3 lapsus_varicella bagas
Post on 19-Feb-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
1/28
VARICELLA
Oleh
Bagaskoro Gigih Prakoso
112011101047
Dokter Pembimbing:
dr. Rosmarini E. S. .! ". S#! S$.%%
S"& '(") %ESE*+*, %)('+ D*, %E(*"', RSD dr. SOEB*,D'
&*%)(+*S %EDO%+ER*,
),'-ERS'+*S E"BER
201/
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
2/28
Definisi -arisela adalah ineksi akt $rimer oleh irs Varisela
zooster3ang men3erang klit dan mkosa! klinis terda$at
geala konstitsi! kelainan klit $olimor! tertamaberlokasi dibagian sentral tbh.
-arisela ata chickenpox ata #a#ar air adalah ineksi
$rimer irs Varicella zooster 5-6- 3ang mmn3a
men3erang anak. Sedangkan her$es 8oster adalahreaktiasi ineksi endogen $ada $eriode laten irs
Varicella zooster 3ang $ada mmn3a men3erang orang
de9asa ata anak dengan deisiensi imn.
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
3/28
Definisi
"eski$n geala klinis arisela tidak berat namn $ada
remaa! orang de9asa dan anak dengan stats imnitas
menrn da$at meningkatkan angka kesakitan dan
kematian.
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
4/28
Epidemiologi -ari#ella tersebar kosmo$olit! men3erang tertama anak
anak 3ang bersia diba9ah 10 tahn tertama sia /;
tahn dan han3a sekitar 2< teradi $ada de9asa. Di *merika dila$orkan =!1=!/ ta kass $ada setia$
tahnn3a.
Di Singa$ra dila$orkan bah9a $ada 1;>/ incidence rate
melebihi 200 $er 100.000 $o$lasi. Seak tahn 1;?4angka ini meningkat! dimana $ada tahn 1;?? angka ini
menadi =2; $er 100.000 $o$lasi dan menadi 70/ $er
100.000 $o$lasi di tahn 1;;0.
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
5/28
Etiologi & Penularan Pen3akit ini disebabkan oleh irs Varicella zooster!
amili dariHerpesvirus varicellaedari gr$ D,* irs.
Pen3akit ini termask kelom$ok esi#obllos lessions
3ang disebabkan oleh irs. -ari#ella8oster irs ini
sangat menlar dan mngkin ditlarkan dari $enderitaarisela ata 8oster.
Pen3ebaran dari irs da$at teradi se#ara langsng dari
orang ke orang melali lesi 3ang ada! melali dara
5airborne dro$lets ata melali $lasenta. Penlaran ini da$at dimlai $ada saat 244; am sebelm
timbln3a rash dan sam$ai terbentkn3a esi#le!
biasan3a =@7 hari.
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
6/28
Etiologi & Penularan
Gambar 1. -irs Varicella zooster
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
7/28
Patogenesis
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
8/28
Gejala Klinis "asa inkbasi $en3akit ini berlangsng 14 sam$ai 21
hari.
Geala $rodromal! 3akni demam 3ang tidak terlal tinggi!malese dan n3eri ke$ala.
+imbln3a er$si klit ber$a $a$l eritematosa
esikel$stlkrsta.
Gambaran $olimor.
Pen3ebarann3a tertama di daerah badan dan kemdian
men3ebar se#ara sentrigal.
Pen3akit ini biasan3a disertai rasa gatal.
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
9/28
Gejala Klinis
Gambar 2. Gambaran khas arisela
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
10/28
Gejala Klinis
Gambar =. -esikel $olimor
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
11/28
Diagnosis
*namnesis
Pemeriksaan &isik
(aboratoriim:
1. +8ank Smear
2. PAR
=. )i Serologi 'gG
'g"
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
12/28
Diagnosis Banding
-arisela
-ariola
er$es 8ooster
er$es sim$leks
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
13/28
Penatalaksanaan"edikamentosa
)mm
Bila ada $anas
De9asa : Parasetamol 4C/00 mghari
*nak : Parasetamol 4C101/ mgkgdosis
Bila ada sekndari ineksi da$at diberikan antibiotika
oral:
Dikloksasilin:12!//0 mgkghrEritromisin : 4C2/0/00 mghari
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
14/28
Penatalaksanaan
"edikamentosa%hss:
*sikloir sebaikn3a sedini mngkin 5dalam 1= hari$ertama.
De9asa : /C?00 mghr 5Selama 710 hari
*nak : 20 mgkgkali sam$ai ?00 mg 4 kalihari 5/
hari.
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
15/28
Prognosis
Dengan $era9atan 3ang teliti dan mem$erhatikan higiene
memberi $rognosis 3ang baik dan aringan $art 3ang
timbl sangat sedikit.
-ari#ella dan her$es 8oster $ada anak imnokom$etentan$a diertai kom$likasi $rognosis biasan3a sangat baik
sedangkan $ada anak imnokom$romais! angka
morbiditasn3a signiikan.
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
16/28
LAPRA! KA"#"
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
17/28
Identitas Pasien
,ama : ,n. **
)mr : 22 tahn
enis %elamin : Perem$an
Pekeraan : "ahasis9i
Sk : a9a
*gama : 'slam
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
18/28
Anamnesis %elhan )tama:
"n#l bintilbintil merah berisi air dan gatal di sebagian
tbh.
Ri9a3at Pen3akit Sekarang:
Pasien mengelh mn#l bintilbintil merah berisi air
seak 1 hari 3ang lal. *9aln3a di dada kemdian
menalar ke $ert. Pasien ga merasa gatal $ada bintil
bintil merah tersebt! namn tidak merasa n3eri. Pasien
ga mengelh meriang! n3eri ke$ala! badan lemas seak
4 hari 3ang lal. Ri9a3at alergi makanan: tidak ada
Ri9a3at alergi obat: tidak ada
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
19/28
Ri9a3at Pen3akit Dahl:
Sebelmn3a $asien tidak $ernah menderita $en3akit
se$erti ini.
Ri9a3at #a#ar air 5
Ri9a3at Pen3akit %elarga:
%elarga dan tetangga $asien tidak ada 3ang menderita
kelhan 3ang sama.
Ri9a3at Pengobatan:
5
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
20/28
Pemeriksaan $isik Stats Generalis :
%) : Ak$
-ital Sign : +D 10070 mmhg
,adi ?>Cmnt
RR 1?Cmnt taksila =7.=
oA
%e$ala(eher: ai#d :
+horaks: Aor: S1S2 tnggal! egm :
Plmo: Simetris! retraksi ! es FF! 9h ! rh *bdomen : &lat! B) 5F ,! soe$el! tim$ani
ECtremitas : *kral hangat FFFF Oedem
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
21/28
Stats dermatologis:
(okasi :
R.Aoli! R.+horak *nterior! R.*bdomen! R.EkstremitasS$erior
Eloresensi :
-esikel dengan dasar makla eritematos ! skama hals
5F! krsta 5F
Pemeriksaan $isik
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
22/28
ResumePasien $erem$an bersia 22 tahn! datang dengan
kelhan mn#l bintilbintil merah berisi air seak 1 hari
3ang lal. *9aln3a di dada kemdian menalar ke $ert.
Pasien ga merasa gatal $ada bintilbintil merah
tersebt! namn tidak merasa n3eri. Pasien ga
mengelh meriang! n3eri ke$ala! badan lemas seak 4
hari 3ang lal. Stats generalis dalam batas normal.
Stats dermatologi dida$atkan eloresensi ber$a esikel
dengan dasar makla eritematos dengan skama halsdan krsta di regio #oli! thorak anterior! abdomen! da
ekstremitas s$erior
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
23/28
Diagnosis Banding:
-arisela
-ariola
er$es 8ooster
er$es sim$leks
Diagnosis %era:
-arisela
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
24/28
Penatalaksanaan
Edkasi : Pasien diminta menaga kebersihan badan!
tidak boleh menggark esikel! dan men#egah agar
esikel tidak $e#ah! serta beristirahat 3ang #k$.
+era$i :
Sistemik : Para#etamol 4C/00 mghari 5k$
*sikloir /C?00 mg 5selama 710 hari
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
25/28
Prognosis
Dbia ad bonam
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
26/28
%erima kasi
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
27/28
Knp dd 'ariola( Lesi )entuk monomorf* pen+e)aran l) tertata, -un.ul
pertama kali di ekstremitas )aru ke ara .entral tu)u, Angka kesakitan
l) )eratKnp tidak di)eri terapi topikal( Dan perluka ra/at inap( Lesi men+e)ar
tidak merata, Ra/at jalan l) )aik* ra/at inap di)utukan jika imuno
Komplikasi( 0arang terjadi pada orang1 normal, %etapi )isa glomerulo
nefritis* )isa juga .arditis
'ari.ella terjadi pada )umil atau i)u men+usui( %2 )gmn( %rimesterpertama )er)aa+a krn penularan )isa melalui plasenta, Bisa terjadi
kelainan kongenital )akan a)ortus, %rimester 3 jarang terjadi
kongenital disease, Vari.ella tdk )isa menular melalui air susu* tetapi
kontak dengan i)un+a,
Pen.egaan )g +ng )lm terjadi 'ari.ella( Dan untuk men.ega pen+,"ekunder jika suda terjaid 'ari.ella( Di)erikan 'aksin 'ari.ella
di)erikan 4 51 )ulan* mengindari kontak langsung dengan penderita
)oleka di)eri anti istamin( %idak di)erikan antiistamin* di)eri
)edak mentol, 0ika gatal )erat di)eri sedati'a,
-
7/23/2019 3 Lapsus_Varicella Bagas
28/28
Pemerikasaan t6ank smearuntuk
mem)edakan antara autoimun dengan 'irus7adan+a sel datia8
antiistamin 5 ada sedati'e* /aktu paru l)
singkatantiistamin 1 .onto9 .imetidin ranitidin
erpes primer9 pengo)atan :;5< ari
erpes sekunder= rekuren9 pengo)atan > ari
top related