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Juezes: Dr. Orpheu Ávila Yves Manzanares Nuno Santos Pereira

Veterinario: Dr. Wayne Crouch - 936-537-3400

Herrero: Eric Johnson - 832-477-7074

Anunciador: Will Mitchell

Fotografo: Patricia Ernesto

Conceciones: Haras Restaurant and Haras Cafeteria situado en el evento. Administrador: Rob Moyar - 281-818-2321

Secretario: Lauren Maloney - 936-577-1009

Enviar Inscripciones por correo a: Nombre de las Instalaciones: Haras Dos Cavaleiros Haras HaciendaAttn: The Americas’ Lusitano Cup 26427 Peden Road26427 Peden Road Magnolia, Texas 77355Magnolia, Texas 77355 (281) 259-4861(936) 577-1009 [email protected] [email protected]

OFICIALES:

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THE AMERICAS’ LUSITANO CUP

Los registros del caballo Lusitano en los Estados Unidos de América están representados por IALHA: The International Andalusian & Lusitano Horse Association; el cual mantienen el

registro más antiguo y más grande de los caballos Andaluces en el mundo.

Actualmente en los EE.UU. no hay competencia que pone en relieve las características unicas de la raza Lusitana, lo que ha llevado a la idea de crear The Americas’ Lusitano Cup, para promover estos hermosos caballos. Este año el concurso se llevará a cabo en Haras

Dos Cavaleiros localizado en Haras Hacienda.

La Competencia Será Organizada por IALHA en coordinacion con Haras Dos Cavaleiros contando con la bienvenida y apoyo de APSL. Haras Cup patrocina con orgullo The Americas’ Lusitano Cup celebrada en Haras Hacienda, hogar de Haras Dos Cavaleiros, ubicados en Houston, Texas, los

días 8 y 9 de Octubre de 2016.

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MODELO Y MOVIMIENTOSReglamento de la Competición

El campeonato está reservado para los caballos lusitanos que están registrados con o en el proceso de registracion con APSL.

Cualquier omisión de este reglamento, serán resueltos por el presidente del jurado.

La gerencia del campeonato se reserva el privilegio de la sustitución o el cambio de jueces y/o funcionarios si es necesario. Las decisiones del juez en la arena del campeonato es de su propia responsabilidad y la gerencia del show no responsabilizara por estas decisiones.

Todos los caballo que entren a la competencia cumplirá con las normas de The Americas’ Lusitano Cup, pero la gerencia, en ningún caso, será responsable por cualquier pérdida o daño que pueda ocurrir, y será condición para la entrada que cada expositor/propietario deberá mantener en este espectáculo de caballos y los funcionarios, empleados y agentes de la serie no seran culpados por cualquier pérdida o accidente de cualquier tipo que puedan ocurrir al mismo tiempo en las adyancencias del espectáculo.

La gerencia se reserva el derecho de rechazar, aceptar condicionalmente, o de cancelar cual-quier entrada, descalificar a cualquier jinete o expositores, prohibir las entradas y la cancel-ación de otorgar premios sin pretensiones de daños y perjuicios. Además, la gerencia se reser-va el derecho de cancelar o combinar clases que no han sido llenadas, a reprogramar las clases después de la debida notificación a los expositores, y cambiar o rotar las arenas o los jueces.

Los expositores se les notifica que cualquier acto de descortesía o desobediencia a los jueces o funcionarios, propietarios, gerentes, jinetes, o caballerangos no sera tolerado. Cada incidente será tratado en base individual.

Es la tradición del espectáculo que los jinetes esten vestidos correctamente para la clase en cuestión, y participantes deben estar correctamente vestidos, y los caballos presentados correctamente. La Gerencia puede, a su discreción prohibir cualquier persona que entre en la arena, si no se presenta de manera adecuada al presentarse ante un público.

Los menores de edad que no tienen una licencia de conducir vigente, que les permite operar un vehículo motorizado en el estado donde residen no será permitidos operar un vehículo motorizado de cualquier tipo, incluyendo pero no limitado a, carros de golf, vehículos como; motocicletas, scooters, o de utilidad agrícola, sobre la propiedad donde se llevara a cabo la competencia. Los menores de edad que tienen una licencia temporal pueden operar los vehículos motorizados senalados arriba, siempre y cuando estén acompañados por un adulto con una licencia de conducir valida.

Los padres, tutor legal, o la persona que firma el formulario de inscripcion del concursante menor de edad como un padre o guardián que conduzca un vehículo motorizado y si el menor de edad esta en violación de estas regla, los padres o guardianes seran el único responsable de los daños, reclamaciones, o pérdidas o acciones resultantes de esa operación.

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CONCESIONES Haras Hacienda ofrece restaurante y baños, y un puesto de comida, en las instalaciones.

DIMENSIONES DE LA ARENA

Arena cubierta principal mide 50 x 80 metros Arena cubierta pequena mide 30 x 70 metros Arena al aire libre mide 30 x 70 metros

Todos las arenas consisten con un piso estilo europeo con sistema de riego permanente.

PERROS

Todos los perros deben mantenerse con una correa o confinados en un establo. Los perros que se encuentren sueltos serán confiscados. Los duenos de el canino que sean encautados se les cobrará $100.00 que será donado a la sociedad protectora de animales local.

EXHIBIDORES JUNIOR

LOS individuos que no han llegado a los 18 años a partir del 1 de diciembre de la competencia actual. Menores de 14 años de edad no puede mostrar un semental. EXPOSITORES JUNIORS DEBEN LLEVAR APROBADO un casco de protección (ASTM/SEI) EN TODO MO- MENTO CUANDO este montado en el campeonato. Los arnés deben estar bien apretados y debidamente empotrados. Todo corredor que infrinjan estas normas EN CUALQUIER MO- MENTO SE PROHÍBE DE MONTAR hasta que estan normas se cumplan correctamente.

REGISTRO

Los formularios de inscripción para el concurso deben ser completados, y pagados en su totalidad y en nuestras oficinas antes de septiembre 23, 2016. Esto es para permitir que el proceso de aprobación adecuada con IALHA y APSL se lleve a cabo.

Exemanes de sangres (coggins) actuales (12 meses) deben presentarse junto con el formula-rio de inscripción. La prueba de virus de la influenza equina y las vacunas de virus del herpes equino (RINONEUMONÍA ) dentro de los seis meses antes de entrar al show deberan ser presentados. (Según las reglas USEF)

DROGAS & PRESCRIPCIONES

Se aplicarán medidas USEF actuales en relacion con las drogas y medicamentos. UN CON-TENEDOR DE OBJETOS PUNZANTES ESTARA DISPONIBLE EN LA PROPIEADAD.

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COSTOS

Inscripcion: $275.00 Tarifa por clase.Cuota de oficina: $35.00 por caballo por entradaEstablo: $210.00/ por semana - Incluye 3 bolsas de aserrinTack: $210.00/por semana (disponibilidad limitada)Aserrin: $10.00 por bolsa (No se permetira aserrin que provenga de afuera)Heno: $12.00Alfalafa: $30.00

Todos los caballos internacionales que no son miembros de IALHA registrados estarán sujetos a $ 50 tarifa de no miembro.

ADMISIÓN

El jurado administrativo, de IALHA proporcionará a APSL con las entradas solicitadas para la competencia y papeleo necesario para presentar la prueba de registracion. APSL confirmará la elegibilidad e inscripción en la APSL. Si este proceso no se completa en su totalidad no se permitira la entrada para competir.

Todos los caballos que entraron en la competencia después de haber recibido la confirmación de APSL debe presentarse en el Jurado de Admisión entre las 12:00-18:00 hrs, el 7 de octubre en el la arena asignada para recibir los números de entrada y paquetes.

Cualquier caballo que no haya sido inspeccionado por el Jurado Administrativo y jurado de admisión no serán elegibles para competir.

Las inscripciones deben cumplir los siguientes criterios:

1) La capacidad de ser presentado o parado en gestacion y realizar los tres pasos. 2) Prueba de registración en el libros de árbol geneologico de APSL. 3) Se recomienda vestimenta estilo Portugués y arnés sin embargo, si no llevan dicho estilo el caballo Portugués debe llevar el arnés de acuerdo al atuendo del presenta dor. 4) Las entradas se les prohíbe tener asistentes con un látigo o un interuptor, de modo que los caballos muestren naturalmente voluntad de avanzar y energía que se pueden evaluar. Un asistente será proporcionado por los organizadores si es necesa rio. CLASIFICACION

La clasificasion de cada clase será la responsabilidad de jueces de la raza, con la asistencia del presidente del jurado. En las clases en las que los caballos son de la ganaderia de uno o varios de los miembros del jurado, los miembros del jurado se sustituyen por otro juez.

1) En las clases individuales con más de 10 caballos, primero habrá una etapa de calificación, en el que se elegirá al menos un cuarto de los caballos presentes en la clase sobre la base de modelo y de los movimientos, y que irá a competir en la final.

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2) En el final de las clases individuales y en la evaluación de las clases de grupo, una cuarta parte del número de caballos presente en la clasificación inicial, cuando se suman más de dieciséis, clasificarán hasta la cuarta posición. 3) Los premios serán otorgados a los propietarios de caballos clasificados, con un certficado que se presentará a los ganaderos. 4) Las decisiones de los jueces no están sujetas a apelación a menos que estén en violación de cualquiera de las condiciones establecidas en el presente reglamento. 5) En el caso de una apelación, el apelador deberá indicar en el reglamentario la viola cion además del tiempo de ocurrencia. 6) Las apelaciones deberán ser presentadas por escrito al presidente del jurado, a más tardar una hora del anuncio público de los resultados de la clasificacion, junto con un depósito de $200,00 USD que se sera retornado cuando la infracción haya sido comprometida.

PREMIOS

Moñas hasta el 5º lugar seran ortogados para todas las clases. 1) Trofeos serán entregados a los ganadores de todas las clases. Medallas de oro y plata seran otorgado a los caballos que alcanzan la clasificación de "Excelente " y “Muy Bueno” 2) Títulos "Macho Campeón " o "Hembra Campeona " se otorgaran al mejor caballo de cada sexo, elegido entre los ganadores de las medallas de oro. 3) El titulo "Campeón de Campeones" se otorgará a el mejor caballo con medalla de oro y recibirá un trofeo APSL. 4) El título de "Criador Campeón del Caballo Lusitano" será otorgado al criador que consigua el mayor número de puntos, combinando clasificaciones de los dos mejores caballos en cada clase individual y lo mejor de las clases de grupo (3 yeguas, descendientes de caballos machos y hembras), de acuerdo con el esquema sigui ente de puntos:

Puntos seran otorgados de la siguiente manera : Primer lugar 6 puntos Segundo lugar 4 puntos Tercer lugar 3 puntos Cuarto lugar 2 puntos Quinto lugar y el resto de lugares 1 punto

Tenga en cuenta lo siguiente: 5 puntos adicionales seran otorgados por cada medalla de oro ganada y 3 puntos por cada medalla de plata ganada.

En los descendientes de yeguas o clases de sementales, el número total de puntos sera divididos de la siguiente manera:

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A) Machos- la mitad del número de puntos para el criador del caballo competidor y la mitad restante se divide por igual entre el criador de cada descendiente. B) Hembras- la mitad del número de puntos para el criador del caballo competi dor y la mitad restante se divide por igual entre el criador de cada descendi ente. C) Caballos castrados no seran considerados para campeón y no obtendran puntos.

Tenga en cuenta los siguientes puntos que serán otorgados:

Criador de “Hembra Campeón” 5 puntos Criador “Macho Campeón” 5 puntos Criador del “Campeón de la Campones” 5 puntos 5) " Campeón Expositor del Caballo Lusitano" sera otorgado al propietario que logre el total de los puntos más altos, la suma de las clasificaciones de los dos mejores caballos en cada clase individual y los mejores de las clases de grupo ( 3 yeguas, descendientes de los caballos machos y hembras), en conformidad de los puntos mencionados anteriormente. DINERO DEL PREMIO Macho Campeón $ 2,500.00Hembra Campeón $ 2,500.00Campeón de Campeones $ 5,000.00Expositor Campeón del Caballo Lusitano $ 5,000.00Criador Campeón Caballo Lusitano $ 10,000.00

OTRO

El debido apoyo se dara a los caballos que se enfermen durante el periodo del evento y estará a cargo del veterinario de planta, a menos que el propietario del caballo desea utilizar una clínica privada o retirarse de la competición.

Un caballo retirado de la competencia sin el permiso del comisionado del campionato y antes de la fecha prevista (entre la inspección veterinaria y última clasificación) será descalificado y perderá su derecho a cualquier clasificacion y premios.

Los caballos clasificados pueden permanecer en la propiedad hasta el final de la competencia.

Tenga en cuenta que se requerira que los caballos se presenten en línea recta no en un "trián-gulo".

En las clases de caballos machos montados (IV y V), el jurado de admisión inspeccionará por completo el desarrollo morfológico de los órganos genitales.

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THE AMERICAS’ LUSITANO CUP ENTRY FORM

Make checks payable to: HDC Training, LLC

Maraque la casilla al lado de la clase que desea introducir: $275.00 / Entreada

$Establos: $210/week (includes 3 bags of shavings)

Tack Stall Fee: $210/week (limited availability) $

$

$

Total:

$

Asserin: $10/ bag (no outside bedding allowed)

$

Cuota de oficina: $35 per entry

Propietario/ Representate del propietario: Date:

Clase Total $:

Potras Lusitano $

Yeguas Lusitano $

Potros Lusitano $

Sementales Lusitano- 5 and up $

Lusitanos Castrados- 4 and up $

Descendiente de Sementales $

$

Clase #

1 2 3

4 5 6 7

8 9 10 11

12

13

14

Propietario: Criador:

Direccion:

Telefono: Email:

Nombre de Caballo: Coggins #:

Entrenador: IALHA #: APSL #:

Nombre de la persona que recibira el premio:

Costal de Heno: $12/bale

Alfalfa Hay: $30/bale

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1. Potras Lusitanos- 1 año

2. Potras Lusitanos- 2 años

3. Potras Lusitanos- 3 años

4. Yeguas Lusitanos- 4 años en adelante

- Yeguas deben haber tenido al menos un potro lusitano

6. Yeguas descendientes

- 3 potros lusitano registrados engendrados por al menos 2 sementales diferentes

7. Yeguas Lusitanos ensilladas- 4 años en adelante

5. Yeguas Lusitanos- Grupo de 3

- Yeguas deben haber tenido al menos un potro lusitano

8. Potros Lusitanos- 1 año

9. Potros Lusitanos- 2 años

10. Potros Lusitanos- 3 años

11. Potros Lusitanos- 4 años

- presentado en silla de montar

12. Sementales Lusitanos- 5 años en adelante

- presentado en silla de montar

13. Lusitanos Castrados- 4 años en adelante

- presentado en silla de montar

14. Descendiente de Sementales

- 5 potros de por lo menos 3 diferentes madres

APSL & IALHA APPROVED:

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STALL REQUEST FORM

HORSE NAME:

HorseStall Total ShavingsTack

Stall Other- Hay, Etc.

Arrival Date: Departure Date:

Notice: All requests for stabling must be made on this form in the notes section. All forms must be signed.

NOTES:

Signature:

Cell Phone #:

Email Contact:

Date:

All forms must be signed. Stalls are available on a �rst come �rst serve basis.

Please submit this form with horse show entry form. Please include payment with show entry.

HDC Training LLC Attn: The Americas’ Lusitano Cup26427 Peden RdMagnolia, TX [email protected]

SEX: BREED: COLOR:

Owner:

Lusitano Cup

Show

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Tentative Schedule of EventsFriday

Entry Inspection with Admissions Jury: 12:00 noon - 6:00 pm

Competitor Welcome Party: 6:30 pm

Saturday

Competition Begins: 10:00 am

Lunch: 1:00 pm

Competition resumes: 2:00 pm

Sunday

Class 2- Lusitano Fillies - 2 Years old

Class 3- Lusitano Fillies - 3 Years old

Class 4- Lusitano Mares - 4 Yrs and older

Class 5- Lusitano Mares - Group of 3

Class 1- Lusitano Fillies- 1 Year old

Class 7- Lusitano Mares - Under Saddle

Class 6- Descendants of Mare - Under Saddle

LUSITANO BREED SEMINAR: 10:00 am

Lunch: 1:00 pm

APSL Revisions

Class 9- Lusitano Colts - 2 Years old

Class 10- Lusitano Colts- 3 Years old

Class 11- Lusitano Colts - 4 Yrs and older

Class 13- Lusitano Geldings- 4 Yrs and older

Class 8- Lusitano Colts- 1 Year old

Class 14- Descendants of Stallion

Class 12- Lusitano Stallions- 5 Yrs and older

Overall Female Champion 2:00 pm

Overall Male Champion

Champion of Champions

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ENTRY AGREEMENT By entering the below-identified show held on the premises of Haras Hacienda at 26427 Peden Road, Magnolia, Texas, and adjoining properties, (the “Competition”) and signing this entry blank as rider, owner, parent/guardian, on behalf of myself, my child, and my principals, representatives, employees and agents, I agree that I am subject to the applicable rules governing the Competition; including, but not limited to, those of USEF, USDF, WEIAUSA, Houston Dressage Society, and/or GHCTA as well as all applicable local rules of competition (collectively “the Rules”). I agree to be bound by the Rules and to the applicable codes of conduct. I will accept as final the decision of the Competition officials on any question arising under the Rules, and agree to release and hold harmless the Competition, its officials, directors, employees, independent contractors, premises owners, agents and assigns for any action taken under the Rules. I represent that I am eligible to enter and/or participate under the Rules, and every horse I am entering is eligible as entered. I also agree that as a condition of and in consideration of acceptance of entry, the Competition may use or assign photographs, videos, audios, cable-casts, or other likenesses of me and my horse taken during the course of the competition for the promotion, coverage or benefit of the Competition. Those likenesses shall not be used to advertise a product and they may not be used in such a way as to jeopardize amateur status. I hereby expressly and irrevocably waive and release any rights in connection with such use, including any claim to compensation, invasion of privacy, right of publicity, or misappropriation. The construction and application of the Rules are governed by and construed in accordance with the laws of the State of Texas, and all actions to enforce, dispute, or assert any claims under this agreement shall be brought in the courts of the competent jurisdiction in Harris County, Texas.

RELEASE, ASSUMPTION OF RISK, WAIVER, AND INDEMNIFICATION This document waives important legal rights. Read it carefully before signing.

I AGREE that in consideration for my participation in this Competition to the following: I AGREE that I choose to participate voluntarily in the Competition with my horse, as a

rider, owner, or as parent or guardian of a junior exhibitor. I am fully aware and acknowledge that horse sports and the Competition involve inherent dangerous risks of accident, loss, and serious bodily injury including, but not limited to, broken bones, head injuries, trauma, pain, suffering, or death (collectively “Harm”).

I AGREE to release USEF, USDF, WEIAUSA, Houston Dressage Society, and/or GHCTA, the Competition, their officials, directors, employees, independent contractors, agents and assigns from all claims for damages or otherwise for any harm to me, my child or my horse, and for any harm caused by me, my child or my horse to others, even if the harm resulted, directly or indirectly, from the negligence of the Competition.

I AGREE to expressly assume all risks of harm to me, my child or my horse, including harm resulting from the negligence of the premises owners or the Competition.

I AGREE to indemnify (that is, to pay any losses, attorney fees, damages, or costs incurred by) the Competition and to hold it harmless with respect to claims for harm to me, my horse, and or my child, and for claims made by others for any harm caused by me, my child or my horse at the Competition. I understand that I am entitled to wear protective equipment without penalty, and that my child is required to wear protective equipment. If I am a parent or guardian of a junior exhibitor, I consent to my child’s participation and AGREE to assume all of the obligations of this Release on behalf of my child.

I AGREE that “Competition” as used herein includes all of the officials, officers, directors, employees, independent contractors, premises owners, agents, personnel, and volunteers of the Competition, as well as any affiliated organizations.

I AGREE that if I am injured at this Competition, the medical personnel treating my injuries may provide information on my injury and treatment to Competition management. I represent that I have the requisite training, coaching and abilities to safely compete in this Competition.

BY SIGNING BELOW, I AGREE to be bound by all the Rules and all terms and provisions of this entry blank.

Name of Competition: _________________________________________________________________

Rider Name: _________________________________________________________________________

Rider Signature:(Parent/Guardian if Rider is a minor)

________________________________________________

Owner/Agent Name: __________________________________________________________________

Owner/Agent Signature: _______________________________________________________________

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Form. W-9(SP)(Rev. febrero de 2015) Department of the Treasury Internal Revenue Service

Solicitud y Certificación del Número de Identificación del Contribuyente

Entregue el formulario al solicitante. No lo envíe al IRS.

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a 3.

1 Nombre (tal como aparece en su declaración de impuestos sobre el ingreso). Se le requiere anotar un nombre en esta línea; no deje esta línea en blanco.

2 Nombre del negocio/Nombre de la entidad no considerada como separada de su dueño, si es diferente al de arriba

3 Marque el encasillado correspondiente para la clasificación tributaria federal. Marque sólo uno de los siguientes 7 encasillados:

Individuo/empresario por cuenta propia o LLC de un solo miembro Sociedad anónima tipo C

Sociedad anónima tipo S Sociedad colectiva Fideicomiso/caudal hereditario

Cía. de responsabilidad limitada (LLC). Anote la clasificación tributaria (C=Soc. anónima tipo C,

S=Soc. anónima tipo S, P=Soc. colectiva)

Nota: Para una LLC de un solo miembro que no es considerada separada de su dueño, no marque "LLC". Marque el encasillado en la línea anterior que corresponde a la clasificación tributaria del miembro-dueño único.

Otro (vea las instrucciones)

4 Exenciones (los códigos aplican sólo a ciertas entidades, no a individuos; vea las instrucciones en la página 4):

Código de beneficiario exento (si alguno)

Código para la exención de la declaración conforme a

FATCA (si alguno)

(aplica a las cuentas mantenidas fuera de los EE.UU.)

5 Dirección (número, calle y número de apartamento o de suite)

6 Ciudad, estado y código postal (ZIP)

Nombre y dirección del solicitante (opcional)

7 Anote el (los) número(s) de cuenta(s) aquí (opcional)

Parte I Número de identificación del contribuyente (TIN)

Anote su número de identificación del contribuyente (TIN, por sus siglas en inglés) en el encasillado correspondiente. El TIN tiene que concordar con el nombre provisto en la línea 1 para evitar la retención adicional del impuesto. Para los individuos, éste es, por lo general, su número de Seguro Social (SSN, por sus siglas en inglés). Sin embargo, para un extranjero residente, empresario por cuenta propia o entidad no considerada como separada de su dueño, vea las instrucciones para la Parte I en la página 5. Para otras entidades, es su número de identificación del empleador (EIN, por sus siglas en inglés). Si no tiene un número, vea Cómo obtener un TIN, en la página 5.

Nota: Si la cuenta está a nombre de más de una persona, vea las instrucciones para la línea 1 y la tabla en la página 6 para recibir asesoramiento sobre cuál número debe anotar.

Número de Seguro Social

– –

oNúmero de identificación del empleador

Parte II Certificación Bajo pena de perjurio, yo declaro que:

1. El número que aparece en este formulario es mi número de identificación de contribuyente correcto (o estoy esperando que me asignen un número) y

2. No estoy sujeto a la retención adicional de impuestos porque: (a) Estoy exento de la retención adicional o (b) No he sido notificado por el Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés) de que estoy sujeto a la retención adicional de impuestos como resultado de no declarar todos los intereses o dividendos o (c) el IRS me ha notificado que ya no estoy sujeto a la retención adicional y

3. Soy ciudadano de los EE.UU. u otra persona de los EE.UU. (definido después) y

4. El (los) código(s) de la Foreign Account Tax Compliance Act (Ley de Cumplimiento Tributario para Cuentas Extranjeras o FATCA, por sus siglas en inglés) anotado(s) en este formulario (si alguno) indicando que estoy exento de declarar conforme a FATCA es el (son los) correcto(s).

Instrucciones para la certificación. Tiene que tachar la partida 2 anterior si el IRS le ha notificado que usted en estos momentos está sujeto a la retención adicional de impuestos porque no declaró todos los intereses y dividendos en su declaración de impuestos. Para las transacciones de bienes inmuebles, la partida 2 no corresponde. Para los intereses hipotecarios pagados, la adquisición o abandono de bienes asegurados, la cancelación de deudas, las contribuciones a un arreglo de jubilación individual (IRA, por sus siglas en inglés) y, por lo general, los pagos que no sean intereses y dividendos, no se le requiere firmar la certificación, pero tiene que proveer su TIN correcto. Vea las instrucciones en la página 5.

Firme Aquí

Firma de la persona de los EE.UU. Fecha

Instrucciones Generales Las secciones a las cuales se hace referencia son del Código Federal de Impuestos Internos, a menos que se indique de otra manera.

Acontecimientos futuros. La información sobre acontecimientos que afecten al Formulario W-9(SP) y sus instrucciones (como legislación promulgada después de que dichos documentos se hayan publicado) está disponible en www.irs.gov/w9sp.

Propósito del formulario Una persona o entidad (nombrada en el Formulario W-9(SP)) a quien se le requiera presentar una declaración informativa ante el IRS tiene que obtener su TIN correcto, el cual puede ser su SSN, número de identificación del contribuyente (ITIN, por sus siglas en inglés), número

de identificación del contribuyente para adopción (ATIN, por sus siglas en inglés) o EIN, para declarar en una declaración informativa la cantidad pagada a usted, u otra cantidad declarada en una declaración informativa. Ejemplos de declaraciones de información incluyen, pero no se limitan a, los siguientes:

• Formulario 1099-INT (interés ganado o pagado)

• Formulario 1099-DIV (dividendos, incluyendo aquellos provenientes de acciones o fondos mutuos)

• Formulario 1099-MISC (diferentes tipos de ingresos, premios, recompensas o ingresos brutos)

• Formulario 1099-B (ventas de acciones o fondos mutuos y ciertas otras transacciones de corredores)

Cat. No. 38917U Formulario W-9(SP) (Rev. 2-2015)

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Form W-8BEN(Rev. February 2014)

Department of the Treasury Internal Revenue Service

Certificate of Foreign Status of Beneficial Owner for United States Tax Withholding and Reporting (Individuals)

For use by individuals. Entities must use Form W-8BEN-E.

Information about Form W-8BEN and its separate instructions is at www.irs.gov/formw8ben.

Give this form to the withholding agent or payer. Do not send to the IRS.

OMB No. 1545-1621

Do NOT use this form if: Instead, use Form:

• You are NOT an individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W-8BEN-E

• You are a U.S. citizen or other U.S. person, including a resident alien individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W-9

• You are a beneficial owner claiming that income is effectively connected with the conduct of trade or business within the U.S. (other than personal services) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W-8ECI

• You are a beneficial owner who is receiving compensation for personal services performed in the United States . . . . . . . 8233 or W-4

• A person acting as an intermediary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . W-8IMY

Part I Identification of Beneficial Owner (see instructions) 1 Name of individual who is the beneficial owner 2 Country of citizenship

3 Permanent residence address (street, apt. or suite no., or rural route). Do not use a P.O. box or in-care-of address.

City or town, state or province. Include postal code where appropriate. Country

4 Mailing address (if different from above)

City or town, state or province. Include postal code where appropriate. Country

5 U.S. taxpayer identification number (SSN or ITIN), if required (see instructions) 6 Foreign tax identifying number (see instructions)

7 Reference number(s) (see instructions) 8 Date of birth (MM-DD-YYYY) (see instructions)

Part II Claim of Tax Treaty Benefits (for chapter 3 purposes only) (see instructions) 9 I certify that the beneficial owner is a resident of within the meaning of the income tax treaty

between the United States and that country. 10 Special rates and conditions (if applicable—see instructions): The beneficial owner is claiming the provisions of Article

of the treaty identified on line 9 above to claim a % rate of withholding on (specify type of income):

.

Explain the reasons the beneficial owner meets the terms of the treaty article:

Part III Certification Under penalties of perjury, I declare that I have examined the information on this form and to the best of my knowledge and belief it is true, correct, and complete. I further certify under penalties of perjury that:

• I am the individual that is the beneficial owner (or am authorized to sign for the individual that is the beneficial owner) of all the income to which this form relates or am using this form to document myself as an individual that is an owner or account holder of a foreign financial institution,

• The person named on line 1 of this form is not a U.S. person,

• The income to which this form relates is:

(a) not effectively connected with the conduct of a trade or business in the United States,

(b) effectively connected but is not subject to tax under an applicable income tax treaty, or

(c) the partner’s share of a partnership's effectively connected income,

• The person named on line 1 of this form is a resident of the treaty country listed on line 9 of the form (if any) within the meaning of the income tax treaty between the United States and that country, and

• For broker transactions or barter exchanges, the beneficial owner is an exempt foreign person as defined in the instructions.

Furthermore, I authorize this form to be provided to any withholding agent that has control, receipt, or custody of the income of which I am the beneficial owner or any withholding agent that can disburse or make payments of the income of which I am the beneficial owner. I agree that I will submit a new form within 30 days if any certification made on this form becomes incorrect.

Sign Here Signature of beneficial owner (or individual authorized to sign for beneficial owner) Date (MM-DD-YYYY)

Print name of signer Capacity in which acting (if form is not signed by beneficial owner)

For Paperwork Reduction Act Notice, see separate instructions. Cat. No. 25047Z Form W-8BEN (Rev. 2-2014)

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