UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P PSICOLOGÍA

AMETROPÍAS FRECUENTES EN ESCOLARES CON BAJO RENDIMIENTO ACADÉMICO

OPTM, CESAR SANTOS PALACIOS

.

Capa externa, constituida por los fotorreceptores sensibles a la luz. Estos pueden ser de dos tipos: conos (6.000.000 aprox.) y bastones (120.000.000 aprox.).  Capa interna, formada por las células ganglionares (1.000.000 aprox.) cuyos axones se reúnen para formar las fibras del nervio óptico.

EFECTOS FOTOQUÍMICOS

EFECTOS TERMICOS

350 - GAMA RAYOS X > 750

Long Onda corta Long Onda larga

EFECTOS IONICOS

LUZ VISIBLE

NÚCLEOS DE EDHINGER-WESTPHAL

CORTEX VISUAL

1ª

3ª

4ª

2ª

GANGLIO CICLIAR

CUERPO GENICULADO LATERAL

NÚCLEOS PRECEPTALES

97%

3%

La medición de la agudeza visual, con optotipos estandarizados de Snellen, ubicados a 6 m y a la misma altura del eje visual del paciente.

AVSC: OD 20/20 OI 20/50

Con el cual podemos determinar si la alteración es por ametropía o por patología .

Elimina los rayos aberrantes que se dirigen en todas partes y permite pasar los rayos paralelos al eje visual

1 m (1,45 mm de tamaño).

tam glob 8.73mm

1 MIN DE ARCO EQUIVALE A LA DISTANCIA ENTRE UNO Y OTRO CONO EN LA RETINA.

El umbral del paciente (1 minuto de arco) la agudeza visual se definirá como 20/20

1 m (1,45 mm ).

6 mts (8.73mm)

6 meses 20/2001 año 20/2002 años 20/1003 años 20/504 años 20/305 años 20/2015-35 años AV máxima hasta los 45 años60 años Empieza a disminuir

DESARROLLO DE LA AGUDEZA VISUAL

CASO CLÍNICO

Edad: 13 años                   Procedencia: Huancayo             Sexo: Masculino

AV: S/C                                           AV: AE

OD:  20/200                                   20/200

OI:   CD 1mt                                   NM

Biomicroscopia: Ectasia Corneal (Queratocono), anillo de Fleischer, estrías Vogt, 

signos  Munson, puntos de Trantas.

K.OD.53.23/61.75 x5°                     OI. ?

Paquimetría: OD. 404 mu.                                 OI.  292 mu.

DX.

1.-Queratocono OD II-III. (Moderado).

2.-Queratocono OI  VI. (Severo).

3.-Conjutivitis Vernal

Manejo: Adaptación de RGP temporalmente

Para la Academia Americana de Oftalmología, ametropía es aquella agudeza visual por debajo de 20/20, para uno de los ojos, en sujetos mayores de cinco años, 20/30 o menos para niños de cuatro años y 20/40 o menos para uno de los ojos, en los niños de tres años de edad. 

Cuanto más retirado se encuentre el foco principal de la retina mayor será el grado de ametropía.  La ametropía es más frecuente que la emetropía 

EMETROPÍA: cuando los rayos de luz paralelos que inciden en un globo ocular se enfocan en la retina

AMETROPÍAS: cuando estos rayos de luz no se enfocan en la retina

La Organización mundial la salud (OMS) refiere la existencia de millones de personas ciegas y con déficit visual en el mundo, de los cuales la mayoría viven en países en vía de desarrollo. No obstante, los errores refractivos no corregidos se han convertido en la principal causa de déficit visual y la segunda causa de ceguera: estos pueden reducir el rendimiento escolar, laboral y la productividad, disminuyendo la calidad de vida del individuo que la padece.

En el mundo entero se estima que la población con ametropías es de 30% a 35%

PRISMA

Imagen

Rayo de luz

- +

Ametropía caracterizada por poder dióptrico excesivo, por el que los rayos paralelos que inciden en un ojo miópico enfocan por delante de la retina.

Clasificación 1. Miopía primaria

a. Miopía axialb. Miopía de curvaturac. Miopía de índiced. Miopía de posición

MIOPÍA

VISIÓN DE UN MIOPE

+ +miope + borrosa será la imagen de los objetos distantes

Clasificación:

PUNTO DE VISTA

FISIOLOGICO• MIOPIA AXIAL

• MIOPIA DE INDICE

• MIOPIA DE CURVATURA

PUNTO DE

VISTA OPTIC

O• MIOPIA SIMPLE

• MIOPIA PATOLOGICA

SEGÚN LA

EDAD DE

APARICION

• ADQUIRIDA

• CONGENITA

PUNTO DE VISTA FISIOLÓGICO

1mm induce 3Dp de miopía

24mm > 24mm

Axial

Longitud del eje A-P esta aumentado

Poder, curvatura son

normales

MIOPÍA DE ÍNDICE

Variación del “n” de la córnea

disminución

Aumento del “n” del cristalino:

.Esclerosis del cristalinoDiabetes

ESCLEROSISI: Al empezar a formarse la opacidad que origina la catarata

Variación de la Rx por cambios de concentración de sales en el ()

MIOPÍA DE CURVATURA

Disminución de los radios de curvatura

Cornea: nacidos en partos difíciles(rotura de la

Membrana de Descement), queratocono

Cristalino: desplazamiento anterior del ()

QUERATOCONO

DESDE UN PUNTO DE VISTA OPTICOMIOPÍA SIMPLE

< 6.00 Dp. No hay lesión nivel ocular

MIOPÍA PATOLÓGICA> 6.00 Dp.

Hay lesión a nivel ocular

opacidades vítreas y alteraciones coreo retinianas, poca mejoría con Ls

TIPOS ESPECIALES DE MIOPÍA

MIOPÍA NOCTURNAEl estado refractivo se hace más miope en

condiciones de baja iluminación

SINTOMAS DE LA MIOPÍA SIMPLE

DISMINUCIÓN DE LA AV DE LEJOS

ENTORNA LOS PARPADOS EN VL.FOTOFOBIA – DOLOR DE CABEZA

BUENA VISIÓN EN VC.

SÍNTOMAS DE LA MIOPÍA

MAGNA

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO ÓPTICO: LENTES NEGATIVAS

TRATAMIENTO MECÁNICO: ORTOQUERATOLOGÍA QUIRÚRGICO: LASIK

El astigmatismo es la condición óptica en la cual los rayos de luz paralelos que inciden e el ojo no son refractados igualmente por todos los meridianos.

Ametropía caracterizada por diferentes curvaturas en sus meridianos. Diferencia de poderes en sus meridianos

ASTIGMATISMO:

Línea Focal

Anterior Línea Focal

Posteriorf1

f2

k1

k2

Imagen estigmática es también llamada imagen perfectaImagen astigmática los rayos de luz no se enfocan exactamente sobre la retina, las imágenes son borrosas

A “SIN” STIGMA “ PUNTO”.

Patológico:

Fisiológico::

Dif entre los dos meridianos es mayor de 1 diotp;Astg iregulares.

90% diferencia entre los meridianos es de 0.50 D a 0.75 D a favo de la regla

CLASIFICACIÓN

Astig a favor de la regla

Astig contra la regla

Astig oblicuo

Astigmatismo Regular Los meridianos principales son perpendiculares.

El meridiano vertical es de mayor poder de refracción que el meridiano horizontal. Es el más frecuente en pacientes jóvenes.

Astigmatismo CornealQ : 42.00 / 46.00 @ 90º

Meridiano vertical

Meridiano horizontal

ASTIG A FAVOR REGLA

Cuando el meridiano horizontal es de mayor poder de refracción que el meridiano vertical.

Astigmatismo CornealQ : 41.00 / 42.50 @

180º

Meridiano vertical

Meridiano horizontal

ASTIG CONTRA REGLA

Astigmatismo simple

Astigmatismo compuesto

Astigmatismo mixto

Condición óptica en la cual la refracción de los distintos meridianos no sigue un patrón geométrico.

Astigmatismo irregular corneal: heridas, degeneraciones, queratocono.

Astigmatismo irregular

Los errores astigmáticos se corrigen con lentes cilíndricas, por lo regular en combinación con lentes esférica.

ASTIG BAJO Buena AV. Cansancio ocular la acomodación

sustituye la potencia cilíndrica. Cefalea frontal. Visión borrosa pasajera para la

visión cercana

ASTIG ALTO Visión borrosa acomodación no

puede sustituir a la potencia cilíndrica.

Cefaleas y astenopia. El entrecierre de los párpados (efecto

estenopeico) El paciente para leer acerca los

textos para conseguir una mejor imagen retinal aunque borrosa.

A “SIN” STIGMA “ PUNTO”.

HIPERMETROPÍA

Ametropía debida a poder dióptrico deficiente por lo que los rayos de luz que inciden en el ojo enfocan por detrás de la retina

Trastorno de refracción más común

No tiene un punto remoto real, es virtual, detrás de la retina.

HIPERMETROPÍA

Clasificación estructural1. Hipermetropía primaria

a. Hipermetropía axialb. Hipermetropía de curvaturac. Hipermetropía de índiced. Hipermetropía de posición

Hipermetropía patológica (secundaria)

Rara y causada por deformaciones oculares

Tipo axial:  microftalmos, masas subretinianas, desprendimiento de retina,  edema papilar.

Tipo de curvatura: heridas y cicatrices corneales. Asociadas con astigmatismo. 

Tipo de posición: subluxación y luxación posterior del cristalino Tipo de índice: en cambios precatarata Tipo de ausencia: afaquia

CLASIFICACION FUNCIONALCLASIFICACION CLINICA BASADA EN LA ACOMODACION

1. Hipermetropía Latente 2. H. Manifiesta

1. H. Facultativa 2. H. Absoluta

3. H. Total

Hipermetropía Latente

Hipermetropía Manifiesta

Hipermetropía Total=

ACOMODACION E HIPERMETROPÍA

Hipermetropía Latente

Hipermetropía Facultativa

Hipermetropía Absoluta

Hipermetropía Manifiesta

Hipermetropía Total

Amplitud de Acomodación

+

+

Necesita lentes

Sintomas

Tono del músculo ciliar

Cicloplejía

Los errores refractivos son comunes y si no se corrigen en etapas tempranas pueden ocasionar problemas visuales más severos,

En el mundo se calcula que la ambliopía se presenta entre 3% y 4,5% de la población

Si un hermano del paciente tiene una condición similar presentada desde generaciones previas, se sugiere que se trata de una condición hereditaria

la ambliopía (ojo perezoso) es un problema de Salud Pública, cuya prevención merece una alta prioridad. Esto constituye parte de la iniciativa global para la eliminación y la discapacidad evitable.

En la etapa escolar se requiere una visión óptima para que este no sea un factor que disminuya el aprendizaje escolar y desarrollo del niño o adolescente.

La Organización Mundial de la Salud define la AMBLIOPÍA como la incapacidad de mejorar la agudeza visual de un ojo, aun después de recibir la correcta prescripción de lentes.

El Psicólogo como profesional de la salud debe estar en la capacidad de realizar un correcto screening de ametropías para de esta manera poder derivar de una manera temprana para un diagnostico favorable y realizar un seguimiento de las personas que presentan algún tipo de ametropía.

Pelíc

ula

lagr

imal

.

Capa lipídica (externa).

Glándula de Meibomio.

Glándulas de Zeiss y Moll

Capa acuosa lagrimal (media)

Glándula lagrimal principal.(refleja)

Glándula de Krause y Wolfring (basal)

Capa de mucina. (interna)

Células caliciformes.

Glándulas de Manz

.

Capa Lipídica• Es la capa más superficial de las lágrimas. Es una película delgada de lípidos de 0.1 μm de espesor

Capa Acuosa• Esta capa brinda la mayor parte del espesor delas lágrimas 7 μm (rango 6-9 μm).

Capa Mucosa• Esta capa tiene 0.02 - 0.05 μm de espesor.