AMEBIASIS INTESTINALES

AmebiasisParasitologaBruno Cruz SosaLOGOAmebasLas amebas son organismos unicelulares primitivos. Su ciclo vital es relativamente sencillo y se divide en dos fases, la fase de crecimiento con movilidad activa (trofozoito) y la fase quiescente resistente e infecciosa (quiste).Company LogoLa mayora de amebas observadas en el ser humano son organismos comensales (Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, Entamoeba gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba btschlii).

Sin embargo, Entamoeba histolytica es un importante patgeno para el ser humano.Company LogoEntamoeba histolyticaCaractersticas del genero entamoeba:Cariosoma compacto, pequeo, central y cromosoma distribuido por la parte interna de la membrana nuclearEl trofozoito o forma vegetativa mide de 20 40 de diametro. Cuando son moviles emiten pseudopodos.

Company LogoCiclo de vidaLa forma infectante es el quiste, el cual da origen a trofozoitos en el intestino. stos invaden tejido, o se enquistan en la luz intestinal, y se eliminan en las materias fecalesCompany LogoCiclo de vidaTrofozoito de E. histolytica se encuentra en la luz del coln o invadiendo pared intetinal, donde se reproduce por divisin BINARIA.Secrecin de Vacuolas alimentarias e inclusiones intracitoplasmaticas formando PREQUISTES.Adquisicin de cubierta y se forman los quistes inmadurosContinua la maduracin hasta formar quistes tetranucleados

Company LogoCiclo de VidaExpulsados por hecesLos quistes llegan a la boca y los jugos gstricos debilitan la pared En I.D. se rompen y dan origen a trofozotos que conservan el mismo numero de ncleos que los quistes.

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TrofozoitoCompany Logo

QuisteCompany Logo

PatogeniaEsta especie destruye la mucosa intestinal causa lesiones puntiformes que se pueden convertir en ulceras necrticas y en algunos casos originan perforacionesCompany LogoPatogeniaLos mecanismos patognicos de las cepas dainas de E. histolytica que se conocen hasta ahora son: a) Lisosomas y lectinas de superficieb) Secrecin de colagenasa c) Sntesis de protena formadora de canales inicosd) Produccin de N-acetilglucosaminidasa e) Factores inhibidores de la quimiotaxisf ) Sntesis de citotoxinas intracelularesg) Sialidasash) ProteofosfoglucanosCompany LogoManifestaciones clnicasAmebiasis intestinal En este caso pueden presentarse: a) Colitis ulcerativab) Disentera o megacolon txicoc) Ameboma o granuloma amebianod) Apendicitis.Los sintomas incluyen dolor abdominal, retortijones y colitis con diarrea. La enfermedad mas grave se caracteriza por la eliminacin de numerosas heces sanguinolentas durante el da.Company LogoA causa de estos mecanismos, los trofozotos causan necrosis al epitelio intestinal, penetran la mucosa y se dirigen hasta la submucosa, punto en el cual se extienden en sentido perpendicular respecto de la direccin de su penetracin, es decir, provocan una lcera.Company LogoLos sitios ms a menudo infectados por E. histolytica en el intestino grueso son ciego, sigmoide y recto, quiz porque son regiones en las que hay menos trnsito intestinal.Por lo regular, la lesin que ocasionan tiene la forma de cuello de botellaCompany LogoAlrededor del sitio de penetracin se produce un foco inflamatorio que conduce a edema redondeado con centro necrtico, lo que da una apariencia de lesin en forma de botn de camisa (lceras nodulares).Company LogoLesion en cuello de botellaCompany Logo

La colitis ulcerativa se puede confundir con la forma idioptica, enfermedad de Crohn, tuberculosis, adenocarcinoma y otros tumores intestinales.Company LogoLas lceras amebianas rara vez sangran. Adems, los parsitos no invaden el intestino delgado, de tal forma que las lesiones slo se presentan en el colon.Company LogoLa disentera fulminante es rara y casi siempre se diagnostica en personas de edad avanzada y en desnutridos o individuos que viven en zonas donde hay escasa o nula amebiasis. En estos casos se advierte destruccin intensa de la pared intestinal. Con mucha frecuencia hay perforaciones mltiples en zonas muy extensas que se desarrollan hasta peritonitis.Company LogoEl ameboma casi nunca se identifica, pero si es as se localiza en ciego y coln ascendente. La mucosa se observa delgada y ulcerada pero las siguientes capas de la pared intestinal estn engrosadas, edematosas y hemorrgicas. El peritoneo est comprometido.Company LogoEn la apendicitis amebiana se reconocen lceras nodulares, con inflamacin supurativa aguda. En resumen, las cepas patgenas de E. histolytica utilizan diversos mecanismos para causar necrosis en el tejido infectado, lo cual conduce a la formacin de lceras. Esto genera una reaccin inflamatoria de grado y consecuencias variables.Company LogoEspcimen quirrgico del leon terminal y del ciego en un paciente con perforacin por amebiasisLa figura muestra abundantes ulceras bien definidas (flechas) en un paciente que presento un cuadro de abdomen agudo con necesidad de tratamiento quirurgico tras volver de India con un cuadro diarreico agudo. La microscopia de las heces fue negativa para amebas, pero en el estudio histologico se demostraron los trofozoitos caracteristicos con fagocitosis de eritrocitos correspondientes a Entamoeba histolytica. En las infecciones fulminantes se observa una destruccion intensa de todas las capas de la pared intestinal y las alteraciones pueden ser confluentes. Estas lesiones se observan a menudo durante el embarazo y el puerperio.Company Logo

Amebiasis extraintestinalLos parsitos se pueden desplazar hacia diferentes rganos, ms a menudo a hgado, piel y mucosas, pulmn, rin y cerebro. Por lo general, la amebiasis cutnea se presenta en homosexuales y pacientes con disentera. Se inicia con lceras en la regin perineal y perianal con bordes irregulares y necrosis en su base; son lesiones muy dolorosas.Company LogoEl absceso heptico es la anomala ms comn de la amebiasis extraintestinal y se produce porque los trofozotos se diseminan por va hematgena al hgado, en particular al lbulo derecho. Hay sntomas intestinales de manera invariable, por ejemplo amebiasis ulcerativa del colon, cuando se desarrollan abscesos hepticos.Company LogoCompany Logo

La palpacin del hipocondrio derecho del paciente conhepatomegalia dolorosa induce un dolor intenso que se refleja enla cara del paciente de la imagen.Company Logo

El lbulo heptico derecho se encuentra afectado con una mayor frecuencia. Se observa dolor en la regin heptica con hepatomegalia y elevacin del diafragma.Company LogoCompany Logo

Tratamiento Todos los medicamentos antiamebianos actan nicamente contra los trofozoitos y cuando son destrudos evitan la formacin de quistes. Los medicamentos antiamebianos se dividen en dos grupos:Uno de accin luminal: tecloznUno de accin tisular: 5 nitroimidazolesThank You !Add your company slogan LOGO