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Compendio de parasitologia

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PARASITOLOGA

PARASITOLOGAEntamoeba histolytica, E.gingivalis, E.dispar, E. coli, Endolimax, e Iodamoeba.*Cancino Besthoff Katia J.*Mancilla Gonzlez Leslie Y.

Entamoeba histolytica

Clasificacin y nomenclatura

Entamoeba histolytica es un protozoo parsito anaerobio con forma ameboide, como su nombre lo indica, dentro del gnero Entamoeba. Es patgeno para el humano y para los cnidos, causando amebiasis incluyendo colitis ambica y absceso heptico.

ReinoProtistaFiloAmoebozoaClaseArchamoebaeOrdenEntamoebidaFamiliaEntamoebidaeGnero EntamoebaEspecieEntamoeba histolyticaClasificacinSUB-REINO: Protozoa: organismos unicelulares que realizan todas las funciones esenciales para su metabolismo y reproduccin.

PHYLUM: Sarcomastigophora: tiene como organelos de locomocin flagelos, pseudpodos o ambos.

SUB-PHYLUM: Sarcodina: remueven e incorporan alimentos por medio de pseudpodos. Carecen de membrana celular gruesa, nutricin holozoica (se alimenta de partculas orgnicas). Reproduccin, generalmente por fisin binaria.

SUPER-CLASE: Rhizopoda: emisin de pseudpodos. Reproduccin asexual. Enquistamiento comn.

ORDEN: Amoebida: formas parsitas y de vida libre

SUB-ORDEN: Tubulina

FAMILIA: Entamoebidae: amebas parsitasClasificacinGENEROS:EntamoebaEndolimaxIodamoeba

ESPECIES:Entamoeba histolyticaEntamoeba disparEntamoeba coliEntamoeba hartmaniiEntamoeba gingivalisEndolimax nanaIodamoeba btschliiHistoria, morfologa, biologa y ciclo vital.

La Entamoeba histolytica , agente etiolgico de la amibiasis intestinal, descrita en 1875 por el mdico Ruso Fedor Lsch. Denominada en 1903 por el zologo alemn Fritz Schaudinn Entamoeba histolytica.El hbitat de Entamoeba histolytica es la pared y la luz del colon, en especial el ciego, ascendente y el rectosigmoide, lugar donde por lo general ocurre la estasis fecal.E. hystolytica, es patognica- tercera causa ms frecuente de muerte en el mundo provocada por infecciones parasitarias-

En la Entamoeba histolytica se pueden distinguir varias formas o fases de desarrollo durante varias etapas de su ciclo de vida:

Trofozoto: es la forma activamente mvil de la especie. Se caracteriza por tener un ncleo con una concentracin de cromatina puntiforme y generalmente concntrica llamado cariosoma central; as como la formacin de cromatina en la periferia del ncleo.Forma magna: tipo de trofozoto muy patgeno, causante de la disentera amebiana. Mide de 20 a 30 m e ingiere glbulos rojos. Vive en los tejidos del intestino. Est rodeada por la emisin de notables pseudpodos que le permiten motilidad continua. La presencia de pseudpodos es una de las maneras de distinguir E. histolytica con otra especie comn en el hombre, Entamoeba coli, que carece de pseudpodos.Forma minuta: trofozoto no patgeno, forma natural de Entamoeba histolytica, que mide de 10 a 20 m y no ingiere glbulos rojos. Vive en la luz intestinal como comensal. Tiene pseudpodos, aunque ms cortos y delgados que la forma magna.

Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 ncleos, dependiendo de la madurez del quiste. Son de forma redondeada y circular. En el citoplasma se pueden ver con frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucgeno oscuras llamadas cuerpos cromatidales.Metaquiste: tienen las mismas caractersticas que los quistes, por derivarse de estos durante el proceso de desenquistamiento en la luz del colon proximal. Son los metaquistes los que darn origen a los trofozotos, por lo que tienen una membrana ms irregular y delgada que un quiste.

Los quistes, con 15 m, son formas esfricas, resistentes excretadas con las heces por personas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos contaminados, pasa sin modificacin por el ambiente cido del estmago, hasta la porcin inicial del colon, el ciego, donde se induce a su transformacin en metaquistes, los cuales rpidamente se divide en ocho trofozotos (de 50 m), tambin ambicos. Los trofozotos se adhieren fuertemente a la mucosa del colon, multiplicndose y pudiendo causar muchas dolencias. Algunos metaquistes se transforman en formas qusticas, que no se adhieren a la mucosa y son expelidas en las heces.La disentera amebiana o amebiasis es la forma de diarrea, infecciosa con sangre y moco, causada por Entamoeba histolytica. Adems de ello la ameba puede atacar el hgado causando un abceso heptico amebiano.

ReproduccinSu reproduccin es asexual por fisin binaria. El ncleo se divide mitoticamente, la clula se alarga y constrie en su parte media y las dos hijas se separan.

Epidemiologa

Segn la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por ao y 70.000 muertes. La disentera ambica se presenta frecuentemente en pases tropicales. En frica, Asia tropical y Amrica latina, ms de dos tercios de la poblacin presenta estos parsitos intestinales, a pesar de que la mayora de las infecciones pueden ser prcticamente asintomticas. En Europa y Estados Unidos menos del 5% de la poblacin es portadora. Entamoeba histolytica afecta a los primates; los casos en perros y gatos son relativamente raros.Modo de transmisin: ruta fecal-oral o por contacto sexual/anal.Fuente de infeccin: el hombre infectado, est enfermo o asintomtico (portador sano).Hospedador susceptible: cualquier individuo sano, en especial los nios en condiciones socio-econmicas desfavorables.Forma parasitaria de eliminacin: los trofozotos mueren con rapidez en el medio ambiente, mientras que los quistes son la forma de resistencia al medio externo e infectante para el hombre susceptible.Medio de eliminacin: las heces.Forma parasitaria de infeccin: los quistes maduros (tetranucleados) ingeridos por la va oral pasiva y mucho ms raramente por intimidad sexual entre seres humanos.

La infeccin ocurre por la contaminacin del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces contaminadas. Es posible que moscas y cucarachas transporten quistes, desde las heces hasta los alimentos. La contaminacin fecal-oral por algunas prcticas sexuales tambin es una fuente de infecciones importante. Los quistes son resistentes, sobreviviendo varias semanas, pero mueren a alta temperatura o con agua caliente. En otras regiones el riego nocturno con excremento humano para fertilizar puede ser otra fuente de infeccion.

Mecanismos de transmisin, patognesis

Las amebas se multiplican como trofozoitos no invasivos en la luz intestinal, colonizando el colon y transformandose posteriormente en quistes. En los cuadros sintomaticos el proceso evoluciona en tres fases:

1.-ADHERENCIA La adherencia intestinal se realiza fundamentalmente con las clulas del epitelio de descamacin.

2.-PENETRACION Para que se lleve a cabo la penetracion es necesario que se altere la mucosa, debido a que esta circunstancia ocasiona una disminucion de su resistencia. La penetracion se realiza por las zonas interglandulares del epitelio debido a la menor resistencia de estas areas. Como consecuencia de la adherencia se lisan las celulas del epitelio, destruccion que es potenciada por la fagocitosis que realiza la propia ameba. La penetracion se realiza con la intervencion de las enzimas liticas (proteasas, mucopolisacaridasas, etc.) y con ayuda del propio movimiento amebiano. Una vez que los trofozoitos penetran en la mucosa, se forman en ella pequenos nodulos a consecuencia de la reaccion inflamatoria tisular, que se ulceran en el centro. Las celulas son de 1-3 cm de diametro, con aspecto de boton de camisa y estan rodeadas de una zona de edema y reaccion inflamatoria, donde abundan las celulas plasmaticas, eosinofilos y linfocitos . Las amebas sobreviven bien en las lesiones, debido fundamentalmente a que son resistentes a la accion del complemento y en parte a la fagocitosis (Pumarola, 1991). El dano intestinal es mas frecuente a nivel de ciego y recto sigmoides, en virtud de que en estos sitios el transito intestinal es menor y con ello se concentra mayor numero de trofozoitos, algunos de los cuales llegan a invadir las paredes.

3.-PROPAGACIONLos parasitos pueden emigrar a zonas adyacentes del intestino y provocar una intensa reaccion inflamatoria y dar asi lugar a un ameboma (Pumarola, 1991). En ocasiones, los trofozoitos entran en el torrente circulatorio y llegan a cualquier parte del organismo, especialmente al higado, y dan origen a la llamada amebiasis extraintestinal. Al alcanzar el higado, las amebas producen inicialmente una reaccion inflamatoria con posterior necrosis tisular y formacion de uno o varios abscesos.Otras formas de amebiasis extraintestinal suelen tener su origen en los abscesos hepaticos que se abren directamente al pulmon, pleura o pericardio, o por via hematica al pulmon, cerebro, etc (Pumarola, 1991). La amebiasis cutanea se presenta normalmente en las proximidades del ano debido a la propagacion de los parasitos a partir de ulceras rectales (Pumarola, 1991).

El dano que produce Entamoeba histolytica se debe en primer lugar a la accion de sus enzimas, entre las que destacan mucinasa, hialuronidasa, ribonucleasa, desoxirribonucleasa, etc., las que lisan los tejidos y permiten la invasion de organos, aparatos y sistemas del hospedero. Otro mecanismo de dano es la eritrofagia, gracias al cual el trofozoito introduce eritrocitos que posteriormente son destruidos en el citoplasma amibiano. El tercer mecanismo de dano es el traumatismo directo tisular que los trofozoitos ejercen al golpear directa y constantemente los tejidos, con lo que se van separando una celula de otra. El mas importante en la fisiopatogenia es el mecanismo enzimatico (Romero, 1993).

Mtodos de diagnstico

1.- AMEBIASIS INTESTINAL El cuadro puede presentarse a confusion con gran numero de procesos intestinales, especialmente con la disenteria bacilar (Merck Manual of Medical Information, 2004). 2.-DATOS DE EXPLORACIONLa rectosigmoidoscopia revela la existencia de una mucosa intestinal edematosa, fragil y con ulceras en boton de camisa (Merck Manual of Medical Information, 2004). 3.- DIAGNOSTICO DIRECTO

Muestras. Tiene como objeto la identificacion en muestras intestinales (heces, exudados obtenidos por rectosigmoidoscopia, material de biopsia o autopsia de la mucosa intestinal) de trofozoitos o quistes de E. histolytica. Los trofozoitos se encuentran en el exudado recogido por rectosigmoidoscopia y en las heces liquidas. Las heces conformadas no suelen contener trofozoitos, pero si quistes en gran cantidad.

Observacion microscopica.Puede realizarse en fresco con ayuda de una pequena cantidad de solucion salina o emulsion en una solucion de yodo y mediante tincion con hematoxilina ferrica (trofozoitos). Los trofozoitos se hallan en los casos agudos, mientras que la presencia de quistes, en ausencia de trofozoitos, es propia de los cuadros cronicos y portadores. La diferenciacion con otras amebas del tubo intestinal deben realizarse de forma especial con E. hartmanni y E. coli. De la primera se diferencia por el tamano y de la segunda porque los quistes de E. coli tienen 8 nucleos y cuerpos cromatinicos de extremos mas afilados.

Observacion microscopica.Coproparasitoscpico seriadoSe recolectan tres muestras de heces de tres das seguidos.Mtodo de concentracin/ flotacinSe observan quistes, huevecillos o larvas que os permiten identificar a los parsitos.

Cultivos.Son utiles cuando la muestra contiene pocas amebas. E. histolytica es esencialmente anaerobia, aunque puede crecer en atmosferas con pequenas proporciones de oxigeno. Los medios que se emplean son complejos, enriquecidos y normalmente difasicos (Pumarola, 1991). De entre los estudios inmunologicos hay pruebas para demostrar anticuerpos especificos contra Entamoeba histolytica. Practicamente todos los estudios inmunoserologicos se han usado en la amibiasis, pero los mas practicos a la fecha y recomendables son hemaglutinacion, contrainmunoelectroforesis, inmunofluorescencia y ELISA (Petri, 1993).

E. gingivalis

Clasificacin y nomenclatura

Entamoeba gingivalis se encuentra frecuentemente en la boca humana, desarrollndose en los tejidos de las encas, alrededor de los dientes (en ocasiones invade las amgdalas). No es considerado un organismo patgeno ya que ms bien vive como comensal alimentndose de las clulas en descamacin del borde de las encas.

Historia

Fue la primera ameba descrita en los humanos; en 1849 Gros la aisl y describi de muestras procedentes de sarro dentario. Esta especie no forma quistes y su inters radica en al nicho ecolgico especializado donde habita, la cavidad bucal.

EpidemiologaE. gingivalis es descrito como el que de acuerdo a algunos estudios alcanza las tasa ms altas en los casos de gingivitis, en algunas series hasta 50%, reportndose que cuando se realiza el diagnstico de este protozoario los pacientes se encuentran ya con una enfermedad periodontal avanzada.

Mecanismos de transmisin, patognesis

Entamoeba gingivalis es una ameba de la cual solamente se conoce la etapa de trofozoto, se ignora si posee cualidades para enquistarse.En el caso particular de E. gingivalis la ausencia de una fase qustica hace notar que el mecanismo de transmisin del trofozoto puede ser directo de individuo a individuo a travs de algo tan simpe como un beso o de forma indirecta como el uso compartido de utensilios como una cuchara o tenedor o incluso por beber lquido barias personas del mismo recipiente.

Mtodos de diagnstico

El diagnstico se puede realizar al encontrar trofozoitos de E. gingivalis, la cual puede recuperarse de placas dentales. Se pueden realizar pruebas como la hemaglutinacin, prueba de fijacin de complemento, ELISA, inmunoperoxidasa, as como tambin inmunofluorescencia indirecta. Hoy en da se est desarrollando el diagnstico molecular con la prueba en reaccin de cadena de polimerasa para E. gingivalis.

E. dispar

Clasificacin y nomenclatura

Es un parsito unicelular del reino de los protistas. Filogenticamente es uno de los organismos ecuariotas ms primitivos. Se conocen 3 especies del gnero Entamoeba con capacidad infecciosa para el ser humano:--E.dispar.--E.histolytica--E.moshkovskii

Historia

En el ao 1925 Emil Brumpt parasitlogo francs describi una especie de Entamoeba similar morfolgicamente a Entamoeba histolytica, y la denomina Entamoeba dispar, considerndola comensal y no patgena.De acuerdo a evidencia inmunolgica, bioqumica y gentica, en 1993 Diamond y Clark confirman la validez de Entamoeba dispar que describi como una especie diferente a la E. histolytica, comensal y no patgena.

Morfologa:Trofozoito:Mide entre 20 y 40mm. En preparaciones coloreadas, en el ncleo se observa un cariosoma pequeo y compacto localizado generalmente en el centro, aunque puede observarse excntricamente. La cromatina perifrica es finamente granulada y se distribuye regularmente sobre la superficie interna de la membrana nuclear.Quiste Cuando est maduro mide entre 12 y 15 um, es esfrico y presenta cuatro ncleos; los quistes inmaduros pueden tener de uno hasta dos ncleos. Las caractersticas del ncleo son iguales a las observadas en el trofozoito, solamente que en este caso es ms pequeo. El glicgeno presente en los quistes inmaduros es difuso.

Ciclo Vital:

El protozoario se manifiesta en dos formas evolutivas durante el ciclo vital: quiste y trofozoto. La infeccin se produce por la ingestin del quiste maduro resistente a los jugos gstricos.

Una vez llega al intestino delgado se produce el desenquistamiento , proceso en el que el quiste libera una ameba tretranucleada que, por multiplicacin nuclear, origina una ameba de 8 ncleos. Posteriormente se produce la fragmentacin en 8 pequeas amebas (ambulas metaqusticas) que se transforman en los trofozotos, responsables de la colonizacin del colon donde se alimentan de bacterias y restos celulares. Es tambin en este paso donde tiene lugar la generacin de nuevos quistes y ms trofozotos que, en ocasiones, pueden invadir otros rganos y producir abcesos. Los quistes se acaban eliminando junto con las heces, y su viabilidad en el medio es de semanas a meses, tiempo en el que pueden transmitir nuevas infecciones

Epidemiologa

Se sabe que la prevalencia de infeccin de este gnero es de un dcimo de la poblacin mundial- 600 millones de personas- pero, dado que slo se reportan unos 36-50 millones de casos de amibiasis al ao, se especula que la prevalencia relativa de infeccin entre las 2 especies no patognicas y la patognica est alrededor del 90-10% respectivamente. Puesto que las 3 son indistinguibles, se requiere de anlisis genticos o antignicos para poder identificarlas

Mtodos de diagnsticoVisualizacin de trofozoitos o quistes en heces: Se debe hacer diferenciacin de estos quistes con los de Entamoeba hartmanni, que morfolgicamente son idnticos, excepto por el menor dimetro de esta ultima que no supera los 10 micrmetros. En la actualidad se sabe que la Entamoeba histolytica es en realidad un complejo de 2 especies : Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar.

E. coli

Clasificacin y nomenclatura

La Entamoeba coli encontrada en los intestinos de algunos animales, incluido el hombre. Se presenta tanto en sujetos sanos como en enfermos, frecuentemente en forma comensal.Es una especie de parsitos mayormente no patgena del gnero Entamoeba que es de importancia clnica, porque a una persona sana no le causar dao o malestar, pero si las defensa naturales corporales estn bajas o en mala nutricin, s causar dao. Es tambin importante porque a menudo es confundida durante la examinacin microscpica de heces, con la especie patognica Entamoeba histolytica. Aunque esta ltima diferenciacin entre las dos especies es tpicamente hecha por examinacin visual de los quistes del parsito

ReinoProtistaFiloAmoebozoaClaseArchamoebaeOrdenEntamoebidaFamiliaEntamoebidaeGneroEntamoebaEspecieEntamoeba coliHistoria, morfologa, biologa y ciclo vital.

Aunque Entamoeba coli fue identificada probablemente por Lewis y descrita por Cunningham en Calcuta, Gras fue el primero que dio una descripcin que permitiera reconocerla, y dijo haberla encontrado en las heces de personas sanas y enfermas.

E. coli presenta varios estados en su ciclo vital: trofozoito, prequiste, quiste, metaquiste y trofozoito metaqustico. El trofozoito vivo de la E. coli, es una masa ameboide incolora, de 15 a 50 micras, con citoplasma viscoso en el que es difcil diferenciar el ectoplasma del endoplasma, y el ncleo no se observa con facilidad. El movimiento es por seudpodos cortos y anchos, y de escaso avance lo que lo hace ser lento; pero a veces no es posible diferenciar los trofozoitos vivos de E.coli de los trofozoitos activos de E. histolytica.

En las preparaciones teidas con hematoxilina el organismo aparece como una masa condensada y gruesa que tiene una faja de ectoplasma relativamente pobre en granulaciones, y el endoplasma muy abundante en granulaciones. En el interior del endoplasma se encuentran pocas o muchas vacuolas alimentarias, que generalmente contienen bacterias, y el ncleo esfrico, de membrana relativamente gruesa y revestida en el interior por placas o grnulos de cromatina y un cariosoma de volumen moderado y excntrico. E. coli ingiere en ocasiones glbulos rojos o quistes de Giardia lamblia, y a veces se suelen observar algunas esporas en el endoplasma de la parte vegetativa.

Al iniciar el enquistamiento, el trofozoito expulsa del citoplasma los alimentos no digeridos, y su contorno se hace ms esfrico. Este es el prequiste. Casi inmediatamente despus secreta una membrana qustica resistente, y el enquistamiento que da terminado lo queda terminado, lo que le da alguna resistencia en medios desfavorables. En el quiste recin formado, lo mismo que en el trofozoito y en el prequiste, solo hay un ncleo, pero a medida que el quiste madura, el ncleo se divide, de suerte que al principio hay dos ncleos, despus cuatro y por ltimo ocho en el quiste maduro.

El quiste es la forma infectante. Se elimina peridicamente con las heces. Cuando son evacuados con las heces de personas infectadas, los quistes maduros pueden soportar la putrefaccin y desecacin moderadas. Cuando se llevan a la boca con los alimentos, bebidas, o los dedos y objetos contaminados, los quistes se tragan y al llegar al intestino delgado escapa de la pared qustica por una pequea perforacin o desgarro de la misma. Este es el metaquiste.Luego en su camino por el intestino delgado el metaquiste experimenta el mximo de divisiones citoplsmicas correspondientes al nmero de ncleos y este es el trofozoito metaqustico.Las amebas pequeas llegan al intestino grueso, en donde se establecen como moradoras en la luz del intestino, crecen hasta el tamao normal de trofozoito y empiezan a multiplicarse por fisin binaria. El sitio en donde E. coli se establece primero en el nuevo husped es el ciego.

Epidemiologa

La infeccin se adquiere con facilidad, lo que explica su frecuencia alta en pases tropicales, as como en las poblaciones de clima fro en los que las condiciones de higiene y sanitarias son primitivas. Aunque los monos y en ocasiones los perros se han encontrado infectados en forma natural por una ameba similar a la E. coli, la infeccin es casi exclusiva de origen humano.

Mecanismos de transmisin, patognesis

Fecal oral de manera directa por contacto con materia fecal o persona a persona, o indirecta a traves de aguas y alimentos contaminados. Patogenesis: E. coli se transmite en forma de quiste viable que llega a la boca por contaminacin fecal y se deglute. Es un parsito de la luz intestinal (intestino grueso). No patgeno y no produce sntomas.

Mtodos de diagnstico

Hay que distinguir a E. coli de otras amebas patgenas como Entamoeba histolytica y/o E. dispar. El diagnstico se realiza mediante un anlisis directo de las heces, mtodos de concentracin y/o tinciones especiales (tricrmica, hematoxilina frrica, entre otras). el tratamiento para la E: coli usualmente es el metronidazol, pero tambin se puede usar el cotrimoxazol, pirimentamina.

Endolimax nana

Clasificacin y nomenclatura

Endolimax nana es un parsito comensal exclusivo del intestino humano. Aunque no causa enfermedades en el hombre, no obstante su patogenicidad para el hombre es un tema discutido, ya que peridicamente se notifica casos clnicos de diarreas crnicas o enterocolitis o urticarias asociadas a su presencia.

ReinoProtistaFiloAmoebozoaOrdenArchamoebaeClaseMastigamoebidaFamiliaMastigamoebidaeGneroEndolimaxEspecieEndolimax nanaHistoria, morfologa, biologa y ciclo vital.Esta pequea ameba fue identificada en 1908; sin embargo se reconocen las aportaciones hechas por Wenyon y OConnor (1917) por realizar la primera designacion especifica a esta ameba E. nana es una especie exclusiva del ser humano y es considerada comensal.Tiene dos estados de desarrollo, uno trofozoto y otro de quiste. Debido a su rol en el laboratorio clnico, los quistes son las formas de reconocimiento ms importantes. Tiene forma ovoide de color caoba intenso coloreado con Lugol, midiendo 5 - 10 m a lo largo de su eje mayor. Lo ms comn es observar en el endoplasma 4 ncleos, sin cuerpos cromatoideos y glucgeno considerablemente difuso.

Epidemiologa

Es de distribucin cosmopolita y, como Entamoeba coli prevalece en la mayor parte de las poblaciones, es ms elevada en los climas clidos, hmedos y en zonas en donde existe una higiene personal deficiente.

Mecanismos de transmisin, patognesisLa transmisin al humano se produce con la ingesta alimentos contaminados con quistes de amebas, o bien por el contacto directo con fmites o manos contaminadas. La transmisin de la enfermedad es ms frecuente en pases con bajos recursos sanitarios y tambin en la poblacin con relaciones sexuales de tipo fecal-oral.

Una vez que el hombre ha ingerido los quistes, stos se transforman en trofozotos en el tubo digestivo, principalmente en el colon, donde invaden la mucosa intestinal provocando la enfermedad y, eventualmente, migrando por el sistema porta al hgado y desde all a otras localizaciones sistmicas (cerebro, hueso, etc). Los trofozotos, a lo largo de su paso por el intestino grueso, se transforman nuevamente en quistes que son eliminados con la deposicin. En las infecciones intestinales quistes y trofozotos se eliminan en las heces.

Mtodos de diagnstico

El diagnstico de certeza se hace mediante la demostracin de los trofozotos en muestras de heces que deben estudiarse en fresco e inmediatamente despus de su recoleccin, pudiendo visualizar los trofozotos en movimiento.Igualmente, se pueden realizar tcnicas de deteccin molecular (PCR) o deteccin de antgenos en las heces u otras muestras, con una gran sensibilidad y especificidad.En los abscesos hepticos no suele ser preciso realizar una puncin diagnstica del absceso, tan slo en aquellos casos con serologa negativa y sin respuesta al tratamiento mdico. La biopsia debe realizarse en los bordes del absceso ya que en el contenido pueden no encontrarse trofozotos.

Iodamoeba btschlii

Clasificacin y nomenclatura

Iodamoeba Btschlii es una ameba relacionada con el gnero Entamoeba. Es un parsito comensal exclusivo del intestino humano. Aunque no causa enfermedades en el hombre, es un buen marcador de contaminacin oral-fecal por los alimentos o agua en las poblaciones en donde sus habitantes se les detecten el parsito.

Historia, morfologa, biologa y ciclo vital.Este gnero fue establecido por Dobell en 1919 para referirse a una especie de ameba que habitaba el intestino del humano. Se ha mencionado que esta especie forma parte del grupo de organismos comensales; sin embargo existe en la bibliografa un caso de muerte atribuido a esta ameba (Derrick, 1948); este hallazgo y notificacin fueron discutibles, ya que se menciona que el agente identificado era una especie parecida a Iodamoeba , si bien la mayora de las especies de amibas pueden mostrar una vacuola de glucgeno en algunas fases de su ciclo, no es este el nico elemento para emitir un juicio de clasificacin.Es un poco mayor que la pequea E. nana, mide unos de 10 m. Tiene dos estadios de desarrollo, uno trofozoto y otro quiste.Trofozoto: El ncleo tiene apariencia de vescula, sin cromatina perifrica con cariosoma esfrico y central ocupando casi todo el ncleo. Es el estadio vegetativo del parsito, se aloja en el intestino grueso alimentndose de bacterias y hongos.Quste: Son las formas de reconocimiento ms importantes. Tiene forma generalmente ovalada aunque puede ser formas muy variadas pero caractersticas: romboidal, triangular, cuadrada, elipsoide, etc), lo que facilita distinguirlo de otros protozoarios. Tiene un solo ncleo y en el citoplasma casi siempre se observa una gran vacuola de glucgeno de color castao intenso coloreado con Lugol. Mide de 6 - 17 m a lo largo de su eje mayor.Ciclo de vida: La transmisin es directa por ingestin de quistes.

Epidemiologa

Su distribucin geogrfica mundial es muy amplia, teniendo un gran valor epidemiolgico como un importante indicador de salud y de las condiciones del medio ambiental de donde procede el individuo estudiado. Generalmente no se encuentran niveles importantes de Iodamoeba butschlii en comunidades urbanas, mientras que se puede encontrar en cerca del 5% de los habitantes de poblaciones rurales. Es la ameba ms comn en los cerdos.No es requerido referir al paciente terapia farmacolgica.

Mecanismos de transmisin, patognesisEl mtodo de transmisin es por ingesta alimentos contaminados con quistes de amebas, o bien por el contacto directo con fmites o manos contaminadas.No se considera patgena, biolgicamente es un comensal. El hallazgo de sus quistes y trofozitos en heces es un ndice de hbitos higinicos deficientes.

Mtodos de diagnstico

Problemas diagnsticos: La mayora de los problemas de identificacin surgen en el estado de trofozoto. Esta especie es difcil de distinguir de E. nana ya que su tamao es similar y ambos tienen un cariosoma grande. Si bien la presencia de grnulos acromticos alrededor del cariosoma ayuda a identificar a Iodamoeba, stos no siempre son visibles. El estado de quiste rara vez plantea problemas diagnsticos porque la masa de glucgeno se distingue claramente con la tincin. Sin embargo, hay que recordar que en otras especies de amebas puede haber una masa aislada de glucgeno.

Biblografia Entamoeba Coli: http://www.medicosecuador.com/libro-coloproctologia/espanol/temas/tiposyclasificacion/caracteristicas-amebas.htmEntamoeba hystolitica:http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.htmlEntamoeba bulschalli: http://www.zonapediatrica.com/amebiasis-entamoeba-histolytica.htmlEntamoeba gingivalis : http://www.ehowenespanol.com/ciclo-vida-entamoeba-gingivalis-sobre_78045/Entamoeba dispar:http://www.infectologiapediatrica.com/blog/2010/09/28/entamoeba-histolytica-entamoeba-dispar-amibiasis/