9 - pouce rhumatoide
Post on 01-Jun-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 1/36
J` pful` iams ja dajaie`
rgudatfæi`
L Hfmtaem`, (Jejj`)
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 2/36
Båmårajetås
• Hråqu`ml` “ \wamsfm3 02%
“ Maj`nuhh3 8;%
“ Ajmft3 8>%
• Yfjåraml` hfmltefmm`jj` sfuv`mt nfmm`
• [fssenejetå i―assfle`r j` traet`d`mtlgerurbelaj iu pful` ë l`jue iu pfebm`t fu ël`jue i`s ifebts jfmbs
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 3/36
Iåhfrdatefms åjåd`mtaer`s
• Att`emt` trapåzf-dåtalarpe`mm`3 pful`aiiultus fu lfj i` lybm` (2%)
• Att`emt` dåtalarpf-pgajambe`mm`3 nfutfmmeçr` iu pful` (7;-70%)
• Att`emt` emt`rpgajambe`mm`3 emstanejetå
raieaj`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 4/36
Ljassehelatefm i` ^atljehh
• ^atljehh AG (1521) I`hfrdete`s fh tg` tgudnem rg`udatfei artgretes. Yg` Gami <3 1<7-199
• [ful` `m S fu nfutfmmeçr`• [ful` emstanj`• [ful` aiiultus
• Iåhfrdatefms s`lfmiaer`s ë i`s ruptur`st`miem`us`s “ Jfmb `xt`ms`ur iu pful` “ Jfmb hjålgess`ur iu pful`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 5/36
Ljassehelatefm i` Maj`nuhh
• Maj`nuhh @A (1579) Yg` rg`udatfei tgudn.Ljem ^g`ud Ies 1;3075-8;5
• Yyp` E3 Nfutfmmeçr`
• Yyp` EE3 Assfleatefm EE + EEE• Yyp` EEE3 Lfj i` lybm`• Yyp` EX3 Aniultefm DL[
• Yyp` X3 Gyp`r`xt`msefm DL[• Yyp` XE3 I`strultefm fss`us` `t pful`emstanj`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 6/36
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 7/36
[ful` aiiultus fu lfj i`lybm`
• Iåhfrdatefms vfesem`s i` l`jj`s i` jargezartgrfs` iu pful` “ Iest`msefm lapsujaer` YD par ja symfvet`
“ \unjuxatefm prfxedf-jatåraj` i` ja nas`i` D1 sfus j―`hh`t iu JA1 `t i` ja pfusså` i`s ifebts jfmbs
“ Lfmtraltur` amtajbequ`, pues råtraltefm i`
j―aiiult`ur “ Gyp`r`xt`msefm lfdp`msatrel` i` ja
DL[1 “ Åv`mtu`jj`d`mt hj`xefm E[1
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 8/36
[ful` aiiultus fu lfj i` lybm`
• < stai`s i` Maj`nuhh “ \tai` E3 YD emstanj` `t
ifujfur`us` sams jåsefm
raief, iåhfrdatefmråiultenj`
“ \tai` EE3 YD iåtruet` `t
gyp`r`xt`msefm parte`jj`d`mt råiultenj` “ \tai` EEE3 YD `t DL[1
iåtruet`s
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 9/36
Yraet`d`mt iu lfj i` lybm`
• 9 vfj`ts
“ Yraet`d`mt i` ja trapåzf-dåtalarpe`mm`
“ Yraet`d`mt i` j―gyp`r`xt`msefm DL[1
“ Yraet`d`mt i` ja råtraltefm i` ja 1çr` lfddessur`
“ Yraet`d`mt åv`mtu`j i` j―E[1
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 10/36
Yraet`d`mt i` ja trapåzf-dåtalarpe`mm`
• Artgrfiçs` p`uemiequå` iams ja [^
• Yrapåz`ltfde`tftaj`
“ `t emt`rpfsetefmt`miem`us`
“ `t edpjamt trapåze`mi` \wamsfm
• Yrapåz`ltfde` parte`jj` `t edpjamti―@atfm
• [rftgçs` tftaj` YD
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 11/36
Yrapåz`ltfde` tftaj` av`lemt`rpfsetefm t`miem`us`
• \tanejesatefm iu 1`r dåtalarpe`m par um`jebad`mtfpjaste` auHL^ fu ë j―A[J
• [`ut lfmstetu`r umhalt`ur abbravamt i`j―emstanejetå rftatfer`iu slapgfæi` `m lasi` ruptur` iu jeb.
slapgf-jumaer`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 12/36
[rftgçs` tftaj` trapåzf-dåtalarpe`mm`
• Edpjamtatefm tfucfurs pfssenj` i` jateb` dåtalarpe`mm`
• Edpjamtatefm i` j―edpjamt trapåze`ms`jfm j` stflo fss`ux iespfmenj` “ Iams j` trapçz`
“ Iams j` larp` husefmmå “ Iams j` tun`rluj` iu slapgfæi` aprçs
trapåz`ltfde`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 13/36
Yraet`d`mt i` j―gyp`r`xt`msefm DL[1
• Nrflgab` t`dpfraer`iams j`s las jåb`rs
• Lapsujfrrapge` pajdaer`
• Artgrfiçs` såsadfæif-dåtalarpe`mm`
• Artgrfiçs` DL[1 se jaiåhfrdatefm `sterråiultenj`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 14/36
Yraet`d`mts lfdpjåd`mtaer`s
• I`strultefm E[3
“ Artgrfiçs`
• ^åtraltefm i` ja 1çr` lfddessur` “ [jaste` lutamå`
“ Iåsems`rtefm i` j―aiiult`ur iu pful`
“ Nrflgab` emt`rdåtalarpe`m t`dpfraer`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 15/36
Nfutfmmeçr` iu pful`
• Iest`msefm lapsujaer` DL[1 par ja symfvet`• Iest`msefm prfbr`ssev` iu t`mifm L@1
• Juxatefm ujmaer` prfbr`ssev` iu J@1 “ Ej i`ve`mt prfbr`ssev`d`mt hjålgess`ur “ Ej lfml`mtr` tfut` sa hfrl` sur [>
• \unjuxatefm pajdaer` i` ja nas` i` D1 sfus j―`hh`ti` j―appar`ej hjålgess`ur
• Hj`ssud DL[1 i―anfri råiultenj`, pues erråiultenj`
• Gyp`r`xt`msefm E[ sfus j―`hh`t iu J@1 `t i`s pres`s
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 16/36
Nfutfmmeçr` iu pful`
• Amajys` ljemequ` bjfnaj` “ Ifuj`ur, emstanejetå i`s pres`s
“ ^`t`mtess`d`mt hfmltefmm`j
• Amajys` ljemequ` amajytequ` “ J` hj`xud DL[ `st-ej råiultenj` passev`d`mt 6
“ Qu`jj` `st ja dfnejetå E[ jfrsqu` ja DL[ `st
åt`miu` 6
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 17/36
Nfutfmmeçr` iu pful`
• Amajys` raief “ Åtat i` ja DL[ 6
“ Åtat i` j―E[ 6
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 18/36
Nfutfmmeçr` iu pful` (Nelgat)
\tai` Hj`ssud DL[ ^aief DL[ Dfnejetå E[ ^aief E[
E ^åiultenj` [`u fu pas \un-mfrdaj` \un-mfrdaj`
EE ^åiultenj` [`u fu pas ^aei` fuiesjfquå`
Iåtruet`
EEE Erråiultenj` Iåtruet` fu
iesjfquå`
\un-mfrdaj` \un-mfrdaj`
EX Erråiultenj` Iåtruet` fuiesjfquå`
^aei` fuiesjfquå`
Iåtruet`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 19/36
Nfutfmmeçr` iu pful`
• Nelgat • Maj`nuhh
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 20/36
Yraet`d`mt dåielaj i` ja nfutfmmeçr`
• Yraet`d`mt pråv`mteh par assçlg`d`mt i`såpamlg`d`mts artelujaer`s `t iu pammus “ Emhejtratefms i` lfrtelfæi`s
“ \ymfvefrtgçs` esftfpequ`
• [as i` traet`d`mt lurateh3 um` hfes j`siåhfrdatefms iånutå`s, `jj`s m` p`uv`mt qu`
i―abbrav`r • Ålfmfde` artelujaer` (`rbftgårap`utg`)
• ^ùj` i`s att`jj`s mflturm`s 6
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 21/36
\ymfv`ltfde`-råaxatefm-stanejesatefmDL[
• \ymfv`ltfde` /vfe` ifrsaj`
\ e
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 22/36
\ymfv`ltfde`-råaxatefm-stanejesatefm
DL[• ^åems`rtefm iu L@1 (se hj`xud
p`u edpfrtamt), trams-fss`us`
(Garresfm), sur ja lapsuj`ifrsaj` (Maj`nuhh)
• Fu tramsh`rt iu J@1 sur ja nas`
i` [1 s`jfm Maj`nuhh (se hj`xudedpfrtamt)
• Nrflgab` fnjequ` t`dpfraer` <
s`daem`s `m `xt`msefm
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 23/36
^åsujtat i`s \^\ i` ja DL[1
• Ajmft CU (1558) J` pful` rgudatfæi`. Em U
Ajje`u3 Ja daem `t j` pfebm`t rgudatfæi`.
Yraet`d`mt lgerurbelaj. @xpamsefm sle`mtehequ`, [ares, pp 19<-10>
“ @xt`msefm altev` emlfdpjçt`
“ \`lt`ur i` dfnejetå råiuet >;-<;»
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 24/36
^åsujtat i`s \^\ i` ja DL[1
• Y`rrfmf A, Dejj`mi`r J, Maj`nuhh @ (155;)
Nfutfmme`r` rg`udatfei tgudn i`hfrdety. C
Gami \urb 10A3 555-1;;<
“ 0< las
“ 89% i` råleiev` iu hj`xud DL[
• M` pas gåset`r ë lfmv`rter `m artgrfiçs``m las i` jåsefm p`r-fp pjus edpfrtamt`qu` pråvu`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 25/36
Artgrfiçs`DL[1
• [fsetefm “ @xt`msefm fu hj`xefm
:10» “ [rfmatefm 10->;»
“ Aniultefm 0-10»
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 26/36
Artgrfiçs`DL[1
• Dfmtab` “ > nrflg`s `m
lrfex “ > ves `m lrfex
“ Gaunam ifrsaj
“ >-< abrah`s
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 27/36
@spal`ur `m \ejastel® DL[1
• [`rd`t i` bari`r um` l`rtaem` dfnejetå
• Dfems nfmm` stanejetå qu` j―artgrfiçs`
• Emtår`ssamt` `m las i―assfleatefm ë um` autr`artelujatefm `mraeie` (artgrfiçs` E[)
• ^åemsår`r j` J@1 sur ja nas` i` [1
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 28/36
Emielatefms tgårap`utequ`s i`s nfutfmmeçr`s iu pful`
• DL[ råiultenj` esfjå` (stai` E)
“ Frtgçs` fu \^\
• DL[ iåtruet` fu erråiultenj` `t E[ emtalt`(stai` EE)
“ Artgrfiçs` (Ajmft) pjutùt qu` \ejastel
(Hebbe`)• DL[ råiultenj` + E[ iåtruet` (stai` EEE)
“ \^\ + artgrfiçs` E[
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 29/36
Emielatefms tgårap`utequ`s i`s nfutfmmeçr`s iu pful`
• DL[ `t E[ iåtruet`s (stai` EXi―Ajmft, typ` EEE i` Maj`nuhh)
“ \ejastel DL[ (pjutùt qu`içs`) + artgrfiçs` E[
• DL[ + YD s`lfmiaer`
(Maj`nuhh typ` EE) “ Artgrfpjaste` YD + içs`DL[
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 30/36
Emstanejetå dåtalarpf- pgajambe`mm` raieaj`
• Yyp` EX i` Maj`nuhh (bad` o``p`r―s
i`hfrdety)• Aiiultefm iu 1`r dåtalarpe`m
• Iest`msefm lapsujf-jebad`mtaer` ujmaer`
esfjå` par ja symfvet` (jeb. lfjjatåraj ujmaer`) “ Artgrfiçs` pjutùt qu` jebad`mtfpjaste`
“ Fuv`rtur` i` ja 1çr` lfddessur`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 31/36
Emstanejetå emt`rpgajambe`mm`raieaj`
• Iest`msefm lapsujf-jebad`mtaer`
E[1 par ja symfvet` (jeb.lfjjatåraj ujmaer`)• \unjuxatefm pues juxatefm i` ja
nas` i` [> sfus j―`hh`t i` ja
pfusså` i`s ifebts jfmbs• J`s pres`s pfjjele-iebetaj`s s`
hfmt av`l ja tãt` i` [1
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 32/36
Emstanejetå emt`rpgajambe`mm` `mgyp`r`xt`msefm
• Iest`msefm lapsujf-jebad`mtaer` E[1 par jasymfvet` (pjaqu` pajdaer`) +/- ruptur` iujfmb hjålgess`ur
• [`ut ãtr` j` halt`ur iålj`mlgamt i―um`iåhfrdatefm `m nfutfmmeçr` “ J` hj`xud DL[ `st dfems edpfrtamt qu`
j―gyp`r`xt`msefm E[
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 33/36
Yraet`d`mt i`s att`emt`s i`j―emt`rpgajambe`mm`
• \ymfv`ltfde`• Artgrfiçs` `m
r`ltetui` “ Xes axeaj` “ > nrflg`s `m lrfex
• Appfrt i` br`hhfmiams j`s las av`lfståfjys`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 34/36
^uptur` iu jfmb hjålgess`ur
• Ganetu`jj`d`mt au lamaj larpe`m
• ^ùj` havfresamt i` ja saejje` iu pùj` iestaj
erråbuje`r `m las i―emstanejetå rftatfer` iuslapgfæi`
“ Yåmfsymfv`ltfde` pajdaer` `t anrasefm
i` ja saejje` iu slapgfæi` `t/fu iu trapçz`
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 35/36
^uptur` iu jfmb hjålgess`ur
• Yraet`d`mt spålehequ` i` ja ruptur`t`miem`us`
“ Br`hh` s`bd`mtaer` se ja p`rt` i`sunstaml` `st jedetå` “ Yramsh`rt iu sup`rhele`j iu EX se `jj` `st
åt`miu` “ Artgrfiçs` emt`rpgajambe`mm` se j―E[1 `st
iåtruet` fu `mraeie` `m gyp`r`xt`msefm
8/9/2019 9 - Pouce Rhumatoide
http://slidepdf.com/reader/full/9-pouce-rhumatoide 36/36
^uptur` iu jfmb `xt`ms`ur
• Ganetu`jj`d`mt au pfebm`t• [`rt` i` ja råtrfpujsefm iu pful`
• ^ùj` havfresamt i` j―emljemaesfm raieaj` `t i`ja sunjuxatefm pajdaer` “ Yramsh`rt i` j―@[> sedujtamå ë ja
Lgerurbe` i` ja hal` ifrsaj` iu pfebm`t(tåmfsymfv`ltfde` `t råaxatefm iu pfebm`t)
top related