UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABIUNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE LABORATORIO CLNICOII SEMETRE B

OTRAS AMEBIASIS EXTRAINTESTINALESLa invasin amebiana, a otros rganos diferentes a intestino e hgado, es poco frecuente y cuando se presenta, hace parte de una amebiasis grave con localizacin mltiple.AMEBIASIS PLEUROPULMONARSe presenta como consecuencia de la ruptura de un absceso heptico amebiano a travs del diafragma. La sintomatologa consiste en tos, expectoracin, dolor torcico, disnea, eliminacin del contenido necrtico color chocolate por va bronquial, fiebre, signos de derrame o consolidacin pulmonar y mal estado general.AMEBIASIS CUTNEA Y DE MUCOSASLa rectitis amebiana puede diseminarse al ano y a la piel que lo rodea, constituyendo lceras perianales o perineales. Cuando estas lceras avanzan pueden llegar a invadir los genitales o extenderse por los muslos. La lcera amebiana de piel y mucosas se caracteriza por tener fondo hmedo, granuloso, necrtico y olor ftido, con bordes prominentes y enrojecidos. ABSCESO CEREBRAL AMEBIANOSiempre es una localizacin amebiana secundaria, por diseminacin hematgena, y usualmente hace parte de una amebiasis fatal.AMEBAS NO PATGENASExiste una ameba morfolgicamente igual a E. histolytica llamada Entamoeba dispar no es patgena y que se diferencia de la primera nicamente por mtodos inmunolgicos. Otras amebas humanas no patgenas son Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba Butschllii, Entamoeba Gingivalis. ENTAMOEBA COLIEl trofozoito mide de 20 a 30 u, el ncleo presenta un cariosoma grande y excntrico. El quiste redondeado o ligeramente ovoide mide de 15 a 30u, tiene ms de 4 ncleos cuando esta maduro. ENDOLIMAX NANAEl trofozoito mide entre 6 a 15u el endoplasma presenta vacuolas, bacterias y restos vegetales. Su desplazamiento es muy limitado. El quiste mide de 5u a 10u puede ser redondeada u ovalado, cuando esta maduro presenta 4 ncleos. IODAMOEBA BUTSCHLLITEl trofozoito mide de 8 a 20u. El endoplasma contiene bacterias y vacuolas. El quiste mide de 5 a 14u, algunas veces de forma irregular y tiene un solo ncleo grande con cariosoma excntrico y grnulos en un solo lado en forma de medialuna. ENTAMOEBA GINGIVALISEl trofozoito mide de 10 a 20u. El endoplasma contiene grnulos y bacterias y grandes nmeros de vacuolas. Los trofozotos se localizan en las encas y espacios interdentales. No se han descrito quistes.GIARDIASISEsta parasitosis producida por Giardia intestinalis (C. duodenalis o C. lamblia) es predominante en nios, y presenta en la actualidad una prevalencia creciente tanto en pases tropicales como no tropicales.

AGENTE ETIOLGICOEl trofozoito tiene forma piriforme y en la parte anterior posee dos ncleos, con la apariencia de anteojos. Mide aproximadamente 15 u de longitud, por 7 u de ancho. Posee una cavidad o ventosa que para fijarse a la mucosa intestinal. El quiste tiene forma ovalada con doble membrana, de dos a cuatro ncleos. El tamao promedio es de 10 u de longitud.CICLO DE VIDALa transmisin se hace de persona a persona o de animales reservorios a personas, a travs de quistes. Los trofozoitos se localizan en el intestino delgado. All se multiplican por divisin binaria y dan origen a quistes, estos son eliminados con las materias fecales y pueden permanecer viables en el suelo hmedo por varios meses y despus de ingeridos resisten la accin del jugo gstrico y se rompen en el intestino delgado para dar origen a cuatro trofozoitos por cada quiste. PATOLOGA Y PATOGENIAEl principal mecanismo de accin patgena, se debe a la accin de los parsitos sobre la mucosa del intestino delgado. La sintomatologa de la gardiasis, principalmente la diarrea, tiene mecanismos multifactoriales, que se pueden dividir en dos grupos:Lesiones de la mucosa. La alteracin de las vellosidades intestinales.Factores luminales. Aumento de la flora bacteriana y disminucin de enzimas.INMUNIDAD Debido a que la inmunidad en gardiasis se ha estudiado mucho en los ltimos aos la podemos dividir en dos grupos: Hallazgos clnicos y Hallazgos experimentales.MANIFESTACIONES CLNICASInfeccin asintomtica. Los adultos en general son ms frecuentemente asintomticas que los nios. Giardiasis aguda. Ms comn en viajeros no inmunes, presentan diarrea acuosa, que puede cambiar a esteatorrea y heces lientricas de olor muy ftido, nuseas, distensin abdominal con dolor, vmito y ocasionalmente prdida de peso.Giardiasis crnica. En estos casos la diarrea persiste por mayor tiempo o se presentan heces blandas, dolor abdominal, nuseas, vmito, flatulencia, prdida de peso, malestar, fatiga y deficiencias nutricionales en nios. Se observa mala absorcin de carbohidratos, grasas, vitaminas y prdida de protenas, lo cual contribuye a producir desnutricin y anemia. DIAGNSTICONo es posible hacer un diagnstico clnico acertado, por lo tanto se requiere identificar el parsito o sus antgenos. Parsitos en materia fecal. La identificacin de los quistes en solucin salina o lugol es el hallazgo ms frecuente en heces pastosas o duras, En casos con diarrea, el examen coprolgico en solucin salina permite observar los trofozoitos mviles.Parsitos en lquido duodenal. se usa la cpsula de Beaf o Enterotest, que consiste en una cuerda de nylon enrollada en una cpsula de gelatina. Antgeno en materia fecal. El mtodo ELISA, utilizando anticuerpos monoclonales o policlonales, es recomendable para el diagnstico, con una sensibilidad y especificidad mayor del 90%. Anticuerpos en suero. Puede identificarse anticuerpos IgM en infecciones actuales, aunque no se usa como procedimiento diagnstico de rutina. Otros procedimientos. Ocasionalmente se identifican los parsitos en biopsias de tejido intestinal o por mtodos inmunolgicos y de biologa molecular, como la PCR y sondas genticas.

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCINEl mtodo de transmisin ms frecuente es a travs de alimentos o aguas contaminadas con materias fecales, que tengan quistes procedentes de humanos o animales. Su diseminacin se hace por cuatro mecanismos:Transmisin persona a persona. Es a travs de manos contaminadas con materias fecales.Transmisin por agua. Esta es la principal fuente de endemias y epidemias de giardiasis. Transmisin por aumentos. Los manipuladores de alimentos infectados por este parsito, pueden trasmitirlo a travs de las manos a los alimentos crudos. Transmisin por reservorios animales. Se ha comprobado la transmisin por castores que viven en el agua y la contaminan. PREVALENCIAEn general, la frecuencia de giardiasis es ms alta que la de Entamoeba histolytica y se considera actualmente que es el parsito intestinal ms frecuente en el mundo, y viene en aumento en especial en nios, inmunodeprimidos y viajeros. PREVENCINLa prevencin comprende todas las medidas que eviten la contaminacin fecal y controlen todos los factores epidemiolgicos. El tratamiento de las personas con esta parasitosis es una medida importante de control para evitar la diseminacin.

GLOSARIO Diseminacin.- Esparcimiento, dispersin de algo por distintos lugares: la diseminacin de la poblacin crea ncleos rurales pequeos y muy alejados entre s.Antihelmntico.- Que acta contra los gusanos parsitosInmunodeprimidos.- Que padece inmunodepresinEndemia.- Enfermedad que se propaga durante algn tiempo por un pas, acometiendo simultneamente a gran nmero de personas.Acueductos.- Canaloconductoartificialquesirveparallevaraguadeunlugaraotro.Genotipo.- Conjunto de los genes que existen en cada ncleo celular de los individuos pertenecientes a una determinada especie animal o vegetal.Ambulatorio.- Se aplica al tratamiento mdico que no exige que el enfermo permanezca ingresado en un hospital.Cromatografa.- La ciencia que se encarga de estudiar los diferentes componentes de una sustancia es la qumica analtica.Anticuerpos policlonales.- Son anticuerpos derivados de diferentes lneas de clulas B, los linfocitos encargados de la respuesta ante elementos ajenos (antgenos) mediante anticuerpos.Hematgeno.- Relativo a la sangre. Que es debido a la circulacin sangunea.Axostilo.- Son una serie de microtbulos que se encuentran en varias clase de protozoos del filo Metamonada.Rizoplasto.- Trmino usado para describir el sistema de microtbulos citoplasmticos y filamentos asociados a los cinetosomas y al ncleo de las clulas mviles.Blefaroplastos.- Base de un flagelo formada por un cilindro de nueve micro tbulos tripletes. Generalmente proceden de los centriolos y por eso se denominan cuerpos basales.CUESTIONARIO 1. LA INVASIN AMEBIANA, A OTROS RGANOS DIFERENTES COMO INTESTINO E HGADO ES OCASIONADA POR:a) Po fiebre, signo de derrameb) Otras amebiasis extraintestinalesc) Ruptura del obseso hepticod) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores 2. COMO SE PRESENTA LA AMEBIASIS PLEUROPULMONAR?a) Por ulcera amebiana de pielb) Por mucosa intestinalesc) Por la consecuencia de la ruptura del absceso heptico amebianod) Ninguna es correctae) Todas son correctas 3. QUE SUCEDE CUANDO EL ABSCESO HEPTICO SE DRENA HACIA EL EXTERIOR?a) Dar origen a fistulas y a la amebiasis cutneab) Ulceras amebianac) Mucosa intestinales d) Todas las son correctae) Ninguna es correcta4. EL ABSCESO CEREBRAL AMEBIANO SE LOCALIZA POR:a) Diseminacin hematgena b) Diarrea, vmito y cefaleac) Cefalitis amebianad) Ninguna es correctae) Todas son correcta5. EL TRATAMIENTO DE AMEBIASIS CUTNEA Y DE MUSCOSA SE DA POR VA: a) intravenosab) oralc) rectald) instramusculare) ninguna6. CUNTO MIDE EL TROFOZOITO DE LA ENTAMOEBA COLI?A. 10 a 20 micrasB. 15 a 30 micrasC. 20 a 30 micrasD. ninguna es correcta7. CUNTOS NCLEOS PRESENTA LA ENDOLIMAX NANA CUANDO EST MADURO?A. de 2 a 4 ncleosB. 4 ncleosC. Todas son correctasD. Ninguna e correcta8. QU FORMA TIENE LA IODAMOEBA BUTSCHLLII?A. romos o dedosB. Nariz C. Ninguna de las anterioresD. Todas las anteriores9. LAS AMEBAS PATGENAS TIENEN LA CAPACIDAD DE PRODUCIRa) Cncerb) Influenzac) Diarread) ninguna10. CUNTO MIDE EL TROFOZOITO DE LA ENTAMOEBA GINGIVALES?A. 15 a 20 B. 10 a 20 C. 20 a 40 D. Todas son correctas

11. CUANTO MIDE APROXIMADAMENTE EL TROFOZOITO DE G. INTESTINALISISa) Aproximadamente de 15micras de longitud por 7micras de ancho (RESPUESTA CORRECTA)b) Aproximadamente 7micras de longitud por 15micras de anchoc) Aproximadamente 10 micras de longitud por 20micras de ancho12. COMO SE DA LA TRANSMISINa) Se da de persona a persona o de animales reservorios a personas, siempre a travs de quiste procedentes de materias fecales b) Se da por comer golosinas y pasar jugando en el lodoc) Se da de persona a animales por medio de materias fecales13. SELECCINE LO CORRECTO. CICLO DE VIDA GIARDIASIS, TROFOZOITOSa) Los trofozoitos se localizan en el intestino grueso, se triplican y dan origen a quistes.b) Los trofozoitos se localizan en el hgado, fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno. All se multiplican por divisin binaria y los que caen a la luz intestinal dan origen a quistes.c) Los trofozoitos se localizan en el intestino delgado, fijados a la mucosa, principalmente en el duodeno. All se multiplican por divisin binaria y los que caen a la luz intestinal dan origen a quistes.14. SINTOMATOLOGA DE GIARDIASISa) Vmito, diarrea, clicos, lesiones en el hgado, lesiones en el pncreasb) Principalmente la diarrea, tiene mecanismos multifactoriales que se pueden dividir en dos grupos: 1)Lesiones de la mucosa 2)Factores lamnales c) No tiene ningn efectoAprox. 30% a 50% de los casos sintomticos se convierten en crnicos. En estos casos la diarrea persiste por mayor tiempo o se representan heces blandas, dolor abdominal nauseas, vomito, flatulencia, prdida de peso, malestar, fatiga y deficiencias nutricionales en nios con efectos absorcin de carbohidratos, grasas, vitaminas perdidas de protenas lo cual produce desnutricin y anemia

15. UNA LO CORRECTO

Ms comn en viajeros no inmunes, los cuales se afectan al llegar a zonas endmicas, y presentan aproximadamente una a dos semanas despus de su llegada, diarrea acuosa que puede cambiar a esteatorrea y heces lientricas de olor muy ftido nauseas, distencin abdominal con dolor vmito y ocasionalmente prdida de peso.GIARDIASIS CRONICAGIARDIASIS AGUDA

16. SUCEDE PRINCIPALMENTE A TRAVS DE MANOS CONTAMINADAS CON MATERIAS FECALES, LO CUAL OCURRE FRECUENTEMENTE EN ESCUELAS, GUARDERAS Y EN EL AMBIENTE FAMILIAR. ESTE TIPO DE TRANSMISIN SUCEDE EN LOS HOMOSEXUALES HOMBRES:a) Transmisin por aumentos b) Transmisin por agua c) Transmisin de persona a personad) Transmisin por reservorios animalese) Ninguna es correcta f) Todas son correctas17. EL MTODO DE TRANSMISIN MS FRECUENTE ES A TRAVS DE ALIMENTOS O AGUAS CONTAMINADAS CON MATERIAS FECALES, QUE TENGAN QUISTES PROCEDENTES DE:a) El perro b) Humanos y animales c) Plantas y animales d) A y B son correctase) Ninguna de las anteriores18. SON INFECTANTES TAN PRONTO SALEN EN LAS MATERIAS FECALES. LA GIARDIASIS SE TRASMITEN MEDIANTE:a) La ingestin de los quistesb) La ingestin de carnes crudasc) Ingestin de agua d) Por reservorios de animalese) Todas son correctas f) Ninguna de las anteriores19. LAS MEDIDAS HIGINICAS PERSONALES SE RECOMIENDAN PARA LA PREVENCIN COMPRENDE TODAS LAS MEDIDAS QUE EVITEN LA CONTAMINACIN FECAL Y CONTROLEN TODOS LOS FACTORES EPIDEMIOLGICOS SON:a) principalmente lavado de manos; ebullicin del agua por 10 minutos, filtracin de alta calidad en los acueductos o en las viviendasb) La prevencin se basa en rodas las medidas generales aplicables a las enfermedades de origen fecal.c) Adecuada eliminacin de excretas, utilizacin de agua potable o ebullicin, lavado de verduras y alimentos, control de artrpodos y otros vectores mecnicos y buena higiene personal.d) Ninguna es correctae) A y B son correctas20. LA DOSIS DE 2 G PARA ADULTOS Y 60 MG/KG PARA NIOS, EN DOSIS NICA, PRESENTA EFICACIA SIMILAR AL SECNIDAZOL. ESTOS DOS MEDICAMENTOS TIENEN LA VENTAJA ELE ENCONTRARSE, ADEMS DE TABLETAS, EN SUSPENSIN PARA NIOS.a) Nitazoxadina.b) Furazolidona.c) Albendazol.d) Tinidazol.e) Todas son correctasf) Ninguna de las anteriores21. SUBRAYE:El mtodo de transmisin ms frecuente de la giardia duodenalis : Alimentos o aguas contaminadas de materia fecal Transmisin por agua Transmisin por reservorios animales. Todas son correctas.22. LA GIARDIASIS SE TRANSMITE MEDIANTE LA INGESTIN DE : Ooquistes Trofozoitos Quistes Ninguna de las anteriores 23. ELIJA LA OPCIN CORRECTA Cul es la transmisin principal de fuente de endemias y epidemias de giardiasis.a) Transmisin por alimentos b) Transmisin de persona a personac) Transmisin por aguad) Transmisin por reservorios e) Ninguna de las anteriores 24. LA GIARDIASIS ES EL PARASITO INTESTINAL MS FRECUENTE EN EL MUNDO CONOCIDO COMO: No patgeno Infeccin parasitaria Patgeno Infeccin bacteriana Ninguna de las anteriores Todas son correctas 25. LA FRECUENCIA DE LA GIARDIA ES MS ALTA QUE LA : Entamoeba hystolitica Entamoeba coli Entamoeba gingivalis Dientamoeba fragilis Ninguna de las anteriores Todas son correctas26. ESCOGA LA RESPUESTA CORRECTALa prevalencia de giardiasis en zonas endmicas es:a) Dos a tres veces mayor en nios.b) Dos a tres veces mayor en adultosc) Dos a tres veces mayor en adultos y niosd) Tres veces mayor en mujeres e) Ninguna27. ESCOJA LA RESPUESTA QUE COMPLETE EL PRRAFOLos adultos en general son ms frecuentemente ___________ que los nios.a) Sintomticosb) Asintomticosc) Prevalentesd) Inmunes28. ESCRIBA VERDADERO O FALSOLa Giardiasis aguda es ms comn en viajeros inmunes, los cuales se infectan al llegar a zonas endmicas, y presentan aproximadamente tres semanas despus de su llegada.( falso)29. ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTAEn Giardiasis crnica aproximadamente ___________ de los casos sintomticos se convierten en crnicos.a) 40% a 50%b) 30% a 40%c) 30% a 50%d) 4% a 60%30. ALGUNOS CASOS DE GARDIASIS GRAVES SE HAN ASOCIADO CON LA PRESENCIA DEa) hiperplasia nodular linfoideb) hiperplasia cerebralc) cncer hepticod) ninguna de las anteriores

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