بسم الله الرحمن الرحيمoscdn.ir/cme/2705/2705.pdfبسم الله الرحمن...

1/15/2019

1

IVP

:اندیکاسیون

: معمولاً دو اندیکاسیون دارد IVPامروزه •

Pre-operative)بررسی اختلالات آناتومیک 1.planning )

. اثبات یا رد انسداد2.

1/15/2019

2

آمادگی

، بر آمادگی کامل شکمی و پاک شدن روده ها از مواد IVPقبلا برای انجام •

اری دفعي و گاز تاکید زیادی می شد، ولی امروزه بر این موضوع كمتر پافش

زیرا اغلب بیماری هایی که مواد مدفوعی مانع تشخیص آنها است،. مي گردد

بعلاوه، با . امروزه با سونوگرافی و یا سی تی اسکن براحتی قابل تشخیص هستند

ود توجه به خطر کم مواد حاجب جدید، می توان از دوزهای بالاتری استفاده نم

(1-2 cc/kg .)ه لذا بررسي تشخیصي را نباید بخاطر كمي آمادگي روده اي ب

. تاخیر انداخت

IV line

ود، در همه بیمارانی که از ماده حاجب تزریقی استفاده می ش•

در تمام مدت بررسی، داشتن یك رگ باز مناسب

جهت تزریق داروهای اورژانس و یا ( آنژیوکت)

. سرم درماني، در صورت نیاز، ضروري است

1/15/2019

3

کلیشه های منسوخ یا مورد بحث

، (نفروگرام)1کلیشه ساده شکم مقدماتی، کلیشه های دقیقه •

ک حالب، ، تخلیه، پرون، ابلی(سیسیتوگرام)لوکال مثانه پر

انون با و بدون کمپرشن و نیز کلیشه های تاخیری طبق ق

:ساعت24دابل تایم تا

فتند در گذشته این کلیشه ها زیاد مورد استفاده قرار می گر•

ر ولی امروزه اکثر آنها بدلیل استفاده از روش های دقت ت

یا تشخیصی و کاهش دوز بویژه در اطفال، تهیه منسوخ و

. مورد سوال قرار گرفته است

:پروتوکل

- 5)در پروتوکل های جدید بر سه کلیشه ی • 15 - After Lasix ) تاکید می

: شود

پیلوگرام و )15و کلیشه دقیقه ( نفروگرام و پیلوگرام)5کلیشه اول دقیقه •

را ( ه انسدادمشکوک ب)بوده که بخوبی آناتومی و یا اتساع سیستم ( سیستوگرام

. نمایش می دهند

1/15/2019

4

اگر در این دو کلیشه، عدم ترشح یا اتساع سیستم •

هیه کلیشه پیلوکالیسیل وجود داشته باشد، بلافاصله بعد از ت

یقه ، داروی مُدر لازیکس تزریق شده و کلیشه دق15دقیقه

.دقیقه بعد تهیه می شود20تا 15

• [furosemide dose =1mg/kg (max: 20mg)]

، میزان washoutدر کلیشه بعد از لازیکس، اگر بدون •

ل توجه است اتساع سیستم بیشتر شده باشد، بنفع انسداد قاب

ماده حاجب از سیستم washoutولی اگر ( شکل ذیل)

. رد می شود significantصورت گرفت، انسداد

1/15/2019

5

1/15/2019

6

1/15/2019

7

بوده که با ( EU)، اروگرافی ترشحی IVPنام امروزی •

نال توجه به اهمیت استفاده از لازیکس در بررسی فانکش

ش سیستم ادراری جهت تشخیص یا رد انسداد است که ارز

. بالا می بردDTPAآنرا تا سطح اسکن

IVP with Lasix=EU

1/15/2019

8

• در مواردی که در کلیشه بعد از لازیکس، هنوز ترشح

ی سیستم رخ نداده است، فقط تهیه یک کلیشه تاخیری اضاف

. کافی است60در دقیقه

1/15/2019

9

1/15/2019

10