Ambulantna raba antibiotikov pri Ambulantna raba antibiotikov pri otrocih otrocih

Kaj lahko izboljšamo?Kaj lahko izboljšamo?

Margareta Seher ZupančičMargareta Seher ZupančičZD VelenjeZD Velenje

Dan antibiotikovDan antibiotikovLjubljana,18.11.2011Ljubljana,18.11.2011

Vir: 1. Statistični urad R Slovenije, 2. Vir: 1. Statistični urad R Slovenije, 2. ZZS -spletna stranZZS -spletna stran

Število otrok Število otrok (1)(1)

0-6 let 138 4150-6 let 138 415

7-19 let 254 5957-19 let 254 595

Število pediatrov, šolskih zdravnikovŠtevilo pediatrov, šolskih zdravnikov (2) (2)

Zdravstveni domovi 210Zdravstveni domovi 210

Zasebniki koncesionarji 54 Zasebniki koncesionarji 54

Vir: Zdravstveni statistični letopis 2009 Vir: Zdravstveni statistični letopis 2009 IVZIVZ

Število pregledovŠtevilo pregledov

Prvi kurativni: 1.050.295Prvi kurativni: 1.050.295Ponovni kurativni: 404.732Ponovni kurativni: 404.732Skupaj 1.455.027Skupaj 1.455.027

Preventivni 590.503Preventivni 590.503

Skupaj 2.045.530Skupaj 2.045.530

Vir: Zdravtveni statistični letopis 2009 IVZVir: Zdravtveni statistični letopis 2009 IVZ

Vzroki kurativnih obiskov (MKB-10)Vzroki kurativnih obiskov (MKB-10)

1. 1. X. bolezni dihal (31,9%)X. bolezni dihal (31,9%)

2. I. infekcije in paraz. bolezni (17,5%)2. I. infekcije in paraz. bolezni (17,5%)

3. XIX. poškodbe in zastrupitve (13,7%)3. XIX. poškodbe in zastrupitve (13,7%)

4. VIII.bolezni ušesa in mastoida (9%)4. VIII.bolezni ušesa in mastoida (9%)

5. XIV. Simptomi, znaki… (8,2%)5. XIV. Simptomi, znaki… (8,2%)

6. XII. bolezni kože in podkožja (7,5%)6. XII. bolezni kože in podkožja (7,5%)

Najpogostejše okužbe Najpogostejše okužbe

ARI ARI

Rinofaringitis (navadni prehlad)Rinofaringitis (navadni prehlad)

Vnetje žrelaVnetje žrela

Vnetje srednjega ušesaVnetje srednjega ušesa

Okužbe spodnjih dihalOkužbe spodnjih dihal

Najpogostejše bolezni, ki jih Najpogostejše bolezni, ki jih zdravimo z antibiotikizdravimo z antibiotiki

Akutno vnetje žrelaAkutno vnetje žrela

Akutno vnetje srednjega ušesaAkutno vnetje srednjega ušesa

PljučnicaPljučnica

““prolongiran respiratorni infekt”prolongiran respiratorni infekt”

Vir:http://app.esac.ua.ac.be/public/Vir:http://app.esac.ua.ac.be/public/index.php/nl_nl/antibiotic/antibiotic-index.php/nl_nl/antibiotic/antibiotic-

consumptionconsumption

Ambulantno predpisovanje Ambulantno predpisovanje antibiotikovantibiotikov

Slovenija je med nizkimi porabniki Slovenija je med nizkimi porabniki antibiotikov (ESAC Final meeting, antibiotikov (ESAC Final meeting, Riga 2011)Riga 2011)

Ambulantno predpisovanje Ambulantno predpisovanje antibiotikovantibiotikov

Predpišemo preveč antibiotikovPredpišemo preveč antibiotikov

Predpišemo preveč antibiotikov Predpišemo preveč antibiotikov širokega spektraširokega spektra

Včasih predpišemo antibiotik za vsak Včasih predpišemo antibiotik za vsak slučajslučaj

Ambulantno predpisovanje Ambulantno predpisovanje antibiotikovantibiotikov

Upoštevanje smernic za ambulantno Upoštevanje smernic za ambulantno predpisovanje protimikrobnih zdravilpredpisovanje protimikrobnih zdravil

V praksi pogosto prilagajanje in V praksi pogosto prilagajanje in odstopanje od smernic iz različnih odstopanje od smernic iz različnih vzrokovvzrokov

Odločitev o zdravljenju z Odločitev o zdravljenju z antibiotikomantibiotikom

Klinična slikaKlinična slikaEpidemiološka situacijaEpidemiološka situacijaDostopnost laboratorijaDostopnost laboratorijaŠtevilo bolnikov (možnost naročanja Število bolnikov (možnost naročanja na kontrolo…)na kontrolo…)Čas pregleda (zvečer, konec tedna…)Čas pregleda (zvečer, konec tedna…)Pritisk staršev (defenzivna medicina)Pritisk staršev (defenzivna medicina)

Problemi in dilemeProblemi in dilemePogoste, večkrat kombinirane okužbe dihal Pogoste, večkrat kombinirane okužbe dihal pri otrocih, ki obiskujejo vrtecpri otrocih, ki obiskujejo vrtec

Dolgotrajni kašeljDolgotrajni kašelj

Ponavljajoče se angine pri vrtčevskih Ponavljajoče se angine pri vrtčevskih otrocih in šolarjihotrocih in šolarjih

Ponavljajoča se vnetja srednjega ušesaPonavljajoča se vnetja srednjega ušesa

Kaj lahko izboljšamo ?Kaj lahko izboljšamo ?Znanje in zavedanje o pomenu racionalne Znanje in zavedanje o pomenu racionalne rabe antibiotikovrabe antibiotikov

- - MF, specializacijaMF, specializacija - stalno podiplomsko izobraževanje (sekcije in - stalno podiplomsko izobraževanje (sekcije in

združenja SZD)združenja SZD)

- redni strokovni sestanki v enotah ZD in - redni strokovni sestanki v enotah ZD in bolnišnic (prenos strokovnih smernic v vsakdanje bolnišnic (prenos strokovnih smernic v vsakdanje delo)delo)

- pisni materiali (zloženke v vsaki ambulanti)- pisni materiali (zloženke v vsaki ambulanti)

Kaj lahko izboljšamo ?Kaj lahko izboljšamo ?

Pripraviti študente in specializante na Pripraviti študente in specializante na delo v pogojih, s katerimi se bodo delo v pogojih, s katerimi se bodo srečali na terenu (tu “bolnišnični” srečali na terenu (tu “bolnišnični” način razmišljanja velikokrat odpove)način razmišljanja velikokrat odpove)

Pripraviti študente in specializante na Pripraviti študente in specializante na pritiske, katerim bodo izpostavljeni pritiske, katerim bodo izpostavljeni pri svojem delupri svojem delu

Kaj bi morali izboljšati?Kaj bi morali izboljšati?

Pogoji delaPogoji dela - kader- kader - diagnostična orodja- diagnostična orodja - DCOM- DCOM

Obolevnost otrok v vrtcih, šolahObolevnost otrok v vrtcih, šolah (zdravstvena vzgoja,zakonodaja o vrtcih in šolah)(zdravstvena vzgoja,zakonodaja o vrtcih in šolah)

Hvala za pozornost !Hvala za pozornost !