ambulatório de neurologia orientação: dr.milton marchioli aluna: eliana mendes
TRANSCRIPT
![Page 1: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/1.jpg)
Ambulatório de Neurologia
Orientação: Dr.Milton Marchioli
Aluna: Eliana Mendes
![Page 2: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/2.jpg)
Será coisa dos maus espíritos?
![Page 3: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/3.jpg)
Epilepsia A palavra se origina do grego epilambaneim,surpresa com características fundamentais:
Distúrbio cerebral causado por predisposição persistente do cérebro em gerar crises caracterizado pela ocorrência de duas crises/ano sem evidência de febre, ingestão de álcool, intoxicação e ou abstinência de drogas (new england 2008)
1. Descarga súbita excessiva, rápida da substância cinzenta
2. É uma doença neurológica crônica e com crises epilépticas recorrentes
1. Descarga súbita excessiva, rápida da substância cinzenta
2. É uma doença neurológica crônica e com crises epilépticas recorrentes
![Page 4: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/4.jpg)
EpilepsiaCrise
![Page 5: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/5.jpg)
EpilepsiaConceitos importantes
Crise: Refere-se a TODO ATAQUE de origem CEREBRAL, não importa a causa.
Convulsão: CONTRAÇÃO involuntária da musculatura corporal não permanente.
![Page 6: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/6.jpg)
EpilepsiaEpidemiologia
Afeta 45 milhões de pessoas no MUNDO No EUA a incidência é de 6 a 8 pessoas por
1000 A prevalência é de 26 a 40 pessoas por
100.000 ano Altas taxas entre crianças e idosos
![Page 7: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/7.jpg)
Epilepsia 70% dos adultos a crise é do tipo FOCAL 62% a causa é desconhecida 9% causado por AVE 9% causado por trauma encefálico 4% causado por doença degenerativa 6% causada por álcool 3.5% encefalopatia 3% Tumor cerebral 2% infecção
![Page 8: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/8.jpg)
Epilepsia
Paciente com 65 anos ou mais Principal Causa: Cerebrovascular 25% a 40% a causa é desconhecida
![Page 9: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/9.jpg)
Epilepsia
![Page 10: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/10.jpg)
EpilepsiaCrises
Hiperatividade dos neurônios e circuitos cerebrais capaz de gerar descargas elétricas sincrônicas anormais
Os sintomas paroxísticos podem ser
diferentes dependendo da área do cérebro onde se origina a crise
![Page 11: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/11.jpg)
EpilepsiaCrises
Córtex: origina CRISE FOCAL Sistema reticular: origina CRISES
GENERALIZADA Descargas que se iniciam no córtex podem
atingir o sistema reticular: crises GENERALIZADAS SECUNDÁRIAS
![Page 12: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/12.jpg)
EpilepsiaCrise: classificação
Crise Generalizada
Crise Generalizada
Crise Generalizada primária
Crise Generalizada primária
Crise Generalizada secundária
Crise Generalizada secundária
![Page 13: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/13.jpg)
EpilepsiaCrise: Classificação
Crise Parcial Crise Parcial
Crise parcial simples Crise parcial simples
Crise parcial complexa Crise parcial complexa
![Page 14: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/14.jpg)
EpilepsiaCrises
![Page 15: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/15.jpg)
EpilepsiaCrises
Ocorrem por excesso de excitação: GLUTAMATO
Ou falta de Inibição: ácido gaba aminobutírico (GABA)
![Page 16: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/16.jpg)
EpilepsiaCrise
Focal ou Parcial
Simples: motora, sensitiva, visual Complexa: comprometimento da
consciência
![Page 17: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/17.jpg)
Epilepsia
![Page 18: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/18.jpg)
EpilepsiaCrise de Lobo Temporal
1. Aura2. Parada e fixação do olhar3. Alteração motora contralateral com
automatismos simples4. Automatismos complexos
60% das Crises focais Freqüente em ADULTOS
![Page 19: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/19.jpg)
EpilepsiaCrise temporal: semiologia
Sensações viscerais de difícil caracterização Palidez, sudorese, taquicardia Medo, irritabilidade Alucinações e ilusões como as olfatórias Vocalização e emissão de frases repetidas
![Page 20: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/20.jpg)
EpilepsiaCrise do Lobo Frontal
Inicio e término abruptos Auras não específicas Pode ocorrer várias vezes ao dia e ou noite Automatismos motores: debater, balançar,
pedalar, chutar com emissão de gruídos ou gemidos
Manipulação genital
20 a 30% das crises focais
![Page 21: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/21.jpg)
EpilepsiaCrise dos lobos parietal e occipital
São raras Distúrbio de imagem corporal Distúrbios visuais e alucinações visuais
![Page 22: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/22.jpg)
EpilepsiaCrise Generalizada
![Page 23: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/23.jpg)
Epilepsia
Generalizadas Tônica Clônica Tônico clônica Atônica Mioclônica Ausência
![Page 24: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/24.jpg)
Epilepsia
O sistema reticular ativador ascendente é precocemente acometido pelas descargas
A consciência é sempre acometida exceto na mioclônica
![Page 25: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/25.jpg)
Epilepsia
![Page 26: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/26.jpg)
Epilepsia
Crises Clônicas:
Cada contração muscular é seguida de relaxamento com abalos musculares
![Page 27: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/27.jpg)
Epilepsia
Crise Tônica
Contração muscular mantida com duração de poucos segundos a minutos
![Page 28: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/28.jpg)
EpilepsiaCrise tônico clônica “O grande mal” Duração: um minuto Perda abrupta da consciência Contração Tônica e depois clônica dos quatro
membros Sialorréia, liberação esficteriana, apnéia e
mordedura de língua “Grito epiléptico”: ar expulso pela glote
fechada Período pós-crítico: confusão mental e
sonolência
![Page 29: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/29.jpg)
Epilepsia
Crise Atônica:
Há perda do TONO postural Queda lenta quando paciente em pé
![Page 30: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/30.jpg)
Epilepsia
Crises Mioclônicas Contrações musculares súbitas muito
breves semelhantes a choques Podem afetar a musculatura facial, o
tronco, uma extremidade ou um grupo muscular
Aparece de forma isolada ou repetida Ocorrem após privação de SONO, ao
despertar e ao adormecer
![Page 31: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/31.jpg)
Epilepsia
Mioclônicas Palpebrais contração rápida da pálpebra ao
fechamento dos olhos Ocasiona rápido desvio do globo ocular
para cima Pode associar-se a crise de ausência
![Page 32: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/32.jpg)
Epilepsia
Ausência Típica: Inicio abrupto Duração: 10 a 30 segundos Desencadeado por hiperventilação Episódios de comprometimento da
consciência Manifestações motoras discretas Com automatismos orais, manuais,
piscamento, aumento ou diminuição do tono muscular
![Page 33: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/33.jpg)
Epilepsia
Conduta Avaliar diagnósticos diferenciais Classificar Crise Verificar os critérios de epilepsia Classificar a síndrome Buscar a Etiologia
![Page 34: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/34.jpg)
Epilepsia
Etiologia
Idiopática Sintomática Criptogênica
![Page 35: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/35.jpg)
Epilepsia
Sintomática Esclerose mesial temporal (EMT) Tumores SNC Malformações vasculares Abscessos Doença neuroinfecciosa Pós AVE
![Page 36: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/36.jpg)
Epilepsia
Esclerose Mesial Temporal Principal causa de epilepsia no Adulto Alteração da região mesial temporal Hipocampo vai atrofiando e esclerosando
( perda de memória) Descarga anormal que gera crise parcial
simples e evolui pra complexa
![Page 37: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/37.jpg)
Epilepsia
![Page 38: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/38.jpg)
Epilepsia
Epilepsia Generalizada Sintomática Síndrome de West:
Inicio de 3 a 12 meses
Espasmos em salvas, involução do DNPM
Síndrome de Lennox-Gastaut
Compreende várias tipos de crise tônica
![Page 39: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/39.jpg)
Epilepsia
Epilepsias idiopáticas
Generalizadas: Epilepsia Ausência da Infância Epilepsia Ausência Juvenil Epilepsia Mioclônica Juvenil (EMJ)
![Page 40: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/40.jpg)
Epilepsia
Diagnóstico História clínica com paciente e pessoa
próxima caracterizando cada crise Dados clínicos são importantes Registros eletroencefalográficos em
virgília, sonolência e sono e principalemnte pós privação de sono com procedimento de ativação como hiperventilação e estimulação luminosa
![Page 41: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/41.jpg)
Epilepsia
Eletroencefalograma Vídeo - EEG 24 horas de avaliação com
registro de imagem e eletroencefalográfico Neuro Imagem: TC e RM
![Page 42: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/42.jpg)
EpilepsiaBibliografia1. Nitrini,RicardoA neurologia que todo médico deve saber-
São Paulo: Editora Ateneu,20082. Kolb,BrayanNeurociência do comportamento-São Paulo:
Editora Manole,20023.New England
![Page 43: Ambulatório de Neurologia Orientação: Dr.Milton Marchioli Aluna: Eliana Mendes](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022051820/552fc10c497959413d8c37e3/html5/thumbnails/43.jpg)