1. vaccinare

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 1/43

Imunizarea sivaccinologia

Conf. dr. Anca Colita

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 2/43

Imunitate

Imunitatea specifca

PasivaActiva

Dupa inectia clinica

Dupa inectia subclinica

Dupa vaccinare Dupa administrarea deIg sau antiseruri

 Transerul atc maternali

prin lapte

 Transerul atc maternaliprin placenta

naturala

dobandita

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 3/43

Imunitatea

Imunitatea activa• Rezistenta la boala

este dezvoltata ca

raspuns la stimulareaantigenica(determinata deagentul patogen saude vaccin) si este

caracterizata deproductia de anticorpide catre organismulgazda

Imunitatea pasiva

• Imunitatea coneritade atc produsi de altorganism.

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 4/43

Agenti imunizanti

Agenti imunizanti

antiseruriimunoglobulinevacccinuri

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 5/43

Imunoglobuline Ig

• 5 clase maore! Ig"#IgA# Ig$# Ig%# IgD.

• & tipuri de preparatede Ig pt imunizareapasiva! – Imunoglobuline normale

umane – Imunoglobuline

specifce umane ('iperimune)

Antiseruri sauantitoxine

• ubstante preparatedin surse nonumane(cal#etc)

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 6/43

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 7/43

*accinarea

• Vaccinarea este o meto#a prin care sea#ministrea"a un antigen pentru a stimularaspunsul imun si a reali"a imuni"area

acti$a%• &n $accin este o substan ' imunobiologicaț

proiectata pentru a pro#uce o protec ieț

specific' mpotri$a unei anumite boli%• &n $accin este *antigenic+ #ar nu si*patogenic+%

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 8/43

+e este un vaccin,

• Dictionary (Dorland 30th edition 2008)

 Attenuated  or killed  microorganisms or proteins derived rom t'em#

administered or t'e prevention# treatment# or amelioration o inectious

diseases

• Wikipedia

 A vaccine  is a biological preparation that improves immunity to a

 particular disease. A vaccine typically contains an agent that resembles a

disease-causing microorganism, and is often made from weakened or

killed forms of the microbe. The agent stimulates the body's immune

system to recognize the agent as foreign, destroy it, and "remember" it,

so that the immune system can more easily recognize and destroy any of

these microorganisms that it later encounters.

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 9/43

Obiectivele programelor deimunizare

,% -trategie #e imuni"are selecti$a. *to protect+-a proteje"e persoanele aflate in categorii #e risc crescut

/% -trategie #e imuni"are in masa. *To eradicate0 eliminate orcontrol  #isease+

-e estimea"a ca prin programe #e $accinare se sal$ea"a $iataa 3 milioane  #e copii anual %

Eradicare  infectia a #isparut pe intreg globul – $ariola

Eliminare – infectia a #isparut #in majoritatea "onelor polio0rujeola

1ontrol – boala nu mai constitue o problema #e sanatatepublica tetanus neonatal

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 10/43

-enefciiile vaccinarii• “At the end of the 20th century the !

Centers for "isease Control and #revention

$C"C% cited vaccination as the number one 

public health achievement of that century&

• “'he elimination in ()** of smallpox as a

human disease must ran+ as one  of thema,or achievements of modern medicine&

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 11/43

*accinul ideal

• Imunogenic

• Imunitate pe termen lung

• igur• tabil in conditii de mediu ambiant

• +ombinat

• Doza unica

• Aplicabil si accesibil pentru toti subiectii

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 12/43

*accinuri clasifcare

• *accinuri vii• *accinuri vii atenuate

• *accinuri inactivate•  Tooide• *accinuri poliza'aridice si

polipeptidice (ractiuni celulare)/vaccinuri conugate• *accinuri cu atg de supraata

(recombinante).

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 13/43

0. *accinuri vii

• Vaccinurile $ii sunt reali"ate #in agen iținfec io i $ii f'r' nici o mo#ificare%ț ș

• -ingurul $accin $iu este impotri$a $ariolei0obtinut #in $accinia $irus patogen la $aci0care nu este patogen pentru om0 #arantigenic0 oferin# imunitate incrucisata

pentru $ariola%

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 14/43

&. *accinurile vii atenuate

• Organismele patogene $irulente sunt tratate pentrua #e$eni atenuate i a$irulente0 #ar antigenice% -eșpier#e capacitatea #e a in#uce boala0 #ar sep'strea"' imunogenitatea%

• Vaccinurile $ii atenuate nu trebuie a#ministratepersoanelor cu r'spuns imunitar #eficitar. – 2acienti cu leucemii0 limfoame0 alte afectiuni maligne – 2acienti sub tratament cu corticosteroi"i0 agen i antiț

metabolici – 2acientilor care efectuea"a ra#ioterapie – sarcin'

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 15/43

1. *accinurile inactivate

• 2rganismele patogene sunt distrusesau inactivate de caldura sau substantec'imice# dar raman antigenice.

• *accinurile inactivate sunt de obiceisigure # dar mai putin efciente decatvaccinurile vii atenuate.

• ingura contraindicatie este reactialocala sau generala la o administrareaanterioara.

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 16/43

3. Tooidele

• -e prepar' prin #eto3ifierea e3oto3inelor unorbacterii prin transformarea lor antigenica0 cupier#erea patogenicitatii% To3inele sunt inacti$ate printratatrea cu formalina0 o solutie #e formal#ei#a si

apa sterila%•  Anticorpii pro#usi n organism ca urmare a

a#ministr'rii to3oi#elor0 neutrali"ea"a e3oto3inapro#usa in timpul infec iei i nu ac ionea"' asupraț ș ț

organismului n sine%

•  4n general sunt agen i #e imuni"are e3trem #ețeficienti i se utili"ea"a n con#i ii #e siguran '%ș ț ț

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 17/43

5. *accinurile poliza'aridice si polipepetidice(ractiuni celulare) 4 vaccinuri conugate

• unt preparate din etracte de ractiunicelulare! – %! vaccinul meningococic din antigenul

poliza'aridic al peretelui celular – *accinul pneumococic din antigenulpoliza'aridic al capsulei

• %fcacitatea si siguranta sunt bune.

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 18/43

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 19/43

 Tipuri de vaccinuri

Vaccin $iu Vaccin $iuatenuat Vaccininacti$at To3oi#e Vaccinuriconjugatepoli"aari#ice5polipepti#ice

Vaccinurirecombinante

•$ariola •B1!•T6poi#oral•Oral polio•Rujeola•Oreion•Rubeola

•IntranasalInfluen"a•Tifos

•Tifos•Holera•2ertussis•Rabie•-al7 polio•Intramuscular

influen"a

•Dipteria•Tetanus

•8eningococcalpol6saccari#e

$accine•2neumococcalpol6saccari#e$accine•Hepatitis Bpol6pepti#e

$accine

•Hepatitis B$accine

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 20/43

+ategorii de vaccinuri! vaccinuri virale

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 21/43

+ategorii de vaccinuri! vaccinuri bacteriene

ii d i i i i

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 22/43

+ategorii de vaccinuri! *accinuriantiungice

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 23/43

+ai de administrare

• ubcutanat sau intramuscular (celemai multe vaccinuri)

• +ale oral8 (vaccin -+$ oral)• Intradermic (vaccin -+$)• carifcare (vaccin variola mic)

• +ale nazala (vaccin gripal viuatenuat)

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 24/43

c'eme de imunizare

• 9n :ara noastr8 au ost dezvoltate sc'eme de administrarea vaccinurilor pentru maoritatea bolilor transmisibilespecifce copilului# ele find actualizate permanentconorm recomandarilor <2rganiza:iei "ondiale a8n8t8:ii= (2") >i eperien:ei :8rilor din ?niunea%uropean8 7n domeniul imuniz8rii.

c'ema na:ional8 de vaccinare recomandat8 7n Rom@niase nume>te <Program na:ional de imunizare= sau <+alendarna:ional de vaccinare >i este realizat8 la nivelul

maternit8:ilor >i de c8tre medicii de amilie=.

9n acest moment (&03) este 7n vigoare urm8torulcalendar!

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 25/43

 -accinarile obligatorii din#rogramul ational de Imunizari 

/ vaccinarea antituberculoza

  / vaccinarea antihepatita / vaccinarea antipoliomielita

  / vaccinarea "'#  / vaccinarea antiru,eolica  / vaccinarea antirubeolica  / vaccinarea antiurliana

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 26/43

(. 3A'45I'67I

• 9n primele &3 de ore de la na>tere vaccinul 7mpotriva 'epatitei virale detip - 6*-

• 9n primele &B zile de via:8 vaccinul 7mpotriva tuberculozei -+$

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 27/43

2. "4 C6'54 34"ICII "48A3I9I4

• Vaccinurile sunt coa#ministrate0 #up' cum urmea"'.

• 9a / luni. – $accinul mpotri$a #ifteriei0 tetanosului :i tusei con$ulsi$e DTa2

 – $accinul mpotri$a poliomielitei V2I – $accinul mpotri$a aemopilus influen"ae tip b – Hib – $accinul mpotri$a epatitei $irale #e tip B HVB

• 9a ; luni DTa2 V2I – Hib

• 9a < luni DTa2 V2I Hib –HVB• 9a ,/ luni

 – DTa2 V2I – Hib – $accinul mpotri$a rujeolei (pojarului)0 rubeolei :i paroti#itei

epi#emice (oreionului) RRO

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 28/43

• Ca 3 ani DTaPCa ani DTaP 4 *PICa B ani RR2

Ca ani *PICa 03 ani vaccinul 7mpotrivaditeriei >i tetanosului dT

2. "4 C6'54 34"ICII "48A3I9I4

9n aara vaccin8rilor cuprinse 7n <Programul

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 29/43

9n aara vaccin8rilor cuprinse 7n Programulna:ional de imunizare=# cea mai recent8

versiune a recomand8rilor 2" mai

cuprinde!• -accinarea anti/rotavirus  7mpotriva diareei curotavirus – & doze orale concomitent cu DTaP – se 7ncepe odat8 cu DTaP0 sau DTaP& – trebuie s8 fe complet8 la luni

• -accinarea antipneumococic:  7mpotriva pneumoniei#bron>itei# otitei# sinuzitei# meningitei si septicemieideterminate de streptoccus pneumoniae – cu vaccinuri pneumococice conugate# 7ntre & >i 5 luni – sc'ema este stabilit8 7n unc:ie de v@rst8 – 2"! s8 se 7nceap8 7nainte de luni >i s8 se administreze &1

doze concomitent cu DTaP la &# 3 >i respctiv luni >i o doz8 dereapel la 0&05 luni

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 30/43

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 31/43

9n aara vaccin8rilor men:ionate anterior mai suntc@teva recomandate de ocietatea Rom@n8 de

Pediatrie!

• -accinarea anti/virus herpes/zoster  7mpotriva varicelei >i'erpesului zoster – dup8 v@rsta de luni – la sugari# copii >i adolescenti – & doze la interval de s8pt8m@ni

 – se g8se>te at@t 7n orm8 monovalent8#dar >i 7n combina:ie cu RR2 pentruadministrarea la sugar (RR2*)

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 32/43

• -accinarea anti/meningococic: 7mpotriva meningitei#septicemiei >i pneumoniei determinate

de neisseria meningitidis (meningococ) – 7n Rom@nia este disponibil vacc. Poliza'aridic

meningococic AE+ – 7ncep@nd cu v@rsta de & ani – o singur8 doz8 urmat8 de reapel

(repetare) 7n unc:ie de situa:iaepidemiologic8

9n aara vaccin8rilor men:ionate anterior mai suntc@teva recomandate de ocietatea Rom@n8 de

Pediatrie!

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 33/43

• -accinarea anti/hepatit: viral: A  7mpotriva 'epatitei virale de tip A –  7ntre 0 >i 0 ani

 – o singur8 doz8 urmat8 de o doz8 dereapel la 0& luni# maimum 5 ani

9n aara vaccin8rilor men:ionate anterior mai suntc@teva recomandate de ocietatea Rom@n8 de

Pediatrie!

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 34/43

%fcienta vaccinarii

• Protectie absoluta (0F)! vaccinul ptebra galbena

• Aproape absolut protective (F)!

 –  *ariola# rueola# oreion# rubeola – Dit'eria# tetanus (tooide)

• Inalt protective (G5F)! polio# -+$#6epatita -# pertussis vaccines.

• "oderat protective (3F)! 'olera#inHuenza.

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 35/43

“9antul frigului&

• <lantul rigului< este un sistem destocare si transport la temepraturascazuta# de la producator pana la

momentul vaccinarii.• erespectarea lantului rigului poate

determina inefcienta vaccinarii.

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 36/43

Cantul rigului

• *accinul antipolio este cel mai sensibilla caldura si necesita stocarea la

minus & +.• *accinuri care necesita stocare incongelator! polio si rueola.

• *accinuri care se stoc'eza la rece# darnu in congelator! tios# DPT# tetanustooid# DT# -+$ si solutiile diluantepentru aceste vaccinuri

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 37/43

*accinurile

• *accinurile sunt medicamente!

 – Potential de a dezvolta eecte adverse

 – Ingrediente multiple

 – Interactiuni medicamentoase

 – tandarde de siguranta# efcacitate sicalitate

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 38/43

5iscurile imunizarii

. !eactii secundare inocularii

. !eactii determinate de greseli tehnice #. !eactiii de hipersensibilitate

$. Afectare neurologica

ii d

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 39/43

0. Reactii secundareinocularii• Reactii locale!

 – Durere# inHamatie# roseata# induratie#aparitia unui mic nodul sau a unui abces

steril la locul de inectie• Reactii generale! – Jebra# stare generala alterata# cealee.

"aoritatea vaccinurilor inactivatedetermina reactii locale si generale

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 40/43

/% Reactii #eterminate #e greseli #etenica

• #efect #e pro#ucere a $accinului (#e e3emplu0 inacti$areaina#ec$at' a microbului0 #eto3ifiere ina#ec$ate)0•  prea mult $accin a#ministrat ntro singur' #o"'0•  siteul #e imuni"are necorespun"'tor sau traseu incorect• $accin reconstituit cu #iluant incorect• cantitate gre it a #e #iluantș

• $accin preg'tit n mo# incorect (#e e3emplu0 un $accin a#sorbit nuse agit' n mo# corespun"'tor nainte #e utili"are)0

• $accin sau #iluent contaminate0• $accin #epo"itat incorect0• contrain#icatii ignorate (#e e3emplu0 un copil care a e3perimentat o

reac ie se$er' #up' o #o"' anterioar' #e $accin D2T este imuni"atțcu acela i $accin)0ș

• $accin reconstituit la o sesiune #e imuni"are anterioara0 refolosit

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 41/43

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 42/43

3. Aectarea neurologica

• 8anifest'rile neurologice pot apare #up'a#ministrarea #e ser sau $accin%

• ?3emplele binecunoscute sunt.

 –  encefalita post$acciniala i encefalopatia #up'șa#ministrarea #e $accin anti rabie si anti $ariola%

• -in#romul !uillain Barre este citat n asocierecu $accinul impotri$a gripei porcine%

PR%+A?TII IAIT% D%

8/16/2019 1. Vaccinare

http://slidepdf.com/reader/full/1-vaccinare 43/43

PR%+A?TII IAIT% D%*A++IAR%• Testarea sensibilitatii – (antiser sau antito3ina)(a) instilarea unei pic'turi #e preparat n sacul conjuncti$al%

O persoan' sensibili"ata $a acu"a sen"atie #e usturimela ni$elul conjuncti$ei%

(b) un mo# mai sigur #e testare este prin injectareaintra#ermic' a @0/ ml #e antiser #iluat ,. ,@ cu solu iețsalin'% &n pacient sensibili"at $a #e"$olta o reac iețiperemica inflamatorie n ,@ minute la locul #e injectare%

Trebuie s' se in' cont #e faptul c' aceste teste nu suntținfailibile%

olutie de adrenalina si anti'istaminic pentruurgenta