alzheimer y parkinson: nuevos retos en la atención a mayores

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El constante aumento de la esperanza de vida que ha logrado nuestra socie- dad ha traído consigo un progresivo crecimiento del colectivo de personas mayores de 65 años, siendo éste el grupo poblacional con mayor número de personas en situación de depen- dencia. Una de las principales causas de que las personas mayores entren en situación de dependencia son las llamadas enfermedades neurodege- nerativas, como son la Enfermedad de Alzheimer y la Enfermedad de Parkinson.

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”Alzheimer y Parkinson:nuevos retosen la atención a mayores

“Alzheimer eta Parkinson:erronka berriak

adinekoen arretan

MIRADAS BBK BEGIRADAKPersonas Mayores.Alzheimer y Parkinson: nuevos retos en la atención a mayores.Nagusiak.Alzheimer eta Parkinson: erronka berriak adinekoen arretan.Diciembre - 2009

EQUIPO TÉCNICO: ADOS CONSULTING

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PRESENTACIÓN

AURKEZPENA

LASPERSONASMAYORESENBIZKAIA.PERFILYCARACTERÍSTICAS

LASENFERMEDADESNEURODEGENERATIVAS

LAENFERMEDADDEALZHEIMER

LAENFERMEDADDEPARKINSON

COMPARTIRLAEXPERIENCIA:LASASOCIACIONESDEPERSONASENFERMASYFAMILIARES AFA BIZKAIA. Asociación de familiares de enfermos de Alzheimer.

ASPARBI. Asociación Parkinson Bizkaia.LAATENCIÓNALASPERSONASMAYORESDEBIZKAIA La red informal de atención: el papel de las personas cuidadoras.

Mapa de recursos asistenciales y necesidades de las personas mayores con enfermedades

neurodegenerativas.

Prestaciones económicas.

Ayudas individuales.

Servicio de teleasistencia.

Centros de día.

Residencias.

Gizatek.

Servicios para personas cuidadoras. Programa Zainduz

ELAPOYODEBBKALASPERSONASMAYORESDEBIZKAIA Los clubes para personas jubiladas.

Centros de día.

Residencias BBK.

El apoyo al tercer sector.

Nagusi. Salón de ocio, servicios y actividades para mayores.

ELIMPACTOSOCIALYECONÓMICODELAPOYOAPERSONASMAYORESCONENFERMEDADESNEURODEGENERATIVASENBIZKAIA

RETOSDEFUTURO

SÍNTESISFINAL

GLOSARIO

ÍNDICEDETABLAS

ÍNDICEDEGRÁFICOS

BIBLIOGRAFÍA

ANEXO.GUÍADERECURSOSASISTENCIALESPARAPERSONASMAYORESENBIZKAIA

ÍNDICE

1.

2.

3.

4.

5.

5.1.

5.2.

6.6.1.

6.2.

6.2.1

6.2.2

6.2.3

6.2.4

6.2.5

6.2.6

6.2.7

7.7.1.

7.2.

7.3.

7.4.

7.5.

8.

9.

10.

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12.

13.

14.

15.

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La dependencia en las personas ma-yores, tradicionalmente ha recibido respuesta desde la ayuda informal prestada en su gran mayoría por las familias. Todavía hoy las familias continúan asumiendo esta carga de trabajo que, en la mayoría de los ca-sos, es a largo plazo y con una eleva-da intensidad. Así, se acrecientan los problemas en los núcleos cuidadores, sobre todo motivados por una cober-tura aún insuficiente de servicios de soporte externo y la falta de una red consistente de apoyo a las perso-nas: conciliación de la vida familiar y laboral, reducción o exclusión del

El constante aumento de la esperanza de vida que ha logrado nuestra socie-dad ha traído consigo un progresivo crecimiento del colectivo de personas mayores de 65 años, siendo éste el grupo poblacional con mayor número de personas en situación de depen-dencia.

Una de las principales causas de que las personas mayores entren en situación de dependencia son las llamadas enfermedades neurodege-nerativas, como son la Enfermedad de Alzheimer y la Enfermedad de Parkinson.

PRESENTACIÓN

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mercado laboral, limitación de las relaciones personales, problemas de salud, etcétera.

Estos problemas son especialmente graves en el caso de las mujeres, que suponen el principal colectivo entre quienes cuidan a las personas mayores. Esto implica dificultades a la hora de que estas mujeres puedan hacer compatibles los cuidados de estas personas dependientes con una actividad laboral y, asimismo, se ven forzadas a suprimir o limitar otro tipo de actividades. Se trata de un trabajo extenuante tanto física como psicoló-gicamente, que entraña altos niveles de tensión y estrés.

Este reto social ha tenido histórica-mente una clara respuesta por parte de BBK, a través de los servicios so-cio-asistenciales dirigidos a personas mayores (centros de día, clubes de personas jubiladas, etcétera), que ha trabajado junto a la Administra-ción Pública y al Tercer Sector para mejorar la calidad de vida de este colectivo.

Muestra de la importancia que tradi-cionalmente se ha otorgado al colec-tivo de personas mayores, es que ya en 1921 la entonces Caja de Aho-rros Vizcaína organizó el Homenaje a la Vejez, demostración pública de consideración a las personas ancia-

“ “Teniendoencuentalanaturalezadenuestrasactuaciones,colaboramosdeunauotramanera,conlamayoríadelasentidadespúblicasoprivadasqueorientansuactuaciónhacialaspersonasmayores.

SubvencionamosalasasociacionesdepersonasmayoresdeBizkaiaycolaboramosmedianteconvenios

oconciertoseconómicosconentidadespúblicasyprivadasconosinánimodelucroquedanserviciosa

estoscolectivos,incluidaBBK”.

(Juan María Aburto, Diputado Foral de Acción Social)

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nas, consistente en la concesión de pensiones vitalicias a las personas mayores más necesitadas.

En este contexto, la presente publi-cación se centra en el cuidado de las personas mayores que sufren trastornos neurodegenerativos, y re-copila también un mapa de servicios socioasistenciales que en el Territo-rio Histórico de Bizkaia están a su disposición. Por último, se incluyen las actividades que en la actualidad realiza BBK a través de su Obra So-cial en lo que se refiere a este colec-tivo, con el ánimo de constituir una guía útil para las personas que ten-gan esta publicación en sus manos.

““EnlainterlocucióndelGobierno

Vascoconlosmovimientossocialesrepresentativosdelaspersonasmayores

seaborda,comonopodríaserdeotramanera,unagranvariedaddeasuntos

comolosrelacionadosconlafiscalidad,eldesarrollodelosserviciossociales,

lamejoradelaatencióndesalud,laspolíticasdegarantíadeingresos,

lacoordinaciónsociosanitariaolaaccesibilidaddelmediofísico”.

(Fernando Fantova, Viceconsejero de Asuntos Sociales)

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Azken hamarkadotan biztanleriak bizi duen zahartzea gero eta naba-riagoa egiten ari da; hain zuzen ere horixe izan da gizarte-beharrizane-tan gertatutako aldaketen kausa na-gusietako bat.

Estatistikako Institutu Nazionalak azken udal erroldaren bitartez jaso-tako datuen arabera, Bizkaian une honetan 220.000tik gora pertsona daude 65 urte edo gehiago dute-nak; horrek esan nahi du biztanleria osoaren %20 inguru.

Biztanleria-multzo hori etengabe han-ditzen joan izanak eragin du, zahart-zaroari atxikitako gaixotasunak (hala nola burukoak, garuneko gaixotasun baskularrekin zerikusia dutenak eta neuronen endekapenak eragindako

gaixotasunak) biziki gehitzea azken urteotan. Izan ere, Alzheimerren gaixotasuna eta Parkinsonena da-goeneko buru- nahiz gorputz-ezgai-tasunen eragilerik sarrienak dira adi-neko pertsonen artean.

Oro har, ezagutzan eragina duten gaixotasunei gaixotasun neurodege-neratiboak deitzen zaie, neuronen endekapenak eragindakoak, alegia. Neurona deritzen nerbio-zelula ba-tzuk hondatzeak eragindako gaixo-tasunak dira, haiek normaltasunez funtzionatzeari uzten baitiote.

Nahasmendu horiek gorputz-jar-duera asko eragozten dituzte, oreka, mugimendua, hitz egitea, arnasketa eta bihotz-funtzioa barne. Eraginik handiena duten gaixotasun neurode-

AURKEZPENA

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generatibo batzuk dira: Alzheimerren gaixotasuna, Parkinsonen gaixota-suna, Huntingtonen gaixotasuna, Creutzfeldt-Jakobena, esklerosi ani-zkoitza, edo Lewy gorputzen demen-tzia, besteak beste.

Gaixotasun neurodegeneratiboek gizartean dituzten ondorioak oso garrantzitsuak dira, ezen, gaixota-sunak berak berez dakarren pro-zesuaz gain, inpaktu psikikoa, bi-zitza-kalitatea murriztea, lanerako ezgaitasuna, gizarte-trebetasunak galtzea eta adineko pertsona horien zaintzaileek jasaten duten zama fi-sikoa eta psikikoa ere aipatu behar dira. Eta horri guztiorri erantsi be-har zaio ondorio ekonomikoa, izan ere gaixotasun horiei, gizarte- eta osasun-atentzioak eragindako gastu itzela datxekie.

Atentzio-sare informalaz gain (adi-neko gaixoaren beharrizanak aten-ditzen dituzten senideek nahiz nor-

berak kontrataturiko etxe-langileek osatuko luketena), zainketa forma-len sare bat ere badago: etxean bertan zein zentro berezituetan es-kaini ahal diren zerbitzuak emateko prestatutako langile profesionalek osatua, artatutako pertsonen nahiz senideen bizi luzeagoa eta bizitza-kalitate hobea lortzea dutela hel-buru, beti ere.

Sare informalaren kasuan, zaintzai-leak, gehienetan, gaixorik dagoen adineko pertsonarekin bizi diren alaba nahiz emaztea izaten dira. Eginbehar hori atentzio trinkoa eta egun osoz jardutekoa izaten da. Horrek dakar, oso zaila iza-tea mendekotasuna duen pertsona zaintzeko lana eta norberaren lan-jarduera bateratzea, eta ondorioz, beste jarduera mota batzuk edo utzi edo mugatu behar izaten ditu. Horrenbestez, sarri askotan gerta-tzen da, zaintzaile nagusiak euren beharrizan pertsonalez ahaztea eta euren bizitza bera bigarren maila batean uztea.

Nabaria da, beraz, endekapenezko gaixotasunen batek erasandako pertsonaren zaintzaileak berak ere zenbait beharrizan dituela, eta horiei ere erantzun bat eman behar zaiela, haien bizitza-kalitatea hobetu eta be-ren jardueren gainean zama gehiago eranstea ekidin nahi badugu.

Sarriaskotangertatzenda,zaintzailenagusiakeurenbeharrizanpertsonalezahazteaetaeurenbizitzaberabigarrenmailabateanuztea. ”

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Atentzio-sare formalari dagokionez, erabiltzaileei zuzeneko atentzioa ematen dieten programa eta zerbitzu batzuk daude, ezgaitasuna eragiten duen gaixotasun motaren bat, nahiz mendekotasun-egoeraren bat kon-pentsatzea nahiz arintzea dituztenak helburu; arreta-zerbitzuak deritze eta, funtsean, honako hauek osat-zen dituzte:

Diruzko prestazioak (ordaindu-takoaren araberakoa ez den erreti-ro-prestazioa nahiz mugikortasune-rako, garraiorako… laguntzak

• Banakako laguntzak, adibidez, Etxe Laguntzarako Zerbitzua (ELZ)

• Teleasistentzia zerbitzua• Eguneko zentroak• Bizilekutzako zentroak• Gizatek Programa, orientatzeko,

gizartean integratzeko eta autono-mia sustatzeko

• Zaintzaileentzako zerbitzuak

Atentzio-sare formalaren esparruan BBK aspalditik ari da, administrazio publikoekin eta Hirugarren Sektorea-rekin elkarlanean, adineko pertsonen gizaldeari arreta berezia ematen zen-bait programa eta ekipamenduren bitartez:

• Eguneko Zentroak, Bizkaiko ForuAldundiarekin eta Lurralde Histo-rikokoudalekinelkarlanean: BBK-k

Bizkaiko eguneko zentroen sarea abian ipintzean izan duen eta duen partaidetzaren funtsa, instituzio publikoekin dituen aliantza estra-tegikoetan datza. Ildo horretan, BBKrentzat garrantzi berezia duen elementu bat, bai Administrazio Publikoarekin bai beste gizarte-eragile batzuekin duen lankidetza- eta koordinazio-politika da; hala jardutearen helburua ahaleginak bateratzea da, gizarte-zerbitzuak ematean eraginkorragoak izateko eta gizarte-errentagarritasun han-diagoa lortzeko.

• Erretiroa hartu dutenpertsonen-tzako elkarteak: Halako ezau-garriekin sortu ziren lehenengo

““Gaixotasunneurodegeneratiboekgizarteandituztenondorioakoso

garrantzitsuakdira,ezen,gaixotasunakberakberezdakarrenprozesuazgain,

inpaktupsikikoa,bizitza-kalitateamurriztea,lanerakoezgaitasuna,gizarte-

trebetasunakgaltzeaetaadinekopertsonahorienzaintzaileekjasaten

dutenzamafisikoaetapsikikoaereaipatubehardira.Etahorriguztiorrierantsibehar

zaioondorioekonomikoa,izaneregaixotasunhoriei,gizarte-etaosasun-atentzioakeragin-

dakogastuitzeladatxekie”.

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zentroak 1965ean ireki ziren. Ha-rrezkero, BBKren Gizarte Ekintza, beraren ingurunean gertatu izan diren gizarte-aldaketei eta demo-grafikoei erantzuten saiatu da, eta lankidetzazko ekintzak abian ipin-tzen segitu du, gero eta ugariagoa egiten ari den 65 urtetik gorako biztanleriaren eskariei erantzutea xede. Gainera, 90eko hamarkada-tik aurrera jarduera-eskaintza za-bal bat ere abiarazi zen; jarduera horien xedea zahartze aktibo edo gogotsua eta gizarte-partaidetza dira, eta BBKren beraren zentroe-tan zein BBKrekin elkarlanean di-harduten zenbait elkartek kudea-tutakoetan antolatzen dira.

• Adineko pertsonei eta minusba-liotasunak eta gaixotasunak di-tuztenei zuzendutako gizarte-egi-tasmoetarako laguntza: Gizarte Egitasmoei Laguntzeko Programa 2001ean sortu zen; hain zuzen ere, Gizarte Ekintza arloko irabazi asmo bako ekimen pribatuari laguntzeko, eta BBK-k egiten duen apustu es-trategiko bat da. Programaren ga-rrantzia puntu bitan oinarritzen da bereziki: horrek guztiak eskatzen duen diruzko zuzkidura, eta abian ipintzen lagundu duen ekimen kopuruaren handi ere handia. Ur-teotan BBK-k 3 milioi eurotik gora erabili ditu, adineko pertsonekin diharduten programak diruz lagun-

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tzeko, eta minusbaliotasunak eta gaixotasunak dituzten pertsonent-zat, beste 15 milioi eurotik gora.

Aurrerantzean ere BBK-k adineko jendearentzako zentro eta zerbitzu guztien kalitatea eta eraginkortasuna hobetzeko ahalegin saiatua egiten jarraituko du, eta gizarte-partaidet-zazko eta zahartze aktibo edo gogot-surako jarduera berriak sorraraziko ditu, beti ere gizarte-aldaketei eta gizaldearen beharrizanei egokituta.

Azkenik, argitalpen hau prestatzen eta egiten lagundu duten pertsona eta erakunde guztiei eskerrak ema-tea besterik ez da geratzen, hots: Eusko jaurlaritzako Enplegu eta Gizarte Gaiak Saila; Bizkaiko Foru Aldundiko Gizarte Ekintza Saila; Alzheimerdun gaixoen senideen elkartea, AFA Bizkaia; Parkinson Bizkaia ASPARBI elkartea, eta Alzheimerrak nahiz Parkinsonak erasandako pertsonak eta haien familiak.

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En el curso de las últimas décadas, el envejecimiento generalizado de la población ha sido una de las princi-pales causas de cambios en las ne-cesidades sociales. Si en el año 1960 las personas mayores representaban el 15,5% del total de la población de la Comunidad Europea, a principios de la década de 2000 formaban ya el 22%, y las proyecciones de futuro indican una continuidad en la tenden-cia. Se calcula que en 2050 el colec-tivo de personas de más de 65 años aumentará hasta el 53%1.

El Territorio Histórico de Bizkaia participa de esta situación y de esta tendencia. Según los datos aporta-dos por las estadísticas oficiales del Instituto Vasco de Estadística - EUS-TAT en su “Estadística de Nacimien-tos y Estadística de Defunciones”, el número de nacimientos aumenta (también el de defunciones) y la esperanza de vida es mayor (77,2 para hombres y 84,2 para mujeres), de forma que se puede prever un considerable envejecimiento de la población.

LAS PERSONAS MAYORES EN BIZKAIAPERFIL Y CARACTERÍSTICAS

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1 Fuente: Main demographic indicators, Population and social conditions - Eurostat

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El colectivo de 0 a 19 años se ha reducido en casi un 15% en los últimos diez años, mientras que el colectivo de personas mayores (65 o más años) ha aumentado en torno a un 14% en el mismo periodo de tiempo. En el siguiente gráfico puede apreciarse esa tendencia.

Fecha 27 de Marzo de 2009Fuente: EUSTAT. Estadística de Nacimientos y Estadística de Defunciones.

Gráfico A: NacidosvivosydefuncionesporañoenelTerritorioHistóricodeBizkaia.2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

12.000

10.000

8.000

6.000

4.000

2.000

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DefuncionesNacimientos

Fecha 27 de Noviembre de 2008Fuente: EUSTAT. Indicadores Demográficos.

Tabla 1:EsperanzadevidaalnacimientoporsexoyañoenlaCAPVyelTerritorioHistóricodeBizkaia.1975-2006

1990/19911995/19962000/20012005/2006

Hombres

72,874,276,477,2

81,582,483,784,3

72,674,076,277,2

80,782,783,584,2

Mujeres Hombres Mujeres

CAPV T.H.Bizkaia

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Además, es importante apreciar que en los últimos diez años el grupo de mayo-res de 80 años (lo que se denomina “cuarta edad”) ha aumentado en más de un 35%, pasando de 39.503 en 1998 a 61.144 en 2008.

Fuente: Revisión del Padrón municipal 1998-2008 Instituto Nacional de Estadística INE.

Gráfico B: Poblaciónmenorde20ymayorde65enBizkaia.1998-2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

250.000

200.000

150.000

100.000

50.000

0

65 y más0-19

1998 20081999

Total

Fuente: Revisión del Padrón municipal 1998-2008 Instituto Nacional de Estadística INE

Tabla 2: Poblaciónde80ymásañosenBizkaia.1998-2008

39.503

40.648

41.846

43.873

45.657

47.814

49.971

52.612

55.196

58.161

61.144

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Hombres Mujeres

11.883

12.209

12.601

13.263

13.966

14.765

15.646

16.716

17.657

18.814

20.106

27.620

28.440

29.246

30.610

31.691

33.049

34.325

35.896

37.539

39.347

41.038

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Todo ello lleva a la conclusión de que nos encontramos ante un claro enveje-cimiento poblacional, que se debe por un lado al descenso de la natalidad de los últimos años y por otro al constante aumento de la esperanza de vida.

Pero veamos qué volumen tiene en la actualidad la población de 65 y más años en el Territorio Histórico de Bizkaia. En 2008, la cifra de personas mayores de 64 años en Bizkaia ascendía a más de 220.000 personas, con un componente de feminización del envejecimiento ya que existe un mayor número de mujeres en todos los tramos de edad contemplados, con una especial incidencia a partir de los 80 años, donde podemos ver que existe más del doble de mujeres respecto a los hombres. Este hecho está claramente relacionado con una mayor esperanza de vida en ellas, tal y como se ha evidenciado con anterioridad.

Pero, ¿qué importancia cuantitativa tiene el colectivo de personas mayores respecto del total de la sociedad del Territorio Histórico? Si analizamos los porcentajes de la siguiente tabla, es po-sible afirmar que las personas con 65 y más años de Bizkaia suponen prácti-camente el 20% del total de población. Es decir, una de cada cinco personas de nuestra sociedad, es mayor.

Hay dos aspectos de relevancia a destacar en relación al conjunto de personas mayores en Bizkaia. Por un lado, es importante hablar del nivel económico de la denomina-da tercera edad, en su gran ma-yoría procedente de pensiones; y por otro, resulta necesario exponer algunos datos sobre su estado de salud.

Fuente: Instituto Nacional de Estadística, INERevisión del Padrón municipal 2008. Datos a nivel nacional, comunidad autónoma y provincia.

Tabla 3: PoblaciónporsexoyedadenBizkaia.2008

51.187

57.115

51.472

35.327

25.817

220.918

65-69

70-74

75-79

80-84

85ymás

TOTAL

Hombres Mujeres

23.921

25.345

21.750

12.998

7.108

91.122

27.266

31.770

29.722

22.329

18.709

129.796

Porcentaje

4,5%

5,0%

4,5%

3,1%

2,3%

19,3%

Total PorcentajeTotal PorcentajeTotal

4,3%

4,6%

3,9%

2,3%

1,3%

16,4%

4,6%

5,4%

5,0%

3,8%

3,2%

22,0%

Total

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La tabla que sigue a continuación muestra la cuantíamensualmedia de laspensiones de las personas mayores de nuestra sociedad. En función del tipo de pensión ésta puede variar ligeramente pero, como puede verse, la pensión media se sitúa actualmente en torno a los 865 € mensuales, cifra que desciende hasta los 606 € mensuales para las pensiones de viudedad.

La salud es otro de los aspectos que más preocupan a las personas mayores. La mayoría de ellas (el 80,8%) considera que su salud es buena o regular, mien-tras que sólamente el 8,4% percibe su propio estado de salud como malo, un porcentaje superado por quienes piensan que se encuentran en una situación muy buena o excelente (10,9%).

Fecha 10 de Febrero de 2009Fuente: Instituto Nacional de la Seguridad Social. Informe Estadístico

Tabla 4: Pensiónmediaenvigorportipo(€/mes),Bizkaia.31-XII-2007

Tipodepensión Importemedio

TotalJubilaciónViudedadIncapacidad permanenteOrfandadFavor familiar

865,58999,77606,34989,64356,18489,57

Excelente

Fecha 2 de Octubre de 2008Fuente: Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco. Encuesta de Salud

Tabla 5: Saludpercibidaporsexoygrupodeedad(65ymásaños).CAPV.2007

HombresMujeresTotal

2,12,32,2

Muybuena

9,87,98,7

Buena

4644,2

45

Regular

35,935,735,8

Mala

6,29,98,4

En este sentido, cabe citar los datos recogidos por el “Plan Gerontológico 2006-2011” elaborado por Diputación Foral de Bizkaia, donde se señala que el 98% de las personas mayores utilizan la sanidad pública cuando precisan de cuida-

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dos médicos, siendo éste el colectivo más importante a atender en todos los niveles asistenciales: consultas, visitas domiciliarias y hospitaliza-ción. Un 37,8% de las consultas ambulatorias fueron requeridas por personas mayores de 65 años. Las visitas domiciliarias suponen más del 40% de las realizadas por médicos de atención primaria. El 13,3% de las personas mayores de 65 años re-conoce haber estado hospitalizado al menos una noche en los últimos 12 meses.

La frecuencia de ingresos hospitala-rios es mayor entre las personas ma-yores, ya que un 35% del total de los ingresos hospitalarios y un 49% de las estancias son de personas mayo-res, con una estancia media de más de 10 días frente a los 8 días en el caso de los menores de 65 años2.

Por lo tanto, y a modo de síntesis del perfil del envejecimiento en el Terri-torio Histórico de Bizkaia, cabe des-tacar las características siguientes:

• Existen más de 200.000 personas en Bizkaia con 65 años y más.

• Esto supone que el colectivo de 65 y más años representa casi el 20% de la población total del Territorio Histórico de Bizkaia.

• De cara al futuro, se prevé un mayor crecimiento del grupo de edades más avanzadas y con más mujeres a medida que aumenta la edad.

• La mayor parte de las personas ma-yores tienen autonomía, aunque también hay personas dependientes.

• Se puede vislumbrar también un crecimiento de los hogares uniper-sonales de más de 65 años.

• En general, este colectivo tiene un poder adquisitivo limitado.

2 DIPUTACIÓN FORAL DE BIZKAIA (2005). “Plan Gerontológico 2006-2011”. Datos del año 2005

referidos a la población del Territorio Histórico de Bizkaia.

“Elcolectivodepersonasde65ymásañossupone

casiel20%delapoblacióntotaldelTerritorioHistóricodeBizkaia,estoes,másde

200.000personas”“

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““Graciasalasmejorasennuestracalidad

devida,lamentablementenoaccesiblesatodoelmundo,muchastrayectorias

vitalesennuestroentornosoncadavezmásprolongadas,loqueabrevaliosas

oportunidadesparaeldesplieguedeproyectosvitales,individualesycolectivos,

másproductivosysatisfactorios”.

(Fernando Fantova,

Viceconsejero de Asuntos Sociales)

Estos datos presentan, por tanto, un claro reto para los próximos años. Por un lado, el aumento de la espe-ranza de vida de la población hace que se tenga que seguir trabajan-do en la potenciación de medidas políticas, sociales y sanitarias. Por otro, el envejecimiento de la pobla-ción exige asimismo que se adopten medidas políticas adecuadas a las necesidades de las personas mayo-res en cada momento y para cada situación.

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A la luz de los datos expuestos en el

capítulo anterior, resulta evidente que

existe un paulatino envejecimiento de

la sociedad, lo que supone un incre-

mento de las enfermedades ligadas a

la edad, como las enfermedades neu-

rodegenerativas. La enfermedad de

Alzheimer es el tipo de trastorno dege-

nerativo más frecuente en la población

mayor, seguido de la enfermedad de

Parkinson.

A pesar de su relevancia, hoy en día

los datos que se conocen son impre-

cisos y no queda definida ni debida-

mente cuantificada la problemática de

este colectivo con exactitud. Es decir,

actualmente se desconoce la cifra

real de personas con una enfermedad

neurodegenerativa. Las razones son

muchas y diversas: algunas personas

con estos trastornos no acuden a los

servicios sanitarios, los estudios rela-

cionados sobre la prevalencia3 de es-

tas enfermedades son escasos, existe

disparidad en los criterios diagnósticos

utilizados, los casos leves son difícil-

mente diagnosticables, etcétera.

LAS ENFERMEDADESNEURODEGENERATIVAS

2

3 Número de individuos que padecen la enfermedad por cada 100.000 personas.“ Actualmentesedesconocelacifrarealdepersonasconuna

enfermedadneurodegenerativa.

Seconocecomoenfermedadesneurodegenerativasaaquéllasqueafectanalconocimientooalacognición. ”

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4 SENOSIAIN, Juana María (2003) “Cuidado paliativo en las enfermedades neurodegenerativas”, en SOCIEDAD VASCA DE CUIDADOS PALIATIVOS, “Cuidados paliativos en enfermería”. Donostia-San Sebastián.

Pero, ¿quéesunaenfermedadneu-

rodegenerativa? ¿Cuáles son sus

principales características? De for-

ma genérica, se conoce como enfer-

medad neurodegenerativa a aquéllas

que afectan al conocimiento o a la

cognición. Estos trastornos del cono-

cimiento se deben a un aumento de la

muerte de unas células llamadas neu-

ronas, reduciendo el número de éstas

y generando cambios en la conducta.

En otras palabras, una enfermedad

neurodegenerativa es una enferme-

dad motivada por el deterioro de cier-

tas células nerviosas (neuronas), que

dejan de funcionar normalmente.

Estas dolencias, muchas veces de

origen genético, causan el empeora-

miento de muchas de las actividades

corporales, incluyendo el equilibrio,

el movimiento, el habla, la respira-

ción y la función cardiaca.

A día de hoy, la mayoría de las en-

fermedades neurodegenerativas no

tiene cura, por lo que el objetivo del

tratamiento suele ser mejorar los sín-

tomas, aliviar el dolor y aumentar la

movilidad de quien las sufre. Las de

mayor incidencia son la enfermedad

de Alzheimer, enfermedad de Par-

kinson, enfermedad de Huntington,

de Creutzfeldt-Jakob, la esclerosis

múltiple o la demencia de Cuerpos

de Lewy.

La clasificación de las enfermedades

se establece en función de las ma-

nifestaciones clínicas o síntomas con

las que se presentan, pudiendo dis-

tinguirse aquéllas que lo hacen fun-

damentalmente con una demencia

(enfermedad de Alzheimer), las que

se manifiestan fundamentalmente

con trastornos del movimiento y la

postura (enfermedad de Parkinson),

las que se caracterizan por una des-

coordinación en el movimiento del

cuerpo o ataxia progresiva (atrofia

olivopontocerebelosa), aquéllas en

las que el síntoma fundamental es la

debilidad y atrofia muscular (esclero-

sis) y otras muchas con presentacio-

nes muy diversas4.

Adíadehoy,lamayoríadelasenfermedadesneurodegenerativasnotienecura,porloqueelobjetivodeltratamientosuelesermejorarlossíntomas,aliviareldoloryaumentarlamovilidaddequienlassufre. ”

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Las repercusiones sociales son muy

importantes, pues al propio proceso

de la enfermedad hay que sumar el

impacto psíquico, la merma en la ca-

lidad de vida, la incapacidad laboral,

la pérdida de habilidades sociales y

la carga física y psíquica de las y los

cuidadores de estas personas ma-

yores. A ello se une el impacto eco-

nómico, ya que estas enfermedades

conllevan un enorme gasto derivado

de la atención social y sanitaria.

Respecto a los tratamientos existen-

tes en la actualidad, se puede de-

cir que en la búsqueda de nuevos

principios activos que interfieran en

los procesos neurodegenerativos,

se mantienen abiertas dos grandes

líneas de investigación. La primera

trata de prevenir, retardar o paliar la

aparición de los síntomas propios. La

segunda centra sus estudios funda-

mentalmente en el proceso que su-

pone la muerte de las neuronas.

A continuación se incluye una des-

cripción de las enfermedades de

Alzheimer y Parkinson, que son

actualmente la primera y segunda

enfermedad neurodegenerativa en

función de su prevalencia en la po-

blación: en el Territorio Histórico de

Bizkaia se estima que existen alrede-

dor de 25.000 personas diagnostica-

das con Alzheimer, y unas 3.000 con

Parkinson. Son, por lo tanto, las más

conocidas e investigadas.

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LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que se manifiesta por un deterioro cognitivo y por trastornos de la con-ducta. Se caracteriza fundamental-mente por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capaci-dades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mue-ren y diferentes zonas del cerebro se atrofian.

Sus principales consecuencias son la pérdida de memoria, desorien-tación temporal y espacial, proble-mas de comprensión del lenguaje, conversaciones inconexas y altera-ciones de la personalidad.

Actualmente, la prevalencia en per-sonas mayores de 64 años oscila entre el 4% y el 15%; esta cifra aumenta hasta el 50% en mayores de 85 años5.

3

Los primeros síntomas, con frecuen-cia, se confunden con la vejez o estrés de la persona. Estos signos precoces pueden tener un efecto sobre las ac-tividades de la vida diaria. La defi-ciencia más notable es la pérdida de memoria. Aparecen también algunas dificultades en la atención, la planifi-cación, el razonamiento y dificultades para recordar el significado de las co-sas, o la relación entre conceptos.

Con el avance de la enfermedad, podrán aparecer otros síntomas:

• Pérdida de la memoria a corto plazo. Las personas mayores con Alzheimer olvidan los sucesos re-cientes.

““LaenfermedaddeAlzheimersecaracterizaporunapérdidaprogresivadelamemoriay

otrascapacidadesmentales,produciendodesorientacióntemporalyespacial,problemas

conlacomprensióndellenguaje,etc.”

5 BERMEJO-PAREJA F, BENITO-LEÓN J, VEGA S, MEDRANO MJ, ROMÁN GC (2008). «Inciden-ce and subtypes of dementia in three elderly populations of central Spain». J. Neurol. Sci. 264 (1-2): 63–72

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• Dificultades en el lenguaje (afasia). Apenas pueden decir unas cuan-tas frases lógicas seguidas, y pier-den gran parte de su vocabulario.

• Dificultad para realizar tareas coti-dianas: ir al banco o caja de aho-rros, llevar las cuentas...

• Incapacidad para leer o escribir e incluso para reconocer a sus fa-miliares más cercanos (agnosia).

• Se manifiestan igualmente tras-tornos de la conducta que van desde la irritabilidad hasta la agresividad.

• Sufren alucinaciones (ven, oyen, huelen cosas que no existen en realidad).

En las fases más avanzadas del Al-zheimer, la persona afectada sufre un importante deterioro de su masa muscular, por lo que se pierde gran movilidad, llegando incluso a no ser capaz de alimentarse a sí mis-mo, vestirse, o asearse. El lenguaje puede perderse completamente, y la persona mayor que está enferma es ya totalmente dependiente.

Las causas de la enfermedad de Alzheimer se desconocen, y de mo-mento es incurable, por lo que sigue su curso progresivo, que en muchas ocasiones supera los diez años. Sin embargo, aunque se desconoce el remedio que cure la enfermedad de Alzheimer, existen productos que son muy útiles para mejorar algunos aspectos de los efectos derivados de esta dolencia. El tratamiento puede ir en tres direcciones6:

1. Curar o paliar la depresión, la an-gustia, la ansiedad (teniendo en cuenta que no necesariamente toda persona enferma de Alzhei-mer está deprimida).

2. Retrasar la evolución de la enfer-medad, potenciando el correcto funcionamiento de las neuronas cerebrales.

3. Controlar la agitación nocturna y favorecer el sueño.

6 DÍAZ DOMÍNGUEZ, Mª Ángeles, DOMÉNECH COBO, Nieves, ELORRIAGA DEL HIERRO, Soledad, ELORRIAGA DEL HIERRO, Casilda, ORTIZ CABEZAS, Amaia, PEREX FERNÁNDEZ DE VALDERRAMA, Mª Socorro, SENDAGORTA McDONELL, Brígida (1994), “En casa tenemos un enfermo de Alzheimer”. Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras demencias – BBK.

“ Aunquesedesconocelacuradelaenfermedad

deAlzheimer,existenproductosquesonmuyútilesparamejoraralgunosaspectosdelosefectos

derivadosdeestadolencia.

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A continuación se muestra un cuadro resumen de los diferentes aspectos que pueden distinguirse cuando la enfermedad de Alzheimer se desarrolla en una persona mayor de 65 años.

Duración

Fuente: Mª Ángeles Díaz Domínguez, Nieves Doménech Cobo, Casilda Elorriaga del Hierro, Soledad Elorriaga del Hierro, Amaia Ortiz Cabezas, Mª Socorro Perex Fernández de Valderrama, Brígida Sendagorta Mc Donnell (2000). “En casa tenemos un enfermo de Alzheimer”. Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras demencias y BBK.

Tabla 6: PrincipalesaspectosquepuedendistinguirseenlasdiferentesfasesdelaEnfermedaddeAlzheimer.2000

1ªFASE

2ªFASE

3ªFASE

1 a 3 añosaproximadamente

1 a 3 añosaproximadamente

1 a 3 añosaproximadamente

Características Consejosalasyloscuidadores

Precauciones Necesidadesauxiliares

Olvidosocasionales,cierta confusión, pérdida de laautoestima,angustia.

Pérdida grave del habla, movilidad dificultosa yenlentecida. No se vale por sí mismo.

Inmovilidad.Pasividad.

Información, comprensión, planificación.

Paseos, mantener rutinas horarias, gimnasia.

Alimentación hiperproteica, cama articulada, colchón de aire, protectores cutáneos, almoha-dillados, masajes.

Trámites legales, revisiones médicas, organización de la vida de la persona enferma.

Vigilar alimentación y padecimientos agregados.

Vigilar la aparición de atrofias, escaras, etcétera.

En los comienzos ninguna, pronto: una personaempleada de hogar.

Asistenciadomiciliaria.Centro de día.

Asistenciadomiciliaria.Posible ingresoen residencia especializada.

Existen una serie de pruebas que permiten la detección de la enfermedad. A continuación, se presentan de forma somera algunos de los test de detección precoz del Alzheimer más comunes y utilizados: El test de los 7 minutos y el test Mini-Mental. El análisis de los resultados de ambas pruebas deberá ser realizado y supervisado por personal competente y especializado.

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Eltestdelos7minutos

El test de los 7 minutos consiste en la realización de cuatro pruebas muy sensibles al deterioro inicial de la en-fermedad de Alzheimer. El test de los 7 minutos examina en el o la paciente la orientación temporal, la memoria y la fluidez verbal, es decir, aquellos procesos cognitivos que se deterioran al inicio de la enfermedad.

En realidad es un conjunto de 4 test de utilidad reconocida en especial de la enfermedad de Alzheimer, que incluye:

1.El test deBuschke: Es un test de memoria que emplea una es-trategia de aprendizaje y recuer-do. Se le presentan a la persona mayor unas láminas con 4 dibu-jos y se le dice: “En esta lámina hay un animal, ¿qué animal es?” Debe decir el nombre del animal dibujado en la lámina. O bien “En esta lámina hay una parte del cuerpo, ¿qué parte del cuer-po es?” y debe indicar que el di-bujo corresponde a un pie.

Cuando se han aprendido de este modo los dibujos de las 4 láminas (16 dibujos en total) se le solicita que recuerde todos los objetos. Esto es lo que se llama memoria libre. Cuando ya no consigue re-cordar más, se le ofrece una pista

(también llamada “clave semánti-ca”) de los dibujos que faltan: “Le enseñé un animal, ¿qué animal era?”. Esto es lo que llamamos memoria con claves. La suma de los dos recuerdos (memoria libre y memoria con claves) es el re-cuerdo total.

2.El testdeBenton: Junto a esta prueba de memoria, se emplea un test de orientación que gradúa los errores en orientación temporal (fecha y hora), que son un buen indicador de deterioro cognitivo.

3. El test de fluencia verbal deanimalesenunminuto. Se trata de evocar nombres de animales, una prueba muy sensible para detectar la progresión en las de-mencias.

4.Eltestdelreloj: La persona en-ferma tiene que dibujar un reloj (horas del reloj, agujas, etc.) en una hoja de papel en 5 minutos. Esta prueba aporta información acerca de diversas capacidades cerebrales.

ElTestMini-Mental

En función de la mayor o menor puntuación obtenida en este test, el personal médico experto podrá realizar una primera aproximación al estado del paciente.

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Fuente: S. Giménez-Roldán, M. J. Novillo, E. Navarro, J.L. Dobato, M. Jiménez Zuccarelli (1997): “Examen del estado Mini-mental: Propuesta de una normativa para su aplicación” en Revista Neurol 1997; 25 (140) 576-583

Orientación

Tabla 7: ElTestMini-Mental

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¿En qué año estamos?¿En qué estación del año estamos?¿Qué día del mes es hoy?¿Qué día de la semana es hoy?¿En qué mes estamos?¿En qué país estamos?¿En qué ciudad estamos?¿En qué región estamos?¿Cómo se llama este hospital?¿En qué planta nos encontramos?

Escuche estas palabras: “árbol, puente, farol”Tras un lapso de 3 segundos se le dice: RepítalasSe le da un punto por cada respuesta correcta.Independientemente, de no ser correcta, se le hace repetirlas hasta que las aprenda

¿Cuántas son 100 menos 7?De dar una respuesta errónea, se le dice la correcta y se repite:¿Cuántas son 83 menos 7?Completar cinco pasos consecutivos (hasta 65). Cada respuesta correcta es un punto.Alternativa: Deletrear la palabra MUNDO al revés.

Dígame las tres palabras que le hice repetir hace unos momentos.Se concede un punto por cada palabra recordada.

Dígame el nombre exacto de este objeto (mientras se le muestra un lápiz).¿Y el de este otro? (mientras se le muestra un reloj de pulsera).Escuche esta frase y repítala al pie de la letra: ni sí, ni no, ni peros.Haga lo que le voy a pedir (se está mostrando un trozo de papel)- Coja este papel con la mano derecha.- Dóblelo por la mitad.- Ponga el papel en el suelo.- Hágalo.Haga lo que pone aquí (Se le ha escrito con letras grandes y en mayúsculas la frase: “CIERRE LOS OJOS”).Ofreciéndole papel y lápiz se le dice: Escriba una frase que tenga sentido.(Debe constar de sujeto y predicado y tener sentido. No se valoran los errores ortográficos)Copie este dibujo a. (Dos pentágonos interseccionados con 10 ángulos). Debe de contener todos los ángulos y la intersección ha de formar un cuadrángulo.

Puntuación

Preguntaralapersonapaciente:

Memoriainmediata

Atenciónycálculo

Recuerdo

Lenguaje

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LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

La enfermedad de Parkinson es una

afección neurológica frecuente que

afecta a las estructuras del cerebro

encargadas de controlar y coordinar

nuestros movimientos, así como el

mantenimiento del tono muscular y

de la postura. Actualmente se con-

sidera como la segunda enfermedad

neurodegenerativa después de la en-

fermedad de Alzheimer en función

del volumen de personas afectadas.

En el cerebro de las personas con

enfermedad de Parkinson se pro-

duce una degeneración progresiva

de unas células que sintetizan la

dopamina. Esta sustancia es funda-

mental para la correcta realización

de todos los actos motores. Cuan-

do hay una marcada reducción del

nivel de dopamina, las estructuras

que reciben esta sustancia no son

estimuladas de manera conveniente

y esto se traduce en temblor, rigidez,

lentitud de movimientos e inestabili-

dad postural.

4

“ LaenfermedaddeParkinsonesunaafecciónneurológica

frecuentequeafectaalasestructurasdelcerebroencargadasdecontrolary

coordinarnuestrosmovimientos,asícomoelmantenimientodeltono

muscularydelapostura.

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Los síntomas principales de la enfer-

medad son el temblor, la rigidez, len-

titud y torpeza para realizar muchos

movimientos (levantarse de una silla,

escribir, hablar, tragar, caminar, etc).

Estos síntomas no son permanen-

tes: aparecen y desaparecen, lo que

a menudo provoca en las personas

que están enfermas un sentimiento

de dependencia e indefensión.

Tal y como se explica en el estudio

“La situación de los enfermos afec-

tados por la enfermedad de Parkin-

son, sus necesidades y demandas”,

del IMSERSO7, la enfermedad de

ActividadesBásicasdelaVidaDiaria(ABDV): Son aquellas activi-

dades que permiten a la persona desenvolverse con un mínimo de

autonomía e independencia, tales como el cuidado personal, las ac-

tividades domésticas básicas, la movilidad esencial, [...] y ejecutar

órdenes o tareas sencillas.

ActividadesInstrumentalesdelaVidaDiaria(AIVD): Son aquellas

actividades que permiten a la persona adaptarse a su entorno y man-

tener una independencia en la comunidad; incluyen actividades como

telefonear, comprar, cocinar, cuidar la casa, utilizar transportes, mane-

jar la medicación, manejar el dinero, etc.

7 IMSERSO, SECRETARÍA DE ESTADO DE POLÍTICA SOCIAL, MINISTERIO DE EDUCACIÓN, POLÍTICA SOCIAL Y DEPORTE (2008), “La situación de los enfermos afectados por la enfer-medad de Parkinson, sus necesidades y demandas”. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). Madrid

Esto provoca que las y los afectados de Parkinson necesiten ayuda en la rea-

lización de las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), así como para

la práctica de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD).

Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Artículo 2.3.

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Parkinson pasa por distintos niveles

o estadios, que se caracterizan por

un progresivo empeoramiento de

estos síntomas:

1. Enfermedad leve: En este es-

tadio, la persona afectada sólo

muestra una ligera disminución

del braceo, ligera rigidez y leve

temblor. La incapacidad es nula

o mínima. Las y los pacientes

realizan sin ayuda todas las ac-

tividades de la vida diaria (ABVD

y AIVD) y les cuesta un poco de

trabajo realizar tareas sencillas

como cortar filetes duros, abo-

tonarse el primer botón de la

camisa, levantarse de un sillón

muy bajo, girar con rapidez en la

cama, etc.

2. Enfermedad moderada o fase

de estado: La progresión del

Parkinson comienza a impedir

que la persona enferma lleve a

cabo su actividad sociolaboral y

familiar. Al paciente o la pacien-

te puede costarle mucho realizar

ciertas actividades de la vida

diaria, para las que ya precisa

ocasionalmente ayuda. La rigi-

dez y bradicinesia (lentitud ex-

trema para la realización de los

movimientos voluntarios) son

marcadas, el temblor puede ser

manifiesto y caminan arrastran-

do la pierna, el codo se coloca

en flexión...

3. Enfermedadavanzada:Después

de varios años (entre cinco y

diez), la mayoría de personas en-

tran en una nueva fase en la que

aparecen una serie de complica-

ciones más importantes como

son las alternaciones motoras

y las alteraciones del compor-

tamiento. A estos periodos con

empeoramiento de los síntomas

se les llaman “periodos off”. No

obstante, durante una gran parte

del día, la persona enferma se

encuentra bien (“periodos on”).

Con el paso de los años apare-

ce una pérdida de eficacia de la

medicación y nos encontramos

con una etapa más grave y más

compleja.

La causa de la aparición de esta en-

fermedad es aún desconocida, y se

supone que existe un origen multi-

factorial, estando implicados tanto

factores genéticos como ambientales.

Distintos estudios han asociado la en-

fermedad de Parkinson con diversos

factores de riesgo, que se muestran

en el gráfico correspondiente.

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En cualquier caso, sabemos del Par-

kinson que:

• No es contagioso.

• No afecta a las facultades menta-

les de las personas enfermas.

• No existen datos que demuestren

que se trata de una enfermedad

hereditaria.

• No conduce forzosamente a una

situación de invalidez absoluta.

• No acorta la vida ni es por sí sola

causa de muerte.

Se estima que entre 2.500 y 3.000

personas padecen la enfermedad

de Parkinson en Bizkaia. Aunque

su incidencia es más acusada entre

las personas mayores de 55 años

(la mayoría de personas diagnos-

ticadas tienen entre 50 y 80 años)

y el número de personas afectadas

aumenta a partir de los 65 años, la

enfermedad de Parkinson puede

aparecer en todas las edades, tanto

en hombres como en mujeres8.

En la actualidad los medicamentos

constituyen un tratamiento fun-

damental para la enfermedad de

Parkinson. Existen algunos fárma-

cos que permiten un alivio de los

síntomas de forma rápida y efec-

tiva que se pueden combinar con

los llamados anticolinérgicos (com-

puestos farmacéuticos que sirven

para reducir o anular los efectos

producidos por la acetilcolina en el

sistema nervioso central y el sistema

nervioso periférico; fueron los pri-

meros fármacos disponibles para la

enfermedad de Parkinson y todavía

siguen siendo muy utilizados). En

concreto, son muy eficaces en el

tratamiento del temblor caracterís-

tico que padecen las personas con

8 Fuente: Asociación Parkinson Bizkaia, ASPARBI.

Fuente: IMSERSO, Secretaría de Estado de Política Social, Ministerio de Educación, Política Social y Deporte (2008), “La situación de los enfermos afectados por la enfermedad de Parkinson, sus necesidades y sus demandas”.

Gráfico C: FactoresderiesgoenlaEnfermedaddeParkinson.2008

EDAD

RADICALES LIBRES Y ALTERACIONES MITOCÓNDRICAS

PAPEL DE LA DIETA

TABACO

FACTORES GENÉTICOS

SEXO

FACTORES INFECCIOSOS

TÓXICOS Y FACTORES

AMBIENTALESANTECEDENTE DE TRAUMA CRANEAL

FACTORES DE RIESGO

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Parkinson, pero producen algunos

efectos secundarios no deseados y

pueden empeorar la memoria en las

personas enfermas de más edad.

La cirugía puede ser considerada

como otro tratamiento para las

personas con Parkinson. Este año

se cumple el décimo aniversario de

la creación por parte del Departa-

mento de Sanidad de la Unidad de

Cirugía de Parkinson en el hospital

de Cruces (Barakaldo), una de las

primeras del Estado. Se trata de

un centro de referencia en cirugía

funcional para la CAPV, e incluso

recibe pacientes derivados de otras

comunidades autónomas. Desde su

creación han sido intervenidos más

de 100 pacientes, principalmente

con enfermedad de Parkinson pero

también con otros trastornos del

movimiento.

El objetivo de la cirugía consiste

en reducir los temblores o la rigi-

dez que produce la enfermedad.

En algunos casos, este tratamiento

permite reducir la cantidad de me-

dicamentos necesarios para con-

trolar los síntomas del trastorno. Es

importante tener en cuenta que la

cirugía puede aliviar los síntomas

del Parkinson, pero no cura la en-

fermedad ni evita su progresión.

Además de la variedad de trata-

mientos farmacológicos y la cirugía,

es verdaderamente importante rea-

lizar tratamientos rehabilitado-

res, que se materializan en la reali-

zación de un conjunto de ejercicios

encaminados a mantener la calidad

de vida, las actividades y habilida-

des motoras el máximo tiempo

posible: masajes, ejercicios respi-

ratorios, ejercicios activos y pasivos

o de equilibrio, termoterapia, elec-

troterapia, actividades de memoria

y atención, etcétera. También resul-

ta muy beneficiosa la rehabilitación

logopédica, ya que a lo largo de la

evolución de la enfermedad, pue-

den aparecer cambios significativos

en la forma de hablar de la per-

sona enferma. En cualquier caso,

la rehabilitación tiene un carácter

paliativo: puede mitigar o retrasar

los síntomas, pero no podemos es-

perar de ella una curación.

Seestimaqueentre2.500y3.000personaspadecenlaenfermedaddeParkinsonenBizkaia.Aunquesuincidenciaesmásacusadaentrelaspersonasmayoresde55años,puedeaparecerentodaslasedades.

“Ademásdelavariedaddetratamientos

farmacológicosylacirugía,esverdaderamenteimportanterealizartratamientosrehabilitadores,quese

materializanenlarealizacióndeunconjuntodeejerciciosencaminadosamantenerla

calidaddevida,lasactividadesyhabilidadesmotoraselmáximotiempoposible.

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COMPARTIR LA EXPERIENCIA:LAS ASOCIACIONES DE PERSONAS

ENFERMAS Y FAMILIARES

Tal y como recoge la guía “En casa

tenemos un enfermo de Alzheimer”,

elaborada por la Confederación Es-

pañola de Familiares de Enfermos

de Alzheimer y otras demencias, con

el apoyo de BBK, hasta hace unos

años las familias de personas con

enfermedades neurodegenerativas

estaban solas ante la enfermedad

y se sentían incomprendidas. El

giro hacia el asociacionismo de las

familias afectadas, ha conseguido

que la opinión pública se vaya ha-

ciendo consciente de la gravedad de

estas enfermedades así como de la

importancia de la labor de las perso-

nas cuidadoras y de la necesidad de

prestar ayuda, tanto a las personas

afectadas como a sus familias.

Existen situaciones en que la fami-

lia necesita apoyo y comprensión,

y otras en las que la necesidad es

sobre todo de información y conse-

jo sobre la enfermedad. Y es que

nadie va a orientar mejor a un fa-

miliar de una persona enferma que

quienes ya han pasado por esta

experiencia o que todavía la están

padeciendo: “Estos familiares que

5

“ Elgirohaciaelasociacionismodelasfamiliasafectadas,haconseguidoquela

opiniónpúblicasevayahaciendoconscientedelagravedaddeestasenfermedadesasícomodela

importanciadelalabordelaspersonascuidadorasydelanecesidaddeprestarayuda,tantoalas

personasafectadascomoasusfamilias.

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conviven con la realidad del pro-

blema, le orientarán, ayudarán y

comprenderán sus sentimientos”9.

Es decir, el hecho de entablar una

relación con otras familias que

viven esta misma experiencia sir-

ve para sentirse reconfortados y

acompañados.

Así, las asociaciones de personas

enfermas y familiares están para

ayudar a comprender estas enfer-

medades, ya que prestan apoyo,

atención y ayuda a todas aquellas

personas que se enfrentan a la di-

fícil situación de tener que convivir

con la enfermedad.

En el Territorio Histórico de Bizkaia

existen dos entidades sin ánimo de

lucro que asocian a las personas

familiares y enfermas de Alzheimer

y Parkinson. Se trata de AFA Biz-

kaia (Asociación de Familiares de

enfermos de Alzheimer) y ASPARBI

(Asociación Parkinson Bizkaia).

AFA BIZKAIA.ASOCIACIÓN DE FAMILIARES DE ENFERMOS DE ALZHEIMER

5.1.

La Asociación de Familiares de personas enfermas de Alzheimer de Bizkaia

(AFA Bizkaia) surgió en el año 1988 ante la necesidad detectada por un grupo

de familiares de reivindicar sus derechos y crear un espacio de reunión.

“ElprimerobjetivoconelquesefundólaAsociaciónerasensibilizaralasociedadyhacerverqueelAlzheimernoesunprocesodegenerativopropiodelaedad,sinoqueesunaenfermedady,comotal,laspersonasquelapadecentienenderechoaestarbiendiagnosticadasybienatendidas”.

(María Ángeles Díaz, Presidenta de AFA Bizkaia)

9 DÍAZ DOMÍNGUEZ, Mª Ángeles, DOMÉNECH COBO, Nieves, ELORRIAGA DEL HIERRO, So-ledad, ELORRIAGA DEL HIERRO, Casilda, ORTIZ CABEZAS, Amaia, PEREX FERNÁNDEZ DE VALDERRAMA, Mª Socorro, SENDAGORTA McDONELL, Brígida (1994), “En casa tenemos un enfermo de Alzheimer”.

”Los finesde laentidad son los si-

guientes:

• Asistencia psicológica y moral a

las familias de las personas afec-

tadas por la enfermedad.

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• Asesoramiento a las familias en

cuestiones legales, sociales y eco-

nómicas.

• Promocionar y difundir en los me-

dios de comunicación todo lo que

haga referencia al posible diag-

nóstico de la enfermedad, con el

fin de facilitar la asistencia ade-

cuada y evitar los tratamientos in-

correctos que reciben muchas de

estas personas.

• Facilitar, mejorar y controlar la

asistencia a las personas enfer-

mas con el fin de mejorar su cali-

dad de vida al máximo posible.

• Estimular estudios sobre la inciden-

cia, evolución, terapéutica y posi-

ble etiología de la enfermedad.

• Mantener los contactos necesarios

con las entidades y asociaciones

dedicadas al estudio de la enfer-

medad, con el propósito de estar

al día en los avances científicos

que se produzcan en esta mate-

ria, y así poder informar a familia-

res de las y los enfermos.

Desde esta perspectiva, los objetivos

de la Asociación se hacen realidad

a través de los siguientesservicios

que prestan, tanto a la persona ma-

yor enferma como a sus familiares:

1. Talleres de psicoestimulación: Du-

rante tres horas diarias, de lunes

a viernes, enfermos y enfermas

en fases iniciales o moderadas

realizan ejercicios de estimula-

ción con el objetivo de enlentecer

el avance de la enfermedad.

2. Convivencias vacacionales: Du-

rante diez días la persona enfer-

ma acompañada de su cuidador

o cuidadora convive con otras

familias en igual situación en

Cantabria. Durante cinco horas

al día nuestros mayores realizan

actividades de estimulación con

el equipo de profesionales allí

presente, lo que supone tiempo

libre para el familiar.

3. Fisioterapia: Este programa está di-

rigido a las personas enfermas de

Alzheimer en fase avanzada que

viven en sus domicilios y tienen

graves dificultades para el despla-

zamiento o incapacidad total.

4. Atención domiciliaria: Una auxi-

liar se desplaza al domicilio du-

rante tres horas a la semana para

realizar el cuidado y aseo perso-

nal de la persona enferma. El

objetivo es el de proporcionar un

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respiro a la familia y mejorar la

calidad de vida de quien padece

la enfermedad.

5. Logopedia: El servicio de logope-

dia se centra en la importancia

que tiene para el ser humano

la comunicación, considerada

como el método más eficaz para

relacionarnos.

6. Musicoterapia: La musicoterapia se

ha demostrado efectiva en el man-

tenimiento de la calidad de vida de

las personas que sufren Alzheimer.

7. Grupos de apoyo psicológico:

Es un programa de reunión y

reflexión sobre habilidades psi-

cológicas y emocionales que les

permitan afrontar la atención y

relación con la persona enferma

de manera adecuada y positiva.

8. Atención psicológica individua-

lizada: El programa se basa en

la constitución de un servicio de

asesoramiento, tratamiento, y

seguimiento a través de terapia

psico-social individual dirigida a

cuidadores y cuidadoras princi-

pales de una persona enferma

de Alzheimer, desde el diagnós-

tico de la enfermedad hasta el fin

de la misma.

9. Apoyo informativo y psicológico:

Este servicio busca satisfacer la

necesidad de información que

se produce en la familia y alle-

gados de quienes son diagnos-

ticados de Alzheimer. A través

de este programa, además de

dotar a las familias de los pri-

meros consejos tras el diagnós-

tico, es posible ofrecer un apoyo

continuado.

10. Asesoramiento jurídico: Con-

siste en asesorar a las familias

sobre temas de incapacitación,

tutoría, etcétera, relacionados

con la persona enferma.

11. Bienestar y salud: Este progra-

ma ofrece un tratamiento de hi-

droterapia para personas cuida-

doras de enfermos y enfermas

de Alzheimer en un balneario

urbano seguido de una comida

en donde disfrutan y comparten

esos momentos de bienestar.

12. Día Mundial del Alzheimer.

Cada 21 de Septiembre se or-

ganizan distintos actos popula-

res en Bizkaia para divulgar y

sensibilizar a la población sobre

la enfermedad, en los que suele

colaborar tanto BBK como otras

instituciones.

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ASPARBI. ASOCIACIÓN PARKINSON BIZKAIA

5.2.

La Asociación Parkinson Bizkaia

surge a principios de 1994 ante la

necesidad en la que se veían mu-

chas familias de personas enfermas

de Parkinson y quienes estaban

afectados por esta patología de au-

nar sus esfuerzos para afrontar las

consecuencias de la enfermedad de

Parkinson.

Parkinson Bizkaia nace con el áni-

mo de poder ofrecer a todas las per-

sonas afectadas por la enfermedad

y a sus familiares unos servicios que

cubran toda una serie de necesida-

des asociadas a la enfermedad. En

este contexto, los fines de la aso-

ciación son:

• Orientar a pacientes de Parkin-

son y sus familiares para el trata-

miento, asistencia, obtención de

medicamentos y el desarrollo de

campañas educativas.

• Ofrecer servicios de asesoramien-

to e información.

• Colaborar mediante congresos y

seminarios con entes públicos en

el desarrollo de actividades cientí-

ficas y médicas relacionadas con

la enfermedad de Parkinson.

• Facilitar la promoción y divulga-

ción de publicaciones y material

sanitario sobre la enfermedad de

Parkinson a las y los miembros de

la asociación.

• Representar, gestionar y defender

–si se considera prudente y con-

veniente-, los intereses de las per-

sonas asociadas ante toda clase

de personas o entidades públicas

y privadas.

“ “LaAsociaciónParkinsonBizkaiasurgeen1994para

apoyaralaspersonasafectadasporelParkinsonya

susfamiliasconserviciosquecubranlasnecesidadesasociadasalaenfermedad”.

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Estos objetivos se concretan en los

siguientesservicios que ofrece la

Asociación Parkinson Bizkaia a las

personas afectadas y a sus fami-

lias.

1. Información y asesoramiento:

Este servicio ofrece información y

asesoramiento tanto a la familia

como a la persona afectada por

la enfermedad de Parkinson. Asi-

mismo, se facilitan consejos y se

ofrece apoyo continuo así como

asesoramiento jurídico.

2. Fisioterapia: Se trata de un con-

junto de ejercicios encaminados

a mantener la calidad de vida,

las actividades y habilidades mo-

toras el máximo tiempo posible.

3. Logopedia: En el caso del Par-

kinson, la persona afectada pre-

senta problemas en el acto del

habla. Por lo tanto, es necesaria

la rehabilitación logopédica a tra-

vés de diferentes ejercicios.

4. Musicoterapia: La musicoterapia

se basa en la utilización de ejer-

cicios rítmicos acompañados por

música. Esta técnica pretende

que quienes padecen Parkinson

recuperen movilidad. La musico-

terapia se convierte en un com-

plemento idóneo para las actua-

les terapias integradas.

5. Yoga: Las diferentes técnicas

del yoga consiguen una mejo-

ra a todos los niveles, para un

mejor control del cuerpo y darle

mayor movilidad al mismo. Así,

aumenta la coordinación motora,

reduciéndose la disquinesia (mo-

vimientos involuntarios).

6. Masaje terapéutico: El masaje

puede proporcionar a la persona

afectada la sensación de relaja-

ción que difícilmente obtiene de

otro modo, además de mejorar la

circulación y la atrofia muscular.

7. Apoyo psicológico: Se trata de un

programa de reuniones, tanto in-

dividuales como grupales, con el

psicólogo de la Asociación, dirigi-

“LaAsociaciónofreceunagranvariedaddeserviciosparalapersonaenfermadeParkinson.Algunaspersonasafectadasempezaronviniendoensilladeruedas,yahorallegancaminandoporsímismas”.

(Begoña Díez Arrola,

Presidenta de la Asociación Parkison Bizkaia – ASPARBI)”

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do a la propia persona afectada y

a sus familiares.

8. Estudio de calidad de vida en la

enfermedad de Parkinson: Des-

de la Asociación, a través del

área de neurología, se está rea-

lizando un estudio de calidad de

vida en la enfermedad del Par-

kinson que, sin duda, resulta de

un gran interés para las personas

afectadas y sus familias.

9. Programa de ocio y tiempo libre:

El programa consiste en la rea-

lización de una serie de activi-

dades de ocio para las personas

afectadas: lectura, ordenadores,

Internet, etcétera.

10. Celebración del Día Mundial del

Parkinson: Cada 11 de abril, AS-

PARBI celebra, con el apoyo de

BBK y otras instituciones, el Día

Mundial del Parkinson, con la

realización de diferentes activida-

des de concienciación y sensibili-

zación respecto a la enfermedad.

Se realizan asimismo diferentes

conferencias en colaboración con

Osakidetza a través de la celebra-

ción de jornadas médicas.

11. Programa de Termalismo Social:

Este programa deriva de la ne-

cesidad de las personas afecta-

das de seguir tratamientos recu-

peradores en establecimientos

termales especializados.

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LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES DE BIZKAIA

Tal y como se indica en el Plan Gerontológico de Bizkaia 2006-201110 elaborado por la Dipu-tación Foral de este Territorio Histórico, en la atención a las personas mayores en situación de dependencia participan múltiples agentes que se pueden clasificar en dos grupos:

1. Una red informal de atención in-tegrada por familiares que atien-den las necesidades de la perso-na mayor enferma, cuidadoras y asistentes domésticos contratados

particularmente, al margen de la Administración, y por personal voluntario.

2. Una red de cuidados formales de atención definida por el hecho de contar con personal profesional y por la prestación de unos servi-cios que pueden realizarse tanto en el domicilio como en centros especializados.

A continuación se realiza un análi-sis de estas dos redes de cuidado y atención de nuestros mayores.

6

10 DIPUTACIÓN FORAL DE BIZKAIA (2005), “Plan Gerontológico de Bizkaia 2006-2011”. Bizkaiko Foru Aldundia. Diputación Foral de Bizkaia. Departamento de Acción Social. Bilbao.

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LA RED INFORMAL DE ATENCIÓN: EL PAPEL DE LAS PERSONAS CUIDADORAS

6.1.

La noticia de que un ser querido tie-ne una enfermedad neurodegene-rativa, como es el caso del Alzhei-mer o el Parkinson, puede parecer abrumadora al comienzo, pero la mayoría de las familias consideran que mientras más aprenden sobre estas patologías y los recursos que tienen a su disposición, mejor pue-den afrontarlas. Cuando una perso-na padece una de estas patologías, toda la familia sufre la enfermedad en mayor o menor medida.

El impacto que supone la comuni-cación del diagnóstico supone un proceso de “ajuste” progresivo y constante de la familia. Y es que las familias son las unidades que si-guen sosteniendo la responsabilidad del cuidado de personas enfermas de Alzheimer o Parkinson. Por lo tanto, la familia tradicionalmente ha sido el marco en que las personas con enfermedades neurodegenerati-vas han desarrollado su vida y han recibido las atenciones que más o menos precisaban. Esta unidad ha desempeñado –y lo sigue hacien-do- un papel de primer orden como

prestadora de servicios, cuidados y atenciones a las personas mayores.

Según el Plan Gerontológico 2006-2011 “más del 80% de las cuidado-ras principales son mujeres, un por-centaje similar al de hace diez años, aunque ahora son más las que son apoyadas por otros miembros de la familia en la realización de cuidados. Además, comienza a ser muy relevan-te la delegación de los cuidados hacia personas cuidadoras retribuidas”. 11

En general, la cuidadora es, sobre todo, la hija y la cónyuge, que viven junto a la persona mayor enferma.

11 DIPUTACIÓN FORAL DE BIZKAIA (2005), “Plan Gerontológico de Bizkaia 2006-2001”. Bizkaiko Foru Aldundia. Diputación Foral de Bizkaia. Departamento de Acción Social. Bilbao.

Másdel80%delascuidadorasprincipalesson

mujeres,unporcentajesimilaraldehacediezaños,aunqueahora

sonmáslasquesonapoyadasporotrosmiembrosdelafamiliaenla

realizacióndecuidados.“

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Se trata además de una necesidad de atención intensiva en tiempo de dedi-cación diaria. Es decir, suele ser sólo un miembro de la familia quien asu-me el cuidado de la persona enferma y, por lo tanto, sufre las consecuencias negativas del cuidado. A esta persona se le denomina “cuidadora principal”. Esto supone que difícilmente pueden hacer compatibles las labores de cui-dado a la persona dependiente con una actividad laboral y, asimismo, se ven forzadas a suprimir o limitar otro tipo de actividades. En este sentido, es fácil imaginar que se trata de un trabajo extenuante tanto física como emocionalmente, que supone un alto nivel de tensión y estrés.

Teniendo en cuenta todos estos fac-tores, es habitual que las personas cuidadoras principales se olviden de sus propias necesidades y dejen su propia vida en un segundo plano. Y es que uno de los rasgos que más definen a muchas de las personas cuidadoras, especialmente cuando son mujeres, es la tendencia a sobre-cargarse en el cuidado de la perso-na afectada, asumiendo ellas todas las responsabilidades. La negativa a aceptar ayuda también constituye otro de los rasgos característicos al considerar que su obligación como su cónyuge o hija es proporcionar en todo momento los cuidados necesa-rios a la persona enferma.

Se evidencia, por lo tanto, que la cuidadora de la persona afectada por una enfermedad degenerativa tiene toda una serie de necesidades a las que se requiere dar respuesta con el fin de mejorar su calidad de vida, posibilitar unas relaciones equi-libradas con quien están atendiendo y evitarle una sobrecarga en sus ac-tividades. Por eso es importante que estas personas no carguen solas con el problema: el resto de la familia debe colaborar con su ayuda física, económica y moral al cuidado del o la paciente, relevando de tareas y asistiendo en sus decisiones a la per-sona responsable principal.

Así, encontramos herramientas útiles que ayudan al cuidador o a la cui-dadora a autoevaluarse, a conocer síntomas asociados a la experiencia de cuidar a otra persona, a reconocer “señales de alarma” y a replantearse si necesita ayuda profesional. La res-puesta afirmativa a la mayoría de las preguntas que aparecen en la tabla siguiente, pueden ofrecer algunas señales de sobrecarga de la persona cuidadora.

Lacuidadoradelapersonaafectadaporunaenfermedaddegenerativa

tienetodaunaseriedenecesidadesalasqueserequieredarrespuesta.“

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Es necesario tomar conciencia de la necesidad de que la propia cui-dadora cuide más de sí misma, ya que así podrá también cuidar me-jor a la persona mayor a su cargo. Quien está satisfecho respecto a su descanso, su ocio y su apoyo emo-cional, dispondrá de mayor energía y recursos –tanto físicos como psi-cológicos- para continuar cuidando. Por lo tanto, el cuidador o cuidadora principal debe reconocer que nece-sita ayuda.

Cuidar a la persona cuidadora es fundamental, ya que es el soporte de la persona enferma y si está es-tresada, sobrecargada y deprimida no podrá ofrecer los cuidados más adecuados a su familiar mayor. Por

lo tanto, es importante buscar ra-tos de desconexión y descarga sin sentimientos de culpabilidad. En este sentido, y como se ha visto anteriormente, las asociaciones de personas enfermas y sus familiares ofrecen servicios de apoyo a las y los cuidadores.

En definitiva, a las personas cuida-doras se les supone una formación que no tienen, desarrollan una labor ingente y poco reconocida, muchas veces en soledad, y siempre con importantes renuncias en los planos personal, familiar, social y laboral. A pesar de esto, las familias desean se-guir cuidando mayoritariamente a sus mayores, pero para continuar hacién-dolo necesitan servicios de soporte.

Fuente: M. Cruz Crespo Maraver, Ángels Bayés. Unidad de Parkinson. Centro Médico Teknon. “Consejos sobre Psicología para pacientes con enfermedad de Parkinson y sus familiares”.

Tabla 8: ¿Cómosabequeelcuidadorocuidadoraestásobrecargado?• ¿Siente que no le queda tiempo para usted?• ¿Se siente cansado la mayor parte del tiempo?• ¿Siente que no puede “con todo lo que tiene que atender”?• ¿Cree que no cuida de él o ella tan bien como debiera hacerlo?• ¿Cree que sus relaciones sociales (amistades, familia) se ven afectados

negativamente por la enfermedad [...]?• ¿Siente que “ya no puede más”?• ¿Cree que la enfermedad [...] está afectando a su propia salud?• ¿Se siente pesimista respecto al futuro?• ¿Cree que no podrá soportar esta situación mucho más tiempo?• ¿Nota que ha perdido el sentido del humor?

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Los programas y servicios que im-plican una atención directa para compensar o paliar algún tipo de enfermedad incapacitante o una si-tuación de dependencia se denomi-nan servicios de atención. En este sentido, la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Au-tonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependen-cia (conocida como LeydeDepen-dencia), establece un catálogo de servicios de atención así como una serie prestaciones económicas para la autonomía y la atención a perso-nas en situación de dependencia.

En la CAPV, la Ley de Dependencia es desarrollada por las Diputacio-nes Forales, mientras que la Ley12/2008, de 5 de diciembre, deServicios Sociales del Gobierno Vasco –que tiene como objetivo pro-

mover y garantizar el derecho a las prestaciones y servicios mediante el Sistema Vasco de Servicios Socia-les- desarrolla el catálogo de servi-cios para las personas en situación de dependencia, entre otras.

Pero es que, además, también es importante ofrecer un mensaje po-sitivo sobre el cuidado de nuestros y nuestras mayores, ya que los cui-dadores y cuidadoras realizan una gran labor, muy necesaria e impres-cindible, que merece el mayor de los reconocimientos por parte de la sociedad.”“Demomento,yosolame

arregloperollegaráunmomentoenquemimaridoyanosepodrámover.Entoncesnecesitaréayuda.Hastaentoncesquierocuidarleyomismaencasa”.

(Josefi González, esposa de afectado de Alzheimer)

MAPA DE RECURSOS ASISTENCIALES Y NECESIDADES DE LASPERSONAS MAYORES CON ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

6.2.

“LapolíticadelGobiernoVascoenrelaciónconlaspersonasmayores

apuestaporconceptoscomolaprevencióndeladependencia;elenvejecimientoactivo,

saludableyproductivo;elaprendizajealolargodetodalavida;lapromocióndelos

lazosyentornosfamiliaresycomunitarios;laaccesibilidaduniversalylaparticipación

delaciudadaníaeneldiseño,gestiónyevaluacióndelasintervencionespúblicas”.

(Fernando Fantova, Viceconsejero de Asuntos Sociales)

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Por su parte, la Diputación Foral de Bizkaia se ocupa de gestionar los servi-cios secundarios o especializados, es decir, la administración de residencias y centros de día, etcétera. Asimismo, se encarga de realizar la valoración del estado de dependencia de las personas mayores y, como se ha comentado con anterioridad, realiza la gestión de la Ley de Dependencia.

”“Paraconseguirnuestrosobjetivos,paraprotegerlosderechosdelaspersonasmayores,cadavezasumimosmayoresresponsabilidadespúblicasenlaprestacióndeserviciossocialesdecarácteruniversal.Estoincluyeconocermejorlasnecesidadesydemandasdelaspersonasmayores,atenderlasmedianteunaampliacarteradeprogramas,serviciosyprestaciones,ypromoverlacoordinaciónconelrestodesistemasdeatenciónsocialysanitaria.Enconcreto,nuestrasactuacionesvandesdelapromocióndelasactividadesdeocioyculturaleshastalaatenciónresidencialespecializada,loqueincluyeloscentrospsicogeriátricosysociosanitarios.Lasayudaseconómicas,lateleasistencia,losprogramasdeayudaafamilias,lasestanciastemporalesyloscentrosdedíageriátricosypsicogeriátricoscompletannuestrosservicios”.

(Juan María Aburto. Diputado de Acción Social)

Por último, los ayuntamientos del Territorio Histórico se encargan de la programación de servicios socia-les dentro de su ámbito territorial, y gestionan los servicios primarios, o no especializados, además del servicio de asistencia domiciliaria (SAD).

De forma concreta, al analizar estos servicios en el Territorio Histórico de Bizkaia destaca el creciente com-promiso público, que actúa tanto con un modelo de gestión pública directa como de gestión concertada con centros privados en centros de día y centros residenciales.

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Los centros residenciales son un recurso asistencial que ofrece un servicio residencial integral, pro-porcionando atención personaliza-da, cuidados sanitarios y atención social a las personas mayores resi-dentes. Existen diferentes tipos de residencias en función de la depen-dencia de la persona, o la entidad que la gestiona (pública, privada, etcétera).

Los centros de día se consolidan como una nueva oferta asistencial, complementaria a la atención domi-ciliaria y alternativa a la residencial.

Por otra parte, los programas de apo-yo a personas cuidadoras son real-mente escasos, aunque se espera que crezcan en los próximos años. Nos referimos a servicios de alivio, asesoramiento, etcétera. En este as-pecto hay que destacar la incidencia que está teniendo el envejecimiento de la población también en el colec-tivo de cuidadores y, sobre todo, de cuidadoras. No es extraño el caso de personas mayores de 65 años que podrían ser objeto de cuidados y atención, que ejercen de cuidadoras de familiares ya en la cuarta edad y

con grave déficit de autonomía.

Fecha: 29 de Julio de 2008. Fuente: EUSTAT. Estadística de servicios sociales.

Tabla 9: Residencias:centros,plazas,personasusuariasypersonal.2006.

CentrosresidencialesPlazasUsuariosyusuariasTotalpersonal

38916.80915.1387.456

Total Público Privado Total Público Privado

1095.3264.9871.987

28011.48310.1515.469

2199.0937.7904.263

221.4281.248

765

1977.6656.5423.498

CAPV Bizkaia

Fecha: 29 de Julio de 2008. Fuente: EUSTAT. Estadística de servicios sociales. Datos en miles de €.

Tabla 10: Residencias:GastosenlaCAPVyenBizkaia.2006

TotalgastosGastoscorrientesGastosdecapitalTotalfinanciaciónFinanciaciónpúblicaFinanciaciónprivada

377.813349.21728.596

377.813199.240178.573

Total Público Privado Total Público Privado

CAPV Bizkaia

163.177154.528

8.649163.177123.37739.801

214.635194.689

19.947214.635

75.863138.772

186.849174.31512.533

186.84982.851

103.998

50.75548.7621.992

50.75540.41810.337

136.094125.55310.541

136.09442.43393.661

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Los servicios y prestaciones econó-micas incluidas en el Catálogo del Sistema Vasco de Servicios Sociales de la CAPV, en relación con las per-sonas mayores en situación de de-pendencia, son los siguientes:

1. Servicios sociales de atención primaria: información, valoración, diagnóstico y orientación; servi-cio de ayuda a domicilio, servicio de apoyo a personas cuidadoras, servicio de teleasistencia, o servi-cios de atención diurna.

2. Servicios sociales de atención secundaria: valoración y diag-nóstico de la dependencia, cen-tros de día, centros residenciales, servicio de respiro para personas cuidadoras.

3. Prestaciones económicas: para facilitar la autonomía de las perso-nas, para apoyar a las personas que ofrecen apoyo informal, para la adquisición de prestaciones tecnológicas, etcétera.

A continuación se muestra un resu-men de los servicios y prestaciones que pueden resultar más represen-tativas y generales para las personas mayores con enfermedad de Alzhei-

mer y/o Parkinson y sus familias:12

”DiputaciónForaldeBizkaiaapuestaporlacreacióndeunaredcomarcaldecentrosdedíaespecializadosylaextensiónalfindesemanadeestosservicios.Lapersonacuidadoraestambiénobjetodeatenciónyaellasedirigelaimplantacióndeunprogramapsico-socialdecuidado.

Prestaciones económicas�.2.1.

Prestaciónnocontributivadejubilación

La Pensión no Contributiva de Ju-bilación asegura a todas las per-sonas en situación de jubilación y en estado de necesidad una pres-tación económica, asistencia mé-dico-farmacéutica gratuita y ser-vicios sociales complementarios, aunque no se haya cotizado o se haya hecho de forma insuficiente para tener derecho a una Pensión Contributiva.

12 El mapa de servicios y recursos que se muestra en esta publicación ha sido recopilado a través de la siguiente bibliografía: PARKINSON BIZKAIA y BBK (2004): “Manual de Intervención para el cuidado de personas con la enfermedad de Parkinson”, CRUZ ROJA BIZKAIA, GOBIERNO VASCO y BBK (2008): “Guía de recursos asistenciales para personas mayores 2008”, además de información facilitada por Diputación Foral de Bizkaia.

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Pueden beneficiarse de la prestación no contributiva de jubilación todas aquellas personas que cumplan los siguientes requisitos:

• Carecerdeingresossuficientes:Existe carencia cuando las rentas o ingresos de que se disponga, en cómputo anual para 2009, sean inferiores a 4.708,62 € anuales. Esta cuantía se in-crementa progresivamente en función del número de miem-bros de la Unidad Económica de Convivencia y del grado de parentesco entre ellos.

• Edad: Tener sesenta y cinco o más años.

• Residencia: Residir en el territorio español y haberlo hecho durante diez años en el periodo que va desde la fecha en que la persona cumplió los dieciséis años hasta la fecha de obtención o devengo de la pensión, de los cuales dos años han de ser consecutivos e inmediatamente an-teriores a la fecha de la solicitud.

Subsidiodemovilidadycompen-saciónparagastosdetransporte

Consiste en una prestación econó-mica de carácter periódico destinada a atender los gastos originados por desplazamientos fuera del domicilio

habitual de la persona enferma que tengan graves dificultades para utili-zar transportes colectivos.

ServiciodeAyudaaDomicilio(SAD)

El servicio de asistencia domicilia-ria trata de la realización de tareas de atención doméstica, de cuidado personal, de educación familiar y/o doméstica en el hogar de la perso-na usuaria, mejorando la calidad de vida en el hogar. En Bizkaia, el Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD) es gestionado exclusiva-mente por los Ayuntamientos des-de el acuerdo interinstitucional de 2001 y la posterior promulgación del Decreto 11/2001 del Gobierno Vasco.

Este servicio persigue los siguientes objetivos:

• Prevenir y/o compensar la pérdida de autonomía, prestando ayuda para realizar las actividades de la vida diaria y/o mantener el entor-no doméstico en condiciones ade-cuadas de habitabilidad.

• Prestar apoyo a las personas cui-dadoras que constituyen la red natural de atención.

Ayudas individuales�.2.2.

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• Favorecer la integración de las personas usuarias en su entorno comunitario evitando situaciones de aislamiento e internamientos.

• Mejorar el clima convivencial me-diante intervenciones que tiendan a evitar situaciones que entrañen algún riesgo.

• Servir como elemento de detec-ción de situaciones de necesidad que pudieran requerir la interven-ción de otros servicios.

Se incluye como personas beneficia-rias a quienes poseen una minusvalía con afecciones importantes, a quie-nes este servicio les permite mante-ner una autonomía personal, siempre que lo soliciten debidamente a las en-tidades locales y ayuntamientos.

Generalmente el servicio se presta por las horas y con la periodicidad que en cada caso se determine y mediante pago de una tasa que es susceptible de ser rebajada o concedida de acuer-do con las posibilidades económicas de las personas atendidas.

La ayuda a domicilio se concreta en las tareas derivadas del apoyo y atención personal, como son:• Cuidado e higiene personal: lavar-

se, vestirse...• Ayuda o apoyo a la movilización

en la casa, levantarse de la cama y acostarse.

• Ayuda para la ingestión de ali-mentos.

• Limpieza del hogar.• Preparación de la comida.• Lavado y cuidado de la ropa.

Y otras tareas como son:• Vigilancia y acompañamiento.• Desplazamientos.• Compras y gestiones.

AyudasdeOtrosAgentesSociales

Organizaciones del Tercer Sector (como Cruz Roja o la Fundación ONCE) disponen también de distin-tos programas y servicios destinados a personas de la tercera edad, para el fomento de la accesibilidad, pro-gramas de acompañamiento, etc.

Para orientarse entre las distintas op-ciones existentes, Cruz Roja editó en 2008 con el apoyo de BBK una Guía de Recur-sos Asis-tenciales para las personas mayores.

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La Diputación Foral de Bizkaia facili-ta un servicio de ayuda inmediata a personas mayores de 60 años, per-sonas dependientes y personas con discapacidad de al menos un 33% de cualquier edad, que vivan solas o permanezcan solas la mayor parte del día y que se encuentren en una situa-ción socio-sanitaria de riesgo.

El servicio de teleasistencia se pres-ta las 24 horas del día y todos los días del año y consiste, como míni-mo, en las siguientes prestaciones:

• La instalación y mantenimiento de los equipos de teleasistencia ubicados en el domicilio de las personas usuarias.

• La atención e información sobre el uso y características de los equi-pos a las personas usuarias.

• La atención de las situaciones de emergencia (sanitarias o de otro tipo: fuego en el domicilio, robos, etc.) en que se puedan encontrar las personas usuarias movilizando los recursos comunitarios procedentes.

• La atención y seguimiento de las situaciones de necesidad social (crisis personales, de soledad,

angustia, caídas que no preci-sen atención sanitaria, etcétera) en que se puedan encontrar las personas usuarias y, en su caso, atención domiciliaria a las mis-mas mediante unidades móviles.

• La formación y gestión de agen-das de las personas usuarias que permita recordarles la necesidad de realizar una actividad concreta fijada para un momento prede-terminado, de forma esporádica o con la periodicidad estableci-da (consultas médicas, ingesta de medicamentos, realización de gestiones, etc.).

• Información sobre los recursos so-ciales existentes de utilidad para las personas usuarias, e informa-ción, en general, de interés para las mismas.

Pueden acceder a este servicio todas las personas mayores, personas con discapacidad o dependencia que se encuentren en una situación de riesgo social y tengan las siguientes condicionantes:• Vivan solas.• Vivan acompañadas, pero con una

situación socio-sanitaria de riesgo.• Tengan instalada una línea telefó-

nica en su domicilio.• Estén capacitadas para la utiliza-

ción del equipo.

Servicio de Teleasistencia�.2.�.

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• Y reúnan los demás requisitos de acceso exigidos en la normativa.

El precio público de este servicio se calcula en función del coste del mis-mo y de la capacidad de gasto de las personas usuarias. Además, las familias con rentas iguales o inferio-res a la renta básica quedan exentas del pago de este precio público.

La Diputación Foral de Bizkaia pro-mueve aquellos servicios, recursos o prestaciones que contribuyen a que las personas mayores depen-dientes permanezcan integradas en su entorno social y familiar.

Los centros de día cumplen esa fun-ción, por lo que se han convertido en una alternativa real y efectiva al ingreso en residencia, haciendo posible que estas personas conti-núen en su entorno familiar y social mientras reciben la atención y los cuidados necesarios de manos de profesionales cualificados.

Así, se trata de un recurso que pue-de definirse como un centro geron-tológico terapéutico y de apoyo a la familia que, de forma ambulatoria, presta atención integral y especiali-zada a la persona mayor en situa-

Centros de Día�.2.4.

Loscentrosdedíasehanconvertidoenunaalternativa

realyefectivaalingresoenresidencia,haciendoposiblequeestaspersonascontinúenensu

entornofamiliarysocialmientrasrecibenlaatenciónyloscuidados

necesariosdemanosdeprofesionalescualificados.“

ción de dependencia. Se trata, por tanto, de un recurso especialmente aconsejado por los diferentes colecti-vos de profesionales de los servicios sociales pero al que, en ocasiones, no se acude de forma generalizada seguramente por un problema de desconocimiento y desinformación.

En particular, en los casos de perso-nas mayores afectadas con Alzhei-mer o Parkinson, el centro de día es una opción a tener en cuenta, espe-cialmente en los estados moderados de la enfermedad.

En estos centros de atención diurna las personas mayores reciben una asistencia integral mediante el desa-rrollo de programas adecuados a su estado de salud. El servicio se suele complementar en algunas ocasiones con transporte adaptado del hogar al centro de día y viceversa. En ellos

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se imparten diversos programas, ofreciendo, por lo tanto:

• Atención diurna, de lunes a vier-nes con un horario mínimo de 9 horas diarias ininterrumpidas.

• Asistencia integral, mediante el desarrollo de los programas ade-cuados, para conseguir el máxi-mo nivel de autonomía posible.

• Apoyo y asesoramiento a las fami-lias de los usuarios para que pue-dan cuidarlos adecuadamente en su domicilio el resto del día.

• Transporte adaptado del hogar al centro de día, y del centro de día al hogar.

En estos centros se realizan habi-tualmente eficaces programas asis-tenciales de:

• Estimulación del conocimiento o cogniscitiva: Orientación a la rea-lidad, musicoterapia, etc.

• Rehabilitación funcional: Mante-nimiento y recuperación de acti-vidades instrumentales de la vida diaria, como comer con cuchara, peinarse...

• Ocio terapéutico: Mejora de las habilidades manuales y crea-

tivas, jugar a las cartas, pintar, coser...

• Rehabilitación física: Manteni-miento y mejora del estado físico de la persona, andar, sentarse, levantarse...

• Programa de salud: Atención de todos los problemas de salud.

En el momento actual, el centro de día se erige en un instrumento imprescindible que es necesario po-tenciar y desarrollar para garantizar una adecuada atención a las perso-nas mayores sin necesidad de que éstas abandonen (o lo hagan lo más tarde posible y, en todo caso, cuan-do ya no quede más remedio) su en-torno familiar, al tiempo que ayuden al resto de miembros de la familia a compaginar sus vidas (personales, sociales, laborales) con la situación que tienen en sus hogares. Ello tie-ne una clara doble ventaja:

1. Economía de recursos públicos, al evitar o retrasar la residencia-lización de la persona mayor en-ferma.

2. Mejora de la calidad de vida de todos los miembros de la familia, incluidos, por supuesto, la perso-na mayor, su cuidadora principal y el resto de miembros. En el

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caso de las personas afectadas por la enfermedad de Alzheimer o Parkinson éste es un factor de primer orden que puede ayudar a retardar la evolución de la propia enfermedad.

Por otra parte, los requisitos necesa-rios para acceder a un centro de día son los siguientes:

• Tener más de 60 años. Podrán exceptuarse del cumplimiento de este requisito, previo informe favorable de la Comisión Técnica de Personas Mayores quienes, por circunstancias personales o sociales, puedan equipararse a las personas de 60 años o más.

• Estar empadronado en el Territorio Histórico de Bizkaia.

• Obtener la calificación de persona mayor dependiente como resulta-do de la valoración realizada por la Diputación Foral de Bizkaia.

• Contar con apoyos cercanos que garanticen una atención adecua-da cuando no se está atendida en el centro de día.

• Poseer la nacionalidad de uno de los Estados miembros de la Unión Europea.

• Quedan excluidas las personas que requieren asistencia sanita-ria muy específica con medios especializados o un elevado nivel de cuidados, quienes precisan un encamamiento permanente e irreversible y las personas que se encuentran en situación de mal-trato familiar.

Pero, ¿cómo solicitar una plaza en un centro de día? La información y la tramitación de la solicitud se realiza en los Servicios Sociales de Base del Ayuntamiento de empa-dronamiento de la persona interesa-da o su representante, o en el que residan de hecho.

También se puede presentar la soli-citud, debidamente cumplimentada y firmada, en el Departamento de Ac-ción Social de la Diputación Foral de Bizkaia. El Departamento de Acción Social de la entidad foral valorará el estado de salud, la situación y capa-cidad económica de la persona soli-citante.

Si se obtiene la condición de per-sona beneficiaria, la Diputación Foral de Bizkaia abonará parte del coste de la plaza del centro de día, mientras el usuario o usuaria su-fragará el resto de acuerdo a sus posibilidades.

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“Es importante destacar también el papel de la red de centros de día de iniciativa privada, que poseen tanto plazas concertadas con Di-putación Foral de Bizkaia, como plazas no concertadas. En este sentido es importante destacar que la Ley de Servicios Sociales establece un régimen de concier-to con el objetivo de que la ini-ciativa privada que oferta servi-cios incluidos en el Catálogo de Prestaciones y Servicios del Sis-tema Vasco de Servicios Sociales pueda participar en este mismo sistema.

De este modo, las instituciones públicas y las empresas privadas firman un concierto por el cual un número determinado de plazas del centro de día pasan a estar con-certadas con Diputación Foral de Bizkaia, y serán ocupadas por per-sonas con autorización de las ad-ministraciones públicas.

Por su parte, BBK ha colaborado con la Diputación Foral de Biz-kaia y diversos ayuntamientos del Territorio en la apertura de 17 centros de día para dar res-puesta a la necesidad de plazas existente.

Residencias�.2.�.

LaDiputaciónForaldeBizkaia,atravésdeunacompletaredderesidencias,

ofreceunnuevohogaralaspersonasmayoresdependientesquenecesitancuidadosespecialesquenopuedenobtenerensuentornohabitual,

ensuviviendaodesufamilia.

La edad media está por encima de los 80 años y el porcentaje de quienes sufren enfermedades rela-cionadas con deterioros cognitivos es cada vez más importante, por lo que deben ofrecerse cuidados y atenciones cada vez más especiali-zadas y de gran calidad.

En estas residencias se proporciona:

• Asistencia integral personalizada, que incluye desde alojamiento y ali-mentación hasta higiene personal.

• Cuidados sanitarios, entre los que destacan la atención médica y de enfermería, prevención, o los programas de rehabilitación.

• Atención social, actividades socio-culturales, entretenimientos...

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Los requisitos necesarios para ac-ceder a una residencia de la Red Foral de residencias de la Diputa-ción Foral de Bizkaia son:

• Tener 60 años cumplidos en la fecha de presentación de la so-licitud.

• Poseer la nacionalidad españo-la u otra de cualesquiera de los Estados Miembros de la Unión Europea.

• Estar empadronada en algún Mu-nicipio del Territorio Histórico de Bizkaia en el momento de pre-sentar la solicitud.

• Obtener la calificación de per-sona mayor dependiente como resultado de la valoración reali-zada por la Diputación Foral de Bizkaia.

Para solicitar una plaza en una re-sidencia es necesario seguir el si-guiente proceso:

1. Si se reúnen los requisitos, se deberá realizar la solicitud en los Servicios Sociales de Base del Ayuntamiento de su municipio y domicilio de empadronamiento o, directamente, en el Departa-mento Foral de Acción Social. Se iniciarán siempre en el Servicio Social de Base si la persona inte-resada no tuviera reconocida su situación de dependencia o no la hubiera realizado, previamente, su solicitud de valoración de la dependencia, en cuyo caso de-berán realizarse ambas simultá-neamente.

2. El expediente se trasladará al Departamento de Acción Social de Diputación Foral de Bizkaia, el cual valorará el estado de sa-lud, la situación social y la capa-cidad económica de la persona solicitante.

Constatado el cumplimiento de los requisitos, la persona beneficiaria se incorporará a una lista de es-pera, en la que permanecerá hasta que surja una plaza disponible ade-cuada a su perfil. Producida ésta se le ofrecerá la misma vía telefónica. Adjudicada la plaza, la persona

Esimportantedestacarelpapeldelainiciativaprivadaenmateriaderesidencias,yaquecuentaconunaenormerelevancia,superandolos230centros,conplazastantoconcertadascomonoconcertadasconDiputaciónForaldeBizkaia. ”

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usuaria deberá ingresar en la fecha señalada estando obligada des-de ese momento a hacer frente al pago del precio público. Este precio se calcula en función del coste del servicio residencial en euros/día y de la capacidad de gasto diaria de la persona usuaria.

Al igual que en el caso de los centros de día, existen plazas residenciales en centros privados conveniadas con Diputación Foral de Bizkaia. La red de residencias de iniciativa pri-vada para personas mayores en el Territorio Histórico de Bizkaia tiene una enorme relevancia, superando los 230 centros.

Además, la Diputación Foral de Bizkaia ofrece la posibilidad de estancias temporales en residen-cias por un periodo aproximado de un mes. Las razones por las que pueden solicitarse estas estancias temporales para mayores son de dos tipos:

• Estancias motivadas por la nece-sidad de descanso de la persona cuidadora principal. En este caso se solicitan para un periodo de 15 días a un mes.

• Estancias motivadas por una si-tuación de urgencia o enferme-dad de la cuidadora principal o

de otras de las personas a su car-go. Se solicitan para un periodo de 15 días ampliable hasta tres meses.

• Y en general otras situaciones similares que conlleven la im-posibilidad o grave dificultad de prestar el debido cuidado por parte de la persona cuidadora (por ejemplo, fallecimientos, traslados, obras importantes, etc.).

De forma genérica pueden solicitar las estancias temporales en resi-dencias personas mayores de 60 años que hayan obtenido la cali-ficación de persona mayor depen-diente como resultado de la valo-ración realizada por la Diputación Foral de Bizkaia.

La solicitud de residencia tempo-ral se tramita por la persona in-teresada o su representante en el

Existelaposibilidaddeaccederaestanciastemporalesen

residenciasdeunperíododeentornoaunmes,paradescansodelapersonacuidadora,situaciones

deurgenciasfamiliares,etc.“

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Gizatek�.2.�.

Gizatek es un servicio de Diputa-ción Foral de Bizkaia de naturale-za social, dirigido a la orientación, integración social y promoción de la autonomía de aquellas personas de cualquier edad, afectadas de al-guna discapacidad o situación de dependencia que conlleve deficien-cias, limitaciones de la actividad o restricciones en la participación

Servicio Social de Base del Ayun-tamiento de empadronamiento, o bien en el propio Servicio de Per-sonas Mayores de la Diputación Foral de Bizkaia.

Si la solicitud viene motivada por la necesidad de descanso, ha de efec-tuarse con un mes de antelación a la fecha solicitada. El orden de la concesión de plaza lo determina la fecha de registro de entrada de la solicitud. Los casos considerados urgentes ingresan inmediatamente una vez aprobados por el órgano competente.

Por último, es importante tener en cuenta que existe una importante

red de centros residenciales priva-dos, repartidos por todo el Territorio Histórico que cuentan con plazas tanto concertadas como no concer-tadas, y que ayudan a complemen-tar a la iniciativa pública.

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Gizatekesunserviciodenaturalezasocial,dirigido

alaorientación,integraciónsocialypromocióndelaautonomíade

aquellaspersonasdecualquieredad,afectadasdealgunadiscapacidado

situacióndedependencia.

ciudadana, que puedan ser com-pensadas o mitigadas mediante la aplicación de productos y métodos tecnológicos diversos.

El objetivo principal de este pro-grama es prevenir, promocionar la autonomía personal e integrar so-cialmente a personas con limitacio-nes o restricciones en su actividad mediante una actuación técnica de orientación acerca de los productos de apoyo y métodos tecnológicos que resulten idóneos, conforme el tipo de discapacidad o situación de dependencia, para compensar o pa-liar las limitaciones que sufren las personas afectadas.

Las prestaciones que ofrece Gizatek son las siguientes:

• Exposición permanente de pro-ductos de apoyo, que se refieren a cualquier producto, dispositivos, equipos, instrumentos, tecnología y software, fabricado especial-mente para prevenir, compensar, “

“Elobjetivoprincipaldeesteprogramaesprevenir,promocionarlaautonomía

personaleintegrarsocialmenteapersonas

afectadasdealgunadiscapacidadosituacióndedependencia”.“

controlar, mitigar o neutralizar de-ficiencias, limitaciones en la acti-vidad, y restricciones en la parti-cipación de personas en situación de dependencia o personas con discapacidad.

• Asesoramiento sobre acceso a las distintas prestaciones o po-sible financiación de adquisición y/o préstamo de productos de apoyo.

• Orientación sobre cualquier as-pecto técnico que pueda servir para mejorar la autonomía per-sonal de la persona solicitante, mediante la elaboración de un informe técnico de idoneidad.

• Tramitación de las solicitudes de ayudas económicas destinadas a la adquisición de productos de apoyo para personas en situa-ción de dependencia o con dis-capacidad.

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Para ello, la Diputación Foral de Bizkaia, ha puesto en marcha, en el año 2006 un programa de atención a la dependencia en el medio familiar, denominado “Pro-grama Zainduz”, en colaboración y cooperación con las entidades locales del Territorio Histórico de Bizkaia.

El objetivo general que se persigue con este programa es lograr el de-sarrollo, en el ámbito geográfico del Territorio Histórico de Bizkaia, de una serie de acciones, prestaciones y servicios que sirvan para atender y apoyar a las personas mayores de-pendientes que residen en sus do-micilios y a sus familias o personas cuidadoras, con la finalidad de faci-litar un cuidado afectivo y cercano y conseguir el mantenimiento de es-tas personas en su hogar mejorando su calidad de vida.

Servicios para personascuidadoras. Programa Zainduz

�.2.�.

Actualmente están empezando a surgir nuevos servicios orientados a intervenir con las personas cui-dadoras de nuestros mayores de-pendientes. Se trata, sobre todo, de apoyarles en diferentes aspectos para poder cuidar mejor a sus fa-miliares y asesorarles sobre las di-ficultades que pueden encontrarse en el camino para que les sea más llevadero.

ElobjetivodelprogramaZainduzeslograreldesarrollodeacciones,prestacionesyserviciosquesirvanparaatenderyapoyaralaspersonasmayoresdependientesqueresidenensuspropiosdomicilios. ”

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Fuente: Elaboración propia.

Entidad

Tabla 11: MapaderecursosasistencialesenelTerritorioHistóricodeBizkaia.Direccionesdeinterés

Teléfono

Servicio de Personas conDiscapacidad (DiputaciónForal de Bizkaia)

ONCE. DelegaciónTerritorial del País Vasco

Pausoka. Centro de recursospara personas mayoresNagusilan. Servicio de personas voluntarias jubiladas

Servicio de Personas Mayores(Diputación Foral de Bizkaia)

Departamento de Acción Social (Diputación Foral de Bizkaia)

Gizatek (DiputaciónForal de Bizkaia)

Asociación de familiares deenfermos de Alzheimer y otras demencias, AFA Bizkaia

Asociación Parkinson Bizkaia, ASPARBI

Servicios Sociales de Base

Gestión y solicitudes de las prestaciones económicas (prestación no contributiva de jubilación o subsidio de movilidad ycompensación para gastos de transporte)

Ayudas individuales: compra o adaptaciónde coches, sillas eléctricas, aparatos técnicos, camas articuladas, adaptación de vivienda, etc.

Servicios de acompañamiento

Servicios de acompañamiento

Información en relación a los centrosde día y centros residenciales de Bizkaia

Información en relación a los centrosde día de Bizkaia

Productos de apoyo, asesoramientosobreel acceso a prestaciones o financiación de productos de apoyo, orientación sobreaspectos técnicos para la mejora de laautonomía, tramitación de solicitudes de ayudas económicas para la adquisiciónde productos de apoyo

Servicios para personas afectadas conAlzheimer y otras demencias, y sus familiares

Servicios para personas afectadas porParkinson, y sus familiares

Gestión y solicitud del servicio de teleasisten-cia, solicitud de valoración de dependencia, información en relación a los centros de día y servicios para personas cuidadoras.

Nicolás de Alkorta 4 - 48003 Bilbao

Pérez Galdós 11 - 48010 Bilbao

General Concha 34 - 48012 Bilbao

Ronda s/n, frente al nº 5 - 48005 Bilbao

Ugasko 3 Bis - 48014 Bilbao

María Díaz de Haro 28 - 48010 Bilbao

Tendería 27, 1º - 48005 Bilbao

Erdikoetxe 3 - 48015 Bilbao

944.067.163

944.702.044

944.103.984944.103.762

946.569.219

944.066.211944.066.212

944.068.000

946.077.440

944.167.617

944.483.270

Ayuntamientos

Servicio Dirección

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Fuente: Elaboración propia.

Recurso

Tabla 12: MapaderecursosasistencialesenelTerritorioHistóricodeBizkaia.Personasdestinatariasyrequisitosdeacceso

Prestación no contributivade jubilación

Servicio deayuda adomicilio(SAD)

Servicio de teleasistencia

Centrosde día

Residencias para personas dependientes

Personas en situación de jubilación y en estado de necesidad, aunque no hayan cotizado

Personas que poseen alguna limitación de sus facultades físicas, psíquicas o sensorialesLas personas mayores de 60 años y las personas con discapacidad de cualquier edad que se encuentren en una situación sociosanitaria de riesgo derivada de su edad, discapacidad, enfer-medad, soledad, aislamien-to, etcétera

Personas que necesitan ayu-da para la realización de la mayoría de las actividades de la vida diaria que se medirá a través de un baremo médico y social, y derivados bien de discapacidad física, bien de discapacidad psíquica

Personas mayores de 60 años que tengan la califica-ción de dependientes

Carecer de ingresos suficientes. Tener 65 años o más. Residir enel territorio español y haberlo hecho durante 10 años en el periodo que va desde la fecha en que la persona cumplió los 16 años hastala fecha de obtención o devengo de la pensión, de los cuales 2 han de ser consecutivos e inmediatamente anteriores a la fecha de la solicitudPersonas empadronadas en algún municipio de Bizkaia, que hayan sido valoradas como dependientes en algunos de los grados previstos en la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autono-mía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia.Personas que vivan solas o permanezcan solas la mayor parte del día (no vivan solas o no permanezcan solas la mayor parte del día pero formen parte de un núcleo o unidad de convivencia cuyos integrantes se encuentren, asimismo, en situación socio-sanitaria de riesgo), dis-pongan de línea telefónica en su domicilio, estén capacitadas para la utilización correcta y adecuada del equipo de teleasistencia, estén em-padronadas y residan en algún municipio de Bizkaia en el momento de presentar la solicitud y durante 3 años, al menos, en los 10 años inmediatamente anteriores a dicha fecha, posean la nacionalidad de cualquiera de los estados miembros de la UE.Tener mas de 60 años. Estar empadronado en Bizkaia. Contar con apoyos cercanos que garanticen una atención adecuada cuando nose está atendida en el Centro de día. Poseer la nacionalidad de unode los Estados miembros de la UE. Quedan excluidas las personas que requieren asistencia sanitaria muy específica con medios especia-lizados o un elevado nivel de cuidados, quienes precisan un encama-miento permanente e irreversible y las personas que se encuentran en situación de maltrato familiar. Tener 60 años cumplidos en la fecha de presentación de la solicitud. Podrán exceptuarse del cumplimiento de este requisito a aquellas personas que hubieran cumplido 50 años, que tengan reconocida su situación de dependencia y que, por circunstancias personales o sociales, puedan equipararse a las personas de 60 años o más. Poseer la nacionalidad española u otra de cualesquiera de los Estados Miembros de la UE. Estar empadronada en algún municipio de Biz-kaia en el momento de presentar la solicitud. Obtener la calificación de persona mayor dependiente.

Quiénpuedeacceder Requisitos

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El programa de atención a la depen-dencia esta integrado por las siguien-tes acciones, prestaciones y servicios:

• Acciones, prestaciones y servicios de prevención de las situaciones de dependencia.

• Acciones de información y sensi-bilización social destinadas a la ciudadanía en general sobre la dependencia y su cuidado.

• Actuaciones de voluntariado so-cial destinado a la atención de las personas mayores dependientes.

• Servicios de formación e informa-ción dirigidos a personas cuida-doras de personas mayores de-pendientes.

• Servicios de apoyo psicológico grupal y grupos de autoayuda di-rigido a personas cuidadoras.

Además, las asociaciones de fa-miliares de personas mayores enfermas (como AFA Bizkaia y ASPARBI) también cuentan con servicios de apoyo a las y los cui-dadores.

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EL APOYO DE BBKA LAS PERSONAS MAYORES DE BIZKAIA

BBK tradicionalmente ha prestado al colectivo de las personas mayo-res una especial atención, debido al considerable número de perso-nas que lo conforman y a las ne-cesidades específicas que deman-dan en nuestra sociedad, máxime cuando estamos hablando de un colectivo que ha crecido en gran medida en los últimos años y va a seguir haciéndolo en el futuro próximo.

Para poder prestar los servicios más adecuados a las distintas ne-cesidades existentes en este colec-tivo con demandas tan diferencia-das, la Obra Social de BBK trabaja desde dos enfoques distintos.

Por un lado, desde BBK se apoya muy especialmente la atencióndepersonas mayores dependientes, ya que la mejora de su calidad de vida es uno de los principales retos de futuro a los que se en-frenta nuestra sociedad. Para ello, trabaja de forma coordinada tanto con las Administraciones Públicas

7

BBKtradicionalmentehaprestadoalcolectivodelaspersonasmayores

unaespecialatención,comoconsecuenciadelconsiderablenúmerodepersonasquelo

conformanyalasnecesidadesespecíficasquedemandanennuestrasociedad.“

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como con el Tercer Sector de Ac-ción Social en la oferta de equi-pamientos y servicios adaptados a sus necesidades.

Con las Administraciones Públicas, BBK ha contribuido principalmen-te a apoyar la puesta en marcha de distintas infraestructuras que atienden al colectivo, mientras que con el Tercer Sector de Acción Social colabora mediante la apor-tación económica en los distintos programas y servicios que estas organizaciones prestan a las fami-lias y a las personas afectadas.

Por otro, BBK también presta aten-ción a las personas mayores engeneral, sean o no dependientes, siempre con el criterio de fomentar un envejecimiento activo y bus-cando su participación social.

Para ello, dispone de una amplia gama de recursos, tanto propios como en colaboración con otros organismos, como los clubes de personas jubiladas, el salón Na-gusi o el programa de proyectos sociales dirigido a organizaciones del tercer sector que atienden a personas mayores.

BBK articula su actuación en torno a los ejes de trabajo, que van a ser

desarrollados a continuación con mayor amplitud:

• Envejecimiento activo y parti-cipación social de las personas mayores a través de la red de clubes de personas jubiladas, con una especial atención a las actividades socioeducativas.

• Centros de día para la terce-ra edad en colaboración con Diputación Foral de Bizkaia y Ayuntamientos del Territorio Histórico, y conveniados con asociaciones del Tercer Sector. La colaboración con la iniciati-va pública es uno de los prin-cipios generales de actuación de BBK, y algo imprescindible para la eficaz actuación social en el Territorio.

• Centros residenciales para la tercera edad. Se ha trabajado en la atención directa y en el acompañamiento.

• Colaboración con la iniciativa privada sin ánimo de lucro, especialmente a través de la convocatoriadeayudasapro-yectossociales (sobre todo en las áreas de mayores y perso-nas con discapacidad).

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7.1. LOS CLUBESPARA PERSONAS JUBILADAS

Losclubesdepersonasjubiladashansidotradicionalmenteunrecursode

granrelevanciaparaBBKObraSocialdentrodesuactividadsocio-asistencial.“

Los clubes de personas jubiladas han sido tradicionalmente un re-curso de gran relevancia para BBK Obra Social dentro de su actividad socio-asistencial. BBK detectó su necesidad gracias al trabajo de campo llevado a cabo por su ser-vicio de asistencia social, en co-laboración –muy a menudo- con otras organizaciones. En concreto, en 1965 se realizó un informe so-bre la población mayor en el barrio de Otxarkoaga que constituyó una auténtica radiografía social de la situación de este grupo poblacio-nal en barrios con un importante volumen de población procedente de otras Comunidades Autónomas: población sin pensiones de jubila-ción, de origen mayoritariamente rural y con problemas de adapta-ción a la vida urbana.

Los primeros centros de estas ca-racterísticas se abrieron en barrios obreros de Bilbao, como los de Otxarkoaga, Rekaldeberri y San Ig-nacio en el mismo año de 1965, por iniciativa de la entonces Caja de Ahorros Municipal de Bilbao.

Desde 1990, la Obra Social de BBK ha procurado responder a los cambios sociales y demográficos experimentados en su entorno y ha continuado poniendo en marcha obras en colaboración para atender a la demanda creciente de servicios de una población mayor de 65 años cada vez más numerosa.

Fuente: BBK, Informes de Obra Social 1993-2009

Gráfico D: Personasusuarias(miles)enlosclubesdepersonasjubiladasBBK.1992-200890,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

24,0 25,0

41,4

50,0

59,863,5

75,982,0

84,0

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Los cambios sociales en el colectivo de la tercera edad afectaron también a los clubes de personas jubiladas de BBK. Así, en 1992 se inició un plan de animación sociocultural, así como una mejora del servicio en la red de clubes, con un presupuesto especial para estas actividades de 80 millo-nes de pesetas de la época (más de 480.000 €). En este sentido es posi-ble afirmar que el envejecimiento acti-vo que guía los programas y servicios de instituciones y organismos interna-cionales ya fue un objetivo para BBK a principios de la década de los 90.

Elenvejecimientoactivoqueguíalosprogramasy

serviciosdeinstitucionesyorganismosinternacionales

yafueunobjetivoparaBBKaprincipiosdela

décadadelos90.

Obrapropia

Fuente: BBK, Informes de Obra Social 1993-2009

Tabla 13: NúmerodeclubesdepersonasjubiladasBBKenBizkaia.2008

30

Obraencolaboración Total

32 622008

Año

Este plan supone la presencia de personas responsables de anima-ción sociocultural –lo que también supone un impacto en la generación de empleo- y la realización de un gran número de actividades: confe-rencias, talleres, excursiones, con-cursos literarios, aulas de informáti-ca, actividades deportivas, etcétera. Es decir, el programade activida-des socioculturales para mayores incluye un amplio abanico de oferta formativa y lúdica. Se desarrolla a

“través de los 62 clubes de personas jubiladas (30 de obra propia y 32 en colaboración) y de otros centros y asociaciones de distintas localida-des de Bizkaia.

El objetivo fundamental del progra-ma de actividades de los clubes de personas jubiladas es que las perso-nas mayores tomen parte activa en la sociedad y sean protagonistas de su propio destino, no quedándose al margen de ella.

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“ElProgramaBBK55deactividadesparamayoresincluyeunamplioabanicodeofertaformativaylúdicaysedesarrollaatravésdelos62clubesdepersonasjubiladas(tantoencolaboracióncomopropiosdeBBK)”. ”

Actividades

Fuente: BBK, Informes de Obra Social 2005-2009(*) Cada participante puede realizar diferentes actividades y, por lo tanto, ocupar varias plazas.

Tabla 14: NúmerodeactividadesrealizadasenlosclubesdepersonasjubiladasBBK,plazasofertadasynúmerodepersonasparticipantes.

2004-2008

2.000

2.100

2.950

2.880

3.137

Plazasofertadas Participantes

46.500

47.000

51.000

51.700

61.252

14.000

13.000

13.500

15.300

16.000

2004

2005

2006

2007

2008

Año

Estos datos demuestran la fuerte con-solidación de este Plan de Animación, plasmado en el Programa BBK 55, que contempla la realización de activi-dades socioculturales, con una amplia participación de personas usuarias de los distintos clubes de jubilados y jubiladas. Esto, además, ha supuesto un cambio cualitativo en la filosofía de funcionamiento de los clubes, logran-do que los mismos sean un núcleo de integración social y un lugar de en-cuentro y realización de actividades.

Con los años, y enmarcado en la preocupación de BBK por adaptarse

a las necesidades que demanda el colectivo de personas mayores, se han seguido potenciando estas ac-tividades, sobre la base de tres ejes centrales:

1. Ocio como valor social y espar-cimiento.

2. Cultura y formación, como alter-nativa de aprovechamiento del tiempo, y con el objetivo de evitar la marginación del colectivo de mayores respecto a la evolución de la sociedad, en especial res-pecto a las nuevas tecnologías.

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3. Adquisición de nuevas capacidades y salud, habida cuenta de las nece-sidades propias de esta franja de edad y como vehículo de adquisición de habilidades y autonomía personal.

Caben destacar así las actividades y cursos del Programa BBK 55, entre los que pueden citarse los siguientes:

• Participación social: Voluntariado,vida activa y compromiso social.

• Nuevas tecnologías.• Idiomas.• Historia y Arte.• Música.• Libros y letras.• Gastronomía.

• Gastronomía.• Salud y bienestar: Termalismo.• Actividades deportivas.• Senderismo y cultura.• Pueblos y tradición.• Tours culturales.• Aulas de la experiencia.

NºCursos

Fuente: BBK, Informes de Obra Social 2003-2009.

Tabla 15: NúmerodecursosyplazasofertadasenelÁreadeSaludyBienestar,realizadosenlosclubesdepersonasjubiladasBBK.2003-2008

300

350

1.131

1.293

4.500

4.950

16.470

19.692

2005

2006

2007

2008

Año NºPlazas

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En los años 90, BBK, consciente del déficit de plazas existente para personas mayores en centros resi-denciales, decide participar en la puesta en marcha de una red de centros de día en Bizkaia que com-plementasen la residencialización de la persona mayor en situación de dependencia, aportando además el valor añadido de prestar una aten-ción profesional cercana al propio domicilio, retrasando o evitando la residencialización.

BBK ha colaborado con la Diputa-ción Foral y diversos Ayuntamientos de Bizkaia en la apertura de nuevos centros de día en distintos muni-cipios, con el objetivo de dar una respuesta a esta necesidad, siendoactualmente estos agentes socia-leslosencargadosdelagestióndeestosequipamientos.

En este sentido, es importante ha-cer hincapié en la filosofía de BBK en el principio de subsidiariedad que rige todas las acciones de la Obra Social de la Caja de Ahorros.

7.2. CENTROS DE DÍA

BBK colabora con la Administración Pública (en este caso Diputación Foral de Bizkaia y algunos Ayunta-mientos de Bizkaia) en la puesta en marcha de equipamientos, progra-mas y servicios, trabajando de for-ma coordinada en programas com-plementarios a la acción pública, pero nunca duplicando servicios ni estableciendo recursos que no es-tén alineados con el interés públi-co, aunando así esfuerzos de cara a conseguir una mayor eficacia y rentabilidad social en la prestación de servicios sociales.

BBKhacolaboradoconlaDiputaciónForalydiversosAyuntamientosdeBizkaiaenlaaperturadenuevoscentrosdedíaen

distintosmunicipios,siendoactualmenteestosagentessocialeslosencargadosdela

gestióndeestosequipamientos.“

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7.3. RESIDENCIAS BBK

Siguiendo uno de los principios recto-res de toda la Obra Social de BBK, la Caja siempre ha centrado sus iniciati-vas en cubrir aquellas áreas con ma-yor demanda no atendidas por otros agentes sociales. Por ello, durante los periodos en que hubo una mayor de-manda de plazas residenciales para personas no dependientes, BBK co-laboró en este tipo de oferta.

Sin embargo, en la actualidad la orientación a que las personas ma-yores permanezcan en su entorno familiar y social ha hecho que la demanda de plazas residenciales se enfoque hacia las personas con de-pendencia, por lo que, BBK ha re-orientado sus recursos hacia modelos asistenciales de cuidado y atención a personas mayores dependientes.

Un ejemplo de la reorientación de recursos hacia el colectivo de personas mayores dependientes es la reapertura en 1997 del centro Aspaldiko, obra en cola-boración con Diputación Foral de Bizkaia y Cáritas Diocesana de Bilbao, que BBK apoyó con la cesión del inmueble y la aporta-ción de más de 1.200 millones de pesetas de la época, para convertirlo en un modelo pionero de atención a personas mayores dependientes.

En esta línea y en un momento en que era necesario adecuar las ins-talaciones de la Residencia Reina de la Paz a la nueva normativa vi-gente, se tomó la decisión de aco-meter la construcción de un nuevo equipamiento. En una situación similar se encuentra la residencia Bolívar de Villaro-Areatza.

Históricamente,paraBBKlaatencióndirectayelacompañamientoapersonasmayoreshaconstituidounadelasáreasdeactuacióndemayorrelevancia. ”

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La principal vía de colaboración económica con el Tercer Sector de Acción Social se focaliza a través del Programa de Apoyo a Proyectos So-ciales. Es una de las iniciativas de mayor calado dentro de la Acción Social de BBK, en la medida que responde a su línea de actuación primordial, es decir, la colaboración con la iniciativa pública y privada para favorecer procesos de inserción social y laboral.

El objetivo de esta iniciativa es apor-tar recursos a los proyectos de ac-ción social de las entidades sociales en los ámbitos de interés definidos, contribuir al fortalecimiento del te-jido asociativo, fomentar la partici-pación de la sociedad general en la acción social, y acercarse el tejido social, al que se reconoce un papel determinante en los procesos de cambios sociales.

7.4. EL APOYO AL TERCER SECTOR

Este programa nació en 2001, como apuesta estratégica de BBK para apoyar la iniciativa privada sin ánimo de lucro en materia de Obra Social. Su importancia viene dada tanto por la dotación económica que supone como por el altísimo núme-ro de iniciativas que ha contribuido a poner en marcha. Hasta 2008 se habían aprobado y apoyado eco-nómica y técnicamente un total de 1.720 proyectos, destinando más de 37 millones de euros.

Las ayudas se diversifican en seis líneas de acción: Exclusión Social, Discapacidades y enfermedades, Cooperación al Desarrollo, Inmigra-ción, Personas Mayores e Investiga-ción, Desarrollo e Innovación.

Esteprogramanacióen2001,comoapuestaestratégicadeBBKparaapoyarlainiciativaprivadasinánimodelucroenmateriadeObraSocial. ”

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ytécnicamenteuntotalde1.720proyectos,destinando

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Tal y como se observa en la tabla anterior, en cuanto a los ámbitos a los que han sido destinadas las ayudas, la mayor parte corresponde al campo de las discapacidades y enfermedades, ya que equivalen el 43% de las subvenciones aprobadas, prueba de la importancia que BBK otorga a este ámbito de trabajo.

ONL’sparticipantes

Fuente: BBK, Informe de Obra Social 2008.

Tabla 17: ConvocatoriaAyudasaProyectosSociales.2001-2008

Discapacidades y EnfermedadesPersonas mayoresTotal

655

1591.509

1.981

4094.879

178

59375

783

1891.720

15.370.659

3.144.35937.889.000

Proyectospresentados

ONL’sconproyectosaprobados

Proyectosaprobados

Subvenciónaprobada

En el área específica de trabajo de DiscapacidadyEnfermedad, es impor-tante señalar que se han aprobado un total de 783 proyectos distintos, con un total de 178 organizaciones no lucrativas que han visto alguno de sus programas apoyados por BBK.

En lo que respecta a la línea de apoyo a proyectos cuyas personas destina-tarias son las PersonasMayores, cuyos proyectos tratan principalmente de potenciar el envejecimiento activo de este colectivo y la participación social del mismo, han sido aprobados, con un valor absoluto de más de 3 millones de euros un total de 189 proyectos diferentes, con un total de 59 entidades

Fuente: Bilbao Bizkaia Kutxa, BBK. 2008

Tabla 16: Apoyoaproyectossociales.Porcentajedefinanciación,segúnlíneadeactuación.2008

43%

7%

26%

10%

7%

6%

Discapacidades y enfermedades

Personas mayores

Exclusión social

Cooperación al desarrollo

Inmigración

I+D+i

Áreas Porcentaje

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del Tercer Sector que han visto algu-no de sus programas apoyados por BBK, y que cuentan con recursos para la habilitación o mejora de in-fraestructuras, el desarrollo de diver-sos programas de acompañamiento y el apoyo a personas mayores, así como a las personas cuidadoras.

Al nivel más concreto de las enfer-medades neurodegenerativas de Alzheimer y Parkinson, BBK apoya de forma decidida a las iniciativas y proyectos delasAsociacionesdepersonasenfermasyfamiliaresdeafectados y afectadas por el Al-zheimeryelParkinson.

En el caso de AFA Bizkaia, BBK ha apoyado actividades a través del programa de proyectos sociales, en-tre las que destacan:

• Espacios de convivencia para fa-miliares y personas enfermas de Alzheimer.

• Intervención cognitiva con perso-nas enfermas de Alzheimer.

• Manuales sobre la prevención de la demencia.

• Musicoterapia para y en las de-mencias.

• Escuelas de formación para fami-liares de personas enfermas de Alzheimer.

• Día mundial del Alzheimer.• Tiempo de descanso para la per-

sona cuidadora de un enfermo de Alzheimer.

Por otra parte, BBK ha colaborado económicamente con la Asociación Parkinson Bizkaia (ASPARBI) a tra-vés de la convocatoria de apoyo a proyectos sociales en proyectos como:

• Celebración del Día Mundial del Parkinson.

• Ampliación y acondicionamiento de la sede social.

• Masaje terapéutico para personas afectadas de Parkinson y sus fa-miliares.

• Desarrollo de las habilidades de comunicación en las personas afectadas de Parkinson.

• Musicoterapia para personas afec-tadas de Parkinson y sus familiares.

• Fisioterapia grupal para personas afectadas de Parkinson.

“BBKapoyadeformadecididalasiniciativas

yproyectosdelasAsociacionesdepersonasenfermasyfamiliaresdeAlzheimeryParkinson”.“

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Sin embargo, el apoyo de BBK no se circunscribe únicamente al apoyo económico, ya que el Tercer Sector también es apoyado a través de distintas iniciativas destinadas a que reciban ayudadecaráctertéc-nico, facilitándoles infraestructuras, recursos técnicos y servicios para la gestión de las entidades sociales y promocionando el trabajo en red y favoreciendo las sinergias de recur-sos y servicios en el campo social. Los mayores exponentes de este apoyo son quizás los siguientes:

• Bolunta, agencia para el volun-tariado y la participación social en Bizkaia: Centro orientado a promocionar el voluntariado y el asociacionismo solidario en Bizkaia, ofreciendo servicios in-tegrales, gratuitos y de calidad al servicio de las entidades sin ánimo de lucro, de las personas voluntarias y de todas aquéllas que quieran iniciarse en el vo-luntariado.

• Ganbara, hotel de asociaciones: Moderno complejo de servicios, infraestructuras y recursos a dis-posición de las entidades sin áni-mo de lucro, que pueden hacer uso de ellos con carácter tempo-ral o puntual para el desarrollo de sus actividades.

• Programa Indartu, de apoyo y fortalecimiento organizacional: Está destinado a las entidades sin ánimo de lucro que intervie-nen en el ámbito social, acom-pañando los procesos de de-sarrollo organizativo de dichas entidades mediante servicios de consultoría, de forma que facili-ta la consecución de los objeti-vos de las mismas y les permite adaptarse a los retos que les plantea el entorno.

• AgenciaparaelVoluntariadoylaParticipaciónSocial, que se crea en 2002 (junto a Diputa-ción Foral de Bizkaia y Funda-ción EDE) con el fin de colaborar en el desarrollo y la mejora del movimiento social de Bizkaia.

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El salón Nagusi se celebra desde hace ya trece años durante el mes de octubre con un importante éxito de público en el Bilbao Exhibition Centre (BEC). Su 13ª edición tendrá como objetivo una vez más fomen-tar el bienestar y la calidad de vida de las personas mayores, avalada por el éxito de la pasada edición, que contó con un total de 93.000 visitantes y 62 stands.

7.5. NAGUSI.SALÓN DE OCIO, SERVICIOS Y ACTIVIDADES PARA MAYORES

El Salón del ocio, servicios y acti-vidades dirigido a personas mayo-res –Nagusi- se inauguró en el año 1996 en la antigua Feria de Mues-tras de Bilbao en colaboración con Cruz Roja. Posteriormente el Bilbao Exhibition Centre (BEC), se hizo car-go de la organización de este even-to, con la colaboración de Gobierno Vasco, Diputación Foral de Bizkaia, y los ayuntamientos de Bilbao y Ba-rakaldo, además de la colaboración de referencia de BBK.

El objetivo principal de BBK en el Salón Nagusi es dar a conocer la oferta de servicios y actividades para mayores en Bizkaia de forma concentrada en un único evento. Así, el programa comprende una gran variedad de actividades: ex-posiciones fotográficas, concursos de pintura, talleres de jardinería o uso del teléfono móvil, cursos de fotografía digital, campeonatos de ajedrez, bailes, etcétera.

“Nagusipretendedifundir,formareinformarsobretodosaquellostemasdeinterésparalaspersonasmayores”. ”

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EL IMPACTO SOCIAL Y ECONÓMICO DELAPOYO A PERSONAS MAYORES CON ENFERMEDADES

NEURODEGENERATIVAS EN BIZKAIA

A pesar del constante aumento del colectivo de personas con enferme-dades neurodegenerativas, no son muchos los estudios sobre impacto social y económico realizados en relación a las personas con Alzhei-mer o Parkinson.

En todo caso, y a pesar de esa falta de estudios, es sencillo intuir que las enfermedades neurodegenera-tivas en personas mayores tienen un enorme coste para la sociedad, especialmente por el enorme gasto económico de la atención social y sanitaria dirigida a todas estas per-sonas, bien a través de la red de atención informal (principalmente familiar) como formal (mediante recursos profesionales).

Por ejemplo, se estima que una persona con Alzheimer severo re-quiere una media de 80/90 horas de cuidados semanales, que son aportados frecuentemente y de for-ma exclusiva por la propia familia.

Otro ejemplo ilustrativo: los costes di-rectos ligados al tratamiento del Par-kinson pueden alcanzar los 6.000 euros por paciente al año, cifra que puede ascender hasta los 19.000 euros en el caso del Alzheimer.

Además, la cifra de personas ma-yores se encuentra en constante aumento, por lo que el número de personas afectadas por estas enfer-medades también crece. Aproxima-damente se ha diagnosticado la en-

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fermedad de Alzheimer a alrededor de 25.000 personas en Bizkaia y se estima que existen alrededor de 3.000 personas enfermas de Par-kinson en el Territorio Histórico.

Otros factores de gran impacto económico en estas enfermedades neurodegenerativas son la grave-dad de estos males y la necesi-dad de residencialización. Como factores de otra importancia no desdeñable a nivel exclusivamente económico, también se encuentran los derivados de las exploraciones médicas, el material sanitario y los tratamientos farmacológicos.

A lo largo de la enfermedad se van sumando toda una serie de gastos que en ocasiones no pueden ser costeados por la familia por su ele-vado coste: transporte, adaptacio-

nes en el hogar, ayudas técnicas, productos especiales de higiene, ayuda para el hogar, ayuda para el cuidado, etc. En ocasiones la fami-lia no puede hacerse cargo de todos esos gastos y no siempre conoce el acceso a determinados recursos que le facilitaría asumirlos.

Como ejemplo se muestra a conti-nuación una tabla de costes de la enfermedad de Alzheimer, elabora-da en 2003 por la Confederación Española de Familiares de Enfer-mos de Alzheimer y otras Demen-cias (CEAFA). Estos datos presen-tan carácter orientativo, puesto que a las cantidades señaladas sería obligado añadirles las correspon-dientes subidas anuales de facto-res como el IPC, por ejemplo. Aún así, puede comprobarse que siguen siendo muy elevados.

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Fuente: Confederación Española de Familiares de Enfermos de Alzheimer y otras Demencias CE-AFA, “Los costes de la enfermedad de Alzheimer”, en CEAFA “Modelo de Centro de Día para la atención a personas con enfermedad de Alzheimer”. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO). 2008.

Costesindirectos/horas(tiempoinvertidoporelfamiliarsinremuneración)

Tabla 18: LoscostesdelaenfermedaddeAlzheimer.2003

8 h 10 minutos / día x 5 € /hora

Centro de día (720€/mes)Adecuación viviendaPagos a profesionales (SAD)Ayuda domésticaGastos farmacéuticosSubtotalTOTAL

11 horas/día × 5 €/hora

SAD y ayuda domésticaGastos sanitarios del cuidadorSubtotalTOTAL

12 horas/día × 5 €/hora

Profesionales externosSADGastos sanitariosAyudas técnicasTOTAL

FASEINICIAL

Costesdirectos:(sociosanitariosremuneradosporlafamilia)

Costesindirectos

FASEINTERMEDIA

Costesdirectos

Costesindirectos

FASEAVANZADAOSEVERA

Costesdirectos

14.782,5 €/año

8.652 €/año800

1.4401.8001.800

14.492

20.075 €/año

12.9603.600

16.560

21.900 €/año

3.6002.4001.800

600

29.274,5€/año

36.635€/año

29.760€/año

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En conclusión, debe considerarse que las privaciones y renuncias, también denominados “costes de oportunidad”, del cuidado de una persona mayor con una enferme-dad de este tipo son altos y afec-tan a varias facetas de las personas que ejercen este cuidado, funda-mentalmente mujeres. En el ámbi-to laboral, aunque un 26% de las personas cuidadoras realizan una actividad laboral retribuida, otro 26% no puede plantearse trabajar, un 11,5% ha tenido que abandonar el trabajo, mientras que el 12,4%

se han visto obligadas a reducir su jornada13. Estas renuncias suponen tanto una pérdida de ingresos como un empobrecimiento de cara al fu-turo al no generar derechos en ma-teria de pensiones o protección por desempleo.

13 Datos extraídos de DIPUTACIÓN FORAL DE BIZKAIA (2005), “Plan Gerontológico de Bizkaia 2006-2011”.

“LoscostesligadosaltratamientodelParkinson

puedenalcanzarlos6.000eurosporpacienteyaño,cifraque

puedeascenderalos19.000€enelcasodelAlzheimer”.“

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Pero el coste que tienen que so-portar las personas cuidadoras va mucho más allá de su renuncia a la actividad laboral. También tiene costes sobre la propia salud de quie-nes cuidan: depresión, deterioro de la salud, etcétera. Respecto a la vida afectiva y relacional, las cuidadoras se ven obligadas a reducir su tiempo de ocio y de respiro. A pesar de todo, las familias desean seguir cuidando mayoritariamente a nuestros mayo-res con Alzheimer o Parkinson, pero para continuar haciéndolo necesitan y piden servicios de soporte.

Se trata además de un coste que se incrementará en el futuro, debido al envejecimiento de la población y al incremento de la esperanza de vida, así como a las mejoras que se han producido en los tratamientos y en los cuidados paliativos, que hacen que las personas enfermas pueden vivir más tiempo y con mayor calidad.

En este sentido, el papel de la per-sona cuidadora es fundamental en

Elpapeldelapersonacuidadoraesfundamentalenlaasistenciadelas

personasenfermas.Setratadeunafuerzaanónimaimprescindible,quenosólose

encargadelastareassanitarias,sinotambiénlogísticasydevigilanciaytodoello,enun

entornoemocionaldelicado.“la asistencia de las personas enfer-mas. Se trata de una fuerza anóni-ma imprescindible, que no sólo se encarga de las tareas sanitarias, sino también logísticas y de vigilancia y todo ello, en un entorno emocional delicado. Y es que, tal y como se ha señalado con anterioridad, cuando en una familia uno de sus miembros enferma, toda la familia padece esta dolencia en mayor o menor medida. La vida de todos los miembros de la familia, incluso de quienes no van a colaborar, se ve afectada.

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RETOS DE FUTURO

La asistencia a personas mayores con enfermedades neurodegenera-tivas constituye un reto de futuro para nuestra sociedad, ya que se da un constante incremento del colectivo de personas mayores de 65 años, debido al envejecimiento de la población y al incremento de la esperanza de vida, siendo éste el grupo de edad que se ve afectado en mayor medida por las enferme-dades neurodegenerativas como el Alzheimer o el Parkinson.

En este sentido es necesario estudiar nuevas alternativas a medio y largo plazo en el ámbito residencial de las personas mayores enfermas y/o dependientes, así como incrementar las actividades para la tercera edad, en materia de salud y prevención, fomentando un envejecimiento acti-vo que mejore la calidad de vida de este colectivo.

Por otra parte, no hay que olvidar la investigación, haciéndose inelu-dible gestionar la información y el conocimiento, llevando a cabo pro-cesos de investigación, desarrollo e innovación que permitan desarrollar nuevas metodologías y herramien-tas de trabajo, y nuevas alternativas y modelos de intervención con per-sonas mayores enfermas. Se trata, en general, de aportar nuevas res-puestas para este colectivo.

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Esnecesarioestudiarnuevasalternativasamedioylargoplazo

enelámbitoresidencialdelaspersonasmayoresenfermasy/o

dependientes,asícomoincrementarlasactividadesparalaterceraedad,

enmateriadesaludyprevención.“

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Por su parte, la Obra Social de BBK apunta ya en su actual Plan Estraté-gico 2008-2010 algunos de los ob-jetivos a lograr así como actividades y fines que deben seguir desarro-llándose. Igualmente, van a seguir incrementándose y adecuándose las actividades del programa para personas mayores para ofrecer una amplia oferta de servicios.

Así, BBK seguirá realizando una clara apuesta por la mejora de la calidad y la eficiencia en todos los centros y servicios para personas mayores, y generando nuevas ac-tividades en clave de participación social y envejecimiento activo.

BBKseguirárealizandounaclaraapuestaporlamejoradelacalidadylaeficienciaentodosloscentrosyserviciosparapersonasmayores,ygenerandonuevasactividadesenclavedeparticipaciónsocialyenvejecimientoactivo. ”

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Se mantendrá la colaboración es-tratégica con Diputación Foral de Bizkaia y los Ayuntamientos. Los proyectos a desarrollar continuarán estando orientados a los ámbitos ya definidos como de nuevas necesi-dades sociales prioritarias, entre las que se encuentra la dependencia.

El otro grupo de agentes imprescin-dibles en la acción social, junto a BBK, Diputación y Ayuntamientos, es el Tercer Sector, que seguirá sien-

do una vez más objetivo de atención prioritario de BBK.

En definitiva, los rasgos distintivos de la actuación de la Obra Social de BBK respecto a las personas mayo-res con algún tipo de discapacidad o situación de dependencia seguirán siendo unas actuaciones eficientes y socialmente rentables y una obra social de calidad e innovadora que dé respuestas a este colectivo me-diante proyectos de utilidad social.

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SÍNTESIS FINAL

La mejora de la calidad de vida es uno de los principales ejes sobre los que se asienta la oferta socio-asistencial de BBK. Un factor que, además, cobra una especial rele-vancia entre las personas mayores, con una cada vez mayor necesidad de disponer de alternativas de ocio, culturales y de asistencia tras la fi-nalización de la vida laboral.

El fenómeno del progresivo envejeci-miento poblacional plantea el reto de una oferta adaptada a las nuevas de-mandas y necesidades sociales, cada vez mayores tanto en número como en calidad. La respuesta de BBK para este colectivo y en este contex-to, consiste en favorecer un modelo de vida activo y saludable, con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas mayores a través de acti-vidades que propicien un envejeci-miento activo y participativo.

En este marco se encuadra la acción social de BBK dirigida a las personas mayores en situación de dependen-cia, que se articula a través de los recursos socio-asistenciales, un ex-tenso programa de actividades socio-culturales, y la colaboración con el tejido social que trabaja apoyando al colectivo de personas dependientes.

Así, por un lado, se encuentran los clubesdejubiladosyjubiladas. Con 62 clubes, 30 como obra social pro-

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“LarespuestadeBBKconsisteenfavorecerunmodelodevidaactivoysaludable,conelfinde

mejorarlacalidaddevidadelaspersonasmayores”.“

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pia y 32 en colaboración, y una in-versión de casi 62 millones de euros en los últimos 15 años14, constituyen el lugar de encuentro de miles de mayores, y contribuyen a desarrollar los valores de pertenencia social y el intercambio de experiencias vitales y conocimiento. Se hace un gran uso de ellos y proporcionan –por su am-plia cobertura geográfica- un recurso comunitario cercano al domicilio de las personas mayores.

Por otro lado, BBK desarrolla un amplio programa actividades so-cio-culturales(ProgramaBBK55), adaptado a las características de la nueva demanda, trabajándose cons-tantemente en la reorganización y ampliación de las actividades ofreci-das, con el objetivo de conseguir ese envejecimiento activo y participativo al que antes se hacía referencia. El programa de actividades se desarro-lla a través de los clubes propios y de otros 50 centros y asociaciones de distintas localidades de Bizkaia, así como con una oferta de actividades generales orientada a todas las per-sonas mayores de Bizkaia. Dentro de este programa, existe una demanda creciente de pro-gramas de apoyo a cuidadores y cuidadoras. Se trata principal-mente de servicios de alivio o respiro, aunque también se in-cluyen actividades, por ejemplo, de asesoramiento. Son especial-mente relevantes ya que debido al progresivo envejecimiento de la sociedad, personas mayores de 65 años que podrían ser ob-jeto de cuidados y atención ellas mismas, ejercen cada vez más de cuidadoras de familiares ya en la cuarta edad y con graves limita-ciones de autonomía.

“Elobjetivoúltimodelaspolíticassocialesdebeserconstruirunasociedadenlaquetodaslaspersonas,independientementedesucondiciónoedad,puedandesarrollarunavidalomásplena,autónomaydignaposible.Enestesentido,queremospromoveraquellosserviciosyrecursosquepermitanalaspersonasmayoresdisfrutardeunenvejecimientoactivo,yseguirparticipandoenlasociedad.Esteprincipiovaleparatodas,inclusoparaquieneshandevivirenunaresidenciaacausadeunasituacióndedependencia;inclusoenestasituaciónhayquefacilitar,enlamedidadeloposible,quelaspersonasseandueñasdesuvida”.

(Juan María Aburto. Diputado Foral de Acción Social)

”14 Fuente: BBK, Informes de Obra Social 1992-2009.

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También ha de destacarse el papel de los centrosdedía, ya consolida-dos como una nueva oferta asisten-cial, complementaria de la atención domiciliaria y alternativa a la resi-dencial. Aportan un valor añadido las familias, ya que permiten una atención profesional cercana al pro-pio domicilio, y una mejora de la ca-lidad de vida, tanto para asistentes como para las familias que se en-cargan de su cuidado. A día de hoy, BBK ha contribuido a la creación de 17 centros de día (en colaboración con la Diputación Foral de Bizkaia y diferentes ayuntamientos), para lo cual ha destinado diferentes re-cursos, tanto económicos como de infraestructuras.

Finalmente, es importante destacar el programadeapoyoaproyectossociales, una de las líneas de actua-ción que mayor número de recursos acapara es, precisamente, la des-tinada a financiar iniciativas en el terreno de la dependencia. Desde la primera edición en 2001, a través de este programa BBK ha financia-do más de 950 proyectos sociales, con una aportación de más de 18 millones de euros en las líneas de actuación de “Discapacidades y en-fermedades” y “Personas mayores”.

Y es que BBK entiende la acción so-cial como un elemento de peso que

debe contribuir al bienestar comuni-tario, a su desarrollo y a la cobertu-ra eficiente de sus necesidades. A lo largo de los años, BBK ha dotado a la ciudadanía y a sus instituciones con infraestructuras, recursos humanos e iniciativas que han repercutido de for-ma positiva y constante en la mejora de las condiciones de vida. Todos es-tos avances han sido posibles gracias a la estrecha colaboración entre los agentes que trabajan en la Acción So-cial: BBK, instituciones públicas y en-tidades sociales sin ánimo de lucro.

Por último, sólo queda dar las gra-cias a todas las personas que han colaborado y hecho posible la elabo-ración de esta publicación: Departa-mento de Empleo y Asuntos Sociales de Gobierno Vasco, Departamento de Acción Social de Diputación Foral de Bizkaia, la asociación de Familia-res de enfermos de Alzheimer AFA Bizkaia, la asociación Parkinson Biz-kaia ASPARBI, y las personas afec-tadas por Alzheimer y Parkinson así como sus familias.

“LafilosofíadeBBKhasidoyvaaseguirsiendoeldesarrollodeactividadespara

quelaspersonassigandesarrollándoseensuperiododejubilación,permitiéndolesparticipar

enlavidasocialdeformaactiva”.

(Jorge Morquecho, Director de Obras Sociales BBK)“

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GLOSARIO

AGNOSIA: Es la interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos o de aprender nuevos estímulos. Es decir, se trata de la pérdida de la capacidad de reconocer los objetos o personas.

ATAXIA: La ataxia es un síntoma o en-fermedad que se caracteriza por provo-car la descoordinación en el movimien-to de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el cuerpo humano.

AFASIA: La afasia es la pérdida de la capacidad de producir y/o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas ta-reas.

AGONISTASDOPAMINÉRGICOS: Un agonista dopaminérgico es un com-puesto que interactúa con los recep-tores dopaminérgicos como lo haría el neurotransmisor natural, que sería, en este caso, la dopamina. Los agonistas dopaminérgicos favorecen la transmi-sión de dopamina estimulando los re-ceptores dopaminérgicos. La mayoría de los enfermos de Parkinson necesitan asociar este tratamiento a la levodopa.

ANTICOLINÉRGICOS: Un agente anti-colinérgico es un compuesto farmacéu-

tico que sirve para reducir o anular los efectos producidos por la acetilcolina en el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. Los anticolinérgicos fueron los primeros fármacos disponi-bles para la enfermedad de Parkinson y todavía siguen siendo muy utilizados. Se cree que actúan contraatacando un desequilibrio que existe en la enferme-dad de Parkinson entre dos sustancias químicas del cerebro que transmiten los mensajes entre las células nervio-sas. Sin embargo, los fármacos antico-linérgicos se han asociado con efectos secundarios desfavorables.

ASTENIA: La astenia es una sensación generalizada de debilidad física y psí-quica, con principal incidencia entre las personas de 20 a 50 años, y mayor preponderancia en las mujeres que en los hombres. Se origina principalmente en el estrés, aunque puede tener otro origen, entre ellos orgánico.

BRADICINESIA: Lentitud extrema para la realización de los movimientos voluntarios.

COSTESDEOPORTUNIDAD: El coste de oportunidad o coste alternativo de-signa el coste de la inversión de los re-cursos disponibles, en una oportunidad

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DIVIDENDOSOCIAL: Parte sustancial de los beneficios de una Caja de Aho-rros que revierte a la sociedad a través de su Obra Social.

DOPAMINA: Dopamina es una hormo-na y neurotransmisor producido en una amplia variedad de animales, incluyen-do el ser humano. Como fármaco, actúa como simpaticomimético (emulando la acción del sistema nervioso simpático) promoviendo el incremento de la fre-cuencia cardiaca y la presión arterial, a su vez, puede producir efectos dele-téreos como taquicardia o hipertensión arterial. Sin embargo, su administra-ción como droga no afecta directamen-te el Sistema Nervioso Central.

ESTIMULACIÓNCOGNOSCITIVA: Se entiende por estimulación cognoscitiva todas aquellas actividades que preten-den favorecer la conciencia y compren-sión del entorno a través de la utiliza-ción de estímulos planificados.

NEURONAS: Las neuronas son un tipo de células del sistema nervioso que es-tán especializadas en recibir estímulos y conducir los impulsos nerviosos entre ellas o con otros tipos celulares.

PERSONAS CON NECESIDADESENACTIVIDADESBÁSICASDELAVIDADIARIA(ABDV): Son aquellas que permiten a la persona desenvol-verse con un mínimo de autonomía e independencia, tales como el cui-dado personal, las actividades do-

económica, a costa de las inversiones alternativas disponibles. Es decir, se refiere a aquello de lo que una persona se priva o renuncia cuando hace una elección o toma de una decisión.

CUARTAEDAD: Fase de la vida de las personas que alcanzan una vejez avan-zada, considerándose su comienzo a partir de los 80 años de edad.

CUIDADOS PALIATIVOS: Los cui-dados paliativos, según la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos, son aquellas atenciones que se dan a un paciente con una enfermedad poten-cialmente mortal, en fase avanzada y al que no afectan los tratamientos curativos.

CUADRO CLÍNICO: El cuadro clínico se refiere al conjunto de signos y sín-tomas que se presentan en un tipo de enfermedad o padecimiento.

DESÓRDENESCOGNITIVOS: La cog-nición es la capacidad del cerebro de pensar, de procesar y de almacenar la información, para solucionar proble-mas. Los desórdenes cognoscitivos son un desorden cuya principal característi-ca es una limitación del funcionamien-to cognoscitivo.

DISQUINESIA: Movimiento anormal debido a una excesiva y/o inapropiada actividad muscular, que altera o llega a interrumpir la realización de los movi-mientos voluntarios.

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mésticas básicas, la movilidad esen-cial, [...] y ejecutar órdenes o tareas sencillas. Artículo 2.3 de la Ley de Dependencia.

PERSONASCONNECESIDADESENACTIVIDADES INSTRUMENTALESDE LA VIDA DIARIA (AIVD): Son aquellas que permiten a la persona adaptarse a su entorno y mantener una independencia en la comunidad; inclu-yen actividades como telefonear, com-prar, cocinar, cuidar la casa, utilizar transportes, manejar la medicación, manejar el dinero, etc. Artículo 2.3 de la Ley de Dependencia.

PREVALENCIA: En epidemiología se denomina prevalencia a la proporción de individuos de un grupo o una pobla-ción que presentan una característica determinada en un momento o en un periodo de tiempo determinado. En el caso que ocupa esta publicación, se refiere al número de individuos que padecen una enfermedad por cada 100.000 personas.

REHABILITACIÓN FUNCIONAL: La rehabilitación funcional está enfocada a conseguir la máxima funcionalidad

de las capacidades físicas, mentales y sensoriales para aquellas personas en las que no ha podido ser prevenida una deficiencia. Esta rehabilitación está di-rigida a dotar de las condiciones pre-cisas para su recuperación a aquellas personas que presenten una disminu-ción de su capacidad física, sensorial o psíquica.

TERMALISMO SOCIAL: El Estado, a través del Programa de Termalismo Social, proporciona a las personas ma-yores, que por prescripción facultativa precisen los tratamientos que se pres-tan en los balnearios y que reúnan de-terminados requisitos, el acceso a estos establecimientos. El Programa está or-ganizado y financiado por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales a través del Instituto de Mayores y Servicios So-ciales, quien anualmente concierta con establecimientos termales la reserva de plazas en balnearios para la estancia y tratamiento de las personas usuarias del Programa.

TRASTORNODELACONDUCTA: El trastorno de la conducta es una pertur-bación o desarreglo del comportamien-to de una persona.

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ÍNDICE DE TABLAS

Tabla1: Esperanza de vida al naci-miento por sexo y año en la CAPV y el Territorio Histórico de Bizkaia. 1975-2006

Tabla2: Población de 80 y más años en Bizkaia. 1998-2008

Tabla3: Población por sexo y edad en Bizkaia. 2008

Tabla4: Pensión media en vigor por tipo (€/mes), Bizkaia. 31-XII-2007

Tabla 5: Salud percibida por sexo y grupo de edad (65 y más años). CAPV. 2007

Tabla6: Principales aspectos que pue-den distinguirse en las diferentes fases de la Enfermedad de Alzheimer. 2000

Tabla7: El Test Mini-Mental

Tabla8: ¿Cómo sabe que el cuidador o cuidadora está sobrecargado?

Tabla9: Residencias: centros, plazas, personas usuarias y personal. 2006.

Tabla10: Residencias: Gastos en la CAPV y en Bizkaia. 2006

Tabla 11: Mapa de recursos asis-tenciales en el Territorio Histórico de Bizkaia. Direcciones de interés.

Tabla 12: Mapa de recursos asis-tenciales en el Territorio Histórico de Bizkaia. Personas destinatarias y

requisitos de acceso.

Tabla13: Número de clubes de perso-nas jubiladas BBK en Bizkaia, 2008

Tabla 14: Número de actividades realizadas en los clubes de personas jubiladas BBK, plazas ofertadas y número de personas participantes. 2004-2008

Tabla15: Número de cursos y plazas ofertadas en el Área de Prevención y Salud, realizados en los clubes de per-sonas jubiladas BBK. 2003-2008

Tabla16: Apoyo a proyectos socia-les. Porcentaje de financiación, se-gún línea de actuación. 2008

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ÍNDICE DE GRÁFICOS

GráficoA: Nacidos vivos y defuncio-nes por año en el Territorio Histórico de Bizkaia. 2008

Gráfico B: Población menor de 20 y mayor de 65 en Bizkaia. 1998-

2008

Gráfico C: Factores de riesgo en la Enfermedad de Parkinson

GráficoD: Personas usuarias (miles) en los clubes de personas jubiladas BBK. 1992-2008

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Tabla 17: Convocatoria Ayudas a Proyectos Sociales. 2001-2008

Tabla18: Los costes de la enferme-dad de Alzheimer. 2003

Tabla19: Centros Públicos. Comarca Arratia-Nerbioi / Arratia-Nervión. 2009

Tabla20: Centros públicos. Comarca de Enkarterri / Encartaciones. 2009

Tabla21: Centros Públicos. Comarca Durangaldea / Duranguesado. 2009

Tabla22: Centros públicos. Comarca de Busturialdea. 2009

Tabla23: Centros Públicos. Comarca Bilbo Handia / Gran Bilbao. 2009

Tabla24: Centros Públicos. Comar-ca Lea-Artibai. 2009

Tabla25: Centros de Día para perso-nas mayores de BBK. 2009

Tabla26: Relación de clubes de per-sonas jubiladas BBK. 2009

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