AMEZA DE ABORTO AMEZA DE ABORTO Vs.Vs.

DETECCION DETECCION ECOGRAFIAECOGRAFIA

AMENAZA DE ABORTOAMENAZA DE ABORTO

ES UNA ENTIDAD PATOLOGICA QUE AFECTA ES UNA ENTIDAD PATOLOGICA QUE AFECTA AL EMBAZO EN EL PRIMER TRIMESTRE DE AL EMBAZO EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION Y LA ECOGRAFIA TRANS VAGINAL GESTACION Y LA ECOGRAFIA TRANS VAGINAL NOS SIRVE COMO MEDIO DE DIAGNOSTICO NOS SIRVE COMO MEDIO DE DIAGNOSTICO DANDONOS A CONOCER LA VIABILIDAD DANDONOS A CONOCER LA VIABILIDAD FETAL.FETAL.

PLANTEAMIENTO DEL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAPROBLEMA

FORMULACION DEL PROBLEMA DE FORMULACION DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION: INVESTIGACION:

¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DEL USO DE ¿CUALES SON LOS BENEFICIOS DEL USO DE LA ECOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ LA ECOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE AMENAZA DE ABORTO EN EL PRIMER DE AMENAZA DE ABORTO EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION?TRIMESTRE DE GESTACION?

JUSTIFICACION E JUSTIFICACION E IMPORTANCIAIMPORTANCIA

PARA OBTENER UN BUEN DIAGNOSTICO Y PARA OBTENER UN BUEN DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO ADECUADO DE LA AMENAZA DE PRONOSTICO ADECUADO DE LA AMENAZA DE ABORTO ES IMPRESCINDIBLE VERIFICAR LA ABORTO ES IMPRESCINDIBLE VERIFICAR LA VITALIDAD FETAL MEDIANTE EXAMENES VITALIDAD FETAL MEDIANTE EXAMENES COMPLEMENTARIOS COMO LA ECOGRAFIA COMPLEMENTARIOS COMO LA ECOGRAFIA TRANS VAGINAL.TRANS VAGINAL.

OBJETIVOSOBJETIVOSIDENTIFICAR LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA IDENTIFICAR LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA AMENAZA DE ABORTO EN EL PRIMER AMENAZA DE ABORTO EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION.TRIMESTRE DE GESTACION.

DETERMINAR LA IMPORTANCIA DE LA DETERMINAR LA IMPORTANCIA DE LA UTILIDAD DE LA ECOGRAFIA COMO MEDIO UTILIDAD DE LA ECOGRAFIA COMO MEDIO DIAGNOSTICO PRECOZ EN LA AMENAZA DE DIAGNOSTICO PRECOZ EN LA AMENAZA DE ABORTO.ABORTO.

AMENAZA DE ABORTOAMENAZA DE ABORTO

SE DENOMINA ASI A LA HEMORRAGIA QUE SE SE DENOMINA ASI A LA HEMORRAGIA QUE SE PRODUCE ANTES DE LAS 20 SEMANAS DE PRODUCE ANTES DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACION.GESTACION.

LA ETIOLOGIA ES DESCONOCIDALA ETIOLOGIA ES DESCONOCIDA

FACTORESFACTORES1.- FACTOR GENETICO: 1.- FACTOR GENETICO: POR ANORMALIDADES CROMOSOMICASPOR ANORMALIDADES CROMOSOMICAS2.- FACTORES INFECCIOSOS:2.- FACTORES INFECCIOSOS: COMO LA RUBEOLA ,CITOMEGALOVIRUS EN COMO LA RUBEOLA ,CITOMEGALOVIRUS EN

GENERAL PUEDE PROVOCAR MUERTE FETAL GENERAL PUEDE PROVOCAR MUERTE FETAL Y CONTRACCIONES UTERINAS.Y CONTRACCIONES UTERINAS.

3.- FACTORES FISICOS Y QUIMICOS :3.- FACTORES FISICOS Y QUIMICOS : COMO TRAUMATISMOS DIRECTOS QUE COMO TRAUMATISMOS DIRECTOS QUE

DESENCADENAN EN HEMORRAGIASDESENCADENAN EN HEMORRAGIAS

VALORACION CLINICAVALORACION CLINICASANGRADO VAGINAL DE INTENCIDAD SANGRADO VAGINAL DE INTENCIDAD VARIADA .VARIADA .DOLOR SUPRAPUBICO (SIMILAR AL DOLOR SUPRAPUBICO (SIMILAR AL DOLOR MENSTRUAL)DOLOR MENSTRUAL)A LA EXPLORACION BIMANUAL SE A LA EXPLORACION BIMANUAL SE MOSTRARA UN UTERO ACORDE A LA MOSTRARA UN UTERO ACORDE A LA GESTACION.GESTACION.A LA ESPECULOSCOPIA NO HAY A LA ESPECULOSCOPIA NO HAY CAMBIOS CERVICALES CUELLO CAMBIOS CERVICALES CUELLO UTERINO CERRADOUTERINO CERRADO..

EXAMENES AXILIARESEXAMENES AXILIARESECOGRAFIA :UTIL PARA CONFIRMAR ECOGRAFIA :UTIL PARA CONFIRMAR AUSENCIA O PRESENCIA DEL PRODUCTO, SU AUSENCIA O PRESENCIA DEL PRODUCTO, SU VIABILIDAD, ACTIVIDAD CARDIACA Y VIABILIDAD, ACTIVIDAD CARDIACA Y MOVIMIENTOS.MOVIMIENTOS.

SE RECURREN A PRUEBAS INMUNOLOGICAS SE RECURREN A PRUEBAS INMUNOLOGICAS DEL EMBARAZO.DEL EMBARAZO.

DOSAJE DE B – HCG, Y OTROS.DOSAJE DE B – HCG, Y OTROS.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EL TRATAMIENTO DEBE ESTAR BASADO EN EL TRATAMIENTO DEBE ESTAR BASADO EN LA DEMOSTRACION DE LA VIABILIDAD FETAL.LA DEMOSTRACION DE LA VIABILIDAD FETAL.

EL MANEJO TENDRIA COMO OBJETIVO EL MANEJO TENDRIA COMO OBJETIVO PREVENIR LA ALTERACION HEMODINAMICA , PREVENIR LA ALTERACION HEMODINAMICA , DISMINUIR LA IRRITABILIDAD UTERINA Y DAR DISMINUIR LA IRRITABILIDAD UTERINA Y DAR REPOSO A LA PACIENTE , EN OTROS CASOS REPOSO A LA PACIENTE , EN OTROS CASOS MEDICACION HORMONAL Y TRATAMIENTO MEDICACION HORMONAL Y TRATAMIENTO DE LAS CONDICIONES ASOCIADAS.DE LAS CONDICIONES ASOCIADAS.

ESTUDIO ESTUDIO ULTRASONOGRAFICOULTRASONOGRAFICO

ES UNA TECNICA DE DIAGNOSTICO QUE ES UNA TECNICA DE DIAGNOSTICO QUE APROVECHA LOS ECOS PRODUCIDOS POR APROVECHA LOS ECOS PRODUCIDOS POR ONDAS DE ALTA FRECUENCIA AL ONDAS DE ALTA FRECUENCIA AL REBOTAR EN LAS DIFERENTES REBOTAR EN LAS DIFERENTES INTERFACES.INTERFACES.

SE APLICA PARA EL DIAGNOSTICO SE APLICA PARA EL DIAGNOSTICO MEDICO, ES MUY AMPLIO Y ABARCA MEDICO, ES MUY AMPLIO Y ABARCA TODAS LAS ESPECIALIDADES.TODAS LAS ESPECIALIDADES.

ANATOMIA ECOGRAFICAANATOMIA ECOGRAFICA LCF. ES MUY IMPORTANTE ,A VECES LCF. ES MUY IMPORTANTE ,A VECES SE APRECIA EN EMBRIONES DE 10 mm SE APRECIA EN EMBRIONES DE 10 mm DE LCD.DE LCD.EVALUAR EL ASPECTO DEL SACO EVALUAR EL ASPECTO DEL SACO GESTACIONAL.GESTACIONAL.HEMORRAGIA SUB CORIONICA.HEMORRAGIA SUB CORIONICA.MAL PRONOSTICO : deformación o MAL PRONOSTICO : deformación o tamaño anormal del saco gestacional , tamaño anormal del saco gestacional , trofoblasto fino débilmente ecogenico , trofoblasto fino débilmente ecogenico , presión baja en cavidad endometrial. presión baja en cavidad endometrial.

DESCRIPCION ECOGRAFICA DE DESCRIPCION ECOGRAFICA DE HALLAZGOSHALLAZGOS

SE EXPLORA A UAN PACIENTE DE SE EXPLORA A UAN PACIENTE DE AMINORREA DE 5 ss CON SANGRADO AMINORREA DE 5 ss CON SANGRADO VAGINAL DOLOR TIPO COLICO VAGINAL DOLOR TIPO COLICO ABDOMINAL DE 48 HORAS DE ABDOMINAL DE 48 HORAS DE EVOLUCION A LA ECOGRAFIA UTERO EVOLUCION A LA ECOGRAFIA UTERO EN Ant.Flex , ENDOMETRIO EN Ant.Flex , ENDOMETRIO ENGROSADO ,NO SE OBSERVA SACO ENGROSADO ,NO SE OBSERVA SACO VITELINO.VITELINO.

Dx: AMENAZA DE ABORTODx: AMENAZA DE ABORTO

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO IMPORTANCIA DEL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO EN AMENAZA ULTRASONOGRAFICO EN AMENAZA

DE ABORTODE ABORTOEL ULTRA SONIDO NOS FACILITA EL EL ULTRA SONIDO NOS FACILITA EL ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FETAL Y ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FETAL Y DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.

UNO DE LOS PAPELES MAS UNO DE LOS PAPELES MAS IMPORTANTES EN EL PRIMER IMPORTANTES EN EL PRIMER TRIMESTRE ES ESTABLECER EL TRIMESTRE ES ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE INTERUCCION DEL DIAGNOSTICO DE INTERUCCION DEL EMBARAZO Y ABORTOEMBARAZO Y ABORTO

CONTROVERSIAS EN EL USO DE LA CONTROVERSIAS EN EL USO DE LA ECOGRAFIA CON AYUDA ECOGRAFIA CON AYUDA

DIAGNOSTICADIAGNOSTICA

LOS PROCEDIMIENTOS ECOGRAFICOS LOS PROCEDIMIENTOS ECOGRAFICOS HAN DEMOSTRADO SER INOCUOS Y HAN DEMOSTRADO SER INOCUOS Y BIEN TOLERADOS CUANDO SON BIEN TOLERADOS CUANDO SON REALIZADOS POR UN OPERADOR REALIZADOS POR UN OPERADOR IDONEO.POR LO QUE SE ACONSEJA AL IDONEO.POR LO QUE SE ACONSEJA AL PROFESIONAL TRATANTE PROFESIONAL TRATANTE APROVECHAR LAS BONDADES DE LA APROVECHAR LAS BONDADES DE LA ULTRASONOGRAFIA.ULTRASONOGRAFIA.

CONCLUSIONESCONCLUSIONESLA AMENAZA DE ABORTO ES UNA LA AMENAZA DE ABORTO ES UNA COMPLICACION HEMORRAGICA QUE COMPLICACION HEMORRAGICA QUE REPRESENTA UNA CAUSA DE MORBI REPRESENTA UNA CAUSA DE MORBI MORTALIDAD MATERNA.MORTALIDAD MATERNA.EL ULTRA SONIDO NOS BRINDA UN MEDIO EL ULTRA SONIDO NOS BRINDA UN MEDIO PARA ESTUDIAR LA ESTRUCTURA FETAL Y PARA ESTUDIAR LA ESTRUCTURA FETAL Y DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.DETERMINAR LA EDAD GESTACIONAL.LA DEMOSTRACION ECOGRAFICA DE UN LA DEMOSTRACION ECOGRAFICA DE UN EMBRION QUE CARECE DE LCF ES LA EMBRION QUE CARECE DE LCF ES LA EVIDENDENCIA MAS ESPECIFICA DE MUERTE EVIDENDENCIA MAS ESPECIFICA DE MUERTE EMBRIO FETAL.EMBRIO FETAL.

ANEXOS ANEXOS

ANEXOSANEXOS

CASOS CASOS CLINICOSCLINICOS

AMENAZA DE ABORTOAMENAZA DE ABORTO

Amenaza de abortoAmenaza de aborto

Amenaza de abortoAmenaza de aborto

Amenaza de abortoAmenaza de aborto

Amenaza de abortoAmenaza de aborto

Amenaza de abortoAmenaza de aborto

Amenaza de abortoAmenaza de aborto

Aborto intrauterino con Aborto intrauterino con calcificacion del saco vitelinocalcificacion del saco vitelino

Hemorragia subcoriónica a la Hemorragia subcoriónica a la sexta semana de amenorreasexta semana de amenorrea

Diámetro medio del saco Diámetro medio del saco gestacionalgestacional

Gestación anembrionada Gestación anembrionada Ecografía TV (sagital)Ecografía TV (sagital)

En este caso la cavidad endometrial (En) en la parte del fondo esta vacía debido a que el saco gestacional (cabezas de flecha) ha sido empujado hacia el cervix (Cx).

Con este polo fetal amorfo de 11 mm, la muerte embrionaria podría ser diagnosticada con buen grado de certeza.

Si el saco gestacional es retenido en el útero por un periodo prolongado de tiempo el término “Aborto retenido” es frecuentemente utilizado. En estos casos las vellosidades placentarias degeneran dejando lagunas (*) donde el flujo activo de sangre puede ser visto ecográficamente.

Notar el aplanamiento del saco gestacional (flecha) en esta gestación anembrionaria.

Útero Retroverso (notar que el cervix está a la izquierda de la pantalla en este corte sagital) con una gestación anembrionaria. Este saco mide 22 mm. Se ve una membrana tenue (cabezas de flecha) pero no saco vitelino ni polo fetal.

AMENAZA DE ABORTO

GRACIASGRACIAS