amniotomy & episiotomi -...
TRANSCRIPT
![Page 1: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/1.jpg)
AMNIOTOMI
Diadjeng Setya W
![Page 2: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
• Membuat robekan pada selaput amnion
![Page 3: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/3.jpg)
Hal Penting !
• Dilakukan selang antara kontraksi untuk mencegah air ketuban menyemprot.
![Page 4: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/4.jpg)
EPISIOTOMI
![Page 5: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/5.jpg)
DEFINISI
• Episiotomi adalah insisi pada perineum
yang dilakukan sebelum kelahiran bayi.
• Suatu tindakan operatif berupa sayatan
pd perineum meliputi selaput lendir
vagina, cincin selaput dara, jaringan pd
septum rektovaginal, otot2 & fascia
perineum & kulit depan perineum.
![Page 6: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/6.jpg)
INDIKASI • Untuk mempercepat kelahiran :
- Pre eklamsia
- Eklamsia
- Penyakit jantung/pernafasan
- Perbaikan dasar pelvis sblmnya
- Gawat maternal/janin
- Prolapsus funiculus umbilicalis
- Persiapan kelahiran cunam (forcep)
![Page 7: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/7.jpg)
Lanjutan….
• Untuk mencegah trauma yg berlebihan :
- Perineum yg kaku
- Perineum yg mengalami luka
- Adanya luka derajat 3 sblmnya
- Adanya sikatriks
- kelahiran oksipitoposterior yg persisten
- Kelahiran presentasi muka
- Arcus pubis yg sempit
![Page 8: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/8.jpg)
Lanjutan….
• Untuk mencegah kerusakan otak :
- Turunnya kepala fetus yg lambat
- Prematuritas
- Setelah keluarnya kepala pd presentasi
bokong
![Page 9: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/9.jpg)
Indikasi lanjutan…..
1. Gawat Janin
2. Persalinan pervaginam dengan penyulit
3. Jaringan parut pada perineum atau vagina
![Page 10: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/10.jpg)
KONTRA INDIKASI
• Bila persalinan tidak pervaginam
• Bila terdapat kondisi untuk tjd
perdarahan yg banyak seperti
penyakit kelainan darah.
![Page 11: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/11.jpg)
KERUGIAN
• Episiotomi merupakan mutilasi apabila
dilakukan tanpa alasan yg sangat jelas
• Jaringan parut yg tjd dpt menyebabkan
dispareunia apabila jahitanya terlalu erat
• Apabila jahitan tdk cukup erat vagina akan
mjd kendur
• Adanya jaringan parut akan menyebabkan
episiotomi ulang
![Page 12: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/12.jpg)
JENIS EPISIOTOMI
![Page 13: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/13.jpg)
JENIS EPISIOTOMI
• Insisi Medial
Dibuat di garis tengah dari pusat fossa
vestibuli vaginae, panjangnya kira-kira
2,5 cm dan menyusur ke posterior ke arah
anus.
![Page 14: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/14.jpg)
Lanjutan….
→ Keuntungan : didaerah pusat ini
hanya terdapat sedikit pembuluh
darah, dan dg demikian hanya tjd
perdarahan yg sangat kecil, jarang
tjd dispareunia
→ Kerugian : Insisi mungkin meluas
sampai mengenai anus.
![Page 15: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/15.jpg)
Lanjutan….
• Insisi Mediolateral
→ Dimulai dr bagian belakang introitus
vagina menuju ke arah belakang &
samping. arah sayatan dpt dilakukan ke
arah kanan ataupun kiri, panjang sayatan
kira-kira 4 cm.
![Page 16: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/16.jpg)
Lanjutan….
→ Kerugian : otot2 lebih sulit
disatukan scr benar & sulit
menjahitnya,luka akan mengalami
banyak perdarahan, pd masa postnatal
luka lebih sering membuka lg &
terbentuk jaringan parut yg krg baik &
agak terasa sakit.
![Page 17: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/17.jpg)
Lanjutan…..
• Insisi Lateralis
→ Dilakukan ke arah lateral mulai dr
kira2 jam 3 atau 9 menurut arah jarum
jam.
→ Kerugian : banyak menimbulkan
komplikasi,luka sayatan dpt melebar,
jaringan parut menimbulkan nyeri
![Page 18: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/18.jpg)
Lanjutan….
• Insisi Schuchardt
→ Merupakan variasi dr episiotomi
mediolateralis,tetapi sayatannya
melengkung ke arah bawah
lateral,melingkar rektum,serta sayatannya
lebih lebar.
![Page 19: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/19.jpg)
SAAT MELAKUKAN
EPISIOTOMI
• Bila terlalu cepat→perdarahan bisa
terlalu banyak.
• Bila terlalu lambat→otot2 dasar panggul
sudah sangat teregang shg salah satu satu
tujuan episiotomi itu sendiri tidak
tercapai.
![Page 20: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/20.jpg)
Lanjutan….
• Episiotomi dilakukan pd saat kepala
janin sudah terlihat dg diameter 3-4
cm pd waktu his
• Pd penggunaan cunam dilakukan
setelah cunam terpasang
• Pd letak sungsang episiotomi
dilakukan sebelum bokong lahir.
![Page 21: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/21.jpg)
PRINSIP
PENJAHITAN
• Penyingkapan luka episiotomi yg
adekuat dg penerangan yg baik, shg
restorasi anatomi luka dpt dilakukan dg
baik.
• Hemostasis yg baik & mencegah dead
space
• Penggunaan benang jahitan yg mudah
diabsorbsi.
![Page 22: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/22.jpg)
Lanjutan…..
• Pencegahan penembusan kulit o/ jahitan & mencegah tegangan yg berlebihan
• Jumlah jahitan & simpul jahitan diusahakan seminimal mungkin
• Hati-hati agar jahitan tidak menembus rektum
• Untuk mencegah kerusakan jaringan, sebaiknya dipakai jarum atraumatik.
![Page 23: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/23.jpg)
PERAWATAN SETELAH
MELAHIRKAN
1. Laserasi harus dijahit dg segera
2. Luka hrs dipertahankan sebersih mungkin
3. Hrs diajarkan latihan dasar pelvis yg
halus & bertahap
4. Didorong u/ melakukan ambulasi
5. Anemia hrs dicegah & diobati
6. Jahitan yg tdk dpt diserap hrs diambil.
![Page 24: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/24.jpg)
TEKNIK PEMBERIAN
ANASTESI
![Page 25: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/25.jpg)
Memeriksa Perineum u/
Pendarahan Aktif
Derajat Satu Derajat Dua
-Mukosa vagina
-Fourchette posterior
-Kulit perineum
-Mukosa vagina
-Fourchette posterior
-Kulit perineum
-Otot perineum
![Page 26: AMNIOTOMY & EPISIOTOMI - bidan.fk.ub.ac.idbidan.fk.ub.ac.id/wp-content/uploads/2013/08/AMNIOTOMY-EPISIOTO… · •Pd letak sungsang episiotomi dilakukan sebelum bokong lahir. PRINSIP](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022050801/5a7f431a7f8b9aa24f8b7d73/html5/thumbnails/26.jpg)
Lanjutan……
Derajat Tiga Derajat Empat
-Mukosa vagina
-Fourchette posterior
-Kulit perineum
-Otot – otot perineum
-Otot sfingter ani
eksternal
-Mukosa vagina
-Fourchette posterior
-Kulit perineum
-Otot-otot perineum
-Otot sfingter ani
eksternal
-Dinding rektum anterior