1.inleiding schouderproblemen en kwaliteit van leven zelfstandigheid kwaliteit van leven casus ...
Post on 24-May-2015
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1. Inleiding Schouderproblemen en kwaliteit van leven
ZelfstandigheidKwaliteit van levenCasus
Percentage schouderpijn30 procent heeft dagelijks schouderpijn60 procent heeft al schouderklachten gehad
Doel van de infosessieBewust maken van grote invloed die schouderproblemen
met zich meebrengtGeven van tips
2. Schouderletsels
2.1 ImpingementWat is impingement?Bewegingsafhankelijk
○ ADL activiteiten○ Kleinere ruimte
2.2 SpierscheurÉén van de symptomen van impingementgrote rekking op de spierVoorbeeldHerstel
2.3 TendinoseÉén van de symtomen van impingementOntstekingVoorbeeldKomt heel vaak voor ter hoogte van de rotator
cuff spieren
2.3.1 Rotator cuff spieren Groep schouderspieren Belangrijke rol spelen bij de mobiliteit en
kracht van het schoudergewricht Veel kans op letsel
2.4 Artrose Stofwisselingstoornis Jarenlange overbelasting Behandeling
3. Preventie3.1 Inleiding3.2 Rolstoelkeuze3.3 Achteras meer naar voor plaatsen
een kleinere rolweerstandeen beter contactpunt voor de hand met de
hoepelNegatief gevolg
○ Stabiliteit gaat deels verloren○ Antitip wieltje
Nadeel van antitip wieltje: bewegingsbelemmeringVoorbeeld
Beste positionering van de achteras ○ zo ver mogelijk voorwaarts, waarbij de rolstoel nog
over genoeg stabiliteit bezit. De stabiliteit zorgt ervoor dat de rolstoelgebruiker zich nog veilig voelt.
○ Extra gewicht in acht houden
3.4 Zithouding 3.4.1 Zithoogte
○ De ellebooghoek moet tussen de 100° tot 120° zijn.○ Tip: Als je de armen strekt moeten deze zich
ongeveer aan het middelpunt van het wiel bevinden (aan de as).
3.4.2 ZitbreedteA. De rolstoelgebruiker moet teveel kracht gebruiken op
één zelfde arm om de rolstoel aan te drijven.
B. Schouders te hoog heffen
C. De rolstoelgebruiker moet zijn gewicht teveel verplaatsen naar voor.
De juiste zitbreedte is juist breed genoeg om indien nodig nog een jas te kunnen dragen in de rolstoel
3.4.3 Zithoeken○ 90 graden○ Romp krijgt meer bewegingsmogelijkheden
Gemakkelijker om rolstoel aan te drijven
○ Knik in rugleuningStabiliteit
○ Knik in zitvlakBekken te fixerenAnti decubitus kussen
3.4.4 Rugleuning○ Schouderbladen moeten vrij zijn○ Anatomische krommingen in de rug moeten
gerespecteerd worden
3.5.1 RolstoelaandrijvingSchouder constant onder spanning
○ Goed uitvoeren van de aandrijving is noodzakelijk○ Juiste techniek/ walnoot techniek zorgt voor
Kleiner aantal aandrijvingen per minuut waardoor er een lange recuperatie tijd hebben tijdens het rolstoelrijden
3.5 schouderpreventie bij de meest belastende taken voor de schouder
3.5.2 Opdrukken vanuit zittende positieSommige taken moet men uitvoeren ook al zijn
deze zeer belastend voor de schouder.Geen echte preventie mogelijk
3.5.3 TransfersZeer belastende taak: 8 spieren die intensief
gebruikt worden○ Druk in schouders 2,5 keer groter dan in rust
Hoog risico voor schouderproblemenImpingement
Gebruik van hulpmiddelen○ Transferplank
Transfer onderverdelen in kleinere stapjes waardoor er een minder grote spierkracht wordt gebruikt tijdens de transfer.
○ optrekbeugel / papegaai ImpingementBij optrekken: heel grote spanning op spierenAf te raden
1. 2.
3.
○ Leidende arm en volgende armAfwisselen
3.5.3.4 Verplaatsing met auto Zeer belastende activiteit Juiste techniek zeer belangrijk Samen met therapeut mogelijkheden
bekijken
Voorbereiding transfer Juiste hoek tussen rolstoel en auto
Kledingbeschermers weghalen Voorwielen naar voor draaien Deur altijd zo ver mogelijk open Benen in auto heffen
Transfer Zijwaartse verplaatsing
Schouderbesparende tips Afstand rolstoel – auto !! Volgende arm zo dicht mogelijk tegen
lichaam Hoge frequentie van transfer haalbaar? Handvat vermijden Volgende hand vuist maken
Goed positioneren van de benen
Hulpmiddelen bij transfer Transferplank
Transfer onderverdelen in kleinere stappenSchuiven over de plank
Hulp van derdenFamilie wordt hiervoor getraind
Intrekken van de rolstoelMeest belastende taakZwaar gewicht
Voorbereiding intrekken rolstoel Zitkussen wegleggen Quick release wielen loskoppelen
Wielen achterzetel
Intrekken van de rolstoel Linker arm rolstoel heffen Rechter arm tegengewicht en
stabiliseren van de romp Rolstoel tussen stuur en romp zal
rechterhand rolstoel heffen Linkerhand tegengewicht en
stabiliseren van de romp
Schouderbesparende tips Gordel Rolstoel tillen ipv omhoogtrekken Oefening baart kunst Auto transfers beperken
Tankstation met zelfbedieningAutomatische garagepoort openerGoede organisatie van de dag
Lichte rolstoel
Hulpmiddelen bij intrekken rolstoel Verlengde stoelslede Rolstoel lader Hulp van derden
trekhaakdrager
Plaatsnemen met rolstoel in auto Zeer duur Schuifdeur of koffer (plateaulift/ oprij
goot) Aanpassingen auto
Zetels verwijderenBestuuders zijde volledig aanpassen
3.5.3.5 transfer grond naar rolstoel Zeer zware verplaatsing
Grote spanning zwak weefsel rondom schouder
Voorbereiding transfer
Achterwaartse techniek Indien mogelijk altijd hulp vragen! Indien er geen hulp mogelijk is
werken met tussenstap (voetbankje)
Indien er niets van hulpmiddelen aanwezig is:Rolstoel dicht tegen persoon en voeten
opgetrokkenEventueel zitkussen gebruiken
Plaatsen van de handen op het frame
Transfer Boven kijken Gewicht naar achter leggen richting van
de armen Schouders niet laten doorhangen Zitkussen terugplaatsen
Hulpmiddelen bij de transfer Geen echte hulpmiddelen
Schouderbesparende tips Laat je helpen door derden
Gebruik tussenstappen Schouders goed naar beneden duwen Getrainde armspieren Last van schouder(s) transfer
vermijden
3.5.3.6 Transfer van rolstoel naar bad Zithoogte
Voorbereiding transfer Kledij Plaatsing rolstoel Benen in badkuip plaatsen Zo ver mogelijk naar voor komen op
zitkussen
Transfer Aantal opties
Transfer via badrand
Verlaten van het bad
Badplank○ Hulp bij zijwaartse verplaatsing
Transfer via schuine zijde bad○ Minder kracht nodig (glijden over de zijde)
Positie voeten bij het heffen
Hulpmiddelen bij transfer Badplank Badbeugel
Hoog- laag badzit
Schoudersparende tips Antislip matje Natte badrand Transfer via schuine wand zelfde
achterwaartse techniek van grond - rolstoel
Dagelijks douche of bad wil nemen
3.5.1 Reiken en grijpenWerken boven de schoudergordel
○ Juist uitvoeren is zeer belangrijkOnder de schoudergordel, dit om impingement te
vermijden
Werken aan een te hoog werkvlak○ Opgetrokken schouders
Teveel spanning (schouders kunnen niet voldoende rusten)
○ Voorbeeld: administratieve job○ Juiste hoogte van het werkvlak
Schouders voldoende steunEllebooghoek 90 graden
Voorbeelden te hoog werkvlak
Voorbeelden goede werkhoogte
Hulpmiddelen bij het reiken en grijpen Reorganisatie keuken
Veel gebruikte voorwerpen lager plaatsenOprij vlakKasten onder fornuis weghalen
Hoog- Laag keuken
Hulpmiddelen bij een te hoog werkvlak Oprij vlak Hoogte verstelbare tafel
3.3.5 Uithouding en kracht trainingDoel van de training
○ Opbouw uithouding○ Opbouw kracht
Weerstandtraining○ 12 weken○ 2 a 3 keer per week
Noodzakelijk voor ADL activiteiten
3.3.6 StrechingStrechprogramma
○ Elke dagSpierlengte behouden waardoor
bewegingsmogelijkheden optimaal blijftBeperkte mobiliteit
○ Sneller kans op schouderproblemen
top related