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Fisiologa del Alumbramiento,Interpretacin clnica y su

manejo.Expositor: Dr. Gerson Zamora MI.

Tutora: Dra. Maritza CanalesGineco-Obstetra.

HSJDE, 14 de marzo del 2011

Perodo Placentario

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MATEP

Objetivos:

Reducir el sangrado.

Prevenir hemorragia post parto.

Reducir requerimiento de transfusiones.

Tiempo de estancia intrahospitalaria.

Normas del MINSA

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Componentes:

Aplicacin de oxitocina IM.

Pinzamiento del cordn umbilical.

Tencin controlada del cordn.

El masaje uterino.

Normas del MINSA

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Las contracciones del alumbramiento tienen tresfunciones:

1. Transfusin fisiolgica de sangre al recin nacido.2. Desprendimiento, descenso y expulsin de la

placenta.3. Impedir la hemorragia en el lugar de insercin

placentaria y mantener el tono del rgano.

Perodo Placentario

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MECANISMO FISIOLGICO DEL ALUMBRAMIENTO:

Consta de tres tiempos:

1. Desprendimiento.

2. Descenso.

3. Expulsin de la placenta.

Perodo Placentario

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Tiempo Corporal es aquel perodo en que la placenta est

dentro del cuerpo uterino.

Normal cuando es menor de 10 minutos

Prolongado cuando se realiza entre 10 y 30 minutos.

Retencin placentariacuando el alumbramiento no se

produce despus de transcurridos 30 minutos desde elnacimiento.

Nulpara 45 min.

Multpara 30 min

Perodo Placentario

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Interpretacin clnica del perodo placentario:

Signos de desprendimiento.

Signos de descenso.

Signos de expulsin placentaria.

Signos de retraccin uterina postalumbramiento.

Interpretados por inspeccin y palpacinabdominal.

Perodo Placentario

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Perodo Placentario

Signo de Schreder

Mecanismo de Baudelocque-Schultze

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Perodo Placentario

Mecanismo de Baudelocque-Duncan

Signo de la prdida hemtica

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Perodo Placentario

Signo de Ahlfed

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Perodo Placentario

Signo de Kstner

Negativo

Positivo

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Perodo Placentario

Signo de Strassman

PositivoPropagacin

Negativo

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Perodo Placentario

Signo de Fabre (signo del pescador)

PropagacinNegativo

Positivo

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Signos de expulsin. (Signos Vaginales).Cuando la placenta ha llegado a la vagina el

fondo uterino se sita a 5 6 cms pordebajo del ombligo: Signo de mayordescenso del fondo uterino.

Signos de retraccin uterinapostalumbramiento.Signo del Globo de

Seguridad de Pinard

Perodo Placentario

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ACTOS DE EMERGENCIAS

Remocin manual de la placenta.

Definicin.

Indicaciones.

Contraindicaciones. Complicaciones.

Condicin para el procedimiento.

PRECAUCIONES.

ELEMENTOS CLAVES.

ANALGESIA.

ANTIBIOTICOS.

PROCEDIMIENTO.

PROCEDIMIENTOS (INCONVENIENTES).

Atencin despus del procedimientos.

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Normas del MINSA

Masaje uterino.

Revisin del canal del parto.

Reparacin de la episiotoma.

Control y seguimiento. (2 horas post

parto).

Criterios de alta medica de labor y parto.

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Gracias