ALUMNO: HERNÁNDEZ ULLOA LIDIAPROFESOR: L. ENFRIA. ARZATE RODRIGUEZ ENRIQUE

ESTUDIOS ESPECIALES

- TIPOS: Sulfato de bario, helio, bióxido de carbono y yoduros orgánicos.-REACCIÓN ADVERSA: Frecuentes cuando se preparados de yodo.-GRADO DE REACCIÓN: Varia desde leve (náusea) hasta grave (colapso cardiovascular)-Los pacientes que son alérgicos a alimentos (especialmente mariscos) o fármacos, frecuentemente también son alérgicos a ciertos colorantes como el yodo

ESTUDIOS CON MEDIOS DE CONTRASTE

PRUEBA DIAGNÓSTICA ¿ PARA QUÉ?

Colecistograma oral Colangiograma

intravenoso Pielograma

intravenoso Mielograma Arteriograma Tomografia

computarizada Cateterismo cardiaco

Para observar la forma y posición de la vesícula biliar e identificar la presencia de cálculos

Para observar las vías biliaresAlteraciones de la médula

espinalAnormalidades u obstrucciones

de vasos sanguíneos específicosLesiones intracranealesMedir concentración de O2,

proporcionar muestras de sangre, determinar gasto cardiaco y observar arterias coronarias

Preparación del paciente

Identifique la prueba diagnóstica específica que se va a practicar

Obtenga los antecedentes para determinar alergias a alimentos o fármacos y anotar en expediente

Identificar preparativos específicos que necesitan realizarse antes de los estudios

Obtenga un formato de consentimiento para los estudios diagnósticos invasivos

Explicar procedimiento y para qué es el estudio

Proporcione apoyo psicológico y brinde seguridad al paciente

Precaución

Pielograma intravenoso

Proporcionar líquidos claros la noche anterior al PIV de 4 a 6 vasos desde las 6:00 p.m. manteniendo al individuo en ayuno

Proporcione laxante o enema según se ordene

El medio de contraste se inyectará como una dosis simple grande

Se tomará radiografías durante un periodo de 1 hora para determinar el grado con el que el colorante se filtra a través de los riñones

Arteriograma

Afeite y lave el sitio de la punción cuando se ordene y se administrará un anestésico local

Haga que el paciente orine antes del procedimiento

Se inyectará medio de contraste para observar anormalidades

Pedir al paciente que retenga la respiración para la radiografía

Observe posibles signos de choque y presencia de dolor que indique hemorragia o trombosis

No flexione la extremidad implicada

Tomografía computarizada

Mantenga en ayuno al paciente, el colorante puede originar náusea

Coloque en la cabeza una gorra de caucho, la cara no se cubrirá

Cuando se necesite intensificar las imágenes, se inyectara material de contraste IV al paciente

Instruya al paciente para que permanezca recostado muy quieto durante el procedimiento (30-60 minutos)

Proporcione dieta e incremente la ingestión de líquidos a 3000 ml. Según se ordene

TACRMN

Utiliza Rayos XNo utiliza radiación, se basa en campos magnéticos y ondas de radio

Es más rápida de realizarEs más lenta de realizar: requiere entre 30 minutos y 1 hora

Los equipos para realizarla son más económicos

Los equipos para realizarla son caros

El paciente puede llevar marcapasos u objetos metálicos

El paciente no se puede llevar objetos metálicos

Tiene menor resolución espacial Tiene mayor resolución espacial

Tiene buena sensibilidad para detectar calcificaciones, tumores meníngeos y hemorragias agudas, parenquimatosas o subaracnoideas

Tiene mejor sensibilidad para distinguir entre materia gris y blanca. Técnica mejor para el estudio del cerebelo, la fosa posterior, los lóbulos temporales, la médula espinal y el tronco cerebral.

Cateterización cardiaca

Complete la preparación y afeite la ingle o el área braquial o ambas

Establezca datos de línea basal para signos vitales pulsos periféricos, estudios de coagulación y ECG

Mantenga al paciente en ayuno después de medianoche

En la mañana tomar signos vitales y hacer que orine el paciente

Se coloca catéteres arteriales y venosos en los sitios femorales o braquiales, se inyecta material de contraste, procedimiento (60-90 minutos)

Cateterización cardiaca

Después de la cateterización se aplica presión sobre el sitio de punción durante 10 a 15 minutos

Vigile signos vitales, sitio de punción, ruidos cardiacos y respiratorios y pulsos periféricos

Eleve la extremidad y mantenerla extendida (trombos)

Aplique apósitos compresivos si continúa presentándose hemorragia

Coloque al paciente sobre su espalda durante varias horas después del procedimiento, luego vírelo de un lado a otro

-Los radioisótopos se distribuyen de modo irregular en el tejido enfermo o afectado, los tumores se presentan cómo áreas de reducción de la actividad radioisotópica

-Están contraindicados en embarazo, lactancia o personas alérgicas a dicha sustancia

-Se administran por IV u oral

-Se usa bloqueadores para evitar que el material radioactivo penetre a órganos distintos a aquellos que se están estudiando

- Se utiliza lugol menos para la glándula tiroides

ESTUDIOS CON IMÁGENES NUCLEARES

GAMMAGRAMA NUCLEAR

Informe al paciente de la prueba a realizar en medicina nuclear

Explíquele que recibirá una inyección de un radioisótopo en una vena y que emite una cantidad inocua de radiación

El gammagrama no emite radiación sólo lo detecta

Explique al paciente que permanecerá recostado en una mesa, mientras la cámara se coloca por encima o debajo de ésta

Asegure al paciente que alguien permanecerá con el durante la prueba

-Se usa para estudiar imágenes de tejido blandos; vesícula biliar, órganos de reproducción, hígado, vaso y tiroides

-Usa una onda de sonido de alta frecuencia para exhibir un patrón de eco en un osciloscopio

-Es indoloro y requiere que el paciente este recostado y quieto de 15-30 minutos

-En órganos pélvicos se indica que beba 4 vasos de agua para que la vejiga se encuentre llena porque aumenta la transmisión de las ondas de sonido

ESTUDIOS CON ULTRASONIDO

-Similar al ultrasonido, indoloro y no invasivo, que utilizan transductores y osciloscopio similares al del ultrasonido

-El ecocardiograma registra el movimiento cardiaco

-El ecoencefalo9grama mide las estructuras de la línea media del encéfalo

-En estos procedimientos no hay preparación ni alteraciones posteriores a su realización

ECOCARDIOGRAFÍA O ECOENCEFALOGRAFÍA

ENDOSCOPIA

Mantener en ayuno al paciente y retire prótesis dentales

La garganta se anestesiará mediante fricción con hisopo que contenga anestésico local

Se sedará con medicación intravenosa Se coloca en decúbito lateral Se pasará el endoscopio a través del

esófago (se pueden tomar muestras) Vigilar signos vitales y reflejo nauseoso

IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNÉTICA Las imágenes se trasladan por computación

diferenciando tipos normales y anormales de tejido

Detecta anormalidades de tejido blando e información de la naturaleza química de las células

Procedimiento no invasivo y no incluye radiación peligrosa

El aparato tiene forma de cilindro y posee una mesa en la cual descansa el paciente y se desplaza a través del rastreador

Se rastrean varias partes del cuerpo y la imagen aparece en una pantalla

IRM

Puede diferenciar las materias gris y blanca del encéfalo

Es posible identificar tumores encefálicos, anormalidades vasculares, esclerosis múltiple, anormalidades cardiacas (malformación congénita, IM e isquemia)

No pacientes con marcapasos, con prótesis de cadera, grapas de Qx. U otros implantes metálicos

No requiere preparación solo retirar joyas, relojes, celular, tarjeta de crédito etc.

PAPANICOLAOU Y EXAMEN VAGINAL Presentarse sin practicar ducha

vaginal , no relaciones sexuales, no menstruación

Colocar bata e indicar que retire ropa interior

Colocar en posición de litotomía, cuidar intimidad de la paciente

Proceder a la técnica de la toma de muestra y enviar a laboratorio

COPROPARASITOSCOPICO Y COPROCULTIVO

Frotis fecal y examen de huevos y parásitosSe realiza una siembra de heces en una caja de petri que contiene un medio de crecimiento y se observa al microscopio con tinción de GramEnfermedades GI : amibiasis, giardasis, teniasis , cisticerco (Taenia solium)

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN, APLAUDAN Y NO PREGUNTEN PLESSS

BIBLIOGRAFÍA

-FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA Susana Rosales Barrera y Eva Reyes

Gómez 2ª. Ed. Manual Moderno ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA Linda S. Williams y Paula D. Hopper 3ª. Ed. McGraw-Hill ENFERMERÍA BÁSICA Y CLÍNICA Sandra F. Smith y Donna J. Duell Ed. Manual Moderno 3ra. Ed.