República Bolivariana De Venezuela

Universidad De Carabobo

Facultad De Ciencias De La Salud

Escuela De Medicina

Cátedra de Parasitologia

AMEBAS COMENSALES:

oNo causan una enfermedad importante.

osu vía de infección es fecal-oral sirven como medida indirecta del Indice de

fecalismo

Son miembros del Sarcomastigophora

Subtronco Sarcodina agrupadas en la subclase Rhizopoda clase Lobosea, orden Amoebida

El hombre puede ser infectado:

• E. histolytica, • E. gingivalis, • E. coli, • E. hartmanni, • Endolimax nana • Iodamoeba butschlii.

• E. holystica produce alteraciones mas o menos severa (amebiasis)

• Entameoba coli encontrada en intestinos de animales incluido el hombre , no causa efectos patológicos en el hospedador (no patógena)

Trofozoito

Entamoeba hartmanni

No patógeno en el intestino humano , fagocitan bacterias y hongos

Trofozoito: no presentan glóbulos rojos.

Quistes: mide 7 y 9 m de diámetro con 1 o 4 núcleos, cuerpos cromatoides.

Entamoeba gingivalis: En la cavidad bucal como comensales, gran proliferación

cuando se asocia con otros microorganismos.

Solo se conoce forma vegetativa

Trofozoito mide 5 y 35 m de diámetro, membrana nuclear delgada con vacuolas.

Trofozoito

de

Endolimax

nana

*es más pequeña.

En vertebrados e invertebrados

Con núcleo vesicular, endosomagrande, equistamiento ocurre en su ciclo biológico

Endolimax nana

•Trofozoito unicelulares, núcleo carece de cromatina, posee cariosoma

•Quiste: redondeado con 1 a 4 núcleos

QUISTE: en heces fecales dehumanos y cerdos , con unnúcleo; es ovoide , granvacuola

•I. butschlii. Cosmopolita y comensal

encontrada en porcinos Trofozoito unicelulares, posee

cariosoma nuclear con gránulos acromáticos

Citoplasma granular y vacuolado con inclusiones bacterianas, levaduras

Un núcleo, endosoma grande.

E. coli

• Presenta en su ciclo vital: trofozoito, prequiste, quiste, metaquiste y trofozoito metaquisticos.

• Trozofoito es la forma vegetativa encontrada en heces.

• Citoplasma del trofozoito: ectoplasma y endoplasma

• Interior de endoplasma con bacterias

• Dentro del núcleo endosoma o cariosoma

• Ingiere en algunas ocasiones glóbulos rojos o quistes de Giardia lamblia.

Humedad del intestino disminuye, Trofozoito se transforma, expulsa vacuolas

con alimentos .

Se convierte en prequiste rodeado

de una vuelta quística , quiste

inmaduro.

Se forma el quiste y se divide el núcleo en dos, cuatro, y

ocho

Luego pasan al estomago hacia el

íleo y produce rompimiento de 8

núcleos

Se eliminan por las heces

Metaquiste

Quistes se llevan a la boca por

alimentos o dedos

Llegan al intestino delgado y

escapan de la pared quistica

Experimenta divisiones citoplasmaticas

Se forma el trofozoito

metaquisticoque se

alimenta reproduce y

llega a trofozoito maduro.

Entamoeba colia) Características del

trofozoíto :

Forma:generalmente

redondeado,

Citoplasma: groseramente

granular, a menudo vacuolado;

apenas se diferencia el

endoplasma del ectoplasma.

Núcleos: uno.

b) Características del quisteForma: generalmente esférico,

a veces ovalCitoplasma:cuerpos cromatoidales: con

aspecto de astillas,glucógeno: en los quistes

maduros puede estar difuso ofaltar, pero en los inmaduros estáincluido en una gran vacuola.

Núcleos: *los quistes madurosposeen 8 núcleos

*los quistes inmaduros tienen1 o más núcleos.

cromatina periférica:

dispuesta en gránulos,

irregulares.

Entamoeba coli Entamoeba H.

Trofozoito Citoplasma: gránulos gruesos eirregulares, contienen bacterias.

Cariosoma grande, irregular y deposición excéntrica

Citoplasma: finamente granular yregular, Contiene eritrocitos..

Cariosoma puntiforme, de posición central.

Quistecuerpos cromatoidales: con

aspecto de astillas.Núcleos: *los quistes maduros

poseen 8 núcleos*los quistes inmaduros tienen 1 o

más núcleos.

cuerpos cromatoidales: conaspecto barras alargadas

Núcleo: los quistes madurosposeen 4 núcleos.

*los quistes inmaduros puedehaber 1 o 2.

Diferencias entre:

Entamoeba histolytica

trofozoíto

Entamoeba Coli

Quistes

E. coli es un parásito de la luz intestinal no patógeno y que no produce síntomas.

Patogenia y sintomatología.

En pacientes inmunocomprometidos

produce cuadros de diarrea

Hay proceso inflamatorio de mucosa colonica

•Dolor abdominal.•Flatulencia• tenesmo• vómitos• nauseas• anorexia •perdida de peso.

Diagnóstico.• Análisis directo de las heces.• Métodos de concentración y/o tinciones especiales (tricrómica, hematoxilina férrica, entre otras).

no se requiere ningún tratamiento.

se puede administarmetronidazol y tinidazol.

Profilaxis.• medidas de higiene personal.

• Lavado correcto de las manos.

• Lavar bien los alimentos antes de ingerirlos.

• Hervir y clorar el agua de bebida.

Epidemiología.se transmite en forma de quiste viable que

llega al a boca por contaminación fecal y se traga o deglute. de origen humano

Son parásitos facultativos capaces de vivir de dos formas: como parásitos y como organismos de

vida libre: amebas anfizoicas.

Estas se distribuyen apliamente por toda la naturaleza abarcando suelo, agua y aire: cosmopolitas

En forma libre: aguas dulces, salobres, termales y de mar.

Las AVL presentan 2 formas: Trofozoíto (vegetativa) y quiste (resistencia).

TODAS poseen una vacuola pulsátil

•Entre las que tienen capacidad patógena para el hombre corresponden

Naegleria y Acanthamoeba

Naegleria fowleri

Phylum: Percolozoa.

Clase: Heterolobosea,

Orden: Schyzopyrenida,

Familia: Vahlkampfiidae

Género: Naegleria N. fowleri. Inmunofluorescencia directa.

Naegleria fowleri

*Los trofozoítosflagelados son una forma transicional, suele ser

biflagelada

Forma infectante

Los trofozoítos son alargados, el citoplasma

es finamente granular.

Trofozoito ameboide emiten seudópodos anteriores (lobópodos).

Solo el trofozoito ameboide se divide a traves de división binaria, esta es la forma que aparece en los tejidos.

El quiste, se forma a una temperatura menor de 40 grados centígrado,.

Su ciclo vital se compone de tres estadios:

N. fowleri penetra vía nasal

Vía de infección: a través de la inhalación polvo o ingestión de agua contaminada).

Causan MeningoencefalitisAmebiana Primaria (MAB)

placa cribiforme

neuroepitelio olfatorio

espacio subaracnoideo

parénquima cerebral.

Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MAB)

•Los signos y síntomas inician en promedio 1 -7 días después.•Tiene una mortalidad del 95%.

manifestaciones clínicas:

Cefalea bifrontal o bitemporalFiebre elevada Náusea, vómitoCambios en la conducta (irritabilidad, conductas aberrantes) Datos de irritación meníngea Confusión ConvulsionesParálisis pares craneales (III, IV, VI) Progreso rápido hacia el coma

Muerte: hipertensión intracraneal ⇒ herniación cerebral ⇒ paro cardiopulmonar

Este cuadro afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes aparentemente sanos.

*La Naegleria fowleri tiene una distribución universal.

*La infección se adquiere por inhalación nasal, se encuentra en las

regiones cálidas termofílica

Epidemiologia:

Anfotericina B

(intravenosa,

intratecal)

Clotrimazol ketoconazol,

Miconazol Rinfampicina fluconazol

DIAGNOSTICO -Observación en fresco de LCR recién extraído

–-> trofozoítos móviles, eritrocitos,

leucocitosis, proteínas y

glucosa

- Biopsia y tinción (Tricrómica).

- Cultivo en agar no nutritivo de Page

-Inmunofluorescencia directa.

- IFI con anticuerpos monoclonales.

- PCR.

Radiologico. Se observa edema cerebral.

TRATAMIENTO

La meningitis amebiana

por Naegleria es más

rápida y grave.

Balamuthia mandrillaris. Trofozoíto en tejido cerebral

Balamuthia mandrillaris.

Phylum RhyzopodaOrden Leptomyxa:Familia LeptomyxidaeGénero: Balamuthia

Ciclo biologico

Quistestrofozoitos

Acanthamoeba spp.

Phylum Rhyzopoda:

Clase Lobosea

- Familia Acanthamoebidae

Género: Acanthamoeba

Morfología: Su ciclo se compone de

dos fases: trofozoito y quiste.

Los trofozoítos son pleomórficos, Su

movilización es atraves de estos pseudopodos

filamentosos (acantopodio) y su pared le da

una forma estrellada Forma infectante.

Los quistes son esféricos, la cual se forma

cuando las condiciones del medio ambiente no

son adecuadas.

Trofozoítos de Acanthamoeba spp.

Quistes de Acanthamoeba spp .

Mecanismo de infección: es un

parasito oportunista, mediante tres

vías de infecciones distintas, estas

son:

• vía cutánea

• vía nasal

• vía respiratoria

- Encefalitis amibianagranulomatosa (EAG)

letargo,

náusea, vómito,

parálisis de nervios craneales,

elevación en la presión

intracraneal, convulsiones y

muerte.

Con cierta frecuencia- se presentan lesiones

cutáneas que suelen ser de curso prolongado,

cefalea.

cambios conductuales

Fiebre

ataxia

afasia

rigidez de cuello (signos

de irritación meníngea)

Diagnóstico:

Biopsia, autopsia: pre o postmortem.

Técnicas imagenológicas: TAC y angiograma central.

Examen histológico de lesiones en piel.

Se considera un "estándar de oro" la IFI y PCR.

Tratamiento:

implica la utilización de combinaciones antimicrobianas:

*azólicos (miconazol ketoconazol, fluconazol)

*isetionato de pentamidina,

*5-fluorocitosina,

*rifampicina,

*sulfadiazina.

Queratitis amibiana

*asocia al uso de lentes de contacto.*su empleo durante deportes acuáticos * traumatismos corneales.

Cuadro clínico.· Lesiones unilaterales · Dolor, fotofobia, epifora· Sensación de cuerpo extraño· Conjuntivitis· Visión borrosa · Pérdida de la visión

Las amebas colonizan la superficie de la córnea

desencadenan una respuesta inflamatoria

Originan la ulceración y destrucción de dicha superficie.

Tratamiento:

La utilización de 2 o 3 biocidascombinados es la mejor alternativa.

Diagnóstico:

• Raspado de epitelio con tinciones: Giemsa, Tricrómica, PAS, Calcofluor white.

• En lesiones avanzadas la biopsia corneal.

• IFI, ELISA y PCR.

Acanthamoeba sp. Raspado de córnea.

Se consideran de elección: PHMB, gluconato de clorhexidina y Brolene.

*Limpieza, mantenimiento yconservación de los lentesde contacto.

*Efectuar un lavado demanos exhaustivo antes demanipularlos.

*Utilizar solucionesadecuadas.

Profilaxis:

Eslabón “ A”

*Tratar e Inspecciones periódicas de los

estanques de agua caliente, filtros de agua, sistemas de

cañerías

*Evitar el uso de los lentes en las prácticas deportivas acuáticas.

Tratar los focos primarios en la piel, ojos, aparato respiratorio, etc.

Eslabón “ B” Eslabón “ C”

Epidemiologia:

Acanthamoeba y Balamuthia están ampliamentedistribuidos en la naturaleza.

Se presenta habitualmente en individuos conenfermedadescrónicasinmunocomprometidos.

Acanthamoeba entre 25 - 35 grados °C, por loque se localizan durante todo el año, en zonas

geográficas templadas.

Blastocystis hominis

• Presente en muchos animales

• Infección por alimentos y agua contaminadas

• Habita en intestino.

*Phylum sarcomastigophora*Subphylm blastocysta*orden Blastocystida* género Blastocystis

Blastocystis hominis

Blastocystis hominis 40

•Son células esféricas, con 4 formas

morfológicas distintas:

•La forma vacuolada: Es la forma

predominante en el tracto

gastrointestinal.

•La forma granular posee gran cantidad

de mitocondrias que le otorga el aspecto

granular.

•La forma ameboide, presenta seudópodos y tiene un gran actividad

fagocítica.

•La forma quistica

Blastocystis hominis

Blastocystis hominis 41

Ciclo biológico

Blastocystis hominisPatogenia y cuadro clínico

• Patogenia

– Reacción inflamatoria

• Clínica

– Dolor abdominal

– Vómitos

– Náuseas

– Flatulencia

– Anorexia

– Diarrea

Blastocystis hominisDiagnóstico

• Examen de heches

• Tinción tricrómica

Blastocystis hominis 44

TratamientoMetronidazolTinidazolTrimetroprima –Sulfametoxazol

Profilaxis

*Disposición deexcretas.

*Educación sanitaria

Eslabón “ A”

*Ingesta de alimentos lavados y cocinados.

*Consumo de agua potable.

*Lavado de manos

*Tratar a la persona afectada

Eslabón “ B” Eslabón “ C”

Se realizo estudio epidemiológico en: Trujillo : predominio de protozoarios 83,7%

helmintos: 16,3%

Los mas comunes: Blastocystis homonis 38%

Endolimax nana 28,6%

E. histolytica 24,2%

E. coli 14,3%

E.hartmanni 11,3%

Año: 2007

• Años 2008 septiembre-octubre: ambulatorio Monay (Trujillo): Giardia lamblia fue el mas frecuente 37% seguido de E. histolytica 30%

Maracaibo : hospital de niños acudieron menores de 12 años con presencia de B. hominis 17,24%, E. histolytica 10,34%, G. lamblia 6,9%, E. Coli 3,45%, E. nana 1,72%.

Carabobo: Blastocystis homonis, E. coli y Giardia lamblia 58% mas prevalentes en 2007.

En el 2005 las principales enfermedades producidas por parásitos y asociadas al VIH son las causadas por protozoarios: Blastocystis homonis 7, E. histolytica 4, Endolimax nana 3. E, coli 3

y Giardia lamblia 2.

Caso – Masculino de 10 años de edad, procedente del medio rural, quien presenta desde el día anterior a su admisión hospitalaria fiebre no cuantificada, cefalea frontal de fuerte intensidad, vómitos, debilidad generalizada.

El examen físico de ingreso evidenció un paciente en malas condiciones generales, hipotérmico (36ºC), conciente, d i s átrico, con disminución de la fuerza muscular en los cuatro miembros. Marcha atáxica. Signos de Kernig y Brudzinski positivos.

Se recogió el antecedente de inmersión en un estanque de agua dulce cinco días antes del inicio de los síntomas y se realizó punción lumbar la cual permitió evidenciar trofozoitos de amebas de vida libre en el líquidoc efalorraquídeo.

Se inició terapia con Anfotericina B, sin embargo la evolución fue tórpida, con deterioro progresivo del estado neurológico hasta el coma profundo con inestabilidad hemodinámica. El paciente murió 72 horasdespués de su ingreso.

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http://www.scielo.br/pdf/anp/v64n4/a34v64n4.pdf

Se presenta el caso de un lactante de sexo masculino de 7 meses de vidacon una historia de varias semanas de evolución caracterizada porconvulsiones, fiebre y cambios conductuales.

Hospitalizado, la tomografía axial computada de cerebro mostró lesionesmultifocales de algunos mm a 4 cm de diámetro, sin efecto de masa, y unabiopsia de las mismas reveló una encefalitis necrotizante con arteritisnecrótica fibrinoide.

A pesar del tratamiento, las lesiones progresaron y el niño falleció. Lanecropsia demostró una extensa encefalitis necrotizante, multifocal, conarteritis necrótica fibrinoide, algunos signos de organización, y la presenciade elementos parasitarios con caracteres de trofozoitos y quistes de amebasde vida libre del género Acanthamoeba o Balamuthia.

Además, se constató una hipoplasia- displasia del timo y signos de schok.Los elementos encontrados corresponden al cuadro descrito comoencefalitis amebiana granulomatosa y el agente encontrado fue tipificado,correspondiendo a la especie Balamuthia mandrillaris.

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• Diferencias entre la Entamoeba coli y la histolytica.

• ¿Cuáles son los estadios de Naegleria fowleri y que patogenia produce?

• ¿Cuál es la amiba presente en boca?

• ¿Cuál es la amiba presente en el mono y en el cerdo?