1 la mesoterapia: does it work? basi scientifiche e tecnica specialista in chemioterapia esperto in...

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La mesoterapia: does it work?Basi scientifiche e tecnica

Specialista in ChemioterapiaEsperto in Medicina estetica

Ambulatorio polispecialistico S.Marta - Milano

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Concetto di mesoterapia

Microiniezioni intradermiche Microiniezioni intradermiche locoregionali, effettuate allo scopo locoregionali, effettuate allo scopo di concentrare il farmaco solo dove di concentrare il farmaco solo dove necessita, in modo da renderlo necessita, in modo da renderlo meno invasivo, e di prolungarne meno invasivo, e di prolungarne l’effetto nel tempo.l’effetto nel tempo.

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Concetto di mesoterapia 2

Si basa sull’embriologia: “meso” deriva Si basa sull’embriologia: “meso” deriva da mesoderma, dal quale hanno da mesoderma, dal quale hanno origine muscoli, sangue, scheletro.origine muscoli, sangue, scheletro.

Iniezione Sottocutanea(sottocute)

Mesoterapia (derma)

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Somministrazione sistemica

AssorbimentoAssorbimento

MetabolismoMetabolismo DiffusioneDiffusione Eliminazione Eliminazione

Legame con i recettoriLegame con i recettori

Effetto biologicoEffetto biologico

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Somministrazione intradermica

Deposito dermicoDeposito dermico

Diffusione tissutale locoregionaleDiffusione tissutale locoregionale

Legame con i recettoriLegame con i recettori

Effetto biologicoEffetto biologico

MetabolismoMetabolismo

EliminazioneEliminazione

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Meccanismo d’azione - ipotesi

Aspetti riflessologici Aspetti riflessologici (dovuti all’azione dell’ago, collegati a punti (dovuti all’azione dell’ago, collegati a punti trigger che possono anche essere lontani e controlaterali rispetto ai punti trigger che possono anche essere lontani e controlaterali rispetto ai punti dolenti)dolenti)

Aspetti farmacologici Aspetti farmacologici (dovuti al tipo di farmaco iniettato)(dovuti al tipo di farmaco iniettato)

Aspetti immunologici Aspetti immunologici (dovuta all’azione sistemica del farmaco (dovuta all’azione sistemica del farmaco iniettato. Sono possibili reazioni allergiche)iniettato. Sono possibili reazioni allergiche)

Modifica del microcircolo Modifica del microcircolo (se il farmaco utilizzato agisce sui (se il farmaco utilizzato agisce sui vasi)vasi)

Studi sulla farmacocinetica intradermica effettuati Studi sulla farmacocinetica intradermica effettuati iniettando radioisotopi hanno dimostrato la iniettando radioisotopi hanno dimostrato la diffusione sistemica dei farmaci senza l’effetto di diffusione sistemica dei farmaci senza l’effetto di primo transito epatico. primo transito epatico.

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Vantaggi della mesoterapia

Quantità esigua di farmaco utilizzatoQuantità esigua di farmaco utilizzato Concentrazione del farmaco solo dove Concentrazione del farmaco solo dove

necessitanecessita Maggior permanenza del farmaco nel Maggior permanenza del farmaco nel

sito d’azionesito d’azione Minor presenza del farmaco per via Minor presenza del farmaco per via

sistemica, con minor incidenza di effetti sistemica, con minor incidenza di effetti collateralicollaterali

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Principali campi di applicazione

• Ortopedia e traumatologia• Reumatologia• Medicina dello sport• Angiologia• Dermatologia• Medicina Estetica

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Applicazioni cliniche nelle Flebolinfopatie Insufficienza Insufficienza

venosa I e II stadiovenosa I e II stadio Insufficienza Insufficienza

linfatica cronicalinfatica cronica LipodistrofiaLipodistrofia

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Scelta dei farmaci FLEBOLINFOPATIE

Azione vasodilatatrice:Loftyl, Azione vasodilatatrice:Loftyl, ComplaminComplamin

Azione antiedemigena: Lymphomyosot, Azione antiedemigena: Lymphomyosot, Cefalymphat Cefalymphat

Azione vasotropa e capillaroprotettiva: Azione vasotropa e capillaroprotettiva: hamamelis, arnicahamamelis, arnica

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Farmacologia clinicaFLEBOLINFOPATIE

Farmaci vasoattivi:buflomedil:-Loftyl Duplice azione di rilasciamento delle cellule muscolari lisce e blocco dei recettori alfa.

Xantinolo nicotinato:- Complamin 2ml - 300mgNon è un vasodilatatore bensì agisce aumentando la circolazione terminale per riduzione delle resistenze periferiche grazie all’apertura dei capillari di riserva.

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Farmacologia clinicaFLEBOLINFOPATIE 2

Farmaci ad azione antiedemigena:

Lymphomyosot:- myosotys, veronica, teucrium scorodonia, pinus silvestris, gentiana lutea, ecc.Drenante del tessuto connettivo, in particolare nella sintomatologia periflebitica

Cefalymphat:Drenante linfatico ad azione su tutto il sistema: vasi, linfa, linfonodi

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Farmacologia clinicaFLEBOLINFOPATIE 3

Farmaci ad azione capillaroprotettiva:

Hamamelis:-hamamelis , cardus marianus Tonifica le vene, ha azione antitrombotica, previene le infiammazioni ed agisce come analgesico.Arnica compositum Heel:-arnica D2, calendula D2, Chamomilla D3, symphitum D6, Belladonna D2, ecc.Agisce su tutti i processi infiammatori e degenaritivi legati a stati infiammatori

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Farmacologia clinicaESEMPIO DI TRATTAMENTO

FLEBITE / STASI VENOSA:Wibotin H Inj.Naranotox Inj. (se presente febbre)Arnica Inj.Antiflammin H Inj.

Utile associare terapia x os: Wibotin gcc. Cuprum gcc. (se sono presenti crampi ai polpacci)

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Scelta dei farmaciP.E.F.S.

• Azione vasoattiva: aesculus Azione vasoattiva: aesculus hippocastanum, buflomedilhippocastanum, buflomedil• Azione lipolitica: aminofillinaAzione lipolitica: aminofillina• Azione tonificante: L-carnitinaAzione tonificante: L-carnitina• Azione diuretica: pilosella compositumAzione diuretica: pilosella compositum

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Farmacologia clinica

Farmaci flebotropi

Aesculus hippocastanus (estratto totale):- Venoplant f 2-5ml i.m./e.v. (ora non più in commercio)

Come estratto totale contiene diversi principi attivi tra cui l’escina, l’esculoside, la cumarina

Ha azione antiedemigena, protettrice della membrana lisosomiale ed effetto regolatore della sintesi del collagene

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Farmacologia clinica

Farmaci lipolitici

Aminofillina:- Aminomal o Tefamin f 240mg 10ml

La base xantinica agisce sulla fosfodiesterasi che agisce sul cAMP, incrementandone la produzione

L’aumento del cAMP incrementa la scissione dei trigliceridi in acidi grassi liberi e glicerolo e la conseguente lipolisi

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Farmacologia clinica

Farmaci lipolitici

Base xantinica

fosfodiesterasi

cAMP

scissione dei TG

glicerolo ac.grassi liberi

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Farmacologia clinicaESEMPIO DI TRATTAMENTO

P.E.F.S:Wibotin f Inj.Derivatio H Inj.Acidum sarcolacticum Inj.Infi Secale f.Infi Myosotis f.

Utile associare terapia x os: Wibotin gcc. Derivatio H cp.

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Anestetici locali

Lidocaina (xilocaina)Mepivacaina (Carbocaina)Bupivacaina (Marcaina)

Significato:

- Diluire il farmaco- Tamponarlo- Rendere meno doloroso il bruciore dopo l’iniezione intradermica

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Strumenti utili per effettuare la mesoterapia Siringhe da 2-5-10-20 ccSiringhe da 2-5-10-20 cc Piastre lineariPiastre lineari Piastre circolariPiastre circolari Pistola automatica elettronicaPistola automatica elettronica

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Tecnica di iniezione Preparazione dei farmaci nella siringa Preparazione dei farmaci nella siringa

utilizzando l’ago in dotazioneutilizzando l’ago in dotazione Sostituzione dell’ago con l’ago da Sostituzione dell’ago con l’ago da

mesoterapiamesoterapia Eliminazione dell’aria contenuta in Eliminazione dell’aria contenuta in

siringa fino all’emissione di una prima siringa fino all’emissione di una prima goccia di medicamentogoccia di medicamento

Penetrazione dell’ago seguita Penetrazione dell’ago seguita dall’iniezione di circa 0,05cc di dall’iniezione di circa 0,05cc di medicamento per ogni punto della zona medicamento per ogni punto della zona da trattare.da trattare.

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Frequenza delle sedute

1 alla settimana1 alla settimana 1 a giorni alterni1 a giorni alterni 1 ogni 15 giorni1 ogni 15 giorni 1 ogni mese1 ogni mese

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Inconvenienti ed effetti collaterali

Dolore Dolore (lievissimo quello determinato dall’ago, urente (lievissimo quello determinato dall’ago, urente invece quello dato dal farmaco se ha un PH molto acido)invece quello dato dal farmaco se ha un PH molto acido)

Sanguinamento ed ematomi Sanguinamento ed ematomi (provocati da (provocati da venule ectasiche)venule ectasiche)

Infezione Infezione (rarissima, sempre da contaminazione, si (rarissima, sempre da contaminazione, si manifesta come un granuloma, color viola, spesso dolente)manifesta come un granuloma, color viola, spesso dolente)

Reazione allergica Reazione allergica (sudorazione fredda, pallore, (sudorazione fredda, pallore, dispnea…..)dispnea…..)

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Cenni di pronto soccorso

AntiistaminiciAntiistaminici CortisoniciCortisonici AdrenalinaAdrenalina BenzodiazepineBenzodiazepine Soluzione fisiologicaSoluzione fisiologica AmbuAmbu Siringhe, aghi, laccio emostaticoSiringhe, aghi, laccio emostatico

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Novità

Lipodissolvenza Lipodissolvenza (iniezioni(iniezioni nel tessuto adiposo)nel tessuto adiposo)

Microterapia Microterapia (iniezioni fra epidermide e derma papillare)(iniezioni fra epidermide e derma papillare)

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Bibliografia Merlen JF: Les microcirculations de la peau. Médecine Merlen JF: Les microcirculations de la peau. Médecine

Mésothérapie, n.2, Sept.-Oct. 1983Mésothérapie, n.2, Sept.-Oct. 1983 Pistor M: Mésothérapie. Un dèfi thérapeutique. Maloine Pistor M: Mésothérapie. Un dèfi thérapeutique. Maloine

Ed., 1974-1979Ed., 1974-1979 Pistor M: Mésothérapie, l’heure de la farmacologie. Pistor M: Mésothérapie, l’heure de la farmacologie.

Tonus, n.706, 1983Tonus, n.706, 1983 Rubin M: La mésopuncture, Maloine Editeur, 1983Rubin M: La mésopuncture, Maloine Editeur, 1983 Mrejen D: Mésothérapie. Un tournant dècisif. Médecine Mrejen D: Mésothérapie. Un tournant dècisif. Médecine

mésothérapie, n.4, Mai-Juin 1984mésothérapie, n.4, Mai-Juin 1984

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GRAZIE PER L’ATTENZIONE