AMBLIOPIJA I NJENO LIJEČENJEAMBLIOPIJA I NJENO LIJEČENJE

PLEOPTIKAPLEOPTIKA

STRABIZAMSTRABIZAM JE POREMEĆAJ MOTORIČKE KOMPONENTE – OTKLON JE POREMEĆAJ MOTORIČKE KOMPONENTE – OTKLON

VIDNIH LINIJA - KOJE VIDNIH LINIJA - KOJE ZA POSLJEDICU ZA POSLJEDICU IMA POREMEĆAJ IMA POREMEĆAJ

SENZORIČKE KOMPONENTE - SENZORIČKE KOMPONENTE - DIPLOPIJA I KONFUZIJADIPLOPIJA I KONFUZIJA . OVE . OVE

KOMPLIKACIJE UZROKUJU KOMPLIKACIJE UZROKUJU AMBLIOPIJU AMBLIOPIJU ( NA ŠKILJAVOM OKU ) ILI ( NA ŠKILJAVOM OKU ) ILI

ARK ARK ( ANOMALNA SURADNJA FOVEOLE VODEĆEG OKA I ( ANOMALNA SURADNJA FOVEOLE VODEĆEG OKA I EKSCENTRIČNOG MJESTA NA MREŽNICI ŠKILJAVOG OKA ) KOD EKSCENTRIČNOG MJESTA NA MREŽNICI ŠKILJAVOG OKA ) KODALTERNIRAJUĆEG STRABIZMA .ALTERNIRAJUĆEG STRABIZMA .

SENZORIČKE SU PROMJENE KOD DJEČJEG STRABIZMA SENZORIČKE SU PROMJENE KOD DJEČJEG STRABIZMA

( ( AMBLIOPIJAAMBLIOPIJA , ARK , ARK ) ) SEKUNDARNESEKUNDARNE

DA BI SE IZBJEGLE DVOSLIKE I KONFUZIJA DOLAZI DA BI SE IZBJEGLE DVOSLIKE I KONFUZIJA DOLAZI

DO DO AKTIVNOG POTISKIVANJA SLIKEAKTIVNOG POTISKIVANJA SLIKE

( SUPRESIJA ILI NEUITRALIZACIJA )( SUPRESIJA ILI NEUITRALIZACIJA ) U ŠKILJAVOM OKU U ŠKILJAVOM OKU

TE SE RAZVIJE TE SE RAZVIJE FUNKCIONALNA AMBLIOPIJA FUNKCIONALNA AMBLIOPIJA

FORMIRAJU SE DVA SKOTOMA : FORMIRAJU SE DVA SKOTOMA : 1. SKOTOM1. SKOTOM NASTAJE NA ONOM NASTAJE NA ONOM DIJELU MREŽNICE ŠKLIJAVOG OKA NA KOJI PADA SLIKA DIJELU MREŽNICE ŠKLIJAVOG OKA NA KOJI PADA SLIKA PREDMETA , “ TOČKA O “ , TAKO SE OTKLANJA DIPLOPIJA PREDMETA , “ TOČKA O “ , TAKO SE OTKLANJA DIPLOPIJA

2 . SKOTOM2 . SKOTOM NASTAJEU PREDJELU MAKULE STRABIČNOG OKA NASTAJEU PREDJELU MAKULE STRABIČNOG OKADA BI SE OTKLONILA KONFUZIJADA BI SE OTKLONILA KONFUZIJA

PASIVNO POTISKIVANJEPASIVNO POTISKIVANJE SLIKE JEDNOGA OKA ZBOG NEKE SLIKE JEDNOGA OKA ZBOG NEKE ZAPREKE ( PTOZA , KONG. KATRAKTA , MUTNINE ROŽNICE , ZAPREKE ( PTOZA , KONG. KATRAKTA , MUTNINE ROŽNICE , STAKLOVINE , PROMJENE NA FUNDUSU ) UZROKUJE STAKLOVINE , PROMJENE NA FUNDUSU ) UZROKUJE

ORGANSKU AMBLIOPIJUORGANSKU AMBLIOPIJU

FUNKCIONALNA AMBLIOPIJAFUNKCIONALNA AMBLIOPIJA NASTAJE ZBOG NASTAJE ZBOG AKTIVNEAKTIVNEINHIBICIJEINHIBICIJE , , POTISKIVANJAPOTISKIVANJA VIDA VIDA U MAKULI ŠKILJAVOG OKA U MAKULI ŠKILJAVOG OKA

ZBOG CENTRALNO UZROKOVANOG ZBOG CENTRALNO UZROKOVANOG PROCESA SUPRESIJE ,PROCESA SUPRESIJE ,NAZIVA SE I NAZIVA SE I SUPRESIJSKASUPRESIJSKA AMBLIOPIJA . AMBLIOPIJA .

AMBLIOPIJAAMBLIOPIJA NASTAJE NASTAJE SEKUNDARNO SEKUNDARNO KAO POSLJEDICA STRABIZMAKAO POSLJEDICA STRABIZMA

TO JE TO JE CENTRALNO CENTRALNO ZBIVANJEZBIVANJE , PROCES , PROCES AKTIVNOG AKTIVNOG POTISKIVANJAPOTISKIVANJA

SLIKE STRABIČNOG OKASLIKE STRABIČNOG OKA

RANIJE SERANIJE SE SMATRALO DA NAJPRIJE NASTAJE SLABOVIDNOST , SMATRALO DA NAJPRIJE NASTAJE SLABOVIDNOST , PRIMARNA AMBLIOPIJAPRIMARNA AMBLIOPIJA , A KASNIJE I OTKLON SLABOVIDNOG OKA - , A KASNIJE I OTKLON SLABOVIDNOG OKA - STRABIZAM . MISLILO SE DA AMBLIOPIJA NASTAJE KAO PASIVNO STRABIZAM . MISLILO SE DA AMBLIOPIJA NASTAJE KAO PASIVNO ZBIVANJE , NESUDJELOVANJE ŠKILJAVOG OKA U GLEDANJU - DAKLE ZBIVANJE , NESUDJELOVANJE ŠKILJAVOG OKA U GLEDANJU - DAKLE PASIVNOPASIVNO ZBOG NEGLEDANJA – AMBLIOPIA EX ANOPSIA ZBOG NEGLEDANJA – AMBLIOPIA EX ANOPSIA

AUTORI SE SLAŽU DA DOLAZI DO POTISKIVANJA SLIKE UNUTAR AUTORI SE SLAŽU DA DOLAZI DO POTISKIVANJA SLIKE UNUTAR AREE STRIATE AREE STRIATE

VIDNI JE KORTEKS ODGOVORANVIDNI JE KORTEKS ODGOVORAN ZA POJAVU AMBLIOPIJE , ZA ZA POJAVU AMBLIOPIJE , ZA NEMOGUĆNOST PROSTORNOG GLEDANJA , OSOBITO RASPOZNAVANJA NEMOGUĆNOST PROSTORNOG GLEDANJA , OSOBITO RASPOZNAVANJA FORMI – KARAKTERISTIČNO ZA AMBLIOPNO OKO , ŠTO UPUĆUJE NA FORMI – KARAKTERISTIČNO ZA AMBLIOPNO OKO , ŠTO UPUĆUJE NA PROMJENE U VIŠIM SFERAMAPROMJENE U VIŠIM SFERAMA

NAJNOVIJA ISTRAŽIVANJA NOVIM TEHNIKAMA ( PET , fMRI , MEG,VEP )NAJNOVIJA ISTRAŽIVANJA NOVIM TEHNIKAMA ( PET , fMRI , MEG,VEP )

POTVRDILA SU POSTOJANJE POTVRDILA SU POSTOJANJE PROMJENA PROMJENA U VIDNOM U VIDNOM KORTEKSU SLABOVIDNIH – SMANJEN PROTOK KRVI I POREMEĆEN KORTEKSU SLABOVIDNIH – SMANJEN PROTOK KRVI I POREMEĆEN METABOLIZAM GLUKOZE NA STRANI AMBLIOPNOG OKAMETABOLIZAM GLUKOZE NA STRANI AMBLIOPNOG OKA

DANAS SE SMATRA DA JE PRIMARNO MJESTO LEZIJE VIDNOG DANAS SE SMATRA DA JE PRIMARNO MJESTO LEZIJE VIDNOG

SISTEMA KOD SLABOVIDNIH LJUDI SISTEMA KOD SLABOVIDNIH LJUDI UNUTAR AREE V 1UNUTAR AREE V 1 VIDNOGA KORTEKSAVIDNOGA KORTEKSA

NAJNOVIJIM ISTRAŽIVANJIMA SAZNALO SE DA MORAJU POSTOJATINAJNOVIJIM ISTRAŽIVANJIMA SAZNALO SE DA MORAJU POSTOJATIDODATNI KORTIKALNI DEFICITI , UDRUŽENI UZ AMBLIOPIJU , UNUTAR DODATNI KORTIKALNI DEFICITI , UDRUŽENI UZ AMBLIOPIJU , UNUTAR VIDNE SFERE I VAN AREE V 1 VIDNE SFERE I VAN AREE V 1

AMBLIOPIJOM AMBLIOPIJOM SE SMATRA SVAKO SMANJENJE VIDNE OŠTRINE SE SMATRA SVAKO SMANJENJE VIDNE OŠTRINE ILI RAZLIKA U VIDNOJ OŠTRINI ZA DVA REDA NA SNELLENOVOJ ILI RAZLIKA U VIDNOJ OŠTRINI ZA DVA REDA NA SNELLENOVOJ TABLITABLI

FUNKCIONALNI AMBLIOP FUNKCIONALNI AMBLIOP BOLJE VIDI U MEZOPIČNIMBOLJE VIDI U MEZOPIČNIM I I SKOTOPIČNIM , A LOŠIJE U FOTOPIČNIM UVJETIMASKOTOPIČNIM , A LOŠIJE U FOTOPIČNIM UVJETIMA

AMBLIOPNO OKO IMA AMBLIOPNO OKO IMA BOLJU ANGULARNUBOLJU ANGULARNU VIDNU OŠTRINU OD VIDNU OŠTRINU OD LINEARNE ( BOLJE ČITA POJEDINAČNE OPTOTIPE NEGO NA SNELLENU )LINEARNE ( BOLJE ČITA POJEDINAČNE OPTOTIPE NEGO NA SNELLENU )

AMBLIOPIJA AMBLIOPIJA JE SINDROM RAZLIČITIH PROMJENA , A RAZVIJA SE JE SINDROM RAZLIČITIH PROMJENA , A RAZVIJA SE SAMO U NEZRELOM VIDNOM SUSTAVU , NAJINTENZIVNIJE SAMO U NEZRELOM VIDNOM SUSTAVU , NAJINTENZIVNIJE DO 2 . GODINE ŽIVOTA , ALI I KASNIJE DO 7 . GOD .DO 2 . GODINE ŽIVOTA , ALI I KASNIJE DO 7 . GOD .

NASTAJE ZBOG POREMEĆAJA FUNKCIJE KORTIKALNIH STANICA , NASTAJE ZBOG POREMEĆAJA FUNKCIJE KORTIKALNIH STANICA , STANICA U CORPUS GEN . LATERALE I RETINALNIH STANICA . STANICA U CORPUS GEN . LATERALE I RETINALNIH STANICA .

DRUGA SENZORIČKA ANOMALIJA -DRUGA SENZORIČKA ANOMALIJA - ARK ARK , DOGAĐA SE U ISTO , DOGAĐA SE U ISTO VRIJEME KADA I SLABOVIDNOSTVRIJEME KADA I SLABOVIDNOST

AMBLIOPIJA JE NAJČEŠĆA OČNA BOLEST DO 45 GODINE ŽIVOTAAMBLIOPIJA JE NAJČEŠĆA OČNA BOLEST DO 45 GODINE ŽIVOTA

AMBLIOPIJU IMA 2 – 3 % LJUDIAMBLIOPIJU IMA 2 – 3 % LJUDI

U HRVATSKOJ IMA OKO 100. 000 SLABOVIDNIH OSOBAU HRVATSKOJ IMA OKO 100. 000 SLABOVIDNIH OSOBA

J.J. PLENK JE 1777 . AMBLIOPIJU DEFINIRAO KAO : “ AMBLIOPIA EST J.J. PLENK JE 1777 . AMBLIOPIJU DEFINIRAO KAO : “ AMBLIOPIA EST VISUS DEBILITAS SINE VISIBILE OCULO VITIO “VISUS DEBILITAS SINE VISIBILE OCULO VITIO “

VON GRAEFE : AMBLIOPIJA JE STANJE U KOJEM PACIJENT VIDI MALO VON GRAEFE : AMBLIOPIJA JE STANJE U KOJEM PACIJENT VIDI MALO A ISPITIVAČ NIŠTA ( PATOLOŠKOG )A ISPITIVAČ NIŠTA ( PATOLOŠKOG )

VON NOORDEN : FUNKCIONALNA AMBLIOPIJA JE STANJE SMANJENE VON NOORDEN : FUNKCIONALNA AMBLIOPIJA JE STANJE SMANJENE VIDNE OŠTRINE U ŠKILJAVOM OKU BEZ VIDLJIVIH PATOLOŠKIH VIDNE OŠTRINE U ŠKILJAVOM OKU BEZ VIDLJIVIH PATOLOŠKIH PROMJENA NA OČNOJ POZADINI ILI PROZIRNIM OČNIM MEDIJIMA . PROMJENA NA OČNOJ POZADINI ILI PROZIRNIM OČNIM MEDIJIMA .

“ “ ČIMBENICI RIZIKA “ČIMBENICI RIZIKA “ KOJI UTJEČU NA POJAVU , ETIOLOGIJU I KOJI UTJEČU NA POJAVU , ETIOLOGIJU I

PROGNOZU PROGNOZU AMBLIOPIJEAMBLIOPIJE KOD DJECE KOJA : KOD DJECE KOJA :

1. 1. NEMAJU OTKLONNEMAJU OTKLON VIDNIH OSOVINA : VIDNIH OSOVINA : - SFERNA ANIZOMETROPIJA - SFERNA ANIZOMETROPIJA - SFERNA ANIZOMIOPIJA - SFERNA ANIZOMIOPIJA - ASTIGMATIČNA ANIZOMETROPIJA - ASTIGMATIČNA ANIZOMETROPIJA - MIKROSTRABIZAM - MIKROSTRABIZAM - POSTOJANJE FORIJA - POSTOJANJE FORIJA

2. 2. IMAJU STRABIZAMIMAJU STRABIZAM : : - SMJER DEVIJACIJE , NA PR . ESOTROPIA, EXOTROPIA - SMJER DEVIJACIJE , NA PR . ESOTROPIA, EXOTROPIA - VELIČINA DEVIJACIJE - VELIČINA DEVIJACIJE - KONSTANTNOST ( STALAN ILI POVREMENI ) STRABIZMA - KONSTANTNOST ( STALAN ILI POVREMENI ) STRABIZMA - POSTOJANJE VERTIKALNE DEVIJACIJE - POSTOJANJE VERTIKALNE DEVIJACIJE - UZROK STRABIZMA , NA PR . AKOMODATIVNI, KONGENIT., - UZROK STRABIZMA , NA PR . AKOMODATIVNI, KONGENIT., DRUGI DRUGI

AMBLIOPIZIRAJUĆI ČIMBENICI :AMBLIOPIZIRAJUĆI ČIMBENICI :

- VIZUALNA DEPRIVACIJA U JEDNOM ILI OBA OKA - VIZUALNA DEPRIVACIJA U JEDNOM ILI OBA OKA

- ABNORMALNA BINOKULARNA INTERAKCIJA IZMEĐU NEJEDNAKIH - ABNORMALNA BINOKULARNA INTERAKCIJA IZMEĐU NEJEDNAKIH VIDNIH PODRAŽAJA , NEJEDNAKIH RETINALNIH VIDNIH PODRAŽAJA , NEJEDNAKIH RETINALNIH SLIKA OBA OKASLIKA OBA OKA

PODJELE AMBLIOPIJE PODJELE AMBLIOPIJE

PREMA VIDNOJ OŠTRINI : PREMA VIDNOJ OŠTRINI : - TEŠKE - VID < 0,1 - TEŠKE - VID < 0,1 - SREDNJE - VID 0,1 – 0,3 - SREDNJE - VID 0,1 – 0,3 - LAKE - VID 0,4 – 0,8 - LAKE - VID 0,4 – 0,8

PREMA FIKSACIJI : PREMA FIKSACIJI : - - S CENTRALNOMS CENTRALNOM FIKSACIJOM ( SKOTOM FIKSACIJOM ( SKOTOM MAKULE ,MAKULE , FOVEOLA ZADRŽALA SMJER LOKALIZACIJE PRAVO FOVEOLA ZADRŽALA SMJER LOKALIZACIJE PRAVO NAPRIJED , SMANJENA VIDNA OŠTRINA ) NAPRIJED , SMANJENA VIDNA OŠTRINA ) - - S EKSCENTRIČNOMS EKSCENTRIČNOM FIKSACIJOM ( EKSCENTRIČNA FIKSACIJOM ( EKSCENTRIČNA TOČKA IMA LOKALIZACIJU U PROSTORU PRAVO TOČKA IMA LOKALIZACIJU U PROSTORU PRAVO NAPRIJED , NESTAJE FIZIOLOŠKA SUPERIORNOST NAPRIJED , NESTAJE FIZIOLOŠKA SUPERIORNOST FOVEOLE U LOKALIZACIJI , VRLO SLABA VIDNA FOVEOLE U LOKALIZACIJI , VRLO SLABA VIDNA OŠTRINA , OŠTRINA , NAJTEŽA KOPMLIKACIJA STRABIZMANAJTEŽA KOPMLIKACIJA STRABIZMA

KLINIČKI OBLICI :KLINIČKI OBLICI :

- AMETROPSKA ILI REFRAKCIJSKA A . – ( HIPEROPIJA - AMETROPSKA ILI REFRAKCIJSKA A . – ( HIPEROPIJA ASTIGMATIZAM ) ASTIGMATIZAM )

- STRABIZMIČKA AMBLIOPIJA - STRABIZMIČKA AMBLIOPIJA - ANIZOMETROPSKA AMBLIOPIJA - ( NEJEDNAKA REFRAKCIJA ) - ANIZOMETROPSKA AMBLIOPIJA - ( NEJEDNAKA REFRAKCIJA )

- VIZUALNA DEPRIVACIJSKA A . – ( OKO LIŠENO OBLIKA I - VIZUALNA DEPRIVACIJSKA A . – ( OKO LIŠENO OBLIKA I FORME ) FORME )

- AMBLIOPIA EX ANOPSIA - ( NEMOGUĆNOST GLEDANJA, PTOZA ) - AMBLIOPIA EX ANOPSIA - ( NEMOGUĆNOST GLEDANJA, PTOZA )

- OKLUZIJSKA AMBLIOPIJA - OKLUZIJSKA AMBLIOPIJA

- ORGANSKA AMBLIOPIJA - ORGANSKA AMBLIOPIJA

LIJEČENJE FUNKCIONALNE AMBLIOPIJE LIJEČENJE FUNKCIONALNE AMBLIOPIJE

IMA ZA CILJ IMA ZA CILJ ::

- USPOSTAVITI CENTRALNU, FOVEOLARNU- USPOSTAVITI CENTRALNU, FOVEOLARNU FIKSACIJUFIKSACIJU

- POSTIĆI LOKALIZACIJU FOVEOLE U PROSTORU - POSTIĆI LOKALIZACIJU FOVEOLE U PROSTORU PRAVO NAPRIJED PRAVO NAPRIJED

- POBOLJŠATI VIDNU OŠTRINU - POBOLJŠATI VIDNU OŠTRINU

PLEOPTIKA - LIJEČENJE AMBLIOPIJEPLEOPTIKA - LIJEČENJE AMBLIOPIJE

PLEOPTIKA - ( PLEON – POJAČAN , OPTIKOS – KOJI SE ODNOSI NA VID )PLEOPTIKA - ( PLEON – POJAČAN , OPTIKOS – KOJI SE ODNOSI NA VID )UTJEČE NA POBOLJŠANJE MONOKULARNE VIDNE OŠTRINEUTJEČE NA POBOLJŠANJE MONOKULARNE VIDNE OŠTRINE( ORTOPTIČKIM VJEŽBAMA POBOLJŠAVA SE BINOKULARAN VID )( ORTOPTIČKIM VJEŽBAMA POBOLJŠAVA SE BINOKULARAN VID )

1. - ODREĐIVANJE REFRAKCIJSKE ANOMALIJE I NJENA KOREKCIJA1. - ODREĐIVANJE REFRAKCIJSKE ANOMALIJE I NJENA KOREKCIJA

2. - OKLUZIJA – POKRIVANJE OKA - IZRAVNA , INVERZNA, TOTALNA ,2. - OKLUZIJA – POKRIVANJE OKA - IZRAVNA , INVERZNA, TOTALNA , ŠULJAJUĆA FOLIJAMA RAZLIČITE PROZIRNOSTI ŠULJAJUĆA FOLIJAMA RAZLIČITE PROZIRNOSTI

3. - LIJEČENJE POMOĆU APARATA3. - LIJEČENJE POMOĆU APARATA - - BANGERTEROVE METODE BANGERTEROVE METODE – PLEOPTOFOR ( EKSC. FIKS. – PLEOPTOFOR ( EKSC. FIKS. PREVODI U CENTRALNU), CENTROFOR ( ZA VJEŽBE PREVODI U CENTRALNU), CENTROFOR ( ZA VJEŽBE AMBLIOPIJE AMBLIOPIJE SA CENTRALNOM FIKSACIJOM ), SEPARATOR ( POPRAVLJA SA CENTRALNOM FIKSACIJOM ), SEPARATOR ( POPRAVLJA TEŠKOĆU SEPARACIJE “CROWDING FENOMEN” ) TEŠKOĆU SEPARACIJE “CROWDING FENOMEN” ) - - CUPPERSOVE METODECUPPERSOVE METODE - EUTISKOPIJA (LIJEČENJE - EUTISKOPIJA (LIJEČENJE PASLIKAMA ) PASLIKAMA ) KOORDINATOR ( KOD CENTRALNE ILI BLAGE EKSCENTR. KOORDINATOR ( KOD CENTRALNE ILI BLAGE EKSCENTR. FIKSACIJE ) – POTIČU PRAVILNU LOKALIZACIJU,PROJEKCIJU FIKSACIJE ) – POTIČU PRAVILNU LOKALIZACIJU,PROJEKCIJU FOVEOLE PRAVO NAPRIJED U PROSTORU , USPOSTAVLJA FOVEOLE PRAVO NAPRIJED U PROSTORU , USPOSTAVLJA PRAVILNU KORTIKORETINALNU KORESPONDENCIJU PRAVILNU KORTIKORETINALNU KORESPONDENCIJU

4. - PENALIZACIJA - KAŽNJAVANJE VODEĆEG OKA MIDRIJATIKOM4. - PENALIZACIJA - KAŽNJAVANJE VODEĆEG OKA MIDRIJATIKOM ILI NETOČNOM OPTIČKOM KOREKCIJOM ILI NETOČNOM OPTIČKOM KOREKCIJOM

5. - UPORABA PRIZAMA – PRIZMA JAČINE OBJEKTIVNOG KUTA PRED 5. - UPORABA PRIZAMA – PRIZMA JAČINE OBJEKTIVNOG KUTA PRED VODEĆE OKO , A SLABOVIDNO PRAVO NAPRIJED VODEĆE OKO , A SLABOVIDNO PRAVO NAPRIJED

6. - KONTAKTNE LEĆE - ( AFAKIJA, ANIRIDIJA, ALBINIZAM , KAO OKLUDER )6. - KONTAKTNE LEĆE - ( AFAKIJA, ANIRIDIJA, ALBINIZAM , KAO OKLUDER )

7. - FILTRI RAZLIČITE GUSTOĆE - FOLIJE RAZLIČITE PROZIRNOSTI7. - FILTRI RAZLIČITE GUSTOĆE - FOLIJE RAZLIČITE PROZIRNOSTI

8. - FARMAKOLOŠKO LIJEČENJE 8. - FARMAKOLOŠKO LIJEČENJE - LEVODOPA - LEVODOPA - CITOKOLIN ( CAMPOS I SUR . 1995 .) STIMULATOR - CITOKOLIN ( CAMPOS I SUR . 1995 .) STIMULATOR DOPAMINERGIČKOG SISTEMA , DOVOEO DO DOPAMINERGIČKOG SISTEMA , DOVOEO DO POBOLJŠANJA POBOLJŠANJA VIDNE OŠTRINE U MALE DJECE , ALI NE I KOD VIDNE OŠTRINE U MALE DJECE , ALI NE I KOD ODRASLIH SLABOVIDNIH ODRASLIH SLABOVIDNIH

DVA PRISTUPA LIJEČENJU AMBLIOPIJE : DVA PRISTUPA LIJEČENJU AMBLIOPIJE :

1. PREMA VON NOORDENU – PREDNOST DAJE OKLUZIJI . PROVODI 1. PREMA VON NOORDENU – PREDNOST DAJE OKLUZIJI . PROVODI JE DOK FIKSACIJA NA OBA OKA NE BUDE JEDNAKA , JE DOK FIKSACIJA NA OBA OKA NE BUDE JEDNAKA , CENTRALNA , A U VEĆE DJECE KADA VID NA OBA OKA CENTRALNA , A U VEĆE DJECE KADA VID NA OBA OKA

POSTANE PODJEDNAKO DOBAR POSTANE PODJEDNAKO DOBAR

2. PREMA AUSTRIJSKOM OFTALMOLOŠKOM DRUŠTVU – KOD 2. PREMA AUSTRIJSKOM OFTALMOLOŠKOM DRUŠTVU – KOD AMBL . AMBL . SA CENTR . FIKSSA CENTR . FIKS . – OKLUZIJA NA NAOČALE , . – OKLUZIJA NA NAOČALE , PENALIZACIJA , VJEŽBE NA KOORDINATORU I PENALIZACIJA , VJEŽBE NA KOORDINATORU I CENTROFORU ,KONT. LEĆE . KOD A. CENTROFORU ,KONT. LEĆE . KOD A. SA EKSCENTRSA EKSCENTR.. FIKSACIJOM – OKLUZIJA , EUTISKOPIJA , PLEOPTOFOR , FIKSACIJOM – OKLUZIJA , EUTISKOPIJA , PLEOPTOFOR , KOORDINATORU I SEPARATORU KOORDINATORU I SEPARATORU