ambuflex demo konference 0910 [kompatibilitetstilstand] · epilepsi vestkronik hospitalsenheden...
TRANSCRIPT
AmbuFlex Hvad, hvorfor og hvordan?
Erfaringer med AmbuFlex fra Epilepsiklinikken, Aarhus Universitetshospital.
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Per Sidenius, ledende overlæge, Neurologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital
Birgitte Jensen Hanner, sygeplejerske, Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Lene Elbek Overbeck, sygeplejerske,Neurologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Baggrund og overvejelser:
• Hvorfor implementere AmbuFlex i afd.?
• Hvad er PRO og AmbuFlex?
• Hvad kræver implementering af AmbuFlex af organisationen?
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
AmbuFlex af organisationen?
• Hvad betyder implementering af AmbuFlex for sygeplejen?
• Hvad siger patienterne?
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
AmbuFlex - formål
Behandlingskvalitet• Overblik over patientforløb
• Højne dokumentationen
• Problemfokusere konsultationen
Patientinddragelse • Patienten som aktiv spiller
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
• Patienten som aktiv spiller
• Ambulante forløb styret af patientens behov
• ’Uddanne’ patienten
Resurseudnyttelse• Optimering af konsultationer
• Undgå konsultationer uden behov
Forskning og kvalitetsudvikling
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Udarbejdelse af spørgeskema
1. Definere formål og population
2. Definere indhold• Litteratur
• Kliniske specialister
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
• Kliniske specialister
• Patienter
3. Udvikle spørgsmål
4. Pilottest
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
AmbuFlex – algoritme
Grøn: har ikke behov/ønske om kontakt. Automatisk nyt skema efter patientspecifikt interval (fx 3 måneder).
Gul: kan have behov for kontakt. Systemet er i
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Gul: kan have behov for kontakt. Systemet er i tvivl: en kliniker skal se EPJ/PRO – og vurdere om patienten skal kontaktes.
Rød: har behov/ønske om kontakt.Patientenkontaktes (telefon eller konsultation).
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Rød/gul/grå status
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Patienter visiteret N=2672
Spørgeskema sendt N=2766
Svarprocent 92.7* Modtaget N= 2354
Status 05.09.2013 AmbuFlex/ epilepsi
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
GRØN9.8 %
GUL67.7 %
RØD22.5 %
GUL/RØD+29.8 %
Håndteret automatisk
9.8 % Kontaktet52.3 %
Telefon41.2 %
Håndteret ved opslag i AmbuFlex37.9 %
Spl.5.8 %
Læge 16.1 %* Rå/estimeret ved 1.
spørgeskema
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Aarhus: AmbuFlex tal
• Pr. 02.09.13 i Neurologisk Amb. F:• 1579 patienter visiteret til skema
hver 12 mdr.• 339 patienter visiteret til skema hver
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
• 339 patienter visiteret til skema hver 6 mdr.
• 122 patienter visiteret til skema hver 3 mdr.
• I alt: 2040 aktive AmbuFlex forløb
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Aarhus: AmbuFlex tal
• Stikprøve i perioden 16.9-30.9.13:• I alt 68 AmbuFlexbesvarelser (21 røde/47 gule) til klinisk håndtering.
• 11 patienter fik en lægetid
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
• 11 patienter fik en lægetid• 4 patienter fik en sygeplejetid• 28 patienter blev kontaktet telefonisk• 25 patienter håndteret via opslag
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Hvad kræver implementering af AmbuFlex af afdelingen?
• Ledelsesmæssig opbakning
• Skabe følelse af ejerskab i hele teamet
• Visitation af patienter – hvem er egnet?
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
• Visitation af patienter – hvem er egnet?
• Fagligt ansvar
• Struktur i afdelingen – arbejdsgang
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Hvad betyder implementering af AmbuFlex for sygeplejen?
• Bedre brug af resurser
• Flere sygeplejekonsultationer
• Samtalen mere struktureret og målrettet -tager udgangspunkt i patientens oplevelser
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
tager udgangspunkt i patientens oplevelser (PRO)
• Nye etiske overvejelser
• Faglige dilemmaer og udfordringer
• Tillid og troværdighed
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Hvad siger patienterne?
Evaluering af AmbuFlex april 2013
Metode: Semistrukturerede interviews ved antropolog (13 patienter)
Resultater:
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Resultater: 1. Brugerens oplevelse af AmbuFlex
2. Forståelse af information
3. Tryghed
4. Læringsaspektet
5. Papir eller digitalt
6. Sammenfatning
7. Handicappede brugere
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Hvad siger patienterne?
Resultater1. Brugerens oplevelse af AmbuFlex systemet
(tilfredshed og accept)• Besøg på hospitalet • Skema i forhold til konsultation• Dokumentation
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
• Dokumentation• Samfundsbevidsthed• Ulemper
”Det her går meget mere i dybden end mine konsultationer” (Kvinde, 45)
”Man er sikker på, at de har det hele sort på hvidt, og at de ved, hvordan man har det” (Mand, 41)
”Det er nogle patienter, der har det værre end mig, det er bedre at bruge tiden på dem” (Mand, 37)
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO)
Opskrift på en go´AmbuFlex
Diagnosegruppe• Ambulante patienter
• Mange rutineprægede kontroller
• PRO data er klinisk centrale
• Klinisk hands-on ikke nødvendig
Organisation
VestKronikVestKronikVestKronikVestKronikHospitalsenheden Vestinfo.vestkronik.dk
Organisation• Klinikernes ejerskab
• Ledelsesmæssig opbakning
Patienten• Indflydelse
• Adgang til egne data via Sundhed.dk