983
.
1984
.
1985
.
1986
.
1987
.
1988
.
1989
.
1990
.
orvosok
fogorvosok
Az adatok az egyes évfolyamok halálozási %-át mutatják. Orvosok: 1970-2008 között 34.222-ből 886. Fogorvosok: 5471-ből 99.
%%
Disszidens migráció: 1970-1987
0
20
40
60
80
100
120
1970.
1971.
1972.
1973.
1974.
1975.
1976.
1977.
1978.
1979.
1980.
1981.
1982.
1983.
1984.
1985.
1986.
1987.
1988.
1989.
1990.
orvos
fogorvos
Orvos veszteség: 740, fogorvos: 163.
Tranzit migráció becslése: orvosok
0
100
200
300
400
500
600
700
1958.
1960.
1962.
1964.
1966.
1968.
1970.
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
1970-2008 közötti időszakban honosítottak: 3364), ebből 2009-ben működők száma: 2544, arányában 75,62%. Az utóbbi 39 évben bevándorolt orvosok ¾ része jelenleg is bizonyosan aktív az ellátásban.
Tranzit migráció becslése: fogorvosok
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
1985-2008 közötti időszakban honosítottak: 577, ebből 2009-ben működők száma: 516, arányában 89,43%. Az utóbbi 24 évben bevándorolt orvosok csaknem 90%-a jelenleg is bizonyosan aktív az ellátásban.
EEKH-adatok az igazolásokról
EEKH= Egészségügyi Enegdeélyezési és Közigazgatási Hivatal (Eü. Min.)
Szakmai végzettség2004. május 1- 2008. június 30.
összesen
2004 2005 2006 2007 2008
általános orvosdoktor 156 143 210 320 207 1036
aneszteziológia és intenzív th. 75 55 36 33 20
219
ortopédia 29 63 34 25 15 166
sebészet 23 47 29 24 10 133
belgyógyászat 10 42 23 31 18 124
radiológia 9 22 31 25 11 98
szülészet-nőgyógyászat 16 26 15 17 10 84
pszichiátria 4 19 26 13 5 67
csecsemő és gyermekgyógy. 17 11 16 10 7 61
háziorvostan 29 17 6 7 0 59
traumatológia 20 22 7 8 0 57
neurológia 6 11 8 13 6 44
fog-és szájbetegségek 0 0 0 0 0
összesen 504 604 520 590 368 2586
Orvosi veszteség adatok
0
50
100
150
200
250
300
1970.
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
Ismeretlenek
Disszidensek
Kiadott diplomák száma: 34224. Halmozott veszteség: 6930 (halottak: 886, disszidensek: 745, azonosítatlan: 5299.
Fogorvosi veszteség adatok
0
10
20
30
40
50
60
1970.
1972.
1974.
1976.
1978.
1980.
1982.
1984.
1986.
1988.
1990.
1992.
1994.
1996.
1998.
2000.
2002.
2004.
2006.
2008.
Ismeretlenek
Disszidensek
Kiadott diplomák száma: 5471. Halmozott veszteség: 787 (halottak: 110, disszidensek: 257, azonosítatlan: 420.
USA orvos immigráció 1994-2004
állampolgárság létszám%-os
arány
India 16531 28,58
Pakisztán 4435 7,67
Kína 3497 6,05
Fülöp-szigetek 2759 4,77
Szovjetunió 2749 4,75
Románia 1432 2,48
Németország 1007 1,74
Egyesült Királyság 907 1,57
Lengyelország 787 1,36
Jugoszlávia 478 0,83
Írország 308 0,53
Bulgária 302 0,52
Csehszlovákia 257 0,44
Magyarország 255 0,44
Népességszámhoz arányosított veszteségek Magyarországhoz viszonyítva:
RomániaRománia cca. 500 háromszoroscca. 500 háromszorosNémetországNémetország cca. 2000 50%cca. 2000 50%
LengyelországLengyelország cca. 1000 80%cca. 1000 80%JugoszláviaJugoszlávia cca. 500 arányoscca. 500 arányos
BulgáriaBulgária cca. 250 1,2-szerescca. 250 1,2-szeresCsehszlovákiaCsehszlovákia cca. 380 68%cca. 380 68%
USMLE Step 3. sikeres teszt: orvosi működési engedélyhez OECD Health Working Paper: US Physician Workforce, Where do we Stand? 2008.okt.13. No.37.
UK - Regisztrált fogorvosok 2005
állampolgárság létszám
Dél-Afrika 1474
Svédország 1454
Lengyelország 492
Németország 411
Görögország 399
Litvánia 56
Magyaország 53
Csehország 25
Szlovákia 24
Észtország 11
Lettország 10
Szlovénia 1
Ausztria 1
Népességszámhoz arányosított veszteségek Magyarországhoz viszonyítva:
Lengyelország cca. 210 kétszeres
Litvánia (3,6) cca. 18 háromszoros
Csehország cca. 53 fele sem
Észtország (1,4) cca. 8 arányosLettország (2,3) cca. 13 arányosSzlovénia (2,0) cca. 10 jelentéktelen
Jogszabályi változásokEgészségügyi Törvénynek (1997. évi CLIV. tv.) a 2008. évi CVI. törvény általi módosítása szerint 2009. január 1-től kötelező a külföldi munkavállalásról adott nyilatkozat a működési nyilvántartásba vételhez, illetve a működési engedély megújításához és meghosszabbításához.
Módosult a törvényi felhatalmazás nyomán az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személyek alap- és működési nyilvántartásáról, valamint a működési nyilvántartásban nem szereplő személyek tevékenységének engedélyezéséről szóló szakminiszteri rendelet is (18/2007. (IV. 17.) EüM rendelet).
A 2. melléklet közli a működési nyilvántartási lap adattartalmát (IX. pont). Nyilatkozni kell a külföldi munkavégzés helyéről és időtartamáról. A működési engedély kérelmezése, megújítása és hosszabbítása kapcsán a kérvényező köteles nyilatkozni arról, hogy korábban végzett-e vagy aktuálisan is végez Magyarországon kívüli egészségügyi tevékenységet, sőt ezeknek hiányában negatív nyilatkozatot kell tennie arról, hogy korábban nem végzett és aktuálisan sem végez ilyen munkát.
Következtetések - Ajánlások
1. A jelenlegi adatgazdálkodási rendszer alkalmatlan az orvosi munkaerő helyzet idősoros követésére.
2. A mindenkori helyzetet megbízhatóan csak az egyetemi képzés és a honosítás adatai mutatják.
3. Célszerű volna meghatározni, hogy a magyarországi eü. rendszerben dolgozó orvos működésének részleges vagy teljes szünetelésére milyen kategóriákat (ha szükséges) és időhatá-rokat kívánunk regisztrálni (pl. GYED, külföldi tanulmányút vagy munkavállalás, fizetés nélküli szabadság, stb.)
4. Lehetővé kellene tenni az adatok on-line bevitelét a rendszer-be valamilyen „jutalmazó” funkcióval az érintettek részére.
top related