amnio s copia
TRANSCRIPT
-
8/6/2019 Amnio s Copia
1/17
-
8/6/2019 Amnio s Copia
2/17
Mediante la amnioscopia se trata de obtener unavisualizacin directa del lquido amnitico. Se
realiza con un amnioscopio el cual se introduce
en el canal cervical que ha sido previamente
dilatado entre 1.5 y 2.5 cm.
De esta forma se consigue una visualizacin del
lquido sin obtener muestras del mismo para
anlisis de laboratorio
-
8/6/2019 Amnio s Copia
3/17
Fisiopatologa:La amnioscopia tiene por objetivo investigar,
mediante el examen visual directo, la
presencia del meconio y las modificaciones detransparencia y coloracin que este puede
producir en el liquido amnitico y en algunas
oportunidades tambin las caractersticas de
la presentacin fetal de acuerdo a la tcnica
de saling.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
4/17
La presencia de meconio en el liquido
amnitico es un signo demostrado de
sufrimiento fetal actual o reciente segn sus
caractersticas, y es conjuntamente con las
modificaciones de la frecuencia cardiaca y
las variaciones del equilibrio acido-basico
expresin de hipoxia por dficit de
oxigenacin al feto.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
5/17
IndicacionesO En todos los embarazos de alto riesgo a partir de
las 36 semanas de gestacin.
O Ante un cardiotocograma prepatologico o
patolgico.O A partir de la semana 40-41 de embarazo y,
especialmente si se supera la semana 42
O Ante un parto insidioso, con condiciones localesdel cuello uterino para la induccin.
O Idealmente, ante cualquier trabajo de parto, paraadvertir la presencia de meconio (amnioscopiapositiva).
-
8/6/2019 Amnio s Copia
6/17
ContraindicacionesO Por lo general est contraindicada antes de
la semana 36.
O Ante un diagnostico de placenta previa totalo parcial
O Ante la presencia de una bartolinitis o un
absceso vulvar.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
7/17
La amnioscopia no debe realizarse
en la eclampsia, pues las
maniobras necesarias para supractica pueden ser irritativas para
desencadenar un nuevo ataque
convulsivo.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
8/17
Pe
ligros de
la amnioscopiaLos inconvenientes de la amnioscopia son
la rotura involuntaria de las membranas, ya
sea por indicacin precoz del examen o por
malas maniobras; provocar estimulos a
nivel cervical que pueden desencadenar
actividad uterina contrctil por excesos de
manipuleo a nivel del cuello, y amniotitiscuando no se rodea la practica del mtodo
con las debidas medidas de asepsia y
antisepsia.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
9/17
M
ateriales Mandril u obturador. Fuente de luz blanca.
Tubos cnicos provistos de mandril,
con dimetros en su extremo menor
de 12, 16 y 20mm.
Porta torunda y torundas
estriles o sonda de aspiracin.
Paos estriles.
Guantes estriles
-
8/6/2019 Amnio s Copia
10/17
Pasos de la tcnica.O Se realizar observando las normas aspticas, sin anestesia y
de forma ambulatoria y con una localizacin ecogrfica de la
insercin placentaria.
O Paciente en posicin ginecolgica.
O Desinfeccin vulvo-perineal con liquido antisptico incoloro.
O Localizacin del cuello uterino mediante tacto vaginal y
valoracin de la permeabilidad de este para escoger el calibre
adecuado del amnioscopio.
O Introduccin del amnioscopio con el mandril, guiado por el
dedo ndice que ha penetrado en el orificio cervical.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
11/17
O Retirada del dedo ndice y su lugar lo ocupa el
amnioscopio que se introduce un poco mas hastaentrar en contacto con las membranas y el tapn
mucoso.
O Retirada del mandril y se conecta seguidamente la
fuente de luzO Limpieza del polo inferior de las membranas,
fundamentalmente del tapn mucoso, mediante
torundas estriles o sonda de aspiracin.
O Una vez expuestas y limpias las membranas, se
procede a la valoracin de las caractersticas del
liquido amnitico.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
12/17
Hallazgos
Normalmente a las 36 semanas la
amnioscopia nos permite visualizar unaimagen celeste claro a travs de la cual se
observa el liquido amnitico, transparente,
claro y con muy pocos grumos.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
13/17
Modificaciones detransparencia:
O A medida que progresa el
embarazo aumentan los grumosblanquecinos enturbiando el
liquido amnitico como un signo
de madures fetal, pero sin
ocacionar modificaciones decoloracin.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
14/17
Modificaciones decoloracin:
O Buscar las modificaciones de coloracin en el liquidoamnitico es el objetivo de la amnioscopia,detectando la presencia de meconio y el color que
este le imprime.O Son hallazgos positivos la presencia de tonalidades
desde el verde oscuro, verde intenso, hasta maticesdiscretos que de todas maneras son indicativas dedescargas de meconio fetal en el liquido amnitico.Cuando el tinte verdoso se aprecia sin brillo, con gran
turbidez del liquido amnitico debe pensarse enbito fetal, que al macerarse imprimir despusaspecto marrn a la imagen amnioscopica.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
15/17
Se suspende el procedimiento si:
O Orificio cervical totalmente cerrado y en
situacin posterior.
O Canal cervical ocluido por un tapn mucosomuy adherente que dificulta la maniobra.
O Cabeza fetal muy encajada que impida
entrar en contacto con las aguas anteriores
y posteriores.
-
8/6/2019 Amnio s Copia
16/17
La prueba no precisa de sedacin ni ayuno, ni ningnotro tipo de preparacin previa.
La duracin de todo el proceso es de 10 a 20minutos.
La dilatacin del cuello uterino suele causar algunamolestia leve durante las maniobras.
Una posible complicacin es la rotura de lamembrana placentaria.
Tras la realizacin de la prueba se puede sentir algntipo de molestia similar a las que aparecen durante lamenstruacin.
Consejos y advertencias
-
8/6/2019 Amnio s Copia
17/17