ก กก ˘ก ˆ birth asphyxia - thaichilddevelopment.comthaichilddevelopment.com/images/doc/17...
Post on 21-Mar-2018
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
������ก����� ��กก���� ����������������ก�� Birth asphyxia
สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทรเชียงใหมคณะกรรมการพัฒนางานอนามัยแมและเด็ก เขต ๑๕ และ ๑๖
Lana Birth Asphyxia Center – Data Collection
สุธิต คุณประดิษฐนายแพทยทรงคุณวุฒิดานเวชกรรมสาขาสูติ-นรีเวชกรรม โรงพยาบาลลําพูน
การอบรมพฒันาการเดก็โดยเครือ่งมือของสถาบันพฒันาการเด็กราชนครินทรเชียงใหม
โครงการเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษามหาราชินี วันที่ 17 กันยายน 2555
ณ โรงแรมดิเอมเพลส อ.เมือง จ.เชียงใหม
• Definition of birth asphyxia
• Risk factor of birth asphyxia• Risk factor of birth asphyxia
• Long term follow up of birth
asphyxia
WHO 2537
ทั่วโลกมีทารกเสียชีวิตใน 7วันแรก 7 ลานคนมีปญหาขาดออกซิเจน 4 ลานคนมีปญหาขาดออกซิเจน 4 ลานคน8 แสนรายเสียชีวิตหลังคลอด8 แสนรายมีปญหาตามมาเชน ลมชัก สมองพิการ
De L. Castello AM, Manandhar DS. Perinatal asphyxia in less developed countries .
Arch Dis Child ,1994 ,71: F1-F3.
Seven million perinatal deaths occur
each year,mostly in developing countries.
Nearly 4 millions suffer moderate to
severe birth asphyxia,with at least
Seven million perinatal deaths occur
each year,mostly in developing countries.
Nearly 4 millions suffer moderate to
severe birth asphyxia,with at least severe birth asphyxia,with at least
800,000 dying and at least an equal
number developing sequelae such as
epilepsy,mental retardation cerebral
palsy and learning disabilities.Perinatal asphyxia in less developed countries .
Arch Dis Child ,1994 ,71: F1-F3 WHO 1991
severe birth asphyxia,with at least
800,000 dying and at least an equal
number developing sequelae such as
epilepsy,mental retardation cerebral
palsy and learning disabilities.Perinatal asphyxia in less developed countries .
Arch Dis Child ,1994 ,71: F1-F3 WHO 1991
รอยละของสาเหตุการตายปริกําเนิดในป 2545 (Wigglesworth’s Classification)
Causes of Death (2001) %
Prematurity 10.53
Birth Asphyxia 14.38Birth Asphyxia 14.38
Congenital malformation 14.4
Macerated Dead Fetus 38.29
Specific Conditions 22.39
Total (N = 5,069) 100
จํานวนมารดาคลอดงานอนามยัแมและเด็ก เขต ๑๕ และ ๑๖
- 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554
เชียงใหม 15,373 16,497 18577 18,454 18,901 16,204 12,614
เชียงราย 11,004 10,607 10,903 11,660 11,792 12,649 13,280
ลําปาง 5,957 5,550 5,440 3,938 4,934 5,220 4,926
นาน 4,109 4,125 4,221 4,037 4,011 3,950 4,004
พะเยา 3,871 3,798 3,560 3,228 3,294 2,954 3,549
แมฮองสอน 3,939 3,682 3,642 3,061 2,551 2,743 2,389
ลําพูน 3,053 2,980 3,220 3,378 3,315 3,321 3,367
แพร 3,596 3,172 3,037 3,406 2,333 3297 3,324
เขต 15 ,16 50,902 50,411 52,600 52,613 51,131 50,348 47,453
2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554
เชียงใหม 42.3 25.6 30.2 29.98 23.88 41.46 40.17 43.08 42.08 34.01
เชียงราย 38.45 36.96 48.8 37.44 37.49 34.67 24.43 29.15 43.03 29.54
ลําปาง 43.2 37.5 38.15 33.07 34.25 30.02 27.97 27.63 34.16 34.16
นาน 47.35 41.43 40.64 32.85 30.05 27.00 23.68 26.62 26.11 20.41
Birth Asphyxia < 30 :1,000 งานอนามัยแมและเดก็ เขต ๑๕ และ ๑๖
พะเยา 25.4 21.3 35.56 23.62 26.40 27.97 16.72 21.88 23.13 18.20
แมฮองสอน 35.2 34.00 56.89 47.72 42.98 48.68 42.69 38.00 49.38 30.28
ลําพูน 22.90 18.0 15.54 13.10 15.41 12.67 11.83**
12.32 12.32 12.15
แพร 20.32 24.98 16.29 14.74 14.05 15.40 21.34 26.43 19.36 15.68
เขต 15,16
34.39 29.97 35.26 29.07 29.11 30.51 29.61 31.25 35.94 25.51
Objective of Long Term Follow Up Birth Asphyxia
1. Evaluate Risk Factor of Birth Asphyxia
2. Follow up Birth Asphyxia
Participants
รพสต.
โรงพยาบาลชุมชน
โรงพยาบาลMCH
Board
LBAC
โรงพยาบาลทั่วไป
โรงพยาบาลศูนย
สถาบันพัฒนาการ
เด็กราชนครินทรเชียงใหม
Board region 15
and 16
Neonatal Evaluation and Resuscitation
APGAR Scoring
A Appearance
P PulseP Pulse
G Grimace
A Activity
R Respirations
P21.1 Mild and moderate asphyxiaNormal respiration not established
within one minute , but heart rate 100 or over , some muscle tone present ,
some response to stimulationsome response to stimulationAsphyxia with 1-minute Apgar score 4-7Blue asphyxia
P21.0 Severe birth asphyxiaPulse less than 100 per minute at birth
and falling or steady , respiratory absent or gasping,colour poor tone absent
Asphyxia with 1-minute Apgar score 0- 3White asphyxia
Included study
• Newborn Apgar score < 7 คลอดที่
โรงพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลทั่วไป
โรงพยาบาลศูนย ในเขต 15 และ 16 โรงพยาบาลศูนย ในเขต 15 และ 16
• เชียงใหม เชียงราย ลาํพนู ลําปาง พะเยา
แมฮองสอน แพร นาน
• ติดตามทารกอยางตอเนื่องเปนเวลา 5 ป
Included study
• ทุกโรงยาบาล ชุมชน จังหวัด ในเขต 15
และ 16
•• บันทึกขอมูล ในโปรแกรม Access Lanna
Birth Asphyxia Center (LBAC) ภายใน
48 ชั่วโมง ที่หองคลอดของโรงพยาบาล
• ขอมูลเบือ้งตนประกอบดวย
ขอมูลเบื้องตนประกอบดวย ขอมูลเบองตนของมารดา
• ชื่อ.............................อายุ................
HN……………AN………….G……P……last……….BW……………
Wt.gain…………
• ทีอ่ยู.......................อาชีพ....................การศึกษา..................• ทีอ่ยู.......................อาชีพ....................การศึกษา..................
First ANC…………….Wks. Complication……………
Risk factors of birth asphyxia
Maternal F. Delivery F. Fetal F.Maternal F. Delivery F. Fetal F.
PIH PIH Prolong Prolong labourlabour LBWLBW
APH APH Abnormal Abnormal deldel PretermPreterm
PosttermPostterm Sedative Sedative IUGRIUGR
MedMed comp.comp. Fetal distressFetal distress fetal fetal malformmalform
Birth asphyxiaBirth asphyxia
Reduction Maternal Factor , LBWReduction Maternal Factor , LBWGood Good ANC,LabourANC,Labour CareCareNeonatal ResuscitationNeonatal Resuscitation
Other FactorsRefer, Deliver, Time
Risk factors: Antepartum
Maternal factor
Maternal factor
• HDP________________________________
• APH________________________________• APH________________________________
• Infection____________________________
• Medical complication__________________
• Post term____________________________
• Other_______________________________
Risk factors: Intrapartum
Factor from delivery and abnormal deliveryProlong labour (1st stage, 2nd stage)
• Prolong labour (1st stage, 2nd stage)
CPD_______________________________
Non CPD___________________________
• Sedative (Time)_______________________
• Abnormal delivery• Abnormal delivery
Vaginal Breech_______________________
C/S Breech__________________________
OT, OP, Face_________________________
• Shoulder dystocia____________________
• Cord accident_______________________
• Fail V/E, Fail F/E______________________
• Fetal distress_________________________
Risk factors : Fetus
Fetal factor
LBW
• Preterm____________________________
• IUGR_______________________________• IUGR_______________________________
• Fetal malformation (specify)_____________
Risk factors: Others
Delivery records
• Date___________________________________
• Mode of delivery_________________________
• Time_____________By____________________
• Indication_______________________________• Indication_______________________________
• BW________________SEX_________________
• APGAR SCOR 1 _ _ _ _ _ _ _ __ = ___________
• 5_ _ _ _ _ _ _ _ _ =___________
• 10_ _ _ _ _ _ _ _ _ =___________
Neonatal
• *Neonatal Resuscitation
• -BASIC STEP (20 sec) YES NO
• -Oxygen YES NO
• -PPV YES NO• -PPV YES NO
• -NCPR YES NO
• *Conclusion______________________________
• PMR(0-7 ���)______________________________
• ________________________________________
Timeline- LBAC
Risk factors
Birth Asphyxia
Follow up 5 years
Results
Timeline- LBAC
Risk factors Asphyxia
Follow up 5 years
Results
- Risk factor : Antepartum, Intrapartum,
Fetal,Others
- Outcome of Birth Asphyxia
Analyse
- Outcome of Birth Asphyxia
- PMR of Birth Asphyxia
- Long term outcome of Birth Asphyxia
APGAR Score
Risk factors
Antepartum :
Maternal diabetes post-term gestation
Pregnancy induced hypertension multiple gestation
Chronic hypertension size-dates discrepancyChronic hypertension size-dates discrepancy
Previous Rh sensitization maternal drug abuse
Previous stillbirth maternal age >35 or<16
Bleeding in second or third trimester no prenatal care
Maternal infection
Polyhydramnios or oligohydramnios
Risk factors
Intrapartum :
Elective or emergency c/s
Precipitous labour, prolonged labour
Prolonged second stage of labour
Premature labour
Abnormal presentation
Rupture of membranes > 24 hours
Foul-smelling amniotic fluid
Non reassuring fetal heart rate patterns
Use of general anesthesia
Prolapsed cord
Current Status
• What progress has been made since the previous milestone?
o Which tasks have been completed?
o What issues have been resolved?
o What new issues have risen? *o What new issues have risen? *
• Is the project currently ahead of schedule, on track, or delayed?
o If delayed, what is the mitigation plan?
Issues and Resolutions
• Description of the issue
• How was it resolved?
• What and how did it impact the project?
Timeo Time
o Cost
o Other
Date 1 Date 3
Timeline
Date 2 Date 4
Looking Ahead
• When is the next milestone?
• What are the expected deliverables?
• Known risks and issues
What is the investigation timeline for these o What is the investigation timeline for these
issues?
• What are the immediate next steps?
Appendix
Appendix
• Budget
• Design documents
• Marketing plan
• Supplemental documents• Supplemental documents
• Contact information
top related