№15 Май

Предупредить и победить

Дорогие читатели!

Основной темой майского номера стало предотвращение заболевание и ранние превентивные меры. В последнее время это является основным направлением в работе всех участников лечебного процесса.

Давайте задумаемся: почему продукты питания для поддержания жизнедея-тельности мы покупаем каждый день и считаем это нормой или даже необходи-мостью? Мы принимаем наше тело как некий механизм, который должен функ-ционировать без перебоев.

Почему же мы никак не свыкнемся с мыслью, что ежегодный медосмотр является не просто требованием неко-торых добросовестных работодателей, но и нашей прямой обязанностью. Как и любой механизм, наше тело нуждается в неком “ТО (тех.осмотре)”.

Пора привыкнуть к мысли, что мы у себя одни и чем тщательнее наша забота, тем дольше мы сможем радовать близ-ких и любимых людей.

Мы уверены, что нам есть о чем пого-ворить с Вами, чему поучиться и что рассказать. Помогая друг другу, мы станем сильнее и уверенней в себе.

Здор

овье

дет

ейП

исьм

о ре

дакт

ора

С уважением, редактор журнала “Амазонки” Юлия Скрибантович amazonkimag@gmail.com

2

Эстетика 4 Татуировки помогают скрыть шрамы

после реконструкции молочной железы

Будем знакомы 6 ВОКОД

Нужно знать 7 Рак молочной железы и

адъювантная терапия

Интервью 9 Детально о главном

Эмоциональный фон 12 Как реагировать на неуместные

высказывания о раке груди

Красота и безопасность 14 Краски для волос и опухоли

Эксперт 17 Раннее выявление РМЖ

Исследования 20 Белок, связанный с размножением

раковых клеток

Физическая активность 22 Комплекс упражнений

для руки, отекающей после мастэктомии

Факторы риска 24 Уплотнения в молочных железах: 8

мифов и фактов

Мифы и факты 26 Рак любит сахар:

мифы и факты

Рецепты 29 Салат из ветчины и кукурузы 30 Корейка по-тоскански 31 Кукурузные булочки с чеддером и

зеленым луком

32 Наши контакты

Содержание

№15 Май

3

4

Эст

етик

а

Для женщин, которые пережили рак молочной железы и его последствия (реконструкцию

груди и соска), первым шагом к выздо-ровлению является восприятие своего нового тела.

Организация Колорадо помогает этим женщинам, и тем, кто не проводил реконструкцию, в их эмоциональном исцелении — через татуировки, которые помогают скрыть шрамы.

P.ink является группой, что позволяет мастерам тату помочь женщинам после оперативного вмешательства преобра-зить свое тело и скрыть шрамы. Первый ежегодный День P.ink отмечался в 2013 году, когда были собраны деньги и 10 женщинам в течение одного дня в Бруклине (Нью-Йорк) были сделаны тату. В 2014 году мероприятие расшири-лось и распространилось на 12 городов США и Канады. В результате мастера тату помогли 38 женщинам.

Татуировки помогают скрыть шрамы после реконструкции молочной железы

Эст

етик

а

5

Личное расширение прав и возможностей«Я думаю, что многие женщины, пере-жившие заболевание, таким образом определяют как рак молочной железы выглядит на них, и это то к чему мы все стремимся на ряду с расширением персо-нальных возможностей и прав», говорит Ноэль Франус, который организовал P.ink с помощью рекламного агенства CP + B, где он работает.

Эта идея появилась у Франус после того как его родственница пережила двойную мастэктомию и ей захотелось чего-то большего, чем реконструкции или нанесения татуировки соска. Она посоветовалась с семьей в поисках идей

татуировки и сделала татуировку в виде цветущего дерева Пернамбуку.

Организация также имеет благотво-рительную составляющую. Фонд P.ink собирает деньги, чтобы оплачивать работу опытных художников — татуи-ровщиков, которые помогают воплотить в жизнь мечту женщин после оперативного лечения рака молочной железы.

P.ink создал смартфон приложение, где женщины могут просмотреть дизайн татуировок и “примерить” их на себя с помощью своего фото. Рассматривается также возможность создания тату-са-лона, посвященного работе с женщинами после рака груди и разработке учебной программы для мастеров татуировки.

Во время болезни врачебная помощь, без сомнения, выходит на первый план. Нередко к медикам приходится обращаться вне зависимости от назначенной даты приема и даже времени суток — некото-рые острые вопросы просят немедленных ответов. На сайте ВОКОД — Винницкого областного клинического онкологического диспансера — можно найти необходимые ответы, предоставленные квалифицирован-ными специалистами. Также этот полезный ресурс знакомит со всеми новостями в мире онкологии и превентивной медицины. Немало внимания уделяется тематике доброкачественных патологий, ведь около 25% пациентов составляют больные именно с такой группой новообразований.

ВОКОД — это современное, многопро-фильное, высокоспециализированное учреждение третьего уровня. В этом году он отмечает юбилей — 70 — летие со дня основания.

К э т о м у с о б ы т и ю п р и у р о ч е н а Всеукраинская научно-практическая онко-логическая конференция “Современные подходы в лечении онкологических больных”, которая состоится 21–22 мая 2015 года в г. Винница.

Организатор конференции — Общественная организация «Ассоциация онкологов Подолье». Цель — ознакомление с пере-довыми методиками и применением современных технологий доказательной меди-цины в диагностике и лечении онкологических

больных, обмен опытом среди специалистов Украины в данной области медицины.

В программе конференции запланиро-ваны: симпозиумы, лекции, доклады, стендовые экспозиции по актуальным проблемам в таких отраслях онкологии:

Онкогинекология

Хирургия опухолей головы и шеи

Урология

Торакальная хирургия

Онкохирургия

Химиотерапия

Лучевая терапия

Методы диагностики в онкологии

Участники смогут ознакомиться с современными методами в диагно-стике и лечении злокачественных новообразований, задать вопрос веду-щим специалистам Украины,

обменяться опытом и контактами, а также высказать свое мнение, обсудить актуальные проблемы в диагностике и лечении онкобольных.

Подробная информация на сайте — http://vocod.com.ua/

Буд

ем з

нако

мы

6

В этой рубрике мы рассказываем об организациях, которые занимаются проблемами людей с онкозаболеваниями. В этом месяце представляем вам сайт ВОКОД – Винницкого областного клинического онкологического диспансера

7

Нуж

но з

нать

После хирургической операции по удалению злокачественной опухоли молочной железы могут

использоваться дополнительные систем-ные методы лечения с целью устранения из организма любых оставшихся раковых клеток. Такое лечение называют “адъю-вантной терапией” и является важной составляющей борьбы с раком молочной железы. Адъювантная системная тера-пия значительно снижает вероятность развития рецидива заболевания, а также повышает шансы женщины выжить после первичного (хирургического) лече-ния рака.

Что такое «адъювантная» и «неоадъювантная» терапия?

“Адъювантный” означает “дополнительный” или “вспомогательный”. Адъювантная тера-пия — это дополнительный метод лечения рака (химиотерапия, лучевая, гормональная терапия), применяемый после хирургического удаления злокачественной опухоли. Целью такого лечения является уничтожение любых раковых клеток, которые, возможно еще остались в организме после операции, что помогает снизить риск рецидивирования.

Рак молочной железы и адъювантная терапия

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

8

Нуж

но з

нать Неоадъювантная терапия — это допол-

нительное лечение, используемое перед операцией.

Что такое «системная» и «местная» терапия?Системные методы лечения рака позво-ляют воздействовать практически на каждую ткань и клетку вашего организма. Местное лечение (например, лучевая терапия) затрагивает лишь ткань, кото-рая является его мишенью. Рак молочной железы распространяется по телу сквозь лимфатическую и кровеносную систему. Системная терапия призвана сделать ваш организм “неуютным” местом для дальней-шего роста и распространения раковых клеток. Однако во время такого лечения поражаются и здоровые клетки, что может привести к развитию побочных эффектов, которые со временем исчезают.

Вид применяемой адъювантной терапии зависит от объема оперативного вмеша-тельства и разновидности рака молочной

железы. Для этого необходимо знать, пора-жены ли лимфоузлы, является ли опухоль гормон-положительной или гормон-отрица-тельной и происходит ли в ней экспрессия белка HER2/Neu. Если у вас есть результаты этих исследований, тогда можно рассматри-вать 3 следующих варианта лечения.

ХИМИОТеРаПИя: Мнения ученых отно-сительно того, какие пациенты получат наибольшую выгоду от этого вида лече-ния, расходятся. В США считается, что химиотерапию должны получать паци-енты со следующими характеристиками:

Поражение лимфатических узлов, HER2-отрицательный и ER-положительный/ ER-отрицательный рак молочной железы

Отсутствие поражения лимфатических узлов, HER2-отрицательный, ER-положительный рак молочной железы, опухоль терминальной стадии, диаметром > 1 см или 0,6–1,0 см

Метастатический рак молочной железы, независимо от HER2 и ER статуса

ТаРгеТНая БИОЛОгИчеСКая ТеРа-ПИя: направлена на угнетение процессов роста и деления раковых клеток (или, в некоторых случаях, на ликвидацию кро-веносных сосудов, питающих опухоль), и используется при HER2-положительном, HER2-отрицательном и метастатическом раке груди.

г О Р М О Н а Л ь Н а я Т е Р а П И я : Применяется при эстроген-рецептор (ER)-положительных, прогестерон-ре-цептор (PR)-положительных опухолях. Используются такие препараты, как селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и ингибиторы ароматазы.

9

Инт

ервь

юДетально о главном

Рак. Тяжелый недуг, причина воз-никновения которого до конца не изучена, несмотря на успешную

борьбу со многими его видами и достиже-ния мировой онкологии. Хирургическое вмешательство, радиотерапия, химио-терапия — это этапы лечения, которые проходит большинство больных.

О том, что еще является важным моментом на пути к выздоровлению, мы беседуем с заведующим Центром современной маммологии L ISOD, ч л е н о м Е в р о п е й с к о г о о б щ е с т в а хирургической онкологии Андреем Жигулиным.

Андрей Жигулин: “Мы не успокаиваем ложными надеждами, но и не пугаем. Мы даем человеку знания, понимание того, что с ним происходит”

Андрей Валентинович, Вы, навер-ное, сталкивались с тем, что человек, услышавший диагноз “рак”, испы-тывает шок, растерянность, страх, озлобление. Многие начинают вспо-минать прошлые обиды, обвинять близких, искать причину своей болезни в пережитых ранее непри-ятностях. Насколько это оправдано? Может ли действительно стресс стать толчком к развитию онкологического заболевания?

Я не отрицаю этого, но и подтвердить не могу. Наши специалисты в работе опираются на принципы доказатель-ной медицины, и сегодня нет данных,

подтверждающих психологическую при-роду возникновения рака. Да, у многих заболевших есть затаенные обиды, пере-житое в прошлом горе. Но есть и масса обратных примеров, когда недуг воз-никает при полном благополучии как душевном, так и материальном.

А процесс лечения? Имеет ли зна-чение психологический фактор? Вы ведь не просто оперируете, делаете назначения — Вы проживаете вместе с пациентом его нелегкий отрезок жизни, у Вас складываются довери-тельные отношения. Говорите ли Вы больным правду, обсуждаете ли ход лечения?

Инт

ервь

ю

10

Информировать, рассказать как можно больше о заболевании, дать возможность пациенту максимально разобраться в том, что с ним происходит, — это наша прин-ципиальная позиция. Уже есть данные статистики, основанные на доказатель-ной медицине, показывающие, что такой подход работает во благо — уменьша-ется количество осложнений, быстрее идет процесс восстановления организма.

Но ведь то, что Вы рассказали, полно-стью противоречит существующим до сих пор традициям отношений врач-па-циент, когда “больной болеет” и почти ничего не знает о своем недуге, а док-тор лечит — каждый занят своим делом.

Это патерналистская система, когда врач-спаситель подобен богу, а боль-ной — несведущий ребенок, полностью доверяющий ему свое здоровье и жизнь. Позиция нашей клиники и моя лично — про-тивоположная. Врач и пациент должны стремиться к общей цели — победе над неду-гом, они должны быть коллегами, должны быть в тесном контакте, находиться на одной линии борьбы. Когда больной владеет знаниями, когда он активен, легче доктору, эффективней лечение. Если человек под-ключает волю, стремление выздороветь и полноценно жить, это имеет огромное зна-чение для ликвидации болезни.

Но может случиться так, что больного настолько испугает правда, что он от страха потеряет способность к сопро-тивлению, начнется депрессия. Вы такое не исключаете?

Для нашей больницы — исключаю. Если пациент испуган, встревожен, с ним нужно разговаривать, поддержи-вать, дать надежду, ориентиры борьбы, а не ложное успокоение. Человеку

необходимо показать реальный путь к выздоровлению, объяснять смысл всех предстоящих этапов лечения, считаться с его мнением. Именно поэтому консуль-тация у нас длится не меньше получаса. Врач подолгу беседует с больным, расска-зывая, отвечая на вопросы, заряжая его энергией. Пациент — это активный игрок, не выставленный за рамки процесса, а непосредственно в нем участвующий.

То, что Вы рассказываете, кажется чудом на фоне происходящего во многих клиниках, где принято скры-вать все от больных. А иногда и того хуже — сообщают диагноз настолько бестактно, что человек теряет наде-жду, его охватывают страх и отчаяние.

Согласен. Даже пример приведу. К нам за помощью обратилась семья — муж и жена. Женщина не могла говорить, объ-ясниться можно было только с помощью мужа-переводчика. Оказалось, что ей сообщили о раке молочной железы, ска-зав, что вначале удалят грудь, потом она пройдет химиотерапию, а потом все равно умрет. Все, больше никаких объяснений. На фоне шока у больной развился тяжелый логоневроз, она потеряла способность к членораздельной речи. У нас ее успокоили, с нею работал психолог, были проведены все необходимые обследования. Женщину прооперировали с одномоментным восста-новлением молочной железы. Через десять дней после операции она позвонила, и я с трудом узнал голос. Больная благодарила — оказалось, что и грудь на месте, и есть надежда на полное выздоровление. Речь вернулась. И этот случай — один из многих.

Андрей Валентинович, Вы сказали, что с пациенткой работал психолог. А какова, вообще, роль психолога в онкологической клинике?

Инт

ервь

ю

11

Очень важно “разговорить” больного, раскрыть его страхи. Пока врач в неве-дении, трудно влиять на пациента в процессе лечения, сложнее установить контакт. Психолог помогает преодолеть тревогу, беспокойство, задействовать все ресурсы для борьбы: волю, стремление жить, любить, вернуться к полноценной деятельности.

А в этом нет обмана?

Нет. Мы не успокаиваем ложными наде-ждами, но и не пугаем. Мы даем человеку знания, понимание того, что с ним проис-ходит. Мы объясняем, почему делаем что-то в процессе лечения именно так, а не иначе. Когда пациенты спокойны и информированы, они выбирают для себя наиболее благоприятный результат.

В чем заключается выбор?

Простой пример. После операции многим женщинам, по их желанию, не только восстанавливают объем груди, но и улучшают форму, в том числе и второй молочной железы. Женщина выходит из больницы с более красивой, чем до болезни, грудью, извлекая максималь-ную пользу из того, что с ней произошло. Для большинства представительниц пре-красного пола это крайне важно. Вот и стимул к активной жизни — сексуальная привлекательность.

Но бывают ситуации, когда человек обращается к врачу с большим опозда-нием, помочь уже очень сложно. Вы и в этом случае говорите больному правду?

Обязательно. Мы делаем все возможное, чтобы продлить жизнь такому пациенту, боремся за каждый месяц, каждый день. Но больной должен знать правду, чтобы

привести в порядок свои дела, в том числе и финансовые, отдать необходи-мые распоряжения. Это справедливо.

Не секрет, что есть люди, которые под влиянием слухов, соответству-ющей литературы и даже фильмов обращаются не к онкологам, а к магам, колдунам, экстрасенсам. Некоторые пытаются излечиться с помощью силы самовнушения, воображения. Что Вы об этом думаете? Удавалось ли кому-нибудь победить рак этим способом?

Я не знаю таких людей. Если у кого-то и получилось, то это может быть один слу-чай на сотни тысяч больных. В отличие от “магов”, действующих субъективно, система здравоохранения построена так, что результат лечения прогнози-руем с высокой степенью вероятности. Безусловно, у каждого есть выбор. Но, доверяя свое здоровье колдуну или экстрасенсу, человек должен представ-лять эффективность подобных методов и осознавать риск, на который он идет. Чаще всего — это потерянное время, и цена ему — жизнь.

Можете ли Вы дать какие-нибудь рекомендации людям, перенесшим онкологическое заболевание?

Мой совет — пройдя все необходимые этапы лечения, вернуться к обычному образу жизни, к деятельности, к семейным обязанностям, к общению с друзьями. Это имеет огромное значение в процессе пол-ной реабилитации. Оставить болезни свое место и жить дальше полноценно и ярко — это принципиальная позиция не только моя лично, но и всех настоящих специалистов.

Беседу вела Наталья Твердохлеб

12

Эм

оцио

наль

ный

фон

Слова могут принести боль или исце-ление… Все зависит от того кто и как ими воспользуется. Это в осо-

бой степени касается и ситуаций, когда другие люди общаются с человеком, который столкнулся с раком молоч-ной железы. Окружающие могут очень сильно поразить вас своими высказыва-ниями, даже не подозревая этого. В такой ситуации им очень сложно различить

грань между тем, что позволено и не позволено говорить. Или же они могут обидеть вас из-за своего невежества. И ситуация, когда люди преднамеренно высказываются плохо по поводу вашего заболевания; намекают, что вы сами виноваты в его развитии; говорят о болезни в пренебрежительном тоне или вообще пытаются вас избегать — может быть не редкостью.

Как реагировать на неуместные высказывания о раке груди

Давайте попробуем разобраться, что же влияет на подобные действия людей, которые общаются с кем-либо с диагно-зом “рак”:

их собственные страхи — боязнь смерти, болезни, увечий, инвалидности;

незнание — отсутствие опыта поведения с людьми при серьезных заболеваниях;

отсутствие воображения или сопереживания — неспособность поставить себя на ваше место;

низкая эмоциональная отзывчивость — сложности с восприятием эмоций и соответствующей реакцией на них;

легкомыслие — выражение неприкрытой инстинктивной реакции.

13

Эм

оцио

наль

ный

фонНо хотя это может объяснить поведение

окружающих, однако не послужит для них оправданием и не сможет успокоить ваших чувств.

Как отвечать в таких ситуациях?

Во время лечения рака вы имели опыт, который не известен другим. Он сделал вас сильнее, но, скорее всего, после лечения вы будете чувствовать усталость и стресс и вам будет сложнее реагиро-вать на неприятные высказывания. Как же реагировать на некорректные ком-ментарии окружающих?

Попробуйте сделать приоритетом в этой ситуации ваши отношения с оппонентом: желаете вы их сохранить или прервать — навсегда или временно? Тогда и цель вашего ответа будет соответствующей:

вы либо научите этого человека чему-либо, что сможет улучшить его общение с другими людьми в будущем, либо заста-вите его испытать такую же боль, какую он принес вам?

Однако последняя реакция прирав-нивает вас к обидчику. Поэтому постарайтесь взять свои чувства под контроль и успокоиться. Закройте или опустите свои глаза, сделайте глубо-кий вдох и спокойный длинный выдох. Повторите дыхательный цикл 6–8 раз. Когда вы успокоитесь, то сможете выбрать, что делать дальше: просто уйти, оставить оппонента без ответа, или отреагировать на его высказывание соответственным образом. После того, как вы выберете способ построения в дальнейшем своих отношений с обидчи-ком, спокойно ответьте ему.

Как реагировать на неуместные высказывания о раке груди

Кра

сота

и б

езоп

асно

сть

14

Многие женщины, а в последнее время еще и мужчины, поль-зуются краской для волос.

Возможно, вы слышали слухи о связи между использованием краски для волос и заболеванием раком. Многие исследо-вания рассмотрели краски для волос в качестве возможного фактора риска для различных видов рака.

Виды красок для волос Краски для волос сильно различаются по своему химическому составу. Люди подвергаются воздействию химических веществ при контакте с кожей. Есть 3 основных типа краски для волос:

Тоники для волос

Временные красители покрывают поверх-ность волос, но не проникать в волос. Они обычно держатся от 1 до 2 смываний.

Полу-стойкие краски для волос

Полу-стойкие красители действительно проникают в стержень волоса. Они обычно держатся от 5 до 10 смываний.

Стойкие (окислительные) краски для волос

Стойкие красители вызывают длительные химические изменения в структуре волос. Данные виды красок являются наиболее популярными, так как цвет не смывается.

Краски для волос и опухоли

15

Кра

сота

и б

езоп

асно

сть

Повторное окрашивание необходимо только при отрастании волос у корней. Стойкие краски содержат различные бесцветные вещества, такие как аро-матические амины и фенолы. При воздействие с перекисью водорода, эти вещества вступают в химическую реак-цию и становятся красителями. Более темные оттенки красок для волос, как правило, используют более высокие кон-центрации красителей.

Изучение красок для волос сложная про-цедура само по себе, так как они могут содержать любой из тысячи различных химических веществ. Вдобавок к этому, ингредиенты в красках изменились за эти годы. Прежде, краски для волос содер-жали химикаты, в том числе некоторые ароматические амины, которые были найдены в конце 1970-х, и вызывали рак у лабораторных животных. Производители краски для волос изменили некоторые из химических веществ в своей продукции.

Исследования Большинство исследований, изуча-ющих влияние краски для волос на увеличение риска развития рака, были сосредоточены на конкретных видах данного заболевания: неходжкинская лимфома (злокачественное заболевание лимфатической системы), лейкемия, рак мочевого пузыря и рак молочной железы.

Для изучения проблемы выбрали 2 группы:

Люди, которые используют краски для волос регулярно

Люди, которые могут подвергаться их воздействию на работе

У большинства людей, подвергшихся воздействию краски для волос на работе, например, парикмахеры, нашли неболь-шую, но довольно последовательную тенденцию повышения риска развития рака мочевого пузыря. Однако у группы людей, которые постоянно окрашивали волосы, не было обнаружено никаких явных признаков увеличения риска дан-ного заболевания.

Исследования возможной связи между частым использованием краски для волос и риском рака крови, таких как лейкемия и лимфома, имели неоднознач-ные результаты. Например, некоторые исследования обнаружили повышенный риск определенных типов неходжкинской лимфомы у женщин, которые исполь-зуют краски для волос. Особенно если они начали использовать их до 1980 года и/или использовали более темные цвета. Похожие результаты были доказаны и при исследовании риска лейкемии. Тем не менее, нет прямых доказательств воздействия красящих веществ на повы-шение риска заболевания (ни при раке крови, ни при раке молочной железы).

Кра

сота

и б

езоп

асно

сть

16

Как снизить риск воздействия краски для волос на здоровье?

До конца еще не изучен вопрос об опас-ности использования красок для волос. Большинство исследований до сих пор не нашли подтвержденных результатов взаимосвязи влияния окрашивающих элементов и заболевания раком.

Современные производители окраши-вающих средств для волос очень часто используют в основе своих продуктов растительные вещества. Эти продукты могут иметь некоторые недостатки, такие как слабая интенсивность цвета или недостаточная стойкость. Но они являются прекрасной альтернативой для тех людей, которые обеспокоенны безо-пасностью краски для волос для своего здоровья.

Для людей, которые окрашивают волосы, но беспокоятся о безопасности сво-его здоровья существуют некоторые рекомендации:

По возможности, отсрочьте окрашивание волос на более поздний период своей жизни (например, появление первой седины)

Используйте натуральные краски на растительной основе (например, хна)

Убедитесь, что сделали тест на аллергическую реакцию, прежде чем приступили к окрашиванию. Каждый раз проводите данную пробу

Следуйте инструкциям на упаковке краски для волос

Надевайте перчатки при применении краски

Не оставляйте краску на голове дольше, чем это необходимо

Тщательно промойте кожу головы большим количеством воды после окрашивания

Никогда не смешивайте различные краски для волос, потому что вы можете вызвать потенциально опасную реакцию

Как известно, рак молочной железы занимает первое место среди зло-качественных новообразований

у женщин. Ежегодно в Украине диагно-стируют более 16,000 новых случаев данного заболевания, только в Винницком регионе — это более 500 новых случаев ежегодно.

Причины возникновения рака молочной железы на сегодня точно неизвестны, но существует около 70 факторов риска, которые должна знать каждая женщина. В первую очередь к ним относятся: наслед-ственность, травмы молочной железы, аборты, неконтролируемый прием перо-ральных контрацептивов, короткое или длительное кормление ребенка, стрессы, вредные привычки, снижение иммунитета. Следует понимать и помнить, что ни один из этих факторов сам по себе или в соче-тании с другими не являются фатальным.

Начиная с 16 лет молодым жен -щинам, кроме осмотра гинеколога, необходимо ежегодно проходить обследование у маммолога. Важным в плане диагностики и раннего выяв-ления новообразований молочной железы является проведение ультраз-вукового обследования и маммографии. Процедуру маммографии необходимо проводить женщинам после 40 лет один раз в 1–2 года, даже если у женщины нет никаких жалоб на состояние ее молочных желез. В случае, если пред-ставительница прекрасного пола по каким-либо причинам включена в группу риска заболевания, ей лучше проходить обследование немного чаще — раз в год. Женщинам следует помнить о самооб-следовании молочных желез, его лучше проводить ежемесячно на 7–10 день менструального цикла или в один и тот же день месяца при отсутствии цикла.

Экс

перт

17

Раннее выявление РМЖ

Ковальчук А. П. онкохирург высшей категории, кандидат мед. наук, зав. хирургического отделения ВОКОД

По материалам сайта

Здор

овье

дет

ейВ

оля

к ж

изни

Э

кспе

рт

18

Самообследование молочных желез Раздевшись, стоит осмотреть белье на наличие в соответствующих местах пятен, которые могут свидетельствовать о выде-ления из сосков. Обзор молочных желез проводится при хорошем освещении, стоя перед зеркалом, в трех положениях: руки на поясе, руки подняты вверх за голову, руки опущены. Сначала выполняют осмотр кожи, которая должна быть равно-мерной и телесной, без язв или высыпаний. Затем выполняют пальпацию (ощупы-вание) круговыми или клиновидными движениями. Каждая железа осторожно пальпируется противоположной рукой, подушечками пальцев. Сначала про-веряют наружную половину железы, начиная от соска, затем — внутреннюю, от соска к грудине. Далее проводят обследо-вание соска, слегка сжимая ареолу между пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений, если есть, то важен их харак-тер. В заключение необходимо прощупать

подмышечные, подключичные, надклю-чичные области, на наличие увеличенных лимфатических узлов.

Признаками рака молочной железы могут быть: узловое уплотнение ткани молочной железы, вовлечение участков кожи, соска или ареолы, покраснение кожи, язвы, ограниченный отек молочной железы, желтоватые или кровянистые выделения из соска, изменение обычной формы и размеров молочной железы, боль при пальпации.

Экс

перт

19

Мастопатии — самые распространенные, доброкачественные заболевания молоч-ной железы, преимущественно среди женщин репродуктивного возраста. Они являются основной группой предопухоле-вых заболеваний и могут перерождаться в злокачественные новообразования. Их разделяют на очаговые (узловые) и диф-фузные (распространенные).

Узловые мастопатии преимущественно нуждаются в хирургическом лечении, диф-фузные — медикаментозном. Больные мастопатией подлежат регулярному дис-пансерному наблюдению, им необходимо подбирать индивидуальное лечение.

Отдельно нужно выделить доброкаче-ственные новообразования, подлежащих только хирургическому лечению:

фиброаденомы, гамартомы, папилломы пролива и аденомы соска.

Довольно редко, но возможно развитие рака молочной железы у мужчин.

Наиболее распространенная форма рака молочной железы — узловая, хотя наблюдаются и более редкие формы:

рожистоподобная, маститоподобная, рак соска и ареолы.

Лечение рака молочной железы — комби-нированное и проводится в зависимости от стадии заболевания, типа опухоли и особенностей организма. Хирургический метод лечения до сих пор является наи-более действенным.

Благодаря своевременной диагно -стике, за последние 10 лет процент больных с впервые диагностированным раком молочной железы III–IV стадии значительно снизился и в структуре заболеваемости преобладают паци-енты с I–II стадией — их около 90%. Это дает нам возможность выпол-нять щадящие, органосохраняющие операции с замечательным космети-ческим и удаленным онкологическим результатами.

Уважаемые женщины, помните, необ-ходимо обследоваться для того, чтобы быть уверенными, что Вы здо-ровы, а не чтобы обнаружить болезнь! если результаты обследований Вас настораживают не медлите, идите к врачу сегодня! Мы всегда Вам рады!

Исс

ледо

вани

я

20

Как известно, рак — это заболева-ние, при котором клетки становятся аномальными и бесконтрольно

размножаются. До сих пор считалось, что распространение злокачествен-ных клеток контролируется факторами транскрипции.

Однако новое исследование показывает, что в процесс контроля рака, в частно-сти одного из подтипов рака молочной железы, может быть вовлечено и дру-гое семейство белков (под названием мусаши).

Ученые предполагают, что РНК-связывающий протеин мусаши способен заставлять раковые клетки изменяться и оставаться в состоянии быстрого размножения (это также свойственно клеткам во время эмбрионального разви-тия). В организме человека существует около 500 различных РНК-связывающих белков. Представители этого класса, про-теины мусаши, широко распространены в нервных стволовых клетках, а также были обнаружены в опухолях, включая глиобластому, очень агрессивную форму рака мозга.

Белок, связанный с размножением раковых клеток

Исс

ледо

вани

я

21

Полагается, что белки мусаши регули-руют эпителиально-мезенхимальный переход клеток (то есть, процесс, когда клетки преобразовываются из непод-вижного состояния в состояние, когда они становятся подвижными и способны легко перемещаться). Как известно, этот процесс характерен для рака молочной железы. При более детальном иссле-довании ученые обнаружили, что белки мусаши присутствуют в большом коли-честве в одном из подвидов рака груди, под названием люминальный рак В. Эта опухоль не метастазирует в другие части тела, но является довольно агрессивной и быстро растущей.

Также исследователи установили, что подавление экспрессии белка мусаши в клетках рака молочной железы

принуждает их выходить из эпители-ального состояния. А при увеличении экспрессии этого белка в мезенхимальных клетках, они превращались в эпите-лиальные, являющиеся более высоко пролиферативными.

Протеин мусаши, как правило, пере-стает действовать после окончания эмбрионального развития. Сейчас ученые пытаются выяснить, каким образом эти белки можно опять заста-вить работать в раковых клетках. Пока еще слишком рано говорить о том, являются ли эти протеины хорошей целью для лечения рака молочной железы, но они могут быть полезны в качестве маркеров для диагностики состояния, в котором пребывают зло-качественные клетки.

Физ

ичес

кая

акти

внос

ть

22

Процесс реабилитации после пере-житой мастэктомии невероятно сложен, как с физической, так и с

психологической точки зрения. Помимо того, что послеоперационный период часто сопровождается болью и мораль-ными страданиями женщин, это время опасно еще и возможным развитием послеоперационных осложнений. Среди них первым называют лимфатический отек руки со стороны проведенной операции.

Надо заметить, что реабилитационный комплекс, включающий самые раз-ные упражнения, и восстановительные методики начинается буквально на сле-дующий же день после того, как была проведена операция мастэктомии.

Женщинам важно понимать, что чем раньше будут начаты правильные упраж-нения, чем раньше начнется полноценный

процесс реабилитации, тем быстрее и легче он пройдет.

К примеру, медики убеждены, что буквально в первый же день после проведенной мастэктомии возможно активное передвижение пациентки и аккуратное самообслуживание. Считается, что заметное расширение возможного двигательного режима для руки, располагающейся на проопериро-ванной стороне тела, будет происходить в течение пяти, максимум десяти дней.

Какие из упражнений идеальны в п е р и о д п о с л е о п е р а ц и о н н о й реабилитации?

Все комплексы, включающие упраж-нения рассчитанные на разработку малоподвижной и отекающей руки после удаления груди, могут быть составлены из нескольких базовых движений.

Комплекс упражнений для руки, отекающей после мастэктомии

Дмитрий Радионов врач маммолог, онколог

По материалам сайта

Физ

ичес

кая

акти

внос

ть

23

Н а ч а л ь н ы е п о с л е о п е р а ц и о н н ы е упражнения, которые выполняются с первого дня восстановления, должны быть малоамплитудными и очень акку-ратными. Со временем амплитуду и количество движений можно будет увеличивать.

К вашему рассмотрению — несколько базовых движений из которых можно будет составить (желательно согла-с о в ы в а я у п р а ж н е н и я с в р а ч о м ) необходимый в конкретном случае комплекс:

№ 1 Пожимание/вращение плечами (можно выполнять как сидя, так и стоя):

При движении поднимаем оба плеча максимально вверх, затем опускаем и расслабляемся.

Сводим лопатки вместе. Немного задерживаем и расслабляемся.

Выполняем максимально осторожные круговые движения обоими плечами.

№ 2 Статические упражнения (как в положении сидя, так и стоя):

Кладем отекающую руку на противопо-ложное плечо, после чего осторожно нажимаем. Задерживаем не более чем на пять секунд. Руки чередуем.

Прижимаем обе руки к бедрам, задерживаем и расслабляем.

Положим больную руку на противо-положное предварительно согнутое колено и так же с усилием удерживаем.

№ 3 упражнения для кистей:

Кисти поочередно переворачиваем вверх и вниз ладонями.

Сжимаем и разжимаем кисти в кулачки.

Соединяем две ладони и слегка придавливаем, затем расслабляем.

Естественно, что после недели реа-билитационного периода можно будет значительно расширить комплекс лечеб-ных упражнений добавив движения, разрабатывающие весь корпус и корректи-рующие осанку. Это могут быть движения с палкой и даже с небольшой нагрузкой. Такого типа комплексы так же есть в каче-стве видео информации в интернете.

Прекрасно, если полноценный комплекс упражнений будет сопровождать правильный массаж. Желательно, чтобы специализиро-ванный массаж продолжал выполняться и после выписки из стационара. Однако важно помнить, что массаж следует делать не постоянно, а с определенной периодичностью, как рассказывается на видео в сети.

Фак

торы

рис

ка

24

Когда вы чувствуете уплотнение в груди, это, безусловно, может послужить поводом для беспокой-

ства. Но не спешите с выводами. Вместо этого, примите меры. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что это такое. Кроме того, убедитесь, что вы не поддались любому из этих 8 мифов об опухолях в груди.

Миф 1: Уплотнение в груди — это, вероятнее всего, рак

У большинства женщин с уплотнением в груди (в 8 из 10 случаев) не обнаружи-вается рак. Скорее это окажется киста или фиброаденома (аномальный добро-качественный рост ткани). Некоторые уплотнения появляются и исчезают в течение менструального цикла.

Вы не можете узнать, что это за обра-зование лишь по своим ощущениям. Всегда важно знать собственное тело и обнаруживать изменения, которые

может потребоваться обследовать у врача. Если рак обнаружить на ран-ней стадии, то вы можете спасти свою жизнь.

Миф 2: Если вы обнаружили уплотнение в груди, но результаты маммографии нормальные, тогда все в порядке

Возможно, вам придется пройти допол-нительные обследования, такие как МРТ, ультразвуковое исследование, или повторная маммография. Вам также может понадобиться пройти биопсию, во время которой врач берет небольшой образец ткани молочной железы.

Миф 3: Рак груди всегда безболезненный

Не обязательно. Хотя рак молочной железы зачастую и безболезненный, боль в груди не исключает наличие рака.

Уплотнения в молочных железах: 8 мифов и фактов

Фак

торы

рис

ка

25

Воспалительный рак молочной железы, который сопровождается ранними сим-птомами, такими как: покраснение, отек, повышение температуры тела — может быть болезненным.

Миф 4: Если вы обнаружили уплотнение во время кормления грудью, оно не может быть раком

Хотя грудное вскармливание уменьшает шансы развития рака молочной железы, он все еще может возникнуть. Если вы заметили уплотнение в период кормле-ния грудью, не игнорируйте его.

Вы можете пройти ультразвуковое иссле-дование, чтобы проверить свои опасения.

Миф 5: Если вы молоды, уплотнение в груди не может быть раком

Это не так. Вы должны обследоваться у врача при наличии уплотнения в груди в любом возрасте.

Несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникает рак молочной железы находятся в пост-менопаузе или возрастом старше 50 лет, злокачественная опухоль, к сожалению, может развиваться даже у молодой женщины.

Миф 6: Маленькое уплотнение менее вероятно является раком, чем большая опухоль

Размер не влияет на вероятность того, что это рак. Если вы чувствуете уплотнение в груди, даже если оно крошечное, обратитесь к врачу. Даже небольшое образование может быть агрессивным раком.

Миф 7: Если вы обнаружили уплотнение вскоре после маммографии, можно подождать еще год до следующего обследования

Обратитесь к врачу, если вы заметили уплот-нение в груди вскоре после своей последней маммографии, даже если ее результаты были нормальными. Маммография может пропустить новообразование, особенно если у вас плотная ткань груди или если опухоль находится в затруднительном месте (напри-мер, рядом с подмышкой).

Миф 8: Уплотнение в груди, вероятно, является безвредным, если в вашей семье не было рака молочной железы

Многие женщины думают, что они не подвержены риску развития рака молоч-ной железы, если в их семье не было этого заболевания. Но это не так. Лишь менее 15% женщин с раком молочной железы имеют родственниц, у которых было это заболевание.

Поэтому обязательно обследуйте у врача все уплотнения, независимо от вашего семейного анамнеза.

Миф

ы и

фак

ты

26

Здоровые и нездоровые циклы клеток Всем нашим клеткам необходима глю-коза (сахар в крови) для получения энергии. Здоровые клетки следуют уста-новленному жизненному циклу: рост, деление и смерть. Как листья на дереве, старые клетки отмирают и заменяются равным количеством здоровых клеток. Рак развивается, когда старые клетки отказываются умирать и продолжают расти, делиться и скапливаются в одном месте, создавая опухоль.

Рак любит сахар — правда или слухи?

Высказывание — «рак любит сахар» появилось в 1924 году, после публика-ции статьи доктора Отто Варбурга «О метаболизме опухолей”. Варбург был удостоен Нобелевской премии в обла-сти физиологии и медицины в 1931 году. В своей работе он утверждал, что «основная причина рака — это замена дыхания с использованием кислорода в теле нормальной клетки на другой тип энергетики — ферментацию глюкозы.»

Рак любит сахар: мифы и факты

Миф

ы и

фак

ты

27

Согласно гипотезе Варбурга, рост раковых клеток вызван тем, что они преобразуют глюкозу в энергию без использования кислорода. Здоровые клетки извлекают энергию путем преоб-разования пирувата и кислорода.

Пируват окисляется в митохондриях здоровой клетки, а Варбург предполо-жил, что, поскольку раковые клетки не окисляют пируват, рак следует считать митохондриальной дисфункцией.

Теперь, когда информации о генетике рака стало намного больше, мы узнали, что рак не является митохондриальной дисфункцией, а вызван генетическими мутациями и появлением BRCA1 и BRCA2 генов. Здоровые и раковые клетки превращают пищу в энергию по-разному, но эта разница скорее эффект, а не при-чина рака.

Сахар и белок сохраняют клетки рака в живых

Раковые клетки бессмертны — они не отмирают упорядоченным образом, как это делают здоровые клетки. Ученые изучили этот эффект и, возможно, обна-ружили, что опухолевые клетки делают для того, чтобы избежать гибели.

В процессе исследований в лаборатор-ных условиях при университете Дьюка, было определено, что раковые клетки используют комбинацию сахара и специ-фического белка для продолжения роста, вместо стадии отмирания. Возможно сахар, который придает раковым клеткам силы, когда-нибудь окажется ахиллесо-вой пятой рака?

Разработка новых лекарств от рака В университете Джона Хопкинса, группа исследователей рассматривали спо-собы, чтобы обмануть раковые клетки и замедлить их рост, а затем, в конечном итоге, привести их к самоуничтожению. Они изучали аномальное гликозилиро-вание — способ, который используют раковые клетки при соединении сахара и белка, чтобы поддерживать свою жизне-деятельность. Когда эти клетки получили н-бутират (соль) с углеводами (содер-жащими сахар), пролиферация клеток замедлилась. Для того, чтобы насытить клетки рака смертельным лекарством, ученые произвели гибридную моле-кулу из простого сахара и н-бутирата. Поскольку раковые клетки поглощают сахар легко, они впитывали эту новую молекулу, которая препятствовала их способности продолжать рост и погибали.

Другая группа ученых работает над лекарством, которое будет использо-вать слабость раковых клеток к сахару. Некоторые из новых лекарств можно будет принимать параллельно с хими-отерапией, чтобы опухолевые клетки становились более чувствительными к препаратам химиотерапии.

В Швейцарии, ученые используют сахар-ную оболочку для “квантовых точек” или нанокристаллов препаратов, кото-рые имеют направленное действие (на печень), избегая при этом других органов. Сахар в таких маленьких дозах помогает целевым препаратам, тем самым умень-шая побочные эффекты и повышая их эффективность.

Сахар в вашем рационе Сахар обеспечивает организм энергией, но не дает никаких питательных веществ, которые необходимы для снижения риска заболевания раком. Природные сахара из фруктов и овощей, а также меда должны быть частью здорового раци-она. Употребление обработанных видов сахара (белый или коричневый) следует избегать или ограничивать. Потребление слишком большого количества “сладких” калорий может привести к ожирению и высокому уровню глюкозы в крови, что

будет способствовать развитию рака. Сократите количество сахаросодержа-щих продуктов в своем рационе (конфеты, хлебобулочные изделия, сладкие хлопья и газированные напитки), чтобы снизить риск заболевания раком. Сбалансируйте свой рацион растительной пищей — рыбой и изделиями из цельного зерна. Используйте белый сахар экономно и попробуйте заменить его натуральными подсластителями.

Сладкий финал Употреблять разумное количество сахара каждый день — это норма. Сахар в нашем рационе не вызывает рак. Сахарное голодание клеток не будет убивать или предотвращать рак, оно лишь лишит здо-ровые клетки необходимого источника энергии. Сохранение баланса питательных продуктов и регулярные тренировки могут помочь сохранить здоровый вес тела и нор-мальный уровень инсулина. Это сладкий способ уменьшить риск заболевания раком.

Миф

ы и

фак

ты

28

Реце

пты

29

Салат из ветчины и кукурузы

Количество порций: 4 Время приготовле-ния: 15–20 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 182 Жиры: 7 г Насыщенные жиры: 2 г Белки: 13 г

Холестерин: 23 мг Углеводы: 20 г Клетчатка: 6 г Натрий: 679 мг Кальций: 707 мг

Ингредиенты:1/3 стакана обезжи-ренной сметаны 2 ст. л. уксуса 1 ч. л. паприки 0,25 ч. л. соли

1 большая головка зеленого салата (измельчить) 1 средний поми-дор (нарезанный кубиками) 1 стакан консервированной кукурузы 1 стакан сухариков 150 г ветчины (нарезанной)

Полезный и питательный салат, содер-жащий витамин А (70% суточной нормы) и С (25% суточной нормы), фолиевую кислоту (около 50% суточной нормы), и калий (20% суточной нормы)

1 Взбиваем сметану, уксус, перец и

соль в большой миске, получаем таким образом заправку для салата.

2 Добавляем измельченные листья салата, помидор, кукурузу, сухарики и ветчину; перемешиваем все ингреди-енты с соусом.

Реце

пты

1 Сворачиваем свинину в рулет и с помощью толстой нити связываем в трех местах, чтобы она не развернулась во время запекания. Соль и чеснок растираем в ступке в кашицу. Добавляем масло, розмарин и лимонную цедру; втираем смесь в свинину. Оставляем свинину на 1 час на холоде.

2 Разогреваем духовку до 190°С.

3 Помещаем свинину на деко. Во время

приготовления следует перевернуть корейку пару раз. Готовим от 40 до 50 минут.

4 Для приготовления соуса: вермут (или вино) и уксус наливаем в сковороду и ставим на средний огонь. Доводим до кипения и варим, пока соус не уменьшится в два раза, от 2 до 4 минут. Удаляем нить и нарезаем корейку. Добавляем соки после жарки свинины в соус и подаем с корейкой.

Корейка по-тосканскиКоличество порций: 10Время подготовле-ния: 25 минутВремя приготовле-ния: 2,20 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 221Жиры: 11 гНасыщенные

жиры: 3 гБелки: 24 гХолестерин: 69 мгУглеводы: 1 гНатрий: 156 мгКальций: 368 мг

Ингредиенты:1,3 кг свиной корейки1 чайная ложка соли3 зубчика чеснока (измельчить)

2 столовые ложки оливкового масла2 столовые ложки нарезанного свежего розмарина1 столовая ложка цедры лимона3/4 стакана сухого вер-мута или белого вина2 столовые ложки белого винного уксуса

30

Кукурузные булочки с чеддером и зеленым луком

1 Разогреваем духовку до 200 °C.

2 Смешиваем муку, кукурузную муку, разрыхлитель, соль и перец. Перемешиваем. Добавляем сыр и масло и снова мешаем.

3 Добавляем сметану, лук и мед (если используется) и перемешивают рези-новой лопаткой. Добавляем 3 столовые ложки молока, помешивая, пока тесто не станет однородным; добавляем больше молока по мере необходимости, но стараемся не переборщить.

4 На слегка посыпанной мукой поверхности, раскатываем тесто в прямоугольник примерно 12 на 22 см и толщиной чуть более 1,5 см. Разрезаем тесто на 12 одинаковых частей. Размещаем их на противень, пред-варительно покрытый пергаментной бумагой.

5 Выпекаем булочки до слегка коричне-вого цвета, от 14 до 16 минут.

6 Подаем теплыми или комнатной температуры.

Количество порций: 12 Время подготовле-ния: 20 минут Время приготовле-ния: 35 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 131 Жиры: 5 г Насыщенные жиры: 3 г Белки: 4 г Холестерин: 15 мг

Клетчатка: 1 г Углеводы: 17 г Натрий: 318 мг Кальций: 39 мг

Ингредиенты:1/2 стакана муки 1/2 стакана кукуруз-ной муки 1/2 чайной ложки разрыхлителя 1/2 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки молотого перца

1/2 стакана острого сыра чеддер (натертый) 2 столовые ложки сливочного масла 3/4 стакана обезжиренной сметаны 1/4 стакана мелко нарезанного свежего зеленого лука 1 столовая ложка меда (по желанию) 3–5 столовых ложки нежирного молока

Реце

пты

31

На

ши

ко

нта

кты

«Амазонки» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полез-ного и интересного источника здоровья

— журнала «Амазонки». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «Амазонки» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Татьяна авраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторamazonkimag@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

32

На

ши

ко

нта

кты

александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

Виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Издание публикуется при поддержке общественной организации “Амазонки - вместе против рака молочной железы”. 33

читайте предыдущие выпуски журнала «амазонки»!

а свеженький номер будет ждать Вас уже в июне!

До встречи!

№14 Апрель

Тотальное преображение