193627592 lesi nervus radialis
Post on 18-Oct-2015
252 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
1/20
esi Nervus Radialis
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
2/20
Anatomi
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
3/20
Anatomi
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
4/20
Anatomi
Sistem Persarafan
Letak : setelahfascikulus posteriormemberikan cabang yangdinamakan nervus aksilaris, dan melanjutkan perjalanannya kelengan sebagai nervusradialis.
Membawaserabut radiks dorsalisdan ventralis C5, C6, C7dan C8.
Merupakan cabang terbesar dariplexus brachialis.
Nervus ini mulai pada batas bawah m.pectoralis minorberjalan sepanjang lengan menyertai arteri profunda
dibelakang dan di sekitar humerusdan di dalamsulcusmusculospiralis.
Serabut saraf radialismenembusseptum intermuscularislateralisdan mencapai sisi anteriorbawah dari lengan bawahdi mana cabang terminalisnyamuncul.
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
5/20
Anatomi
Motorik lengan atas : mensarafi m.triseps, m.anconeusdanbagian atas kelompoksupinator-extensordari otot-otot lenganbawah.
Motorik dalam lengan bawah dikelompoksupinatorekstensorlengan bawah.
Sensorik : daerah kulit meliputi nervus cutaneus brachialisposterior(sisi dorsallengan), nervus cutaneus anthebrachialisposterior(permukaan dorsal lengan bawah), nervus radialissuperficialis(sisi dorsal bagian radialis tangan).
Daerah suplay yang terbatas ialah daerah kecil pada kulit dibagian dorsum spatium interoseuspertama.
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
6/20
Anatomi
Otot-otot yang di sarafinervus radialisialah:
M. supinator
M. digitorum
M. ekstensorM. trisepsbrachii
M. anchoneus
M. brachioradialis M. ekstensor carpi radialis
longus
M. ekstensor carpi radialis
brevis
M. ekstensor digiti quintipropius
M. ekstensor carpi ulnaris
M. Supinator
M. abd pollicis longus
M. ekstensor pollicis brevis M. ekstensor pollicis longus
M. ekstensor indricispropius
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
7/20
Patofisiolgi
A. Etiologi
Sering terjadi karena trauma periferyang mengenai bronchusatau sebagian cabang nervusseperti :
Fraktur humerus, Fraktur collum radius
Dislokasi bahu Pembentukan callus di sekitar fraktur
Penekanan karena pemakaian kruk
Pukulan yang keras pada lengan
Tuberkulosa tulang
Tumor
Neuritis infeksiosa
Polyneuritis nervus radialis
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
8/20
Patofisiologi
B. Patologi
Kelainan daerah origo ekstensor(ekstensor carpi radialisbrevispada epycondilus lateralis).
Proses degenerasi diperburuk oleh makro maupun mikrotrauma yang berulang
Kelumpuhan tangan. Karena otot-otot carpi radialisdanotot carpi ulnarislumpuh, sehingga tidak dapat dorsofleksiwrist.
Otot otot ekstensor (m.ekstensor digitorum, m. ekstensordigiti minimi, m.ekstensor pollicis longus&brevis danm.ekstensor indiksis propius) lumpuh, maka semua jaritangan tidak dapat diluruskan dan dikembangkan.
Keadaan ini dikenal sebagai drop hand dan dropfingers
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
9/20
Patofisiologi
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
10/20
Patofisiologi
C. Gambaran klinis
Gejala motorik lesi nervus radialis
Paralisis otot ekstensor tidak mampu mengekstensikan PIP
thumb, wrist dan elbow, pronasi tangan dengan fleksi wristdan jari-jari dalam posisi wrist drop.Adduksithumb yangmengganggu fleksijari telunjuk dan tidak mampumenggenggam benda dengan baik karena wrist drop yangmengganggu fungsi otot-ototfleksor. Reflek-reflek triceps,radialis dan periosteal radialisnegatif (gerakan suplemendapat menutupi kelumpuhan radialis,kontraksi otot-otot teresdapat menyebabkan ekstensipergelangan tangan)
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
11/20
Patofisiologi
Gangguan sensorik (innervasi yang overlapping) padapermukaan radialis dorsaltangan dan jarang nyeri.
Gangguan vasomotor & sekresi (jarang, ada : gejala sangatringan)
Atrofi ototWaktu 2-3 bln, terlihat nyata pada bagian dorsum lenganbawah. Kelumpuhan karena tekanan tidak memperlihatkanatrofi.
Lesi nervus radialisyang terjadi:
Di bawah innervasi triceps, kemampuan untukmengekstensikan sendi siku tetap ada.
Di bawah cabang brachioradialis, sebagian darikemampuansupinator tetap ada.
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
12/20
Patofisiologi
Pada lengan bawah, dapat mengenai cabang-cabangkekelompok otot yang kecil: otot-otot ekstensoribu jaritangan, otot-otot ekstensorjari telinjuk, serta otot-ototekstensor jari-jari lainnya dan m. ekstensor carpiulnaris.
Pada dorsumpergelangan tangan, hanya ditemukanhilangnyasensorikpada tangan
Lesi Partial
Lesi-lesi partial nervus radialisdi dalam lengan kadangkalamengenaifasciculusyang menuju kelompok-kelompok ototkecil seperti yang di sebutkan diatas.
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
13/20
Penatalaksanaan FT
A. PROGRAM FISIOTERAPI
Untuk tahap ini, fisioterapi merencanakan beberapaprogram terapi yang akan diberikan kepada pasien antara
lain : terapis memberikan beberapa terapi fisik pada daerahyang mengalami gangguan gerak fungsional akibat lesisaraf perifer nervus radialis. Dalam hal ini, hang mengalamigangguan adalah kelompok otot ekstensor. Terapi fisik yangdiberiakan kepada pasien merupakan modalitas fisioterapi
antara lain dengan menggunakan manual terapy danelectrical therapy
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
14/20
Penatalaksanaan FT
B. TUJUAN FISIOTERAPI
Jangka panjang: pasien diharapkan mampu melakukan ADLseoptimal mungkin sendiri tanpa bantuan dari orang lain.
Jangka pendekdisesuaikan permasalahan pada kapasitas
fisiknya, antara lain : Mengurangi nyeri
Meningkatkan ROM padasendi elbow
Mengurangispasmepada ototfleksor
Mencegah deformitasyang lebih lanjut
Melancarkan sirkulasi darah Memelihara sifat fisiologis otot
Mendidik kembali fungsi otot
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
15/20
Penatalaksanaan FT
C. MODAL I TAS TERAPI
1. Menggunakan terapi dingin (cold pack)
Tujuan:
Mengurangi nyeri
Mengurangi bengkak Menurunkan spastisitas
Sedatif
Vasokontriksi pembuluh darah
2. Menggunakan terapi panas (hot bath)Tujuan:
Rileksasi otot
Sedatif
Vasodilatasi pembuluh darah
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
16/20
Penatalaksanaan FT
3. Menggunakan teraphylistrik (electrical
stimulation)
4. Menggunakan InfraMerah
5. Menggunakan Tens
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
17/20
Penatalaksanaan FT
Menggunakan Tens
Exercise theraphy
Latihan pasif
Latihan penguatan otot
Latihan ketahanan (endurance )
Latihan peregangan (stretching)
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
18/20
Evaluasi
Evaluasi dilaksanakansebelum dan sesudah
pelaksanaan terapi.
Di dalam memberikan terapi, seorang terapis
harus selalu menanyakan apa yang sedang
dirasakan oleh pasiendan sesudah pemberian
terapi selesai, seorang terapis hendaknya
menanyakan tentang peribahan-perubahanyang dirasakan oleh pasien.
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
19/20
Immobilisasi
-
5/28/2018 193627592 Lesi Nervus Radialis
20/20
top related