Mercedes Arzú Wilson

AMOR yF§RTILTDAT}el método de la ovulaciónel método natural paraplanificar su familia 6

@

Mercedes Arzú lf,Iilson

AMOR yFERTILIDADel método de Ia ovulaciónel método natural paraplanificar su familia

Gráficas e Ilustaciones de Giovanni YacoumatosO 1986 by Mercedes Arai Wilson

Reconocimi¿ntos

Quisiera expresar mi aprecio a las muchas perso-nas quc ru ayudaron en este libro. Esto iruluye a:- Williott Canigan dc Kensington, Maryland,cu-

ya amplia experiencia me brindó consejos inva-luables y cuyo apoyo hiTo posible la impresiónde esta nueva edición

- Dres. John y Evelyn Billings de Melbourne, Aus-tralia, quienes desa¡rollaron el Méndo d¿ la Ovu-lación y b enseñan alredcdor d¿l mundo.

- Dr. James Brown, Profesor del Departarnentode Obstetricia y Ginecología d¿ la Universid.ad.de Melbou¡ne, Australía. quien colaboró a tra-vés de su investigación aportando mucho delsoporte cíentífico parael Métoda de la Ovulacióny pma este libro.

- Dn Henry Burge4 Director del Cenfro Médicode Investigación, Hospital Prince Henry, Mel-bourne, Australia, quien colaboró a trayés ded.e su investigación aportando también muchodcl soporte ciefiffico para el Miítodo d¿ la Ovula-ción.

- Dr. Erik Odebl"ad, Pmfesor y Jefe del Departa-arnento de Biofuica Médica, New Universityof Umea, Suecia, quien a través de su inves'tiga-

ción pionera sobre la mucosidad cervical hahecho mucho para ayanzar en el conocimientomédico de la estructura y función de la mucosi-dad cervical en lo que respecta a fertiliilad einfertilidad.

- Sor Antw Cappella, M.D., Dras- Elena Giacchiy Valeria Navarretta de Roma, Italia. que pro-veyeron mucha dc la guía científica del krtode la película, para la cual se realizó este libro.

- Dra. Ruth Taylor, Directora Médica, NaturalFamily Planning, St. Francis Hospital, Wichita"Kansas, quien coari:buyó con información cien-tífica para este libro y cuyos consejos y ediciónme guiaron a lo largo de su elaboración.

- Dr John Brenilan y su maravillosa esposa Joan,de Milwaukee, Wisconsin, que tan fielmentecontribuyerun a este tabajo.

- Sor Francesca Keqns, PILD., P Denis St.Mariey P. William Gibbons, M..D., cuya enseñanzamisio¡ura en Centro y Sudamérica aportaronmu-chas d¿ las ideas para el desarrollo d¿ este librolibro.

- Ittigi Turolla d¿ Rotna, Italia, cuyas brillantesideas e ilustraciones han enriquecida este libro

y por su Paciencia e incarxable dedicación al

trabaio de la Fundación.

- Marjorie Harrigan de Corpus Christi,'Iews'Dirictora d'e Natural Family Planning Clinic'

South Tmas Family Planning and Health Cor

porafion, quien me ayudó a desarrollar el teato

de este libro y cuyo conseio valoro Srandemen-te-

- Lise Van Borssum d¿ Galveston, Tettts, que con'

tribuyó a editar elmanwcrito original'

- Jorge ¡;6n1ález, José Carredano, Fernando

lJribe y Johnny Wtiams de CCC Productions

en California, por su interés y enfusiasrno en

nuestro trabajo y cuyas brillantes y origbrules

ideas han sido invaluables para el éx'ito del

misno.

- Dr. Herbert Ratn¿r d.e Oak Park, Illinois, por

su grüt sabiduría y sus consejos a lo largo de

los años.

- Alberto y Cristine Vollmer d.e Caracas, Vene-

Utela, por su continuo aPoYo.

- George y Anne Higgins d.e Washinglon, D'C''cayo alierúo y eryeriencia han sido invaluables

en nwstro trabajo.

- Ringold Olivier de Mandeville, Louisianna,

quien constantemente ha mostrado su dedica'

ción, lealtatl I amistad desde que cornencé es'

te trabajo.

- El falleciclo Wal\zr Percy, a quien d'ebo milt Srati-tud. dz lo que las palabras pueden expresúr por su

apoyo, consejo y aliento para escribir este libro'

- Jayne Cohen, Dora Trujillo, Jim l,andi, Ruth

Srurgis y las muchas otras voluntarias que tatt

generosafiwnte nos han aydado durante arios'

- Púricia Peacock, John Preble, Delaine,lohn-son, Brenda Norton, L¿ura Pennefather, Kathy

O'Brien qw integrailmi equipo de trabajo. Nunca

podré agradecerles suJicienlemente por su int:an-

sable d ed'rcac ión y alc gre disp onibilidad- p ttr a tra'bajm largas horas, incluyendn fines dc setruma y

días feriad.os. Sin su compromiso. esÍa obra no

estaría disponible en totlo el mmdo.

- Finalmente, mi familia. cuva paciencia, entendi'

miento y apoyo han hecha posible mi trabajo'

TNDICE

Prefacio

Uno de los descubrimientos más significativosen este siglo, en el campo de la reproducción humanaha sido el desarrollo de este nuevo máodo naturalde planeación familiar---¿l Método de la Ovulación.Enseña a las mujeres a estar conscientes de laspropiedades únicas de una secreción natural que lamujer detecta a lo largo de sus años reproducüvos.La presencia de dicha secreción no sólo es señal defertilidad, sino que se ha encontrado que es esencialpara la concepción.

El Método de la Ovrfación para lograr o evitar eIembarazo ofrece todos los aspectos que forman partede un método 'ideal':

- Es fácil de aprender, inofensivo para tu cuerpoy su uso y enseñanza son económicos.

- Su disponibilidad es inmediata y aceptable a laconciencia de cualquiera.

- Es altamente efectivo para lograr así como evi-tar el embarazo.

por ejemplo, durante la lactancia y alrededorde la etapa premenopáusica.

- Ofrece reconocida seguridad para evitar el em-barazo, ya sea que la mujer esté experimentandoo no fases de fertilidad en ese momento, así co-mo al descontinuar el uso de la 'píldora'.

- Es inmediatamente reversible y no distorsionael acto sexual ni involucra procedimientos de-sagradables y poco higiénicos.

- No interñere con las funciones normales delcuerpo humano, como hacen los productos quí-micos o dispositivos mecánicos.

- A las parejas que logran la concepción, les per-mite saber cuándo ocurrió etbctivamente y cal-cular con mayor precisión la fecha de nacintien-to de su bebé.

- Ha probado una efectividad del 98?o en estudiosalrededor del mundo,,tal como se ve. en la sec-ción 'Apoyo Cienrífico' del libro.

- lla sido exitosamente probado en diversos nive- Este libro presenta hechos poderosos y elles de educación y diferentes condiciones socia- conocimiento necesario para entender las delicadasles y culturales. e. intricadas fi:nciones de la fertiüdad humana. El

- Es igualmente exitoso en las diversas circuns- conocimientodelafisiologíafemeninaesbeneficiosotancias ñsiológicas de la vida reproductiva- paratodos,especialmenteparaloscasadosoquienes

están considerando casarse.

He üsto casos en los que las m ujeres que seguían

este método reconocieron ciclos inusuales y buscaron

asistencia médica. Esto a menudo permitió ladetección temprana de cáncer cérvico-uterino'

Ha-llegado el tiempo para darse cuenta que la

mujer'sólo es fértil aprox. 100 horas por ciclo d-u-

rante sus años reproductivos, mientras que el hombre

es potencialmente fértil c¿da día desde su pubertad'

I-a mayoría de los dispositivos de control natal y

los productos químicos han sido dirigidos a las

mujeres, cuyos delicados órganos han sufrido las

consecuencias de lo que algunos prominentes

científicos han llamado, "la guerra química contra

las mujeres." Tambiénlos hombres han sufrido serias

consecuencias de algunos métodos dirigidos a ellos,

tal como la esterilización masculina. La falta de

entendimiento de la fertilidad humana ha llevado a

hombres y mujeres a buscar esas medidas deses-

peradas.

Asimismo, esta falta de entendimiento ha

provocado que los máodos espermicidas sean-usados

incluso durante tiempos de infertilidad' [Iay que

entender'cla¡amente que cuando fallan los métodos

artificiales o espermicidas, es porque no fueron

efectivos durante los pocos días fértiles del ciclo de

la mujer-el único tiempo en que es posible el

embarazo.El entendimiento y la aceptación de la bre ve fase

de fertilidad de la mujer requiere tan sólo de unos

cuantos días de abstinencia por ciclo para evitar el

embarazo. La aceptación de la pareja de las leyes de

la naturaleza que pertenecen al don maravilloso de

la procreación, acrecentará su amor y comunicación,

mientras coopran con la naturaleza en el bienestar

físico y moral de ambos' De este modo, marido y

mujer aceptan mutuamente la responsabüdad por su

fertilidad comPartida.

JoIm J. Brenn¡n' M.D' OB'GYNFacuty-Medical Colbge of Wis@§iu

vll

IntroducciónEl conocimiento acerca de los signos naturales

de fertilidad e infertilidad de nuesEo cuerpo está

siendo revelado ahora a las mujeres, Íurnque eraconocido porla medicina desde el siglo 19.

Supe por primera vez de los signos naturales de

fertilidad en 1968, ctando vivía en Melbourne, Aus-tralia, llabiendo leído un artículo en el üario localacerca de un nuevo método natural de planeaciónfamiliar, üsité el centro donde se enseñaba el Métodode la Ovulación. Para mi sorpresa, en menos de me-dia hora aprendí este sencillo y seguro método que

permite a la mujer evitar el embarazo sin poner en

peligro su salud flsica y emocional con agentes

químicos o dispositivos peligrosos.Nos enseñaron el hecho cientfico de que el rlnico

tiempo en que el esperma masculino puede sobreviviren el cuerpo femenino es cuando están presentes los

signos naturales de fertilidad. En efecto, lasupervivencia del esperma depende de la presencia

de un tipo particular de mucosidad cervical, que

resulta obvia parala mujerdurante su fase fértil, que

es de aprox, 100 horas por ciclo. Esta ocurrenciasimple, fácilmente observable y natural es el núcleodel Máodo de la Ovulacién de planeación f amiliarnatural.

Después de aprender este conocimiento básico,

me pregunté por qué una información tan vital nohabía sido dada aconocer atodas las mujeres. Queríacompartir este bien guardado secreto con otrasparejas.

Eso me llevó a establecer la Fundación Familyof the Americas. Comenzamos por simplificar latécnica de enseñanza, a ñn de que fuera fácilmenteentendible para personas de diferentes nivelesculturales, especialmente en los países en desarrollodonde tanta gente no sabe siquiera leer y escribir.Por más de dos décadas, FAF ha expandido ydifundido este conocimiento mediante la distr ibuciónde materiales y el entrenamiento de instn¡ctores en

más de 100 naciones, desde los países en desarrollode Latinoamérica, Africa y Asia (incluyendo laRepública Popular China) hasta las nacionesdesa¡rolladas de Norteamérica y Europa.

No ha sido fácil correr la voz. Grupos conintereses específicos podrían perder mucho dinerosi las mujeres conocieran sus cuerpos y los signos

naturales de fertilidad. Cuando los programas tele-visivos, los periódicos o los artlculos de revistasdiscr¡ten los métodos de control natal que hay en elmercsdo, siempre parecen ignorar la alternativa natu-

vlll

ral. Si hablan de la planeación famiü¿r natural, se

refieren alos Métodos delRitmo y de la Temperaturaya pasados de moday rara vez mencionan o muestran

interés en el método natural más avanzado y más

ampliamente rlilizado, el Método de la Ovr¡lación'

Afortunadamente, el mensaje se difunde a pesar

del bloqueo de los medios. Varios de nuestros maes-

tros son voluntarios dedicados que aprenüeron el

método a tr¿vés de otros voluntarios igual que ellos.

Algrln día, el uso de qulmicos y dispositivos para

el control natal será obsoleto. Pero mientras tanto,

¿cuántas mujeres habrán pagado el precio? Lahistoria cuestionará las enormes utilidadescorporativas obtenidas a expens¡s de la salud de la

mujer a través de máodos de control natal que apropósito distorsionan las funciones normales del

cuerpo humano.

Descubrir las funciones tan hermosamentecreadas y delicadamente diseñadas que gobieman lahabilidad de la pareja para concebir, acrecienta laintimidad del matrimonio y profundiza el amor de

marido y mujer. Si la parejadeseaevitarel embarazo,

simplemente tendrá que abstenerse por unos cuantos

dlas en cada ciclo. Para las parejas que tienendificultad de concebir,la misma información puede

utiliz¿rse para saber cuándo es más f¿ctible la

concepción al reconocer los dlas óptimos de

fertilidad.tlay mucho que decir a favor de la sabiduría de

controlarse. [¡s matrimonios a menudo han descrito

como gozosala renovación de laintimidad que sigue

a un breve período de abstinencia Una pareja la llamó

'\¡na nueva luna de miel cada mes" porque revitalizó

la misteriosa atracción que los afiajo en primera

instancia Durante este Pelodo de abstinencia, am-

bos son cspaces de expresar su amor y compartiríntimamente de modos tan diversos como la crea-

tividad del corazón humano.

. Este libro está dedicado a quienes buscan vivi¡sli üda en armonía con la nahrraleza Es un libro de

üda para quienes creen en la üda, en el amor que

nutre la vida y en las familias que nutren el amor. Yed que ahí es donde está nuestro futuro.

Mercedes A¡zllWtson

Cualquier tipo de vida en nuestro planeta depende de dos cosas: LA LUZ SOLAR Y EL

.CGU¡. La presencia de la luz del sol es esencial para el desamollo de la vida, pero no bas'

ta pof sí sola: SINAGUA, SIN HUMEDAD, Ia superficie de la tie¡ra sería un árido desierto,3

l--)J'rl (*-^)

JJz-- e

a:=-.

t'"!'t 1:

Salrr¡mr¡s (lllc J)añt (luc una sctnilla cnjzua ncccsita tictra -y agrr¿] cn írl)urr(l:rncia. Sirr crnblryo,{)l)scrvi¡nl(}s (luc, ¿t vcccs, dc lrna scnrillel n(} llacc t)a(l¿r y tr{)spregunl¿ltrl()s por (lrrí....

N¡rcs tlna l)rrgunt¿¡ lácildc rcsJxlndcr; ¡rlnr htcerkr tcrrrln:rnos (lltc cx¿lr-r-linitr:tlgunosfuc:torcsIlristcrios()s (lt,c. c()nr{) tl r¡rtcaltismo clc rrngran relu.j, corrtrolarr cl corn¡rlcrio pnrgrarrra dc lavicla, los cir:los rlc l:rs est:rcione:s r- los ritnros cle los scrrs r ir-icntcs.

l'lstt¡s ¡rrisrnos trtcc¿¡llisrrros intltry'cn latnllión crr los dtnros nriís irn¡roúatrtcs r¡ur afL'ct:¡lr a¡ltlcstrtts cttcrJx)st cspecialtrtcntc cn lr¡s iltrnr¡s rlcl eiclo rt:¡rrodrrctivo rle la lrtu.jcr.

'lirda tttrr.it:r llcva rlt¡tttl¡r rlt'sí utra tsJrccic rlerclo.i inlcrno r¡ue rcgtrlu ulr¿l firncirin litalllt¡rrocrcacir'rrr, e l rlar la r irl:¡ :r urr niño.

---.-/,,-..-"--..'.....--\

,--*/ \_ \()

-.1i1c;;ffi#s eiáe,po á" uoo ñ*rjer ci'nnE

la tiema cn Ia cual quisiéraneos plantar tlna

semilla. tr a tierra ha de scr cálida y húrneda

para que la scmiila ctezca. Algo parecido sc

püede afirrnar del c'"rcrpc de la mujcr quc va

a concebir r¡n niño. Cuando la mujer se

encrtcntra en !¿¡ fase fértil de su ciclo" que es

cuando puede concebir un niño, su cucryo

produce ulr¿r secreciórl na¡cosa especial' (t

\YT{

)

¡-(l -_.i

El ser humano, como la semilla, no puede

crecer sin humedad. Mientras la mujerrealiza sus tareas cotidianas, puede saberque se ha iniciado su fase fértil cuandoexperimenta una sensación de humedad yve este tipo de flujo mucoso,Al inicio, el flujo mucoso es opaco y pe-gajoso...(Fig.1).

Fig. 2'Oürpr¿., poco a poco, se vuelre más claro y

etástico (Fig. 2), y se siente húmedo y

resbaladizo' Esta es la humedad de la que

hemos hablado'

Fig. 1

Vcarmrs ahora las thses dcl cic'l<¡ menstrualr.lc tr* mir.ler tal v ccrno cstán n:guladas porsu rcloi inter¡¡o. 'lbmcmlt¡s r:on:o ¡runto rlcpartida el hcelto nlis familian a la rnu.ierl lamcnstruacién. l¡lstos clías del cido se marcanen ROj{} tFig. 3).

Llcspués de Xn ¡ncr¡st¡.r¡¿¡cir'¡ll h¿]yr¡rdinariame Erte lrn períorlo rle seqireel:rd enel quc ia nrujer no sicnte ¡tar!a cn Xa abertur¿vaginal. trndicar¡ros estos dí¿rs con cl cr¡i¡¡r&f,\I{Rí)N (Fig. 4),como la rierra seca.er¡lnienza ent<¡nccs la fasc fértil clc! ciclo col¡ia primera indicación: ia ap:rrición rle l;lsecrcción nrrrcosár, qtrc eamhi¿r con cl paso <lcIos rlías. Iistos ciías clel ciclr¡ sc irrrlic¿rn cs¡n

¡r IILANC{} (Fig. 5},

{}tro pcríodo de scquettrad siguc a la faselértil, Ilstos tlías secos sc scíialan tarnbién conei colnr MARff{iN (l¡ig 6) y dumrán hastac! inicio de Xa siguicnte menstruación, qne d:tprincipio a un nuevo ciclo.

Fiq. 3

lFig.5

fllg" 4

['iq' 6

\ ,-"--\,--( 5,-t.,-'r-_----- { \

i:::-v

\\

II

lls tácit ltconocer la partc tlel cick¡ e¡r tluc

Ia scmilla puede germinar y dar finto.Ol¡viamentc no ac¡uí (Fig.7-1)..' ni rrquí (füg.

7-c), dondc hay sequedad.,. como en el

dcsierto. Es mucho rnírs prollable qucgermine aquí (tr'ig" 7-R), cuantlo la mujcrexperimenta Ia hun-¡edatl de la secrcción

mucosa cspecial.llero este reloj nc ticne el rnismo ritnro para

todas las nrujeres... aun en Ia ruismamnjcrprrede cambiar dc un ciclo a otro"Exarninemos más dc cerca este nrccanismovital"

!

I

I

I

I Eis. z

I

Abramos el mecanismo del reloj' Exten-

dámoslo y dividámoslo en una serie de

treinta casillas, una para cada día de un

ciclo de treinta días. Este cido se usará como

base para explicar los cidos más breves o

más laryos.

Primero, anotamos los días deCINCO o SEIS... Estos días del

Flg.8

la hemorragia menstrual... DOS... TRES... CUATRO, quizásciclo se lnarcan en ROJO (Eg. 8).

Después de Ia menstruación se inicia un período de sequedad Estos días se señalur, "rtU¿nn8fi(Fig. 9) para recordarnos que en tierra seca ra semilra no puedegerminar.

Fls.9

posible Ia concepción.

IA cóntinuación de estc período seco comieuza la fase fértil. La semilla puede germinr. a,r.39t"estos días de secreción mucosa. Indicamos con el color BLANCO (Eg, 10) estos días en los que es

Flg.10

*{c nrlrrí llma nrr¡cstn¿¡ típica rlc tr¿¿ s¡:cn:cií¡n F¡9, 12

mlrcos¿¡. Nr¡ cs ¡rcies¿,rio e"xarni¡¡ar cl fIu.io{mu(oso con los dcdos, Sc gnlcr}c r-rhse rvar su

presureia y su ramblo cr¡¿r¡rdo sc !inipia la¡hcrte¡¡'¿r vargin:rX *:on p:rpel higiénico. ,4X

irlicio,eIfItl,iomucrlsocspcg:l.!n*.r.ltI.,¡lqll.l ¡rttt'tle ¡¡lr':¡nz¿¡n u¡t co!,lr ligt r:ltttctrte

Fig.ll6{

%sds

í.o:: *! patr rlc lus rjí;rs sc h¿ce rrr¿is tlanr¡"

má-s ri!írstier) 1 f.'Iui<io {i'igs. 12-1 "1), y se sicntE[li¡nleiir¡ .,, rcsb¿¡l¿¡dizo, dc ¡nodo rtruc X;r

mu.irr sirrtÉc rrna scnsi¡ció¡r irrcqrrí'rnca cirIt¡lrt"ieaci<'¡n cl¡ ia ¿ü¡crt ¡.¡ r:¡ r.a g in al.

Se verifica, entonces, un cambio y el flujo muco§o se transforma en opaco y pegajoso (Ftg. 15),

desapareciendo todo su carácter húmedo y rcsbaladim.El último día en el que la rrujer experimenta la sensación húmeda y rcsbaladiza, es el DIACUSPIDE ([Ig. 1a).Indicamos este día oon un símbolo especial (A) para distinguirlo de todos los denús díasrpor-que es un día importante según el re§ que regula el cido de la mujer: día en el que lamujeralcanza su grado más alto de frrtilidad y es nús pmbable que conciba.Conviene RECORDAR que el Día Cúspide (A) se neconoce un día despuésrcuando el flujomucoso ha cambiado y la sensación de humedad y lubricación ha desaparecido del todo.

'l

l¡rs trcs dí:rs quc siguen all)ía Cúspidc (I,'ig. 16) son

t¡mbién días fórtilcs, El¡¡rotivo lo explicaremosdcspués. Si rcgrcsaruos¿rhr¡ra a ll colnparacióncon la semill¿r cn la tierra.

¡rodcmos vcr (lue. aunqucla tierra parczc¿¡ scc¿¡. algorlc Ilurnerlarl lla.io tierra

17

30podría todavía nt¡trir lascnrilla para que gcrmine,[¡r misrno sc pucde dccirclc la nnr.jcr (Fig. l7).

Drrrante estos trr:s díascxistc la posibilidad dequc krs espermatozoidcsdcpositados cn su cucrpodcn lugar a rrucva vi<la.

I:i

El cuarto día después del Día Cúspiderepresenta el inicio de un períodoinfecundo. Duranteestos días sin humedad lamujer no puede concebir un niño (t'ig lft).

^ .

30Después de estos días infecundos tiene lugar la menstruación, si no se ha co¡rcebido en los díasfértiles (Fig. 19).

NUESTRO CICLO.

CICLO LARGO1

El espacio de tiempo entre eI Día Cúspide y el inicio de l ntr

de dos semanas. Lo que hace que un ciclo sea más largo o corto es sólo el númem de días entre

la menstruación y la llegada del Día Cúspide. Puede ser que no:üaya días secos ante§ de que

comience el flujo mucoso, o que los días secos se puedan prolongar más de lo normaL.. aun por

semanas. El número de días de la menstnración y del flujo mucoso también puede rariar.

t7

Una mujer jamás sabe de antemano cuánto tiempo durará su ciclo,Para identificar la fase féúil de su ciclo, sólo tiene que contmlar Iapresencia y Ias características del flujo mucoso, Es así de sencillo.La presencia del flujo mucoso y sus características cambiantessiempre informarán a Ia mujer del estado de su &rtilidad,sean regulares o irreguiares sus ciclos. Esto es verdad, sea enperíodo de laetancia, sea en la menopausia o en el momento deabandonar el uso de la pÍldon o el Dispositivo Intrauterino. Estees el signo que identifrca la fertilidad de la mujer. En cuantoUd, pueda reconocerlo, se dará cuenta de que realmente es preciso.Aprovéchelo bien,

1{)

Imaginemos dos hogares; en cada uno de ellos vive una pareja joven felizmente casada.

La primera pareja está muy enamorada... y la relación conyugal es buena. Por lo tanto, tienen

unos hermosos niños. Siempre y cuando tengan razones serias Para hacerlo, espacían su hmiliaen forma natural y responsable.

20

Una familia grande puedc también rcpre'sentar una carga econírmica. Por este motiroes tan importante espaciar los hijos.

¿Y la otra pareja? También ellos se aman,pero, aunque quisieran tener hijos, no los tie-nen. ¿hr qué? Fodrían darse muchas posiHes

respuestas a esta preguntar poryue podríanexistir muchas razones. Quiás porque hicie-ron el amor en días secos sin la secleción mu-cosa... Estos Gng.20-A) o éstos (Ftg.20-B).

Pem, ¿por qué es tan importante la presencia de este flujo mucoso para controlar la fertilidad?¿Qué hay detrás del signo? hra responder a esta cuestión preguntémonos,al menos en general,cómo funciona el sisterna rcproductivo de la mujer. Estos son lm OV\RIOS (Fig. 21-1), tos órganosque pmducen IoS óvulosr(Fig.21-2) que pueden serfertilizados por los espermatozoides.AquíesLi la VAGIIT{A (Fig: 21-3). El cérix(Fig. 2l-4) o cuello del útero y eI UTERO @fg. 21-5).

22

EI ENDOMETRIO (llg. 22) es Ia membmnámuoosa que cubre la pared interior del útem.esta membrana se prepara en cada cido paraformar un tipo de nido de tejidoren el cual elévulo fecundado, Ia nueva üda, se implantapara desarrollame y crecer

Pem si el ór¡'ulo no es fecundado, el endome-trio degeneray se desprcnde como flujo men-strual al final del ciclo (Fig.23).

Los conductos para el recorridodel órulo desde el or¡ario al úteroson las TROMPAS DE FALO-PIO, o simplementq trompas(Fig.24-1). En el ovario, el óvulocrece rodeado por un grupo decélulas. Este conjunto se llama elFOLICULO (ñg.2a-4.Al inicio de cada cido, el cerebroordena al folículo comenzar suproceso de maduración, en cu]omomento culminante el óvulomaduro se desprende del folícu-1o,.. Esto es la orrulación. Mien-tras el folículo madura, mandauna señal al cérvix para quecomience a producir un flujomucoso que causa la sensación dehumedad.

Si el folículo ha sido estinr¡lado para acelerar el proceso de madumción, la señal para la

producción del flujo mucoso se mandará al cérix antes de lo normal, aun durante lamenstruación. Entonces no h$rá días secos entrc la menstruación y el inicio del f,ujo mucoso.

Esto explica por qué un cido puede ser corto (fig.25). For otra parte, si se tetrasa el pmceso de

maduración del folículo, la señal pam la producción del flujo mucoso se enviará al cénix más

tarde de lo que es normal en el ciclo. Los días secos después de la menstruación continuarán por

rnás tiempo y resultará un cido más largo Gig 26).

25

Regresemos a nuestro ejemplo del ciclo de treinta días, indicando las casillas blancás delflujo mucoso hasta el Día Círspide. .

1Cuando el flujo mucoso está fluido como éste(Fig.27) o la nmjer experimenta todavía lasensacidn húmeda y resbaladiza, aundespués de que el flujo mucoso elástico hayadesaparrcido, es señal de que elfolículo está

fls.na punto de solt¿r el 6vulo del ovario (Fig.28). De hecho, el óvulo se suelta más o menosen este momento y entm en la trompa (Fig.29).

o ro t

"daeo to€

Flg.28

F19.29

Si se ha realizado el acto coryugal, lafecundación del óvulo por elespermatozoidetendrá lugar aquí (Fig. 30), en la parteexterna de la tmmpa de Falopio.

Et tiempo er que el óvulo podrá serfecundado pbr el esperma es nruy breve. Sino se encuentra con el espermaúozoide du-rante este período, degenera en un plazo de24 horas.

Después del Día Cúspide el flujo mucoso se

hace rápidamente espeso y se tnnsforma enopaco y denso.Al hacer estorforma un tapón(Fig.31) en el cérwix cerrándolo ¡roco a poco.

Esto sucede sea que el évulo haya sidofecundado o no. Estetapén ayuda a pmúeger

eI útero y las tmmpas de Falopio de unainfección. En caso de fertilización, el tapónde flujo nrucoso sirwe como defensa contrauna infección que podría arnenazar lanuevavida que se desarrollaen la cavidad uterina.

Por esorcuando d[iimos que dunnte todo este período que está indicado con color MARRON(Fig. 32) una nrrjer no puede concebir, es porque el óvulo se ha degenerado y el tapón mucosoimpide al espermatozoide entrar en el útem.

clo^A2 -,Flg.32

El inicio de la menstn¡ación nos lleva al finaldel cido. El revestimiento interior del útem, eIendometrio que ha sido preparado para recibirel óvulo fecundado, degenera y se desprendejunto con el tapón mucoso Sig. 33).

Por esores más correcto considerar Ia mens-truación como el ün del ciclo y, en cuantocomienza la menstruación, se inicia un nuevo

ciclo, La naturaleza prtpara un nuevo nidodentro del útcro (Fig. 34)...

mera manirestación ;"1 ?i:l:'*XJ,':;scñalará que elfolículo con el óvulo dentru

está madurando en el ovaúo (Fig. 35).

Sabemos que cuando llega el Día Cúspide el

óvulo está a punto de ser liberado... y entraráen la trompa (Fig. 36).

Flg.36

o.::,

Flg.37

Ahora el óvulo puede ser alcanzado y penetrado por los espermatozoides, los cuales han idosubiendo desde la ragina (tr'ig. 37). EI semen masculino está compuesto de cientos de millones deespermatozoides que se depositan en Iavagina en el acto conyugal.El flujo mucoso filtra los espermafozoides anormales y hace posible que Ios sanos entren en elcérvix por canales o conductos.,. como sifueran nadando contra corriente.El flujo nutre los espermatoznides para que, eu el momento de su encuentro con el óvulo en latromparestén llenos de energía y vitalidad

30

Además. el flujo mucoso conserva vivos ysanos durante dos o tres días algunos esper-

nratozoides en las cdptas cervicales @g.38),como explicaremos más adelante.

a observar ahora a los espermato-zoides que han atravesado el útero y vansubiendo por las tmmpas. Los esperma-tozoides no saben si el óvulo se encuentra a laderecha o a la izquierda, por tanto, entran

3t por ambos tubos @g.39).

Flg.38

I)e los millones de espermatozoidesdepositados en Ia lagina, sólo unos cen-tenares alcanzarán de hedro las trompas deFalopio (Fig a0) y SOLO UNO penetrará elór'ulo y Io fecundará...Aquí comicnza la üda.[,os caracteres hereditario de los padres,contenidos en Ios espermatozoides y en elóvuln, se mczclan y se transmiten al niño. Eneste momento queda establecida la constitu-ción genética propia de cada individuo: ílnicae irrepetible, es decir, distinta de la de losdemás.

Mientras tanto, en el cérvix se va formandoel tapón mucoso (Eg. a1-1).

El óvulo fecundado desciende ahora por latrompa de Falopio (Fig. 41-2) para im-plantarse en el nido preparado para recibir-lo en las paredes del útem.

El nuevo ser humanororiginado por la fusióndel óvulo con el espermatozoide, crece ahorapor medio de una rápida multiplicación decélulas.

El nuevo ser humano penetra la pared delírtero donde se implanta encontrandoprotección y alimento. El niño en desarollocrecerá en el útem durante los siguicntesnueve meses hasta que al inicio del parto seaarrojado fuera (Fig. 42)y nazca el niño...

El camino que hemos recorrido descubriendolos secretos de la fecundidad de la rrujerquedaría incompleto sin una profundiza-ción en el papel indispensable que juega elflujo mucoso.

Cuando es denso y pegajoso brma una redtan intrincada que llega a convertirse enbarrera impenetrable, incluso para losespermatozoides microscópicos @g. 43).

Al aumentar la pmporción de agua y alhacerse más fluido el f,ujo mucoso, la redcomienza a abrirse dejando algunos con-ductos para que atraviesen los esper-matozoides Gtg. aa).

Cuando se acerca el Día Cúspide el flujomucoso y es muy fluido y forma canales queguían a los espermatozoides aI interior delcérvix y de la cavidad uterina (Fig. a5).

Algunos espermatozoides permanecen en elcérvix (Fig. a6) esperando el momentoapropiado para subil y fecundar el óvulr¡(Fig. aD. Estos espenfiatozoides resguarda-dos en las <<criptas cervicales» se conselanüvos y sa[os porque el flujo mucoso los pm-tege y los alimenta.Algunos espermatozoides llegarán cierta-mente al extremo de Ia tmmpa en el momentojusto, cuando el óvulo se hrya preparadopara ser fecundado.

Esto explica por qué en la presencia del flujomucoso favorable, una unión física o uncontacto genital íntimo entre maridoy mujer,incluso unos días antes de la liberación delóvulo, puede provocar una concepción.

Esto confirma la importancia del flu.iomucoso como señal que informa a la mu-jer acerca de su frcundidad.

Pero, ¿y los tres días marcados €omo potencialmente fecundos después del Día Cúspide?(Fig. a8). El Día Cúspide es Ia seiral para Ia mujer de que la cnulación ya ha tenido lugar o queestá muy cercana. Los estudios han demostmdo quc la ovulación ocurrc norrnalmente en el DíaCúspide o uno o dos días antes o después. EI óvulo liberado vive alrededor de un día. Despuésde la ovulación, el flujo mucoso se vuehrc denso y comienza a formar el tapón, Mientras estabarrera no llegue a ser impenetrable, algunos de los canalesformados en el llujo mucoso permane-cen abiertos' Entonces, si hay un acto conyugal durante estos tres días, todavía es posible que losespermatozoides alcancen el óvulo.

Hay otra cosa que tenemos que considerar; el mecanismo cere-bral que contmla gran parte del funcionamiento denuestro re§.Hay una parte especial de nuestro cerebro que regula el cido dela mujer. Realiza esta función conholando Ias señales enviadasa los ovarios por la glándula PITUIT\RLA,, una glándula pequeñasituada en la base del cercbro. Al inicio de cada cido, la pituita-

ria envía la señal para comenzar la madunción del folículo ydel óvulo. Esto desencadena todo el pmceso que lleva a la

ovulación. Este pmceso es el que pmporciona la señal parala producción del flu.jo mucoso.A veces sucedg sin embargo, que si la mujer está cansada

o afectada por la tensión del tmbajo, por problemas fa-miliares, por enfermedad o incluso por un üajg el ce-

rebro no envía la señal a los ovarios; como sila naturaleza se diera cuenta de que no es

éste el momento apropiado para tener un em-barazo. Cuando ocurre csto, el cido de Ia mujer puede ser másIargo o irregular (Fig. a9).

Fig.49

Asimismo, durante la lactancia, el cerebro

suspende temporalmente las actividadcs rle

los ovarios para proteger la capacidad del

cuerpo de alimentar al niño. La lactancia es

un modo natural e ideal de alimentar al niño.

fi'avorece más el desarrollo f"rsico y emocional'del

niño. Previere las infecciones,pues toda

la defensa que posee la madre contra lainfección se transmite al niño a tr¿vés de la

leche materna. Cuando la mujer está en

período de lactancia puede aprender areconocer su período infértil, que denota la

inactividad de los ovarios... Será unasensación de constante sequedad o un tipode secreción que no r¡aría con los días ([ig.50). Este üpo de secreción es completamentedistinto del lujo mucoso producido por lamujer cuando se aproxima la ovulación nor-

mal y, por tanto, lo señalamos en la gráfi-ca con un color diftrentc'AMARILLO.

Pero, ¿cuándo volverá a presentarse el flujo mucoso húmedoy resbaladizo para indicarnosque el reloj se ha puesto en movimiento? Aparentemente, la naturaleza prefiere proceder

gradualmente con una serie de pequeños arranques e impulsos. Generalmente, sólo cuando

el niño ya no obtiene su alimento de los pechos de la madre, el cerebro acciona de nuevo el

mecanismo. Entonces, la pituitaria envía la señal a los ovarios para que reanuden lamaduración de los folículos y liberen el óvulo (Fig. 51).

Ahora comprende ud. mejor la fecundidad de la mujer. Ya sabe cómo traer una üda al

mundo o cómo Posponer un embarazo por un ciclo o por un año'

Fig.51

EI Método de la Ovulación es un métodonatural que no interfiere ni con los cidosnaturales de su cuerpo, ni con su salud.Este método es para un matrimonio queconsidera su fecundidad común como un donque ha de ser apreciado y pmtegido, y losdías de abstinencia matrimonial como unaexpresión de amor y madurez.

Si Ud. quiere usar el Método de la Ovulación para obtener o posponer un embatazo, aún en

circunstancias especialesrcomo el período de lactancia o después deabandonar el uso de

la píldora, las páginas que siguen le ofiecerán las rtglas necesarias.

47

SI UD. OUIERE TENER UN HI-IO, ya sabe que el embarazo §olamente es posible unavez que eI flujo mucoso ha aparecido y que el tiempo más hvorable para la concepción es

cuando el flujo mucoso claro y elástico se siente húmedo y rcsbaladizo.

LINEAMIENTOS PARA LOGRAREL EMBARAZO

La mayoría de las parejas no están conscientes del

significado de la secreción mucosa cervical para

lograr el embarazo. Una vez que la mujer ha aprendi-

do a identificar sus días fértiles, una pareja de"fertili-dad normal puede generalmente lograr el embarazo

en el lapso de tres ciclos.La concepción es posible cualquier día después de

que comienza la mucosidad, pero es más probable

cuando la mucosidad clara y elástica está presente yse siente hrimeda y resbaladiza.

1. Observe el inicio de la mucosidad cuando dis-

minuya el sangrado menstmal, en caso de que no

haya días secos después de la menstruación.

2. Restringe el acto sexual a cada tercer día después

de la menstruación. Esto es para asegurar una buena

calidad y cantidad de esperma cua¡rdo La mucosidaddesarrolle sus características más fértiles. Una vez

que comienza la fase fértil, retrasa el acto se xual hasta

que la mucosidad se vuelva elástica, húmeda y resba-

ladiz¿.

3. Algunas mujeres no ven las características de

claridad y elasticidad de la mucosidad, sino que laexperimentan sólo como una sensación húmeda y

resbaladiza Este es un signo de fertilidad y la pareja

debe aprovechar esos días para lograr el embaram.

4. Unas pocas mujeres experimentan lasca¡acterísücas de fertilidad de la mucosidad sólo porunas horas. Esta observación se hace a men udo en lamañana. En tales circunstancías, la pareja debe

programar eI acto sexual para que ocurra en esa

mañana o cua¡do las características de fertilidad de

la mucosidad estén presentes en alguna otra hora del

día.

5. Si la menstruación no comienza alrededor del 17"

día después de identificada la Cúspide, probable-

mente se halogrado el embarazo. Si el sangrado men-

strual comienza en menos de 10 días después de

identiñcada la Cúspide, esto puede indicar un cicloi¡fértil o anovulatorio.

FACTORES QUEAFECTAN LAFERTILIDADI-a siguiente es una lista de algunos de los factoresque pueden afectar la fertilidad:

PESODebe mantenerse el peso apropiado a la talla y tipode cuerpo. Los extremos en el peso pueden ser unfactor de infertilidad. Estax abajo del peso inclusopor diez libras puede afectar el ciclo de la mujer.

43

I\TUTRICION

Una buena nutrición para ambos, marido y mujer, es

un requerimiento para la m¡íxima fertilidad. Estoabarca el consumo adecuado de calorías, una dietabien balanceada incluyendo zuplementos vitamínicosy minerales. El exceso de cafeína, alcohol y cualquieranfaamina debe evitarse.

EIERCICIOEl ejercicio adecuado provee de una sensación debienestar y promueve la salud. EI ejercicio excesivo,sin embargo, puede afectar la fertilidad al inhibi¡ laovulación. Reducir cuánto se corre o se tota, porejemplo, puede ayudar cuando se intenta lograr unembarazo.

ESTRT§El estrés es un inhibidor significativo de la ovulacióny la producción de mucosidad en la mujer y puede

reduci¡ tanto la calidad como la cantid¡d de esperma

en el hombre. flacer frente ala noción de que pueden

serinfértiles puede causarunagran cantidad de estrés

a la pareja, pero compartir las causas y efectos de

estrés en sus üdas ayuda a menudo a aliviar el estrés

que sienten.

METOIX)S ARTIFICIALES DECONTRACEPCION

I"A Pfi.DORA DE CONTROL NATALLa Pfldora tiene una larga historia de afectar lafertilidad rma vez que se descontinúa su uso. Unainfertilidad de 3 a 6 meses después de tomar la rlltimapfldora no debe considerarse poco uzual, especial-mente si los ciclos de la mujer er an irregulares antesde ingerir la Hldora.Los niveles de vitamina 82, B6, Bl2, Vitamina C yácido fólico son más bajos en quienes usanlaPfldoraque en mujeres que no latoman; los niveles de vita-mina A son elevados, tal como los niveles de hierroy cobre. Es posible que suplementos vitamftricos delos requerimientos mínimos de vitaminas 82,86,Bl2, C y iado fólico puedan auxüar a la mujer enel regreso de su fertilidad.I-as mujeres que descontinrfan la Pfldo¡a a menudoexperimentan un flujo continuo de mucosidad que

usualmente desaparecerá lentamente, aunque puedepersistir hasta 6 meses o más. Si la mujer üene unflujo continuo después de descontinuar la Plldora,debe observa¡ cuidadosamente cualquier cambio enel flujo al igual que en su elasticidad o la sensaciónque prodrce, lo cual podúa indicar una posible fer-tilidad. Un flujo sin cambios indica infertitdad.

También se recomiendaque laparejaespere al menos

3 meses después de desconünuar la Píldora antes delograr un embarazo. Esto es para darle tiempo alcuerpo de la mujer a que regrese a la normalidad ydé a su ciclo natural la oportunidad de restablecerse.

DISPOSITIYO INTRAUTERINO (DTT)

El DIU es un cuerpo extraño en el útero que crea unambiente propicio a la infección dentro de la cavidaduterina. El hilo del DIU, que se extiende a través delcérvix, puede actuar como acceso para las bacteriasy puede causar una constante irritación al cérvix.Condiciones inflamatorias post-DIU pueden influiren la capacidad del cérvix para producir buenacalidad de flujo mucoso. Muchas usuarias -de DIUdesarrollan qlguna forma de infección pélvica leveque puede afectar potencialmente su fertilidad.

oi.oc¡s Y MF,DTcAMENTosMuchos tipos de medicamentos y drogas pueden

afectarla fertilidad. Ciefos medicamentos como losutilizados para ajustar el ánimo-algunos tranquili-zantes, antidepresivos y estimulante$--deprimen laproducción de esperma o vuelven al hombre tempo-ralmente impotente. El uso prolongado de la marigua-na reduce el rendimiento sexual y deteriora la calidad

del esperma. El alcohol tiene un efecto similar.

TRATAMIENTOS CERYICALES

El tratamiento radical del érvix con cauterizacioneselectrónicas y algunas veces la cryocirujía es un he-cho significativo en el historial médico anterior de lamujer. Puede ser la causa de la disminución de lamucosidad y portanto, la reducción de su fertilidad.

CONDICIONES MEDICAS

l,a infertilidad en la mujer puede ser causada porcierto número de condiciones que pueden ser mejorvaloradas y tratadas médicamente, tales como unhistorial previo de infección pélüca, endometriosis,niveles elevados de prolactina u otros desequilibrioshormonales.

CALOR

Es sabido que eI calor afecta la producción deesperma. La fertilidad del hombre puede ser afectadaporbaños o duchas éxtremadamente calientes y ropainterior demasiado ajustada que aprieta los testículoscontra el cuerpo, así como ciertas ocupaciones de

trabajo a temperaturas más altas de lo normal.

45

@tr+n§I, POr EI CONtM"iO, UD. NECESIA ESPACIAR LOS EMBARAZOS O NO ü]IERE OIJEDARENCII\ITA, debe seguir las siguientes reglas:

EVTTE LAS RELACIONT§ MAIRIMONIALES EN LOS DIAS DEMENSTRUACION.

La raz6¡ es que eI cerebro puede enüar anticipadamente sumensaje a los ovarios y el flujo mucoso puede quedar oculto por lasangre, haciendo imposible que la mujer ¡econozca si su períodode fecundidad ha comenzado.

6.+hQ

@POSPONGA LAS RELACIONF§ MATRIMONIALES DURANTELOS PRIMEROS DIAS SECOS, ALTERNANDO LAS RELACIO-NES CADA DOS NOCHES...

.,. después de haber observado a lo largo del día cualquier cambio de

sequedad. Use la norma de cada dos nodres poryue el fluido seminal

puede confundir el reconocimiento del flujo mucoso-

4'l

T]VTTETENER R.ELACIONES MATRTMONIALES EN CASO DENOTAR UN CAMBTO EN LASEQUEDAD HASTA, EL CUARTODIA DESPURS DEL DTA CUSPIDE.I

.

,.. desde este momento hasta que comience Ia menstposible el eml¡arazo y no hay restricciones en las relacionesmatrimoniales.

48

PARApO§PONEREL EMBAR AZO

6"+ hQ

Pero, ¿qué debe hacer la pareja cuando la mljer tiene cidos muy largos o está dando pedro?

Durante este tiempo, que puede durar semanas e incluso meses, Ia mujer sabe que NO ES

FECUNDA, ya sea por la sensación de sequedad o por la presencia constaute de una secreciónvaginal invariable, que permanece igual día tras día. Esta secreción es completamente diferentedel flujo mucoso que aparece cuando una mujer tiene una ovulación normal y debe serobserrada durante dos semanas sin cambio antes de que sea considerada signo de infecundidad.En tales circunstancias, para posponer el embarazo, se deben aplicar las reglas 4 y 5.

\ \\

PARA POSPONEREL EMBARAZIO

POSPONGA T,AS REI,ACIONES I\,IA'I'RIMONIA LES HASTALA NOCHE DE CADA DOS DIAS DE SEQUEDAD O DEsECR¡lClION INVARIABLE... después de haber ohservado alo largo del día que no hay ningún cambio en la sec¡eciírn.

\\\\\\\\\\\\\

PARA POSPONEREL EMBARAZO

1 iii,it',ttt,:: 'i,;l.lt;it:t:, , ;' t t'

TIVITE POR COMPLE:IIf T,AS RELACIONES MATRI-MONIALES CADA VEZ QUE OBSERYE UN CAIVIBTO* DE LASEQUEDAD O DE UNA SECRECION TNVARIABLE HAS'IA LACUAKTA NOCHE DESPUES DEQUE SE HAYA VUELTO APIIESENTAII EI, MISMO PAIRON DE INFECUNDIIAD.

*NOIA: dicho cambio pucde scr: un cambio cn la scnsación de sequedad; Ia presencia delflu.io mrrcoso; una sensación de humedad o lubricación; un cambio cn la cantidad de la se-

creción o cn su color, consistcncia o toxtura.

5l

¿Y qué debe hacer un matrimonio si la mqier experimenta ciclos irregulares a causa detensiones, enfermedad, premenopausia o por estar recuperándose de los efectos de la Pfldorao DIU? En estos momentos quizá experimente acumulaciones de flujo mucoso o unahemorragia que no haya sido precedida por el Día cúspide unas dos semanas antes.

Los cónyuges deben aplicar las Reglas 4 y 5, hasta que el modelo del ftujo mucoso reapa-rezca. Esto puede durar varios Sffiffflfl|

-

If I lllllllillllil

Durante el aprendizaje del método en ciunstancias especialesrtales como el período de lactanciao el abandono de la Píldora, es muy útil el consejo y la ayuda de un instructor en el Método de IaOvulación.

52

EL METODODE LA OVULACION

DESARROLLO Y BASESCIENTIFICAS

John. J. BillingsK.C.S.G., M.D.FRACP., FRCP. (Londres)Neurólogo Consultu Hospital de St.Vireüt Melboume, AustraliaMiembro, Comité de Bioéüe de St.ViDenlPresidenb de la Orgúizcióu Mundialdel Método de la Ovulacióu BillingsExaminador extemo en Uroanato-mía, Uuive¡sid¿d de Melboume, Mel-boufre, AustraliaPresidetr¡e de la Comisión Asessa de

Investigación Médica del CoosjoNacional de Satud e InvestigacióD Mé-dia de Australia.DecaBo de la Esuela de Medicina dePrcgraduadG, Hospital St. Vin@nt,

Melboume

Evelyn L. Billings M.8.,8.S., Melbourne D.C.H.,LondresExaminadqa en Histología y Em-triología, Deptrtreuto de Analomía,UDivesidad de Melboure, Melbouf-re, Auskaüa.Ass@ Principal, Centfo de Plauifi-€ció! Natual de la Fmiüa, Deptrta-reDto de Me"diciDa Comuuitaria, Hm-pital St. ViD@nt. Melboume, Austra-1ia.

Aseson PriBcipal, Cent¡o de Plui-ficacióD Natural de la Familia,DepartareDto de MediciDa Comuai-¿úia, HGpital SL ViDeüt, Melbouffi,Austraüa.Viepresidenta de la Orga¡izaciónMundial del Método de 1a Ovulación

Bilings.53

A principios de Ia década del 1950, se le pidió al.Dn JohnBillings de MelbournerÁt¡stralia, que achrara como consejerumédico de parejas que deseaban métodos naturales deplanilicación Írmilian Los únicos métodos natufale entonces.disponibles eran los métodos del Ritmo y el de la Tempemtumbual del cuerpo. Se compmbó que 6tos dos métodos eraninreguos e lneütablemente llmit¡tivos cmido los ciclos de lamuJer eran prolongados e iregulars.

El Dn Billings recurrió a la Iiteralura médica con Iaesperf,Ma de hallar algún indicio qre condujera al desarollode un método natuml mejor y más efetivo. Encontró mí refe-renciro que se remontaban al año 1855, acena de Ia recreciónde m flujo mucoso producido ¡rcr el cérvk tlel útem próximoal tiempo de Ia ovulación. Las propiedades frsiqas y químicrode esta secr«ión fuemn extensamente mtudiadas, pero había¡rccas referencias de que esta *creción fuem una observaciénfamiliarpropia de muJersfewdas con buena salud. Recono-ció la posible importancia del flujo mrcoso como un indicadorde la ovr¡lacién y * pregurtó si esta sereién no ¡redría *rmada por lm mujers como ma señal de fertilirlad.

Em¡re2ó entoncs a pregmtar a nna cantidad de mujeresacercade su ob*rvacions mbre mta secmión. Tbdm conlir-maron haber observado unasmión de flujo mucoso dumnteel ciclo meretrml, ¡rero no habím comprendido su importancia.Este en el indicio que él etaba brecando, la f¡miliaridad denrqiere fértile y sanas con la sereión de flujo mmoso. Lacreúión consistié entoncmdetermimr si existía algum camcterística típlca del flujo muoso dumnte el ciclo y sl lm mujerspodían identificar zu fase fértil.

Con la coopemción de cientos de mujerm, pronto surgió unpatrón camcterístico y regulr del flujo mucom. §e him eviden-te que la sensación pmducida por el flujo muoso, al igml quero agariciór¡ podríapemitir a las mujeres monocer e! comien-z¡ de la fertilidad.

En 1962, el Dn Billings lepidió al Dn James Brown, m endo-crinólogo de la Universidad de Melbourne, realizar investiga-cionmcorrelacionanilo l¿ exactih¡d de las ob*ruaciones de lasmqiers respeto al patrón caracteústico del flujo mucoso cer-vical, con las característicu típicas homonalm ováricas pro-pire de la ortrlación El Dn Brom accedié e inició m programacompleto de invstigación clínica y de labomtorio. Se malimoncientos de ciclos de mujers en todas las calegorías reproduc-fivm Hacia el año 196d los investigadores etaban convencidosde que las ob*rvaciones de las mujere rspecto al palróncaracterlstico del flujo mucoso cerücal, con las característicastípicas hormonals ováricre propias de la ovulación. El DnBrown accedió e inició un pmgrama completo de irrestigaciónclínica y de laboratorio. Se analiarcn cientos de ciclos de muje-rs en todtr las calegorías reproductivas. Hacia el año 1964 losinvestigrdores Gtaban convencidos de que lm ob*nacionesde las mujeres en cmnto a las características típicas del flujomucom cervical identilicat¡¿n sufertilidad con tanta exactitudcomo los mfisticados exámenes de laboratorio. I¡s datos de lainvstigación realiada por Brown y varios de su colegas pro-porcionaron verificación cientílica del nuevo método, llamadoahora Méúodo de Ia Ovulación Billings o Método de la Ovula-cién.

Dn1964, la Dra. Lyn Billings empeá a participar en laimestigación de su esposo. Em¡re2ó a preparar imtrrctores yayudó a refinar y simplilicu el método.

Actualmente, con su espm como colaboradom ¡xrmanenle,John Billings hace muchos viajescada año ensñandoy dandoconferencias sobre el Método de la Ovulacióru

El Método de la Ovulación puede umrse tanto para lograrcomo ¡nra evitar el embaruo. Usado¡nra lograr el embarazo,mapareja de fertilidad normal genemlmente concebirá dentrcde tres ciclos. Usado pam evitar el embam, el Método de IaOvulación aiene un porcentaje de efetividad del 98-99Eo,

54

ESTUDIO,S DE EF'ECTTVIDAD DI'L METODO DE LA OVULACIONI]STUDIO PARE'AS CICI-OS EMBARAZOS REFERENCTAS

DURACION RELACIO¡{ADOST

Bi.llings, J. I.I¡ish Med.Asa. Aúr ln?,10.6weis@n, SR, M. Tqga Lúqr1q12,2,813-6

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55

*James B. BrownGradG Académi$M.Sc. (HoE@s de Prilm Clas)Uaivmid¿d de Nuen Ze lardia, l94OPt.D. UtriBidad de klimbúgo, 1952D. Sc., Uniresi&d de Edimbugo, 1970MieEtro - Colegio Real de A¡¡stralia deOb6¡etricia y CiscologlaC.rgoActBslProfestr h&ito y As@iado,Depafrento de Obstetricia y Ginecologla,H6pit¿l Real paü Mujres,Univ$idad de Melboume.

El Dr. Brom ha trabajado dsde 1947 en la aplicación deensayos decon4losición dehormms pm la identificación de las fase de fertilidad e infertilidad duante el ciclomenst¡ual en Oakland, Nueva Zelandia, en Edimburgo, Escocia (1949-1962) y etMelboune (1%2). En Edimbwgo mtuvo involuqado en el dqarrollo de los pimomemayc pr*ism de conrposición de hormms pm estrógenos, gegnmediol y total degomdotropinm en la orim y duante su stmcia en Melbome, refinó los asayos decomposición pua etrógeno y pregmnediol, pua aplicación nápida y masim. Dmnte ladécada de I 960, el Dr. Brcwn uó stos emayc de composición pua ayuda a lm dmtorsJohn y Lyr Billings a dsmollr y cotrElidtr el Método de la Orulación.

Ha qtado involuqado en la aplicación intqmcioml de emyos de conposición dehormms en inveügación del cánca y, recientemente, al igual que a zus colegm de laUniversidad de Huwd,lefue otorgado el PremioAntoinelacassagne 1986 por la LigueNationale Franeise Contre le Cancer (Liga Nacional Fmnw Contra el Cáncer).

VERINCACION CIENTIrICA DEL METODO DE Iá' OVUU\CIONGmn parte de lm prims invctigacions clave en el Máodo de la Ovulrción fueron

ralizadas por el Dr. Jams Brown de la Univemidad de Melboune. En 1f)62, el D¡.Billings le pidió al Dr. Bro':,,n que ralirc etudim hmmmle pra conelacionr laepctitud de las obsqvacionc de las mujm sobre las cuacterísticas fpicm del flujomcoso eryiel on 16 camcteístim típim homomle ouíries relativas a la owlación.El Dr. Brown accedió e inició un program completo de invetigación clínica y delabomtorio. se emaymn cientos de ciclos de mujeru en todm las categoríre reprcductim.

Lm invwtigacione del Dr. Brown dercstrron que el dearollo del síntom delflujo mumm cervical prwntaba mcha mejor coordinación con los nivele de ctrógenoen la fase foliolu del ciclo que dquia otro síntom que acompaña la owlrción ya¡udó ademís a etablrcer la relrción entre el strógeno la progetercm, los cambios delflujo mcoso caücal y la owlación.

Valore de etrógeno uiu«io y pregmndiol, síntoms d6l flujo mwoso y temlpratuabasal dmnte trs ciclos en ua mujer noml.

Mientas el Dr. Brown trabajaba mn lre hormm strógeno y progetaom, su colegael Dr. Hemy Buger, endminólogo de la Universidad Monreh en Melboune, trabajabacon las ohas homms que regulan el ciclo menstrual homona stimlante del folímlo

56

Yalores de estrógeno urinario y pregnandiol, síntomas delflujo mucoso y tempcratura basal durante tres ciclos en unamujer normal.

(FSH), que estimula el desar¡ollo del folículo que contiene elóvulo y horrnua luteinizante (LH), que activa la orulació!.

Usaudo muestra¡ de sangrc provistas por usuarios delM&odo de la Ovulación, el Profesor Burger pudo tazar unagráfie delos cambic eirFSH yLH durantelos ciclos demujer,esuorrglmente fértils. Pudo así demostrar la relación entre lacúspide del sínto¡na del flujo mucoso y la cúspide de la LH.Los Profesores Browu y Buger, trainjando con el Dr. KeünCattl, demmtraron que el desprendimiento de LH seguía a lacúspidc del strógeno de mitad del ciclo co¡ um difmncia deapenas diciséis horas (rango de G2 dfas),

El trabajo dc los doctores Billiugs, Brown y Burger2relacionando los cambios hormonales con el síntoma del flujomucoso se publicó por primua vez en una revista médicabrikínica «Lmceb», 1972. Este ehrdio demstró que el monrcntode la owlación lo podían ide¡tifier las mujeres mismsmediante el trazado de una gráfica de su síntom de flujomcmo, sin reurrir a la medición de la tenpmtum basal delcuerpo ni a otr¡B pruebas más especializadas. El estudioestabl*ió la relación entrc el aumento repentino de LH, laovulación y la obswación de la crfspide del slutom de flujonucoso (Fig. 3).

Sc mlizaron esh¡dios adicionales de estas rclaciones bajoIa direción del progrann ampliado de investigación, dcsamiloy epacitación en iavsügaciones de la reprodreión humam,dependiatedelaOrganiaciónMudial dela Salud. taspruebadisponible indican que:

- El amnto rtpentino de shadiol resultante a u flujo rnrmsocqvical de üpo fértil que avisa eobre la posible fstilidad,omie¡za un t&mino medio de seis dfas ante de la ovulación.- La cúspide del estradiol oonp uas teinta y sietc horas antcsde la ovr¡lación.

1

I

__--__t___I

AUGUST SEPTETEER OCTOBEB

57

hana h.f rÉ a.m.tslúl| ürp dri üflltl I münl üñ.iraq?¡5Flg.3- El nivel de LH errpiez a aumentar unas treinta o cwentahoras antes de la ovulación, alamndo ia cuspide ums dicisietehor6 a¡tes de sq dscargado el óvulo.

- Ia crfspide del síntonn del flujo ruoso, a juicio de las mjucmisms, tiene lugar por término medio 0,6 días (14 horas) antcde la orulación. En aproximdamente el 857o de lre mjm, la

cúspide ocurre dentro del día siguiente a la ovulación y en

aproximadarente el 957o dentro de los dos días siguiente. a

- El 937o de los cams de un estudio de la OMS fue capaz de

identificr una ca¡rctaGtie fpica intapretable del flujo mcosoovulatorio duatrte el pima ciclo de emeñanza.5

Esta gráfica fue usada por el Dr. Billings en un estudio

58

subsiguiente publicado en 1981 en el Intsnaüoml Jomal ofFutility.3 ta gáfica que ilutra la conelació¡ entre cambios en

el flujo mucoso, temperatwa basal del ruapo y preguadiol en

43 ciclos, confirm además que el flujo mucoso cervical'mediante gráfrcas trzadas por las mujas misms, refleja con

exactitud lo que mtrí teniendo lugr en el ovrio (Frg.a). [acombinación de los estudios clínicos y hormonals de los

doctore Billings, Brwn y Buga duante los últims veinte

años han involucrado a wios cientos de mujeres y mís de 5'000

etimcions de los niveles de lu hormonre ováricas.

El Dr. Brown stá tabajando actualmetrte en el lrcrfmiona-miento de un <<rhiD> para uo casero que ha demollado pramedir los nivele de ehógetro y progestqom dr¡¡ante el ciclo.

El kit registra rundo hay u amento significativo de ctrógeno

a principios del ciclo, lo cul india el omienzo de la farc fértil

y nuenrente cuando el nivel de progstqom alcanza u nivel

que indica que la muja ha owlado el principio de la fase infértilpost-ovulatoria del ciclo.

Toda muja que dse usar la plmifieción familir mtual podná

uu ete rtrt de bajo costo, ya sB com um ayuda pua aprcndu

el Método de la Owlación para así str regua de idenüficr@nectamente sus síntoms de flujo mucoso mviel, o bien

paa proporcionarle myor segwidad de que ha localizado rcnpruisión las fase fátil e i¡fátil de su ciclo.

Las mjm que tienen síntoms difícilq de flujo mcoso' compor ejerplo las que etán mmantando, dejan de usar la pfldora

o stán próxim a la menopausia, comprobmín que el itít ssurmmente útil para proporcionr indicacions confiablq de

fertilidad e i¡ftrtilidad.

[,os obetetras y ginecólogos hallanín que el ¡ti, s valiom como

indicador de la ovulación y del tiempo de míxim fertilidad en

casos de infe*ilidad y como un medio para identificar la

actividad ovárica anormal pero benigna en mujeresprcmenopáuicm, on lo rul se ¡educe la n*sidad de cirugíaen w momento.

En paíss subdemollados, el rtirpodrá urse en los entrm de

aprendizaje para dar confianza a las mujeres que estén

aprendiendo a registril eD la griífica su síntom de flujo reoso.

Actulmente, el *it qtá siendo sometido a pruebs en Australia'El Dr. Brom ya strí proediendo a su produción etr InaM ydebmí etar disponible fuera de Melboume dentro del próxircaño.

NOTAS1. «Relación ente la hormona luteiniznte del plasma y laexcrción uiraia de stógeno dmnte el ciclo remtrual» (Relationship betwen plasm luteinizing homone an uinary e-trogen exoetion duing the renstrual cycle), H.G' Bugu, K J.

Catt y J.B . Brow, Joumal ol Clin Endocrin, md Metab, , 28:

1508-1512, 1968.2. <<Síntomas y cambios hormonales que acompañan la

owlació», (Symptoms and hormonal change accompanying

owlation) E. L. Billings, J. J. Billings, J. B. Brom y H. C.

B;wga, hnc el I :282-284, 197 2.

3. «El flujo mwom erücal, mcadorbiológio defatilidadeinfertilidad» (Cerviel mucus, thebiologiel mka of fatilityand infertil§), J. J , Billings, lntematbnal Jouma! ol Fertiliry,

26: t82-195,1981.4. Coloquio de la Orgauización Mudial de la Salud, «El flujomucmo csvical en la reprodwcióu humm», Ginebm 1972

5. OrganiociónMudial dela Salud, <<A prospecti\¡eMulticenter

Trial of the Orulation Method of Natural Family Planning. tr.The Effctiveness F4taw, Fenility md Sterility 36, 591, 1981.

59

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fttsl fiocüs ct¡r3tfrrst aEstla3fl l¡st l¡St t al ttt?lLt tt cus

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Flg. a

Día de ciclo relativo a cúspide de estrógeno = día 0. Ia línea vertical putada muestra el tiempo aproximado de orulación.I)e <Curclacionm enke lm síntomas del flujo mucmo y los maredores hormonales de fertilidad a havés de toda la vidareproductivo (Corelations between the mucm symptms and the hormonal mrkers of fertility throughout reprodnctivelife)J. B. Brom,F. Earison,M.A. Smithy E. G. BURGER.MONOGRATÍÁ,aDVOCATT PRESS,MELBOURNE, 1981.

Departarento de bioñsia Médica,UtriYe6idad de Umeá, Strecia.Anterirelte, Miembfo de Invesii-gacimes del Conpjo de InvestjgacióDMédie de Suecia, DeptutmeDto deObstefricia y Gire@logía, ImtitutoKüoliuka, Hospihl Sabbatsberg,Est@olno, Suecia.

El flujo mucmo cervical es una secrecién compleja producida constmtemente por lascélulu epiteliales secretoras de llujo mucmo del endocérüx. En el enal cerviel hayaproximadamente zl{Xl unidades tipo glandulu *creforas deflujo mucom (criptas), queproducen llujo mucmo a rzén de 20 a 60 miligrmm por día en mujeres nomale enedad reproductiva. Düante la parte media del ciclo, esta cantidad amenta diez veces vpuede llegr a 7ü) miligrmos por día.

El constituyente más importante del flujo mucoso cervical es un hidrogel, rico encubohidratos y consistente en glicoproteínas del tipo mucina. (Una glicoproteína es uncompuesto del grupo de proteínm-wbohidratm, entre los cules se encuentran lasmucinas; una mucina es una materia proteinácea que. combinada con agu& forma elflujo mucoso). Ia mayoría de Im propiedades flrcicas del flujo mucoso ccrr-iel se debena Ic nrucinas.

Las alteraciones cíclicas en la consistencia del flujo mucoso cervical influyen en lacapacidad de penetraciór, nutrición y superüvencia del espermatozoide. Los cambiosóptimos de las propiedades del flujo mucoso cervical, tales como un mayor aumento en€ntidad, «spinnbakeit», tefura de hetecho y pH y la disnrinución cle viscmidad ycontenido de Ia célula, mwren inmediat¡rmentearles de la ovulación y se invierten despuésde la ovulación. El flujo mucoso preotulatorio es más receptivo a la penetración delespematozoide.

I¿ recrecióu del flujo mucmo cerüsl está regulada por las hormonas ováricas. f¿scomponmtes del flujo mucmo cerücal cambian maredamente drante el ciclo. refle-jando la preponderancia de estrógenm o progesteron¿ La semeción de diferentm tipmde flujo mucoso y su respectivas propiedades biofísicas (es decir, spiz nbukeil, crista-liación yconsistencia) atán en granmedida determimdaspor stos factores homonals.La mhuctwa yfunción del flujo mucoso y su relación con Ia fertilidad e infertilidad hansido investigadas muy afondo por el Dn ErikOdelblad y sus colegm de la miversid¿d deUmeá en Suecia. Ias siguientes son algunm de sus conrprobacionm:

1, La clave de esi todas lm investigaciones actmls fue el descubrimiento publiodoporprimera vez en 1976, de que hay tres tipos de flujo mucmo cerviul: G, L y S. Dl flujomucoso G sella el canal cervical durante los días infértiles del ciclo. se presenta en unade sus vriedades inmediatamente después de la menstrmción. otra duante la fase

Odeblad,Pfofesü y Presidente del

61

postorulatoria del ciclo y, probablemente' ua tercem du-rante el embüuo.El flujo mucom G postmenshml es sustituido por flujomucom L cundo amentan los afégenc en circulación.El llujo mucmo L, primer síntoma de flujo muom del ciclo'es una seqeción mucinos blanda que re torna en sreciónacuma lubriente unos pocos días mtes de la ovulacién,cuando * produce el flujo mucm S. El llujn mucmo S' llujomucoso receplivo del espermatozoide, provee para el

espermatozoide rías de baja viscmidad, por lm cmles gana

accem al córüx y a la cavidad uterina. parece ser necewio

Al realiar Iaprucbaalelspiznbokeit,üno puede verque la fibrade flujo mucco a dispereja debido a l,a prescncia de diferentestipm dc recreciiin cenical. Los tipos S y L sn transparenae$ €ltipo G cs opaco Las parfes delgadas de la fibn denotan flujomuco$.

un cierto equilibrio enfre las secrecimes S y L para unaéptima fertilidad. Pmo después de la orulación dmpuecenlc flujo muccm cervimles L y S y apareceel flujomucmopostorulatorio G.2" El flujo mucmo ovulatorio forma m mosico compuestode ffbru de flujo muc6o y «hoq?qs» de flujo mncmo Lmfibrro contienen la secreción gelatinma, o flujo mucmo S;

las hogm, la *ceión gelatinm más visosa, o flujomueso L. I¿s fih,rs tienen aproximadamente lü) pm de diámetroy 2-3 cm de lugo Ls hogazas son elipsoides y tienen unlamaño de 03 x I x 3 mm. Cerca del orilicio externo, hayalgmm unidads de flujo mucom G, que s aún más vimm.Ia screción S constituyeaproximadamente el 307o delflujomucmo de la mitad del ciclo y Ia secreción L el 7080, aunquedía a día hay vriaciones de porcentaje debidas a la con-tinua *creción y pérdida del flujo mucmo.

-1. I¿s unidades elipsoides de flujo mucmo L proporcionanla estructüa mecániq pra el llujo mucmo S y actúan a

manera de meenismm alrapadores de espematozoidespresuntmente inapropiados para la fertiliación.4. Lm flujm mucsm S y L son pr«lucidm por diferentezonas *eetuu del endmérvir [a pa.rte superior del cérvixtiende a $gregar la mayor cmtidad de flujo muemo S.

El flujo mucmo del Día Cúspide coincide a veses Pero nosiempre con la cantidad máxima de secreción del flujomucom S, que s lubrie¡te.5. La duación del tiempo cermo a l:a orulación cundo *produce el flujo mucmo S parece depender de Ia edad. Enlm mujeres jóvenes el flujo mucmo S suele 6tar presntepor más iiempo. Mris o menos a la edad de 20 añm, el prome-dio del timpo de sreción de flujo mucmo S e de unos 4-5días, mientras que a los 35 años el tiempo promedio es

62

slmente de mo a dos üm. Se ha compr obado una relaciónestadística significativa más o mcnos hasta los 35 años.

Además, la elasticidad, o spinnbukeit, cambia con la edad

en forma similar, aunque más complieda.6. Los esludim sobre crvm de respuesta a las rlmispara los

flujos mucmm L y S bajo estimulación estrogénie indicanque el flujo mucoso L sólo requiere bajas dmis de estrógenocirculante en la sangre, mientras que el flujo mucmo S

requicre niveles más altos. Esta comprobación explicafácilmente por qué el flujo mucmo L preede al flujo mucomS en un ciclo normal, Sin embargo, continúa aún sinentenderre por qué el flujo mucmo S puede ser producidocmndo diminuyen lm niveles de estrégeno después de Iacúspide de esta hormona. Este problema está siendoestudiado en detalle actElnrente.7. La ci¡culación del flujo mucmo S orienta a las moléculasdemucina, que entonces tienden a formar €structu6 lügasy delgadro llamadas micelaq *paradas por ün fluido deconsistencia acuom, que permite el muy rápido avance delespermatozoide.8i La onatomía» del mosico de flujo mucmo es tal, que

algunos espermatozoide nadan hacia la cavidad uterina,pero lamayoría * mueve hacia las criptas scretoras de llujornucoso S. en las cmles parecen hibernm y formu undepósito de espermatozoides con una vida media deaproximadamente 15 horm.9. El avance de eqrermatozoides de altl mlidad paece serun prmeso muy ordenadr¡ en fornral acuerdo con la tmríamatemátie de grupos, Esto indica que existe algún tipo deintercomunicación entre los espernratozoids, en la que Imfonones son lm portadores de nrenmjes intercelulaes.10. Se ha dsrolladorecientemente un métodosencillopua

estudiu la longitud de las micelas formadas cmndo las

moléculm de mucina del flujo mucom S se alinan en el llujomucmo y se acmulan formando estas cadenas moleculresde distintas longitudes. Los estudios preliminues handemostrado que cmndo comiena la secreción de flujomucoso S, Ias micelas mn cortas, de ma pequeña fracciénde milímetro Después de vrim díaq las micelas son máslargas y para el día de la ovulación, tienen una longitudpromedio de aproximadamente u milímetroi después de laovulación continúan formando extensiones así comoesfructum rmiliedas, En cam de infertilidad de origencervical, por ejemplo después de haber estado tomando lapíldora, las micelas no lienen epacidad para crecer ypermaneen cortas, siendo ésta una sitmciónaprentementedesfavorable para el avance de lm spermatozoids por elflujo mucwo S. Este factor de la elidad del flujo mucoso S

c smmente importante y ámerita un efudiomás detenido.11. También se están estudiando las condicionesinflmatorias derivadas de los dispmitivos inhauterinos yotras secuelas preciüs de las enfermedades transmitiüspor el contacto xrual, muchas de ellas promoüdas por el

uso de la píldora. Al pilecer, estás inflmaciones puedeninfluir sobre la capacidad del córvix para producir flujomucoso de buena calidad. Aún no se han realizado estudiosdetalladm de este mpo en paticulr,

Nota - 1. "The Biophysical Properfis of the Cervical-Yaginal Secretions", úrik Odeblad, Human Life Center.Collegeülle, Nlinnesota, 1983.

63

-5OAYSAEFOEou[Anol.

o

PNOEAALEDAYOFOYI'LATX'II

5

DAYSAFTENovr,LAT!()ll

Vriacioue cíclias del porcentaje de flujo muoso G, L y S según se obrrvó en 1,124 mustras cwicales. Inmediatamente

dapuá de la memtruación domina el úpo &. Cumdo aumenta el ctímulo del ctrógeno en la mucosacsvical, la mucosa rspondeaumentando la sffi*ión de flujo mucmo L. El flujo mmso S no aurcnta hasta uo o dos dí6 antq de la owlación y se mntienealto hasta e[ día posterior a la owlacióu; entoncs disminuye repentinametrte. El flujo mucoso L disminuye aproximdmente un

día ants que el S. Duante la fase del <.corpu luterum>> domina el flujo mucm G. El día dmpués de la orulación , el flujo mucoso

G e regregado dede las oiptas de 1a parte nís baja del cénix y de la boca extqm. Esto ayuda a cenu el aml erviel en la parteinferior. Aniba de 6ta <guerta cemda> hay un <<tapón>> de flujo mucoso bastante líquido, mmpucto principalrente pro flujomucmo S y que contiene el eperm lib«ado dcde las criptas que habían sido rcupadas duante la primera fase del avance del

ep«m. Toda la parte superior del canal cerücal actúa üora como m gran depósito de eperm, epz de ponu continumente el

ówlo al alcane del epema.

64

Esta figura indie unaIibm de flujo mucoso S,en la que la *creción delllujo está indicado porflehas Estc flujo orien-ta las moléculas de l¡mucine. Luego éstasinteractúan y formanmicelas.Eslá indicado m esper-

matozride que nada ha-cia ¡rriba. 0tro esper-matozoide morfológi-camentedcfectuco porangulación, está propen-rea dcsvire h¡cia lmbordes de la fibra S yfinalmente entra cn elflujomucosoLyescaptuado.

¡LrS¡Lr

Ruth S. Thylor, M.D.Di@t@il,Iédi@,Plmiñació! Narural de la Fmiüa,Hspital St. Fñrcis,Wicbita" KassJefa de la Se@ión & CitogeDétie,H6Étal St. Fr¿rcis,Wicbita, KmssCitopatólo8a, H6dta¡ St. Fmcis,Wichita, KflssDircctm lvlédie y Directqa de

ProgriM, H6dtal St. Fruis,Escüela & Gtotemlogla,Wicbit4 Kmes

COMFOSICIÓN DEL CICLO MENSTRUAL

I: com¡mición de lc distintm prmem que integru el ciclo menshul de la mujer *asemeja a la ¡mtitua musiol de una orquesta sinfónie'R""*á"mo.lu" oda líne de la putitua de m mque§ta represnta I¡ lmte que ha de

tocar eila inshumento y al interpretar cada instrumento el papel que tiene sigmdq la

ejecución es monim.Así es también el ciclo menstru¿I.

CICLO OVARICO

I¡ owlación es el acontecimiento primordial del ciclo menstrBl y constituye la función

principal del ovarioiod*lo" prmees menstrulm etán basados en este hecho muavilloso, que indie la

épm óptima pra logrr el embarm Contrrio a la afrmación de alguos librm de

texto de que la orulación ocure el décimo cuarto üa del ciclo, ésta realmente tiene luguaproximadanente etorce días mts de la siguiente mensh mción, en forma independiente

de la duación del ciclo.

HORMONAS EIPIOTISARIAS Y OVARICAS

Ia owlación es sinconizada por el hipotálamc det caebro pbr medio de las hormonsde la hip6[isis, Emon¡ Folíolastimufante (I§E)' y Eomona Luteiniate (LE) y lre

homorc ovárim Estrógeno y kogestema Estas crÉho hormons producen' en umacción cqnbimda, ma *rie de alzas y baja¡ a fin de mgmu la adecuda estimul¡ción

pra que el óvulo ebandone su hogr familir y m atrapado pm la trmpa de Falopio'

donde pemmcerá en es¡rra de su conquistador. Ia interaccién de esa§ homorE egrmque la owlación no se repita dentro del mimo ciclo esto * logra medimte memimmáe rehmlimentación, haciendo que los ahógenm ováricm alcancen un nivel máximo y sprecipiten abruptmente, dando lugr a qu la hormona LE se demgue y ponga en

marcha la ruptua del folículo y la salida del óvulo 16 horm más ttde'

TTMPERATURA BASAL DEL CUERPO (TBC)

Debido al comportamiento de la progesterona, que ament¡ rápidamente en el cuerpo

lúteo deqrués de la orulación, la tempaatm basl del cuerpo C[BC) también se eleva

deqrués áe h orulación, indirudo u leve incemento del metabolimo y pro¡rorciomndo

66

un medio ambiente con mrís calor para la nuevo vida que se

desarrollaría en m de producirse el embarazoINDICE CARIGPICNOTICO DE LAS CELULAS VA-GINA-LES (ICP)Tlmbión el revestimiento vaginal tiene ma función en estarenoyación menshml cíclica, haciéndo* gruew, lmno ymás protector al apruimar* la orulación, en respuesta alestímulo de |os esbógenoa, que por sí solm pueden producirla maduración de las células epiteliales vaginales.Determinando la rel¡ción enhe formas celulares maduas einmadur¡s en cultivos vaginales por rnedio de unmicroscopio, es posible identifiru esta maduación medianteIo que * conoce como el Indice Cariopicnótico (IC). El valormáximo del ICP refleja el valor máximo del estrógeno en laépm próxima a la orulación.

LEUCOCITOS (GLOBULOS BLANCOS)Ins leucocitos o glóbulos blanos son habitantes uuales deltracto córvicovaginal, comoparte del memismo de «lefensadel cuerpo para destruir cuerpos extraños. Losespematoaoids mn identificados mmo cuerpos extrañGpor los leuccitm, que los devoran al instante, Es interesanteoLsernr que lm leucocitos prÉcticamente desa¡rarecen enel llujo mucmo erücal y en la vagina cmndo * aproximaa la ovulación (otra de las fmciones del epitelio vaginalmadmo). Por consiguiente, düilte 6ta etapa crítie haymayores probabilidades de que sobrevivan másapemetoaids para llegu al óvulo en la trmpa de Falopic.FLUJO MUCOSO CERYICALSin lugar a dudas, la mayor ayuda prestada a losespermatuoide duante su lugo, arduo y aruoso viaje laproporcima el flujo mucm cerviel, cuya función es achnr

a manera de válvul. biológic¡r que facilita el paso, alimenta,almacena y deja salir a Ios espermatozoides más aptoscuarldo su objetivq que es el óvulo, está listo y esperando elencuentro. En otrm etapas del ciclo menstrml, el flujomucoso, que ha cambiado debido a la secreción deprogesterona o antes de la estimulación del estrógeno,bloque en forma efiw la entrada al cérvix mntra el pasode los espematuoidesIas mujeres que usn cl Método de la Ovulación puedenidentilicm con emctitudsu fasefértil, EI signo de la Crispidedel flujo mucmo definido por lns reglas del Método de laOvulación no es superado por ninguno de los otrosindisdores de la ovulación antes mencionadm: hormonashipofisrias u ováric-e, TBC o ICP.

RtrST]MBN

El espectacular y complejo poema sinfónico que repre*ntala fertilidad de la mujer, formado por lm components delciclo menstrul, funcíona normalmente en la mayoría de lasmujereq con los cuidadosapropiadm. Sin embargo, muchascmm pueden perjudicar la fertilidad y en la sociedad dehoy en día, se da con demasiada ftecuencia el caso opuesto;es decir, que las funciones menshuals han sido dañadas,muchas veces permrnentemente, por enfermedadestransmitidas por la vía sexual, drogas, dispositivos yprmedinientos quirúrgicm de esteriliación.[l precim don de la fertilidad, es decir la epacidad dehombres y mujeres pa'a dar vida e un n uevo ser hmano deigml valor a ellosmimog puóde apreiar* mejm mediantela cooperación con los prcesos mturales de su fisiologíareproductiva" Ia planifieción natural de la familia ofreceesta valioaa opmtunidad.

67

OVARIANCYCLE

PITUTTARYAND OVARIAN

IIORMONFJ

ENDOMETRIALCYCLE

BASAL BODYTEMPERATURE

VAGINAL CELLSI(ARYOPYKNOT¡C

INDEX (KPD

LET'KOCYTE§(wffirE CELL§)

CORRESPONDINGSTAMP CIIART

FSH e€fuocɧ ü - ?soGesfÉso§É

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- V- --"'--

-12 -t0 -8 -6 -4 O +2 +4 +8 +6 +t0 +12

68

RESPALDO AL METODO: Este es un manual rnuy útil sobre el Método dela

Ovulación Billings, método práctico de planificaciónde la familia para las parejas que deseen tener un hijo o

aplazar o evitar el tenerlos y para hacerlo sin usar

métodos mecánicos de anüconcepción ni introducirsubst¿ncias químicas en sus cuerpos.

Lo que hace a este libro especialmente útil es que

combina la clara explicación de Mercedes Ará de Wil-son sobre la forma en que funciona el cuerpo de la mujer ,

es comprensible para cualquier estudiante de secundaria

y, además, posee un apéndice completo que explica lafisiología y endocrinología del ciclo menstrual.

WalkerPerc¡ M.D.Memtro de la Aademia de Artes y Cienci$ de los Btados UnidcMiembro del Iustituto NacioDal de Artes y CiencidGmador del PreEio Nacimal del Libro e[ 1962

El procedimiento cienffico perfecto para dominar lanaturaleza es la obediencia a sus leyes y la ciencia nos

revela que el control natural de los nacimientos, o nxís

bien de la concepción no sólo es posible, sino adernás

totalmente efectivo. La habilidad de poder cont¡olar lafertilidad del amor sin aborto, sin un dispositivo intra-uterino, sin la píldora o sin ningún método ¿rtificial, es

totalmente cotrtrario a la propaganda actual. Pero ahora

sabemos que cada mujer puede determinar por sí misma

si su condición no fisiológica le petmite o no procrear

69

en un momento dado.

En realidad, sienpre se han tenido estos conocimientos

biásicos. ¿Qué granjero lleva su yegua al semental sin

haberse asegurado que ella esté en celo? Ciertamente,

el organismo femenino es regulado rntís delicadamenteque el de un animal:las señales de la olT¡lación son

mucho menos obvias. Pero con la ayuda de la intuiciónfemenina, tal como ella puede usar el tacto para dis-

tinguir unabufandade seda de r¡na de rayón, o un vestido

de algodón de uno de fibra sintética, toda mujer puede

reconocer las señales de zu fertilidad, si se le enseña a

qué debe prestar atención.

Este conocimiento de la fertilidad es la base de laverdadera libertad del amor.

Prof. Jerdme LejeuneD@tu eu MediciDa y Ciencias NatufrlesProfesu en GerÉtia de la Facult¿d de MediciDa, Parfs, FmciaDirectqr de IEvestigación y Genétie Fundrcntal, Facultad de

MediciBa, Parfs, FrilciaJefe del Depdtareuto de CcDéti@ FuudarEDtal, Hospital Pediátri@,

Pads, FraaciaMiemko del Real Colegio de NlediciDa

Miemb¡o de la Aqderuia PoDtiñcia de Ciencis, Rom

El Método de la Ovulación para la planificación de la

familia es fácil de usar y sencillo de aprender. Es 98-

997o efectivo, si la pareja se abstiene de relaciones

conyugales unos pocos dÍas de cada ciclo durante la fase

fértil. Este pequeño sacrificio ofrece grandes beneficios

en sa1ud, mejor comunicación y fortalecimiento de sus

relaciones, puosto que ambos comparten la respon-

sabilidad de planificar su familia. Es fácil comprender

por qué este método ya está en uso en rnás de cien países

del mundo entero.

Este libro hace su aparición en momenlos en que serios

efectos derivados de los métodos artificiales de cont¡ol

de la natalidad están dejando a las parejas pocas

alternativas. Recomiendo a mis colegas en Obstetricia

y Ginecología que lean esta aplicación práctica del

Método de la Ovulación Billings, en especial la segunda

parte del libro quo contiene sólida información científica

por autoridades destacadas en los campos de la endo-

crinología, obstetricia y ginecología.

Los resultados alcanzados por la itrvestigación científicacon el fin de obtener conocimientos valiosos sobre las

fases fértil e infértil del ciclo de la mujer se describen

en forma griáfica y simple en este libro, que enseña a las

parejas el Método de la Ovulación de planificación natu-

ral de lafamilia.Recomiendo especialmente a todos los médicos que

ayuden a las parejas en su mutua fertilidad y las alienten

a respetar y seguir las leyes naturales.

Bernard J. Pisani,M.D. F.A.C.S., F.A.C.O.G.Drector ErDérito, DepartareDto de Obsbkicia y GiEcología, St.

ViD@nt'§ Hcpital md lvledical CeEter, Nueva Ysk, N.YProfesq Cloico de Obstet¡icia y Gíoecologfa, New Ysk UuivesitySchool of Medicine.

70

La dest¡eza en el método de la ovulación pone el con-t¡ol de la fertilidad no en el médico, tampoco en Iaenfermera sino donde corresponde, en la pareja decónyuges. Sólo de este modo los cónyuges sonrespetados como individuos autótromos,

Dn Marie T. Gould, D.N§c, RNTbeJohBHoÉiBHoapital

.

Fui inaoducida al Método de la Ovulación después decinco años de tomar la Pfldora. Desde hace ya 20 años,mi esposo y yo hemos estado usa[do el método paraeütar el embarazo y concebir a nuestros dos hijos. Siyo hubiera sabido de este método antes, jamás hubieraconsiderado la Píldora y no habría yo padecido losefectos colaterales por usarla. Es tiempo de que lasmujeres sean enteradas de que existe una alternativa quees nan[al y efectiva.

Judy FordI-uisie

Al usa¡ este método, nuesEo matrimonio es más unidoporque Eabajarnosjuntos y hemos llegado a entender larnaravillosa naturaleza de ambos, hombre y mujer.Compartir la responsabilidad por nuestra fertilidadcombinada ha sido tan unificador como el acto ma¡italmismo.

Greg y Naüa MeehanVirginia

Mi esposa y yo estábamos ansiosos de tener un hijo.Ella se embarazó pero pordió al bebé. Después delaborto, temimos que sería difícil concebir de nuevo,porque ha sido muy difícil concebir para las mujeres dela familia de mi esposa. Debido a la simplicidad ycomodidad del método, decidimos usarlo paraayudarnos. Poco després de que comenzamos el método,

¡mi esposa concibió! Estamos regocijados yrecomendamos anpliamente este método. ¡Yo estoyespecialmente entusiasmadocon él por mi participaciónen el registro!

Joe y Mlchelle MaherMicbigan

El mayor regalo para cualquier pareja de recién casadoses el conocimiento de la sexualidad humana como lapresentan en su libro. Su video y su libro son una fuenteconstante de consulta.

Jorge y Eugenir Gonz¡ílezCalifmia

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«l1L \{[?rtrB0 BlI"t.lN{iS»"pelícala dc introc!ucción al ${ét¡dcde la Orul¡ci6n oar:¡ !¡ Fhnifica-ción Funiliu' \¡ {r¡¡'al. §'elícnla rn!ór¡t¡n. t!r ¡0 r¡r¡lr!to\ rlr,!¡¡r:rciur.sobrc la que está b¡*rd¡r este lihro.§e puetlr ronseguir cn inglós,esl:a-irol, fl'anrés. ¡rrrluguás. italiani¡ -.'

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Paquete de tres crteles didác-ticos, de 62 x 96 cm, Ilustrm lmprincipios generales del Métodode la Ovulación, tal como se

aplion a lr vuiadu circmstancim del paíodo reproductivode Ia mujer, xí como la anatomía masculina y femenina.Disponible en inglés, español,francés, portugués, árabe ychino.

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Family ofthe Americas Foundation (FAF) es una organización no lucrativa incorporada en 1977 conoficinas centrales internacionales en Maryland y sucursales en Louisiana y Guatemala.El propósito de FAF es promover la unidad familiar, alentando a los cón¡rrges a cumplir susresponsabilidades mutuas, de uno con el otro y con zus hijos. Los programas de FAF incluyen:1. Programas de entrenamiento de instructores capacitados en la planificación natural dc la familiaen más de 100 países, en Norteamérica, Europa, Africa, Latinoamérica y A§ia, incluyendo la RepúblicaPopular China"2. Desarrollo, publicación y distritrución de materiales üdrícticos en inglés, español, francés, alemán,italiano, portugués, polaco, húngaro, checoslovaco, ucranio, chino, japonés, coreano, árabe y swahili.(Ver pág. E0)3. Estudios clínicos y de investigación para un mayor conocimiento del Método de la Ovulación deplaneación natural de la familia.4. Programas para cónyrrges, a fin de alentarlos a seguir siendo los educadores primarios de sus hijosen asuntos relacionados con la sexualidad humana.5. Congresos Internacionales de la Familia que despiertan la conciencia en cuanto a los azuntos que

.afectan a la familie.6. Programas en nutrición, higiene, terapia de rehidratación oral (TRO) y espaciamiento natural delos hijos para los participantes en América Latina"Las utlidades de la venta de nuestros hateriales nos ayudan a proveer estos programas y [rateriales apaíses en desarrollo.

FAMILY OF THE AMERICAS FOUNDATION" P.O. Box 1170

Dunkirk, MD20754-1170Para ordenarlos llame: 1 -800-443-3395

Para información y consultas: 301 -627 3346

REPRESENTANTES DE TAMILIA DE LASAMÉRICASENAMÉRICA LAtrIITA

ARGENTINA

Dr. Eduardo Zubizarret¿Conferencia EPiscoPal ArgentinaSecret¿riado Permanente para la FamiliaPaseo Colón 221, P.B.

1399 Cap. Federal, Buenos AiresTel.: 54-1-33-3701

Dr. Rafael L. PinedaBv, Orono 733Rosario2000 Argentina

BELICE

Timoteo y Margarita Robinson

Itrstituto Católico Beliceño a. Favorde la Vida HumanaMitióo Cutóli"uBenque Viejo del Ca¡men

BeliceTel.: 50l-93-2535, Fax: 501-93-3082

BOLTVIA

Hna. Marceline Yurkovic, MMSecretaria EjecutivaDepto. de la Familia

Conf erencia EPismPal BolivianaCasilla 8596LaPaa Bolivia

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Hna. Martha Silüa BheringPresidenteCENPI-AFAMAv. Bernardino de CamPos, ll0 cj. 12

CEP 040O4- Paraiso, Sao Paulo, BrasilTel.: 55-1 1-289-8973 y 55-1 1-2843884Fax: 55-ll-8%-3417

CHILEDr. Patricio MenaProfesor de ObstetriciaUuiversidad de ChileCharles Hamilton 11051

Santiago, ChileTeL: 56-232-1998, Fax: 56-277 -5062

COLGMBIA

Jesús MagañaPresidenteAsociación Vida y Verdad (VIVE)Trv. 10 No. 109-75

Santafé de Bogotá, ColombiaTel.: 571-619-801 3, Fax: 5'1 l-620-7737

Sor Zulma Duque R.Casa f,a MilagrosaCarrera 45 No. 54-18Medellín, ColombiaTe]. 504-626-5398

COSTA RICA

GloriaM. deGonáezComisión Nacional Episcopal de RegulaciónNatural de la FertilidadApartado Postal #1663-1 000-1 000

ECUADOR

Dr. Washington Villacres EstrellaDirector Médico P.F.N.

' Planifrcación Natural de la FamiliaArzobispado de QuitoApartado No. 106

Quito, Ecuador

ELSALVADORMarÍa Elena Alfa¡o AvilésAMOBESColonia Los ArcosPasaje B #228

Santa Anita, San SalvadorEl SalvadorTe.: 503-)A2-0523, Fax: 503-27 4-21,85

GUATEMAI-A

Dominique de QuiñonesAsociación Guatemalteca para la Familia de las

AméricasAvenida las Américas 7 -30, Tnna 13

Edificio Los Arcos,4o. nivelGuatemala Ciudad, GuatemalaTeL y Fax: 502-2-360-6036

JuLo y Dora AntillónCalle [,os Pinos l2-74,7nru7San Ignacio, MixcoGuatemalaTel. yFax: 502-594-5804

HONDT]RAS

José Rodolfo Quan y María Elena Suazo de QuanDr. Napoleón Zapata y Eva Luz de Zapata

Programa Renace MOBBouleva¡d MoraánEdiñcio J.S. #307Apartado Postal 4681

Tegucigalpa, HondurasTel. yFax: 504-39-6823

rúxcoDoaora Marinés Gira¡ft de Sánchez Mejorada

Marla del Pilar Calva MercadoA.M.E.I.F.Volcán 120, México, D.F.Tel.: 52-5-2946365

Sra. Patricia Villarreal de Cá¡denas

FAME SaltilloToneón 1960

Col. Rep. Ote.

Saltillo, Coah., MéxicoTel. y Fax: 52-8+160-858

I\IICARAGUA

. Dra- Luisa Isabel Rodríguez Castellón

Dr. Jairo Javier Vanegas López

Comisión de Pastoral Social Arquidiocesana

Barrio AltagraciaAntigua Nunciatura APostólicaApartado Postal 2430Managua, NicaraguaTel.: 505-?:66-9620

505-26-5602Fax 505-266-5600

PANAl,fÁ

ItzkaM. de TruteP.O. Box 8770Panamá, Reprlblica de Panamá

Fax 507 -223-0158, E-mail: itzlcra@ hotmail.com

PARAGUAY

Dr. Nestar Robledo de StarkServicio Amor y VidaConferencia Episcopal P araguaYa

Casilla de Coneo no. 2093

Asunción, ParaguayTeI,: 595-21-90-920

PERÚ

Blanca B. Nei¡a Canalee

CEPROFARENACentro de Promoción Familiar y RegulaciónNatural de la NatalidadGeneral Stnrez287Miraflores, Lima 18, Pení

Tel.: 5l -l -?A2-61 30, Fax: 5l -l'441-2816

Dr. Femando Carbone CamPoverde

VicepresidenteCaritas del Perú

para la Conferencia Episcopal Pen¡ana

Calle Omicrón 492Lima, PerúTeL:05I-01.-742-6130Fax:.05I-07-463-69'24

PUERTO RICO

Doctora Luisa BurgosI-a Riviera58 S.E. Street No. 1289

San Juan, Puerto Rico 00921

Tel.: 787-754-3700

La Mujer por la Familia en Puerfo Rico

Tem¡ca Rullán, Presidenta

Padre Wilfredo Peña, Director y Coordinador

Box 19241 Fernández Juncos Station

San Juan, Puerto Rico 00910,Tel. : 7 87 -7 25-9 45 5, 7 87 -7 62'037 5 y

787-257-76,4'3

REPÚBLICA DOMINICANA

Ignacio y Mari Carmen Ibáñez

Pro-Vida DominicanaApartado 3002Santo DomingoRepública DominicanaFax 809-567-4045

Sra. Gloria Diclo Vargas

Duarte #11

San Juan de la MaguanaRepública Dominicana

URUGUAY

Padre Pedro Richards, C.P., DirectorInstituto de Ciencias Familiares CIEFPablo de Maía1362C.P. 11,200 Montevideo, UruguaYTeL.: 598-2-4A3-251Far 598-2-409 -049 o 598-2,403-2519

VENEZT]ELA

Christine de VollmerPROVTVEApartado 1 623 Carmeütas

Caracas, Venezuela 1 08 1

Tel.: 58-2-962-l9M y 58-2-962-1884

Fax: 58-2-962-1384

Dr. EdgarPaz GotuálezAvemo BillingsAv. Francisco de MirandaEdif. Guarimba Piso 8, No. 80 Y 8lApartado de Coneos 80505

Prados del Este, Caracas, Veneanela

Tel.: 58-2-34-73-76

MERCEDES AIIZU WILSÜNFu,lciaJora deFaniily of tlie ,\tneric¡.sFounciaticn

l,,lei"cgc1e-r Á::zu d¿ Wiison Drr¿¡.toraEje:curlva r* iiari,ily oi tfre Amerir:as iciuidation, lnc. _Furrdaciói: r;ara la Fa'n.iia cie j:is Alriáricas- ¿studio ¿l§iétod,:¡ de la Ovuiaciói-r con l:;s D¡es. Johr, y Evelyn Billings. quieles io o;iginar,rn. er Arrsiraira. l{a viajadc rri,-rchoi:or- todi,r e1 mundc -ios Es.¡acios Unirjos. Al-nérica l.ati¡ia.Furcpa, Aíiica y Asra (in;hrso Chi.r,a)- rio sól<¡ ensei.iandoy enuanando a más inaestros, S1ñí: ta¡,.ll:ié¡l dandolonfereti.i¡rs:: rrédicos y ctros proiesicnales d¿ la sall¡d enunii.,¿rsidad¿s y hosl:itaies de 1os ljsrados t_lnido;.

La Sr.¡. C¿ Wilson l-.ra p.ublicado rnuchosai'ti¡ulos en in3les y en espanol y ha perfeccionado u¡ragrá{ica que ha alcanzado grar-, difi rsior r para eiiseñar a totlaclas¿ ie Iieisonas: tanto aqliallas i_1iie!.,arLreahzado estudiosicri¡iaies. c¡rnc las que car€cen de io,la itrstmücjón.

El l4étodo de la Olr-:laciórr:e er.seña ¿n n-¡áscie 1ljO paises y ha sido acogtdo fav¡rr¿bleiiiente por pe1_soi-ras C¿ ¡nrichas culruras y.. r.eiigiones. El l¡létodo dL laOvula.ción. que es eficarz ¿a el 98.8oÁ de ics casos si sesigue correa-tai1)enle. es una opciórr excelertte 1:ara lasirujer;-s que deseeii lograr o evitar el ¿ml¡arazo.

l,a Sra. de Wiison es autora de ,,Tiie Oiula_

rion I''¡leth¡rl of Bi::th Regulation". l.rublicaric por L,anNost¡ai,C, il¿inhold. l{u¿r¡a york.

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