7 [fraktur anggota bawah]1
Post on 17-Feb-2018
249 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 1/133
FRAKTUR ANGGOTA GERAKFRAKTUR ANGGOTA GERAK
BAWAHBAWAH
Jainal Arifin
Bagian Ortopedi dan TraumatologiBagian Ortopedi dan Traumatologi
Fakultas KedokteranFakultas KedokteranUniversitas HasanuddinUniversitas Hasanuddin
MakassarMakassar
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 2/133
FRAKTURFRAKTUR
Hilangnya kontinuitas jaringanHilangnya kontinuitas jaringan
tulangtulang
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 3/133
DIAGNOSISDIAGNOSIS1.1. AnamnesisAnamnesis
•• TraumaTrauma
•• Adanya penyakit penyerta Adanya penyakit penyerta
2.2. emeriksaan Fisikemeriksaan Fisik
!.!. emeriksaan "eurologisemeriksaan "eurologis
#.#. emeriksaan $adiologisemeriksaan $adiologis
•• X-ray X-ray
%.%. emeriksaan &a'oratoriumemeriksaan &a'oratorium
(.(. emeriksaan K)ususemeriksaan K)usus
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 4/133
Trauma anggul Trauma anggulFraktur panggul merupakan 5% dari
seluruh fraktur
Penting karena sering disertai trauma
jaringan lunak, perdarahan, syok,sepsis
dan gangguan pernapasan.
Sepuluh persen disertai trauma padaalat-alat dalam rongga panggul
Angka mortalitas sekitar 10%.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 5/133
*am'ar skematis +raktur sta'il ,A-*am'ar skematis +raktur sta'il ,A-
1.1. Fraktur isiopu'is ramus superior.Fraktur isiopu'is ramus superior.
2.2. Fraktur isiopu'is ramus in+erior.Fraktur isiopu'is ramus in+erior.
!.!. Fraktur mengenai aseta'ulum.Fraktur mengenai aseta'ulum.
#.#. Fraktur sayap ilium.Fraktur sayap ilium.
%.%. Avulsi spina anteroin+erior.Avulsi spina anteroin+erior.
am!ar skematis fraktur tidakam!ar skematis fraktur tidak
sta!il disertai dengan ro!ekansta!il disertai dengan ro!ekan
"in"in pel#is $&."in"in pel#is $&.
1
2
3 5
4
A B
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 6/133
Klasi/kasiKlasi/kasi
Menurut Tile ,10-Menurut Tile ,10-
Tipe A sta'il Tipe A sta'il Tipe B tidak sta'il se3ara Tipe B tidak sta'il se3ara
rotasional4 sta'il se3ara vertikal.rotasional4 sta'il se3ara vertikal.
Tipe 5 tidak sta'il se3ara rotasi Tipe 5 tidak sta'il se3ara rotasidan vertikaldan vertikal
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 7/133
Klasi/kasi Tile
Tile A Tile B Tile 5
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 8/133
*am'aran klinis*am'aran klinis Fraktur panggul sering merupakan 'agianFraktur panggul sering merupakan 'agian
dari sala) satu trauma multipel yang dapatdari sala) satu trauma multipel yang dapat
mengenai organorgan lain dalam panggul.mengenai organorgan lain dalam panggul. Kelu)an 'erupa pem'engkakan4 de+ormitasKelu)an 'erupa pem'engkakan4 de+ormitas
serta perdara)an su'kutan sekitar panggul.serta perdara)an su'kutan sekitar panggul.
enderita datang dalam keadaan anemi danenderita datang dalam keadaan anemi dan
syok karena perdara)an yang )e'at.syok karena perdara)an yang )e'at. Terdapat gangguan +ungsi anggota gerak Terdapat gangguan +ungsi anggota gerak
'a6a).'a6a).
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 9/133
Fraktur pelvis ter'uka
Hemipelvektomi traumatik
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 10/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis 7etiap penderita trauma panggul7etiap penderita trauma panggul
)arus dilakukan pemeriksaan)arus dilakukan pemeriksaan
radiologis dengan prioritasradiologis dengan prioritas
pemeriksaan +oto rontgen posisi A.pemeriksaan +oto rontgen posisi A.
emeriksaan rontgen posisi lainemeriksaan rontgen posisi lain
yaitu o'lik4 rotasi interna danyaitu o'lik4 rotasi interna daneksterna apa'ila keadaan umumeksterna apa'ila keadaan umum
memungkinkan.memungkinkan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 11/133
enatalaksanaanenatalaksanaanBerdasarkan prioritas penanggulanganBerdasarkan prioritas penanggulangan
trauma yang terjadi ,AB5-4 yaitu8trauma yang terjadi ,AB5-4 yaitu8
$esusitasi a6al$esusitasi a6al AnamnesisAnamnesis emeriksaan klinikemeriksaan klinik
emeriksaan tam'a)anemeriksaan tam'a)an9 Foto polos panggul4 toraks serta daera) lainFoto polos panggul4 toraks serta daera) lain
yang di3urigai mengalami traumayang di3urigai mengalami trauma
9 emeriksaan urologis dan lainnya.emeriksaan urologis dan lainnya.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 12/133
Fraktur avulsi atau sta'il diatasiFraktur avulsi atau sta'il diatasi
dengan pengo'atan konservati+ sepertidengan pengo'atan konservati+ seperti
istira)at4 traksi4istira)at4 traksi4 pelvic sling pelvic sling.. Fraktur yang tidak sta'il diatasiFraktur yang tidak sta'il diatasi
dengan /ksasi eksterna atau dengandengan /ksasi eksterna atau dengan
internal /ksasi.internal /ksasi.
Tindakan operati+ 'ila ditemukan Tindakan operati+ 'ila ditemukan
kerusakan alatalat dalam ronggakerusakan alatalat dalam rongga
panggulpanggul
enatalaksanaanenatalaksanaan
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 13/133
Alat 7ta'ilisasi "on:nvasi+
&ondon 7plint ,tampakdalam-
&ondon 7plint ,tampakluar-
emakaian &ondon 7plint &ondon 7plint
,dilipat untuk akseslaparotomi-
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 14/133
Alat 7ta'ilisasi "on:nvasi+
*eneva Belt
*eneva Belt in situ
;allas Binder in situ
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 15/133
Alat 7ta'ilisasi "on:nvasi+
7e'elumpemasangan 'inder
7etela) pemasangan'inder
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 16/133
Fraktur pelvis dengan elvi3 ,*an<-5lamp
Fraktur pelvis dengan /ksasi eksterna
Fiksasi =ksterna
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 17/133
a3king ekstraperitoneal untukmengatasi perdara)an
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 18/133
KomplikasiKomplikasiKomplikasi segeraKomplikasi segera Trom'osis vena ilio+emoral Trom'osis vena ilio+emoral
$o'ekan kandung kemi)>uretra$o'ekan kandung kemi)>uretra
Trauma rektum dan vagina Trauma rektum dan vagina
Trauma pem'ulu) dara) 'esar akan terjadi Trauma pem'ulu) dara) 'esar akan terjadiperdara)an masi+ sampai syok.perdara)an masi+ sampai syok.
Trauma pada sara+ Trauma pada sara+
Komplikasi lanjutKomplikasi lanjut em'entukan tulang )eterotro/kem'entukan tulang )eterotro/k
"ekrosis avaskuler"ekrosis avaskuler
*angguan pergerakan sendi serta*angguan pergerakan sendi serta
osteoartritisosteoartritis 7koliosis kom ensatoar
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 19/133
Fraktur Sakrum danFraktur Sakrum dan
KoksigeusKoksigeus Terjadi 'ila jatu) dengan pantat Terjadi 'ila jatu) dengan pantat
yang mengenai kedua tulangyang mengenai kedua tulang
sakrum dan koksigeus.sakrum dan koksigeus. Fraktur tulang sakrum dapatFraktur tulang sakrum dapat
'ersi+at transversal sedangkan'ersi+at transversal sedangkan
+raktur tulang koksigeus+raktur tulang koksigeusumumnya pada 'agian distal danumumnya pada 'agian distal dan
mengalami angulasi ke depan.mengalami angulasi ke depan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 20/133
engo'atanengo'atan Tanpa pergeseran4 ditangani se3ara Tanpa pergeseran4 ditangani se3ara
konservati+.konservati+.
Bila +raktur disertai denganBila +raktur disertai denganpergeseran se'aiknya dilakukanpergeseran se'aiknya dilakukanoperasi.operasi.
"yeri yang menetap dapat"yeri yang menetap dapatdi'erikan analgetika dan 'ila tidakdi'erikan analgetika dan 'ila tidakmenolong dipertim'angkan eksisimenolong dipertim'angkan eksisiujung tulang koksigeus.ujung tulang koksigeus.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 21/133
;islokasi dan Fraktur;islokasi dan Fraktur
;islokasi 7endi anggul;islokasi 7endi anggul
1. ;islokasi posterior atau dislokasi1. ;islokasi posterior atau dislokasi
posterior disertai adanya +rakturposterior disertai adanya +raktur2. ;islokasi anterior2. ;islokasi anterior
!. ;islokasi sentral.!. ;islokasi sentral.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 22/133
Fraktur dislokasi sendi panggul @ +rakturFraktur dislokasi sendi panggul @ +raktur
kondilus ti'iakondilus ti'ia
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 23/133
Dislokasi posterior dan dislokasiDislokasi posterior dan dislokasi
posterior disertai frakturposterior disertai fraktur Terjadi karena ke3elakaan lalu lintas Terjadi karena ke3elakaan lalu lintas
dimana lutut penumpang dalam keadaandimana lutut penumpang dalam keadaan
eksi dan mena'rak dengan keras yangeksi dan mena'rak dengan keras yang
'erada di 'agian depan lutut.'erada di 'agian depan lutut.
Kaput +emur dipaksa keluar ke 'elakangKaput +emur dipaksa keluar ke 'elakang
aseta'ulum.aseta'ulum.
&ima pulu) persen dislokasi disertai&ima pulu) persen dislokasi disertai+raktur pada pinggir aseta'ulum dengan+raktur pada pinggir aseta'ulum dengan
+ragmen ke3il atau 'esar.+ragmen ke3il atau 'esar.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 24/133
*am'aran klinis*am'aran klinis enderita datang setela) suatuenderita datang setela) suatu
trauma yang )e'at disertai nyeritrauma yang )e'at disertai nyeri
dan de+ormitas pada daera) sendidan de+ormitas pada daera) sendipanggul.panggul.
7endi panggul tera'a menonjol ke7endi panggul tera'a menonjol ke
'elakang dalam posisi adduksi4'elakang dalam posisi adduksi4
eksi dan rotasi interna.eksi dan rotasi interna.
Terdapat pemendekan anggota Terdapat pemendekan anggota
gerak 'a6a).gerak 'a6a).
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 25/133
;islokasi posterior pada
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 26/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis
Menentukan jenis dislokasi dan apaka) dislokasiMenentukan jenis dislokasi dan apaka) dislokasidisertai +raktur atau tidak.disertai +raktur atau tidak.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 27/133
engo'atanengo'atan Harus direposisi se3epatnyaHarus direposisi se3epatnya
dengan pem'iusan umumdengan pem'iusan umumdisertai relaksasi yang 3ukup.disertai relaksasi yang 3ukup.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 28/133
KomplikasiKomplikasia. Komplikasi dinia. Komplikasi dini
•• Kerusakan nervus skiatik Kerusakan nervus skiatik••
Kerusakan pada kaput +emur Kerusakan pada kaput +emur•• Kerusakan pada pem'ulu) dara).Kerusakan pada pem'ulu) dara).•• Fraktur dia/sis +emur.Fraktur dia/sis +emur.
b. Komplikasi lanjutb. Komplikasi lanjut••
"ekrosis avaskuler."ekrosis avaskuler.•• Miositis osi/kans. Miositis osi/kans.•• ;islokasi yang tidak dapat direduksi.;islokasi yang tidak dapat direduksi.•• Osteoartritis Osteoartritis
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 29/133
;islokasi anterior;islokasi anterior
;islokasi anterior le'i) jarang;islokasi anterior le'i) jarang
ditemukan di'anding dislokasiditemukan di'anding dislokasiposterior.posterior.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 30/133
Fraktur dislokasi sentralFraktur dislokasi sentral
Terjadi 'ila kaput +emur terdorong Terjadi 'ila kaput +emur terdorong
ke dinding medial aseta'ulumke dinding medial aseta'ulumpada rongga panggul.pada rongga panggul.
Fraktur aseta'ulum terjadi karenaFraktur aseta'ulum terjadi karena
dorongan yang kuat dari lateral.dorongan yang kuat dari lateral.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 31/133
Fraktur 3ollum +emoris kiriFraktur 3ollum +emoris kiri
,pemasangan rotesa Austin,pemasangan rotesa AustinMoore-Moore-
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 32/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis
Meli)at adanya pergeseran dari kaputMeli)at adanya pergeseran dari kaput+emur menem'us panggul.+emur menem'us panggul.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 33/133
engo'atanengo'atanUsa)akan mereposisi +raktur danUsa)akan mereposisi +raktur dan
mengem'alikan 'entuk aseta'ulummengem'alikan 'entuk aseta'ulum
ke 'entuk normalnya.ke 'entuk normalnya.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 34/133
KomplikasiKomplikasi Kerusakan alatalat dalam panggulKerusakan alatalat dalam panggul
yang dapat terjadi 'ersamasamayang dapat terjadi 'ersamasama
+raktur panggul+raktur panggul Kaku sendi merupakan komplikasiKaku sendi merupakan komplikasi
lanjutlanjut
Osteoartritis.Osteoartritis.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 35/133
Fraktur +emurFraktur +emurLokalisasi fraktur feur!
1! Fraktur le"er!
2! Fraktur troka#terik!3! Fraktur su$troka#terik!
4!Fraktur %iafisis!
5! Fraktur su&rako#%iler!
'! Fraktur ko#%iler!
3
4
5
6
2
1
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 36/133
Fraktur &e)er FemurFraktur &e)er Femur7ering ditemukan pada orang tua7ering ditemukan pada orang tua
terutama 6anita umur ( ta)un keterutama 6anita umur ( ta)un ke
atas disertai tulang yang osteoporosis.atas disertai tulang yang osteoporosis.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 37/133
Klasifikasi fraktur le"er feur e#urut Gar%e#!
A. Tingkat I : Fraktur tidak lengkap atau tipe abduksi atau impaksi.
B. Tingkat II : Fraktur lengkap tanpa adan!a pergeseran.
". Tingkat III : Fraktur lengkap disertai dengan sebagian pergeserantetapi masi# ada perlekatan.
$. Tingkat I% : Fraktur lengkap disertai pergeseran penu#.
A B ( )
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 38/133
3&' 5&' (&'
)lasifikasi menurut *au+el
)lasifikasi ini berdasarkan atas sudut inklinasi le#er femur.• Tipe I, fraktur dengan garis fraktur 3&'
• Tipe II, fraktur dengan garis fraktur 5&'
• Tipe III, fraktur dengan garis fraktur (&'.
Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 39/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis;engan pemeriksaan radiologis dapat;engan pemeriksaan radiologis dapat
diketa)ui jenis +raktur serta klasi/kasidiketa)ui jenis +raktur serta klasi/kasi
dan dapat ditentukan jenisdan dapat ditentukan jenispengo'atan serta prognosisnya.pengo'atan serta prognosisnya.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 40/133
engo'atanengo'atan Konservati+ dengan indikasi yangKonservati+ dengan indikasi yang
sangat ter'atassangat ter'atas
Terapi operati+ Terapi operati+ engo'atan operati+ )ampir selaluengo'atan operati+ )ampir selalu
dilakukan karena8dilakukan karena8
9 erlu reduksi yang akurat dan sta'ilerlu reduksi yang akurat dan sta'il9 ;iperlukan mo'ilisasi yang 3epat pada;iperlukan mo'ilisasi yang 3epat pada
orang tua untuk men3ega) komplikasiorang tua untuk men3ega) komplikasi
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 41/133
Fraktur le)er +emur dengan )emiartroplasti,protesis AustinMoore-
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 42/133
KomplikasiKomplikasi
1.1. Komplikasi yang 'ersi+at umum trom'osisKomplikasi yang 'ersi+at umum trom'osisvena4 em'oli paru4 pneumonia4 deku'itusvena4 em'oli paru4 pneumonia4 deku'itus
2.2. "ekrosis avaskuler kaput +emur"ekrosis avaskuler kaput +emur
!.!. "onunion"onunion
#.#. OsteoartritisOsteoartritis
%.%. Anggota gerak memendekAnggota gerak memendek
(.(. MalunionMalunionC.C. Malrotasi 'erupa rotasi eksternaMalrotasi 'erupa rotasi eksterna
.. Koksavara.Koksavara.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 43/133
Fraktur ;aera) TrokanterFraktur ;aera) Trokanter Biasa juga dise'ut +raktur trokanterikBiasa juga dise'ut +raktur trokanterik
,intertrokanterik-,intertrokanterik-
Adala) semua +raktur yang terjadi antaraAdala) semua +raktur yang terjadi antaratrokanter mayor dan minor.trokanter mayor dan minor.
Bersi+at ekstraartikuler dan sering terjadiBersi+at ekstraartikuler dan sering terjadi
pada orang tua di atas umur ( ta)un.pada orang tua di atas umur ( ta)un.
Fraktur dapat 'ersi+at komuniti+ terutamaFraktur dapat 'ersi+at komuniti+ terutamapada korteks 'agian posteromedial.pada korteks 'agian posteromedial.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 44/133
Tipe I; Fraktur melewati trokanter mayor dan minor tanpaTipe I; Fraktur melewati trokanter mayor dan minor tanpa
pergeseran pergeseran
Tipe II; Fraktur melewati trokanter mayor disertai pergeseranTipe II; Fraktur melewati trokanter mayor disertai pergeseran
trokanter minor trokanter minor
Tipe III; Fraktur disertai dengan fraktur komunitifTipe III; Fraktur disertai dengan fraktur komunitif
Tipe IV; Fraktur disertai dengan fraktur spiral femur.Tipe IV; Fraktur disertai dengan fraktur spiral femur.
Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3 Tipe 4
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 45/133
*am'aran*am'aran klinisklinisada pemeriksaan didapatkanada pemeriksaan didapatkan
pemendekan anggota gerak 'a6a)pemendekan anggota gerak 'a6a)
disertai rotasi eksterna.disertai rotasi eksterna.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 46/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis
;apat menentukan jenis +raktur;apat menentukan jenis +raktur
serta se'erapa jau) pergeseranserta se'erapa jau) pergeseran+raktur.+raktur.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 47/133
Frakturintertrokanter+emoris kiri @Fraktur +emur kiri1>! tenga)
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 48/133
engo'atanengo'atanFraktur trokanterik4 se'aiknya dilakukanFraktur trokanterik4 se'aiknya dilakukan
pemasangan /ksasi internapemasangan /ksasi interna dengandengan
tujuan8tujuan81. Untuk memperole) /ksasi yang kuat1. Untuk memperole) /ksasi yang kuat
2. Untuk mem'erikan mo'ilisasi yang2. Untuk mem'erikan mo'ilisasi yang
3epat pada orang tua.3epat pada orang tua.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 49/133
Fraktur trokanterik dan setelah pemasangan plate + screwFraktur trokanterik dan setelah pemasangan plate + screw
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 50/133
KomplikasiKomplikasi Komplikasi dini sama pada +raktur le)erKomplikasi dini sama pada +raktur le)er
+emur.+emur.
Komplikasi lanjut 'erupa de+ormitasKomplikasi lanjut 'erupa de+ormitasvarus dan rotasi eksterna serta nonvarus dan rotasi eksterna serta non
union4 tetapi kelainan ini jarangunion4 tetapi kelainan ini jarang
ditemukan.ditemukan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 51/133
Fraktur 7u'TrokanterFraktur 7u'Trokanter ;apat terjadi pada setiap umur dan;apat terjadi pada setiap umur dan
'iasanya aki'at trauma yang )e'at.'iasanya aki'at trauma yang )e'at.
*am'aran klinis*am'aran klinisAnggota gerak 'a6a) dalam keadaanAnggota gerak 'a6a) dalam keadaan
rotasi eksterna4 memendek danrotasi eksterna4 memendek dan
ditemukan pem'engkakan padaditemukan pem'engkakan pada
daera) proksimal +emur disertai nyeridaera) proksimal +emur disertai nyeri
pada pergerakan.pada pergerakan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 52/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis *aris +raktur 'isa 'ersi+at transversal4*aris +raktur 'isa 'ersi+at transversal4
o'lik atau spiral dan sering 'ersi+ato'lik atau spiral dan sering 'ersi+at
komuniti+.komuniti+.
Fragmen proksimal dalam posisi eksiFragmen proksimal dalam posisi eksi
sedangkan distal dalam posisi adduksisedangkan distal dalam posisi adduksi
dan 'ergeser ke proksimal.dan 'ergeser ke proksimal.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 53/133
engo'atanengo'atan$eduksi ter'uka dan /ksasi interna$eduksi ter'uka dan /ksasi interna
merupakan pengo'atan pili)anmerupakan pengo'atan pili)an
dengan mempergunakandengan mempergunakan plate plate dandanscrew.screw.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 54/133
Fraktur su'trokanterik dengan pemasangan plateFraktur su'trokanterik dengan pemasangan plate
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 55/133
KomplikasiKomplikasi Komplikasi yang sering ditemukanKomplikasi yang sering ditemukan
adala) nonunion dan malunion.adala) nonunion dan malunion. Komplikasi ini dapat diatasi denganKomplikasi ini dapat diatasi dengan
koreksi osteotomi ataukoreksi osteotomi atau bone graftingbone grafting..
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 56/133
Fraktur ;ia/sis FemurFraktur ;ia/sis Femur ;apat terjadi pada setiap umur4;apat terjadi pada setiap umur4
'iasanya karena trauma )e'at misalnya'iasanya karena trauma )e'at misalnya
ke3elakaan lalu lintas atau trauma lainke3elakaan lalu lintas atau trauma lainmisalnya jatu) dari ketinggian.misalnya jatu) dari ketinggian.
7ering disertai perdara)an masi+4 )arus7ering disertai perdara)an masi+4 )arus
selalu dipikirkan se'agai penye'a'selalu dipikirkan se'agai penye'a'syok.syok.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 57/133
*am'aran klinis*am'aran klinis ;itemukan pem'engkakan dan;itemukan pem'engkakan dan
de+ormitas pada tungkai atas 'erupade+ormitas pada tungkai atas 'eruparotasi eksternarotasi eksterna
emendekan tungkaiemendekan tungkai Mungkin datang dalam keadaan syokMungkin datang dalam keadaan syok
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 58/133
Fraktur diafisis femur tertutupFraktur diafisis femur tertutup
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 59/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis
Untuk menentukan lokalisasi dan jenis +raktur.Untuk menentukan lokalisasi dan jenis +raktur.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 60/133
Fraktur dia/sis +emurFraktur dia/sis +emur
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 61/133
Fraktur dia/sis +emur
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 62/133
Fraktur dia/sis +emur komuniti+ Fraktur dia/sis +emur komuniti+
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 63/133
engo'atanengo'atan Terapi konservati+ Terapi konservati+ Traksi kulit4 sementara se'elum dilakukan Traksi kulit4 sementara se'elum dilakukan
terapi de/niti+ untuk mengurangi spasmeterapi de/niti+ untuk mengurangi spasmeotot.otot.
Traksi tulang 'erim'ang dengan 'agian Traksi tulang 'erim'ang dengan 'agianearson pada sendi lutut.earson pada sendi lutut.
:ndikasi traksi terutama +raktur yang:ndikasi traksi terutama +raktur yang
'ersi+at komuniti+ dan segmental.'ersi+at komuniti+ dan segmental. MenggunakanMenggunakan cast bracingcast bracing yang dipasangyang dipasang
setela) terjadi union +raktur se3ara klinis.setela) terjadi union +raktur se3ara klinis.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 64/133
Terapi operatif Terapi operatif
emasanganemasangan plate plate dandan screwscrew terutamaterutama
pada +raktur proksimal dan distal +emur.pada +raktur proksimal dan distal +emur.
Fiksasi eksterna terutama pada +rakturFiksasi eksterna terutama pada +raktursegmental4 +raktur komuniti+4segmental4 +raktur komuniti+4 infectedinfected
pseudoartrosis pseudoartrosis atau +raktur ter'ukaatau +raktur ter'uka
dengan kerusakan jaringan lunak yangdengan kerusakan jaringan lunak yang
)e'at.)e'at.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 65/133
Fraktur intertrokanter tertutup @ Fraktur +emur 1>! tenga) ter'uka gr.::
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 66/133
KomplikasiKomplikasi
Komplikasi dini8Komplikasi dini8 7yok karena perdara)an 'anyak7yok karena perdara)an 'anyak
6alaupun +raktur 'ersi+at tertutup.6alaupun +raktur 'ersi+at tertutup.
=m'oli lemak=m'oli lemak Trauma sara+ Trauma sara+ Trom'oem'oli Trom'oem'oli :n+eksi.:n+eksi.
Komplikasi lanjut8Komplikasi lanjut8 ;elayed union;elayed union "onunion"onunion MalunionMalunion Kaku sendi lututKaku sendi lutut
$e+raktur$e+raktur
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 67/133
Fraktur 7uprakondilerFraktur 7uprakondilerFemurFemur;aera) suprakondiler adala) daera);aera) suprakondiler adala) daera)
antara 'atas proksimal kondilus +emurantara 'atas proksimal kondilus +emur
dan 'atas meta/sis dengan dia/sis +emur.dan 'atas meta/sis dengan dia/sis +emur.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 68/133
Fraktur suprakondiler dan interkondiler +emurFraktur suprakondiler dan interkondiler +emur
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 69/133
Fraktur suprakondiler +emur komuniti+ Fraktur suprakondiler +emur komuniti+
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 70/133
A.A. Fraktur tidak 'ergeser. Fraktur tidak 'ergeser.
B.B. Fraktur impaksi. Fraktur impaksi.
5 D ;. Fraktur 'ergeser.5 D ;. Fraktur 'ergeser.
=.=. Fraktur komuniti+. Fraktur komuniti+.
A B " $ -
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 71/133
engo'atanengo'atanTerapi konservatif Terapi konservatif
Traksi 'erim'ang dengan Traksi 'erim'ang dengan
mempergunakan 'idai T)omas danmempergunakan 'idai T)omas danpena)an lutut earsonpena)an lutut earson
Cast-bracingCast-bracing
7pika panggul.7pika panggul.
Terapi operatif Terapi operatif
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 72/133
Fraktur suprakondiler dan interkondiler dengan angled'lade plate
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 73/133
KomplikasiKomplikasiKomplikasi dini8Komplikasi dini8 enetrasi +ragmen +raktur ke kulit yangenetrasi +ragmen +raktur ke kulit yang
menye'a'kan +raktur menjadi ter'uka.menye'a'kan +raktur menjadi ter'uka. Trauma pem'ulu) dara) 'esar Trauma pem'ulu) dara) 'esar Trauma sara+. Trauma sara+.
Komplikasi lanjut8Komplikasi lanjut8 MalunionMalunion
Kekakuan sendi lututKekakuan sendi lutut
Fraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondilerFraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondiler
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 74/133
Fraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondilerFraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondiler
Menurut Neer, Grantham, Shelton (196!"Menurut Neer, Grantham, Shelton (196!"
#ipe $% fraktur suprakondiler dan kondiler &entuk #"#ipe $% fraktur suprakondiler dan kondiler &entuk #"
#ipe $$'% fraktur suprakondiler dan kondiler dengan se&agian metafisis (&entuk !"#ipe $$'% fraktur suprakondiler dan kondiler dengan se&agian metafisis (&entuk !"
#ipe $$)% sama seperti $$' tetapi &agian metafisis le&ih kecil"#ipe $$)% sama seperti $$' tetapi &agian metafisis le&ih kecil"
#ipe $$$% fraktur suprakondiler komunitif dengan fraktur kondiler *ang tidak total"#ipe $$$% fraktur suprakondiler komunitif dengan fraktur kondiler *ang tidak total"
Tipe I Tipe II A Tipe II B Tipe III
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 75/133
engo'atanengo'atan Terapi konservatif;Terapi konservatif; seperti padaseperti pada
+raktur suprakondiler dengan indikasi+raktur suprakondiler dengan indikasi
yang samayang sama Terapi operatif;Terapi operatif; karena +raktur inikarena +raktur ini
'ersi+at intraartikuler4 maka'ersi+at intraartikuler4 maka
se'aiknya dilakukan terapi operati+se'aiknya dilakukan terapi operati+
dengan /ksasi interna yang rigiddengan /ksasi interna yang rigid
untuk memperole) posisi anatomisuntuk memperole) posisi anatomis
sendi dan segera dilakukan mo'ilisasi.sendi dan segera dilakukan mo'ilisasi.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 76/133
Fraktur interkondiler +emur 'er'entuk )uru+ ETFraktur interkondiler +emur 'er'entuk )uru+ ET
F kt K dil FF kt K dil F
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 77/133
Fraktur Kondilus FemurFraktur Kondilus Femur
A.A. Fraktur tidak bergeser.Fraktur tidak bergeser... Fraktur bergeser.Fraktur bergeser.!.!. Fraktur kedua kondilusFraktur kedua kondilus
".". Fraktur koronal.Fraktur koronal.
A B " $
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 78/133
engo'atanengo'atan Terapi konservati+ pada +raktur yang Terapi konservati+ pada +raktur yang
tidak 'ergeser dapat dipergunakantidak 'ergeser dapat dipergunakan
pemasangan gips sirkuler di atas lutut.pemasangan gips sirkuler di atas lutut. Terapi operati+ mempergunakan Terapi operati+ mempergunakan screwscrew
agar didapatkan posisi anatomis sendiagar didapatkan posisi anatomis sendi
lutut dan mo'ilisasi dapat segeralutut dan mo'ilisasi dapat segera
dilakukan.dilakukan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 79/133
Trauma ada &utut Trauma ada &utut ;islokasi sendi lutut;islokasi sendi lutut
7angat jarang ditemukan dan )anya7angat jarang ditemukan dan )anya
24!G dari seluru) dislokasi sendi.24!G dari seluru) dislokasi sendi.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 80/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis
;engan +oto rontgen4 diagnosis dapat;engan +oto rontgen4 diagnosis dapatditegakkan.ditegakkan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 81/133
engo'atanengo'atan Merupakan keadaan yang serius karenaMerupakan keadaan yang serius karena
dapat menye'a'kan kerusakan yang )e'atdapat menye'a'kan kerusakan yang )e'atpada pem'ulu) dara) dan sara+ sertapada pem'ulu) dara) dan sara+ serta
ligamen.ligamen. Tindakan reposisi dan manipulasi dengan Tindakan reposisi dan manipulasi dengan
pem'iusan )arus dilakukan sesegerapem'iusan )arus dilakukan sesegeramungkin.mungkin.
*ips posisi 1 1%*ips posisi 1 1%oo selama satu minggu danselama satu minggu dansetela) pem'engkakan menurun dipasangsetela) pem'engkakan menurun dipasanggips sirkuler di atas lutut selama C gips sirkuler di atas lutut selama C minggu.minggu.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 82/133
Fraktur atelaFraktur atela
Tipe : +raktur tanpa adanya pergeseran4 'ersi+attransversal
Tipe :: +raktur transversal dengan pergeseran. Tipe ::: +raktur transversal pada kutu' atas>'a6a). Tipe : +raktur komuniti+.
Tipe I Tipe II Tipe III Tipe I% Tipe %
* ' kli i* ' kli i
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 83/133
*am'aran klinis*am'aran klinis
Mungkin dapat dira'a adanya ruang +ragmenMungkin dapat dira'a adanya ruang +ragmenpatela. ada pemeriksaan didapatkan adanyapatela. ada pemeriksaan didapatkan adanya3ekungan dan penderita tidak dapat melakukan3ekungan dan penderita tidak dapat melakukan
ekstensi anggota gerak 'a6a)ekstensi anggota gerak 'a6a)
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 84/133
Fraktur patella transversalFraktur patella transversal
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 85/133
Fraktur patella komuniti+ ter'ukaFraktur patella komuniti+ ter'uka
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 86/133
Fraktur patella komuniti+ ter'ukaFraktur patella komuniti+ ter'uka
ik di l i ik di l i
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 87/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis
;engan +oto rontgen dapat ditemukan +raktur;engan +oto rontgen dapat ditemukan +rakturdan jenis +raktur patela.dan jenis +raktur patela. Fraktur transversal 'iasanya disertai denganFraktur transversal 'iasanya disertai dengan
ro'ekan dari ekspansi ekstensor.ro'ekan dari ekspansi ekstensor.
engo'atanengo'atan
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 88/133
engo'atanengo'atan
1. Fraktur yang tidak 'ergeser4 dipasang gips silinderselama # ( minggu. Fisioterapi dilakukan selama
gips terpasang.2. Fraktur yang 'ergeser4 operasi dan rekonstruksi
kem'ali ekspansi ekstensor serta tulang patela dengantension band-wiring.
!. Fraktur komuniti+4 +raktur komuniti+ terutama padaorang tua dimana rekonstruksi patela tidak mungkindilakukan4 se'aikn a atela dieksisi.
1 2 3
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 89/133
$o'ekan &igamen ada$o'ekan &igamen ada&utut&utut Biasanya terjadi pada atlet dan ola)raga6anBiasanya terjadi pada atlet dan ola)raga6an
Menim'ulkan masala) 'erupa ke3a3atan disertaiMenim'ulkan masala) 'erupa ke3a3atan disertai
ketidakmampuan untuk 'erola)raga se3araketidakmampuan untuk 'erola)raga se3ara
pro+esional.pro+esional. Trauma ligamen pada lutut di'agi ata empat 4 yaitu8 Trauma ligamen pada lutut di'agi ata empat 4 yaitu8
1. $o'ekan pada ligamen medial ,dengan atau tanpa1. $o'ekan pada ligamen medial ,dengan atau tanpa
ro'ekan ligamen krusiatum-.ro'ekan ligamen krusiatum-.
2. $o'ekan pada ligamen lateral ,dengan atau tanpa2. $o'ekan pada ligamen lateral ,dengan atau tanpa
ro'ekan ligamen krusiatum-.ro'ekan ligamen krusiatum-.!. $o'ekan pd ligamen krusiatum sematamata.!. $o'ekan pd ligamen krusiatum sematamata.
#. $o'ekan tidak total ,#. $o'ekan tidak total ,strainstrain-.-.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 90/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 91/133
Fraktur Ti'ia ;an Fi'ulaFraktur Ti'ia ;an Fi'ula
1. Fraktur kondilus.
2. Fraktur dia/sis.
!. Fraktur dan +rakturdislokasi
pada pergelangan kaki.
2
3
1
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 92/133
Fraktur ti'ia /'ula segmentalFraktur ti'ia /'ula segmental
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 93/133
Fraktur dia/sis ti'iaFraktur dia/sis ti'ia
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 94/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 95/133
Fraktur Kondilus Ti'iaFraktur Kondilus Ti'ia
&e'i) sering mengenai kondilus&e'i) sering mengenai kondilus
lateralis daripada medialislateralis daripada medialis
Fraktur kondilus lateralis terjadi karenaFraktur kondilus lateralis terjadi karenatrauma a'duksi ti'ia ter)adap +emurtrauma a'duksi ti'ia ter)adap +emur
dimana kaki ter/ksasi pada dasar4dimana kaki ter/ksasi pada dasar4
misalnya trauma se6aktumisalnya trauma se6aktu
mengendarai mo'il.mengendarai mo'il.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 96/133
Klasikasi sederhana (dam!Klasikasi sederhana (dam!1. Fraktur kompresi komuniti+1. Fraktur kompresi komuniti+
2. Tipe depresi plateau2. Tipe depresi plateau
!. Fraktur o'lik.!. Fraktur o'lik.
1 2 3
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 97/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 98/133
Fraktur dia/sis ti'ia dan>atauFraktur dia/sis ti'ia dan>atau
/'ula/'ula &e'i) sering ditemukan 'ersamasama.&e'i) sering ditemukan 'ersamasama. ;apat juga )anya pada ti'ia atau /'ula saja.;apat juga )anya pada ti'ia atau /'ula saja. Biasanya terjadi pada 'atas antara 1>! 'gnBiasanya terjadi pada 'atas antara 1>! 'gn
tenga) dan 1>! 'gn distal sedangkan +rakturtenga) dan 1>! 'gn distal sedangkan +raktur/'ula pada 'atas 1>! 'gn tenga) dengan/'ula pada 'atas 1>! 'gn tenga) dengan1>! 'gn proksimal4 se)ingga +raktur tdk1>! 'gn proksimal4 se)ingga +raktur tdkterjadi pd ketinggian yg sama.terjadi pd ketinggian yg sama.
Tungkai 'a6a) 'agian depan sangat sedikit Tungkai 'a6a) 'agian depan sangat sedikitditutupi otot se)ingga +raktur pada daera)ditutupi otot se)ingga +raktur pada daera)ti'ia sering 'ersi+at ter'uka.ti'ia sering 'ersi+at ter'uka.
& kli i
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 99/133
Gam&aran klinisGam&aran klinis
"itemukan ge#ala fraktur berupa"itemukan ge#ala fraktur berupapembengkakan$ nyeri dan sering ditemukanpembengkakan$ nyeri dan sering ditemukanpenon#olan tulang keluar kulit.penon#olan tulang keluar kulit.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 100/133
Fraktur dia/sis ti'iaFraktur dia/sis ti'ia
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 101/133
Fraktur ti'ia /'ula kiri 1>! tenga) tertutupFraktur ti'ia /'ula kiri 1>! tenga) tertutup
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 102/133
Fraktur lama ti'ia /'ula 1>! tenga)Fraktur lama ti'ia /'ula 1>! tenga)
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 103/133
Fraktur ti'ia /'ula dengan kerusakan masi+ jaringanlunak dan 'enda asing
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 104/133
Fraktur ti'ia /'ula 1>! distal ter'uka gr. :::B
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 105/133
Operati+Operati+
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 106/133
Operati+ Operati+ Terapi operati+ dilakukan pada8 Terapi operati+ dilakukan pada8
I Fraktur ter'ukaI Fraktur ter'ukaI Kegagalan dalam terapi konservati+ I Kegagalan dalam terapi konservati+ I Fraktur tidak sta'ilI Fraktur tidak sta'ilI Adanya nonunion.I Adanya nonunion.
KomplikasiKomplikasi 1 : + k i1 : + k i
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 107/133
1. :n+eksi1. :n+eksi2. ;elayed union atau nonunion2. ;elayed union atau nonunion
!. Malunion!. Malunion#. Kerusakan pem'ulu) dara)#. Kerusakan pem'ulu) dara),sindr. Kompartemen anterior-,sindr. Kompartemen anterior-
%. Trauma sara+ terutama pada nervus%. Trauma sara+ terutama pada nervusperonealperoneal
komuniskomunis
:n+eksi Malunion
Fraktur dan FrakturFraktur dan Fraktur
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 108/133
Fraktur dan FrakturFraktur dan Fraktur
;islokasi 7endi;islokasi 7endi
ergelangan Kakiergelangan Kaki
ergelangan kaki merupakan sendi yangergelangan kaki merupakan sendi yang
kompleks dan penopang 'adan dimanakompleks dan penopang 'adan dimanatalus duduk4 dan dilindungi ole) maleolustalus duduk4 dan dilindungi ole) maleolus
lateralis dan medialis yang diikat denganlateralis dan medialis yang diikat dengan
ligamen.ligamen.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 109/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 110/133
;islokasi sendi;islokasi sendi
talokalkaneonavikulartalokalkaneonavikularter'ukater'uka
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 111/133
Klasi/kasiKlasi/kasi
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 112/133
Klasi/kasiKlasi/kasi
1 2 3 4
*am'ar skematis klasi/kasi menurut ;anisJe'er
Tipe A ,1-4 tipe B ,2- dan Tipe 5 ,! D #-.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 113/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 114/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 115/133
;islokasi pergelangan kaki;islokasi pergelangan kaki
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 116/133
emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis
Untuk menentukan jenisjenis +raktur.Untuk menentukan jenisjenis +raktur.
Foto rontgen perlu di'uat sekurangFoto rontgen perlu di'uat sekurang
kurangnya tiga proyeksi4 yaitu anterokurangnya tiga proyeksi4 yaitu anteroposterior4 lateral dan setenga) o'likposterior4 lateral dan setenga) o'lik
dari gam'aran posisi pergelangan kaki.dari gam'aran posisi pergelangan kaki.
7ering +raktur terjadi pada /'ula7ering +raktur terjadi pada /'ula
proksimal4 se)ingga se3ara klinis )arusproksimal4 se)ingga se3ara klinis )arus
diper)atikan.diper)atikan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 117/133
engo'atanengo'atan
Merupakan +raktur intraartikuler perluMerupakan +raktur intraartikuler perlureduksi se3ara anatomis dan akurat.reduksi se3ara anatomis dan akurat.1.1. Konservatif Konservatif 4 pada +raktur yang tidak4 pada +raktur yang tidak
'ergeser4 'erupa pemasangan gips'ergeser4 'erupa pemasangan gipssirkulersirkuler
di 'a6a) lutut.di 'a6a) lutut.
2.2. "peratif "peratif
Tindakan operasi terdiri atas8 Tindakan operasi terdiri atas8emasangan s3re6 ,maleolar-emasangan s3re6 ,maleolar-emasangan tension 'and 6iringemasangan tension 'and 6iringemasangan plate dan s3re6.emasangan plate dan s3re6.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 118/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 119/133
emeriksaan T)ompson ,Ujiemeriksaan T)ompson ,Uji
7immond-7immond-
enderita tidur tengkurap dengan keduaenderita tidur tengkurap dengan kedua
kaki dipinggir tempat tidur.kaki dipinggir tempat tidur.
;ilakukan kompresi pada otot 'etis.;ilakukan kompresi pada otot 'etis.
ada otot yang normal terjadi eksiada otot yang normal terjadi eksi
plantar kaki dan 'ila tidak terjadi eksiplantar kaki dan 'ila tidak terjadi eksi
plantar ,tes positi+-4 terdapat ro'ekan.plantar ,tes positi+-4 terdapat ro'ekan.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 120/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 121/133
emeriksaan $adiologisemeriksaan $adiologis
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 122/133
emeriksaan $adiologise e saa ad o og s
;engan pemeriksaan radiologis dapat diketa)ui;engan pemeriksaan radiologis dapat diketa)uiapaka) +raktur 'ergeser4 komuniti+ atau )anyaapaka) +raktur 'ergeser4 komuniti+ atau )anya'erupa suatu +raktur seder)ana ,simple 3ra3k-.'erupa suatu +raktur seder)ana ,simple 3ra3k-.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 123/133
engo'atanengo'atan
Konservati+ Konservati+ Fraktur dengan simple 3ra3k 3ukup denganFraktur dengan simple 3ra3k 3ukup dengan
pem'erian ver'an elastis4 tanpa menekanpem'erian ver'an elastis4 tanpa menekan
kalkaneus dan segera mo'ilisasi serta elevasikalkaneus dan segera mo'ilisasi serta elevasikaki.kaki.
Operati+ Operati+ Tindakan operati+ 'erupa reduksi ter'uka dan Tindakan operati+ 'erupa reduksi ter'uka dan
pemasangan 'one gra+t terutama untuk +rakturpemasangan 'one gra+t terutama untuk +raktur
yang 'ergeser dan mengenai permukaan sendi.yang 'ergeser dan mengenai permukaan sendi.
$eduksi dengan mempergunakan pin ke3il$eduksi dengan mempergunakan pin ke3iluntuk elevasi +raktur.untuk elevasi +raktur.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 124/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 125/133
Fraktur metatarsal ter'ukaFraktur metatarsal ter'uka
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 126/133
engo'atanengo'atan
Fraktur tanpa 'ergeser pemasanganFraktur tanpa 'ergeser pemasangan
ver'an elastis atau pemasangan gipsver'an elastis atau pemasangan gips
sirkuler selama ! # minggu.sirkuler selama ! # minggu. Fraktur dengan pergeseran yang )e'atFraktur dengan pergeseran yang )e'at
se'aiknya dilakukan operasi denganse'aiknya dilakukan operasi dengan
memasang K6ire.memasang K6ire.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 127/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 128/133
Fraktur Falangs KakiFraktur Falangs Kaki
Fraktur +alangs kaki juga terjadiFraktur +alangs kaki juga terjadiseperti pada +raktur metatarsal.seperti pada +raktur metatarsal.
engo'atan juga dilakukan sepertiengo'atan juga dilakukan sepertipada +raktur metatarsal.pada +raktur metatarsal.
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 129/133
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 130/133
Avulsi Metatarsal :
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 131/133
Fraktur ter'uka p)alanges :: dan ::: dengan
nekrosis
Metatarsal ray rese3tion
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 132/133
5rus) injury pedis5rus) injury pedis
7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1
http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 133/133
7elamat Belajar
top related