himapsi.fk.uns.ac.idhimapsi.fk.uns.ac.id/.../uploads/2017/06/formulir-pendaftara… · web...
Post on 09-Jun-2019
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Foto berwarna
3x4
FORMULIR PENDAFTARAN
ARCHETYPE POSTER COMPETITION 2017
Nama Lengkap :
NIM :
Asal Perguruan Tinggi :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat Asal :
No. HP/telepon :
E-mail :
Saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah benar. Dengan ini saya
menyatakan ikut serta dalam Archetype Poster Competition 2017 yang diselenggarakan oleh
Himpunan Mahasiswa Psikologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan
menyetujui semua syarat dan ketentuan lomba yang diterapkan oleh panitia.
………………..,………….. 2017
TTD
(Nama Peserta)
top related