ambito 3 gestión clínica anatomía patológica (tp)

Diplomado Gestión de la Calidad para

la Acreditación de Laboratorios

Tercer Ámbito: Gestión Clínica

DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal

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2DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013

T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal

Gestión Clínica


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• El Tercer Ámbito de los Manuales de Acreditación para Instituciones de Atención Cerrada y Abierta se denomina Gestión Clínica, mientras que en los Manuales o Estándares Específicos se le denomina Gestión de Procesos, sin embargo el espíritu es el mismo y apunta a los procesos clave u operativos del establecimiento o la Unidad, según corresponda.

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Terminología

Proceso: conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados.

Producto: resultado de un proceso.

El aseguramiento de la calidad está principalmente enfocado en el producto que se pretende

Procedimiento: forma especificada para llevar cabo una actividad o un proceso.

(ISO 9000:2005)


Gestión Clínica en Atención Cerrada

El prestador institucional provee condiciones para la entrega de acciones de salud seguras.

Componentes Características

El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluación de las prácticas clínicas.

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El prestador institucional cuenta con programas para prevenir y vigilar la ocurrencia de eventos adversos asociados a la atención de los pacientes.

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El prestador institucional ejecuta un programa de prevención y control de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a orientaciones técnicas vigentes del Minsal.

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Características este ámbito con punto de verificación en Anatomía Patológica.

GCL 1.11: Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas: Registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias. OBLIGATORIA

GCL 2.3: Se realiza vigilancia de los eventos adversos2 (EA) asociados a la atención. (2) ejemplos de EA a vigilar: úlceras por presión, EA asociados a

la anestesia, EA asociados a la cirugía, EA asociados a errores de medicación, caídas por lesión, muertes inesperadas, extravío de biopsias, EA asociados a la atención obstétrica, etc.


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GCL 1.11: “Trazabilidad de biopsias”


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GCL 2.3: Eventos Adversos


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Evento adverso centinela

“ Hecho inesperado, no relacionado con la historia natural de la enfermedad, que produce la muerte del paciente,

una lesión física o psicológica grave o el riesgo de sufrirla a futuro”

(Joint Commission on Accreditation of Health Organization)


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Desafíos de la Acreditación


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¿Cuáles han sido las principales dificultades de los establecimientos de salud para cumplir con las características

obligatorias que exige la acreditación?


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PACIENTE

ANATOMIA

PATOLOGICA

TRAZABILIDAD DE LA BIOPSIA

APA 1.2

APA 1.3

AOC 1.3

APA 1.4GCL 2.3


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En resumen, el documento relacionado con la trazabilidad de biopsias debe describir el proceso completo desde la toma de la muestra hasta la incorporación del informe en la ficha clínica, y debe mencionar todos los aspectos de:

Procesos de la Etapa Pre-analítica Procesos de la Etapa Analítica y Postanalítica Procedimiento de Notificación de Resultados Críticos Vigilancia de Eventos Adversos.


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IP N° 8


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“Orientaciones Técnicas…”


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Pauta de verificación


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continuación


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Proceso preanalítico APA 1.2


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Procesos etapa analítica y postanalítica APA 1.3


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Condiciones de Bioseguridad APA 1.4

* Sustancias peligrosas: Xilol, formaldehído.


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Notificación de resultados críticos AOC 1.3


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“El trabajo en equipo es la habilidad de trabajar juntos hacia una visión común. Es el combustible que le permite a la gente común obtener resultados poco comunes.” (Andrew Carnegie).


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Bibliografía

Monografía de Apoyo N° 4: “Errores de identificación y trazabilidad de biopsias y componentes sanguíneos” Intendencia de Prestadores, 2011.

Oficio circular IP N° 8: “Orientaciones Técnicas para la constatación de la trazabilidad de biopsias y componentes sanguíneos” Intendencia de Prestadores, 2011.

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¡Muchas gracias por su atención!


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