ALTERNATÍV TÁPLÁLKOZÁSI

IRÁNYZATOK

megfontolások

• egészségesebb életvitel iránti igény gazdaságosabb,

• filozófiai, esetleg vallásos

• A táplálkozáshoz ősidők óta, elsősorban vallási köntösben jelentkező, a maga idejében rendkívül előnyös előírás (bizonyos ételek, italok fogyasztása vagy tiltása) csatlakozott.

Az alternatív táplálkozási formák sokféle módon összeállított, étrendet jelentenek

Néhány közülük

• részben, vagy egészében elfogadható,

• némelyik kedvezőtlen,

• vagy egyenesen veszélyes,

• vagy egyszerűen csak értelmetlen

Az alternatív táplálkozási formák viszont évezredek óta léteznek,

• mindig új és új köntösben• újdonságnak tűnő, • figyelmet megragadó formában jelentkeznek,• „újszerű ismeretek” tálalnak, • főleg a fiatalok között sok a követőjük • sokszor „…csak a maradinak, az új iránt

érzéketlennek tekintett, „akadémikus” orvostudománnyal szembeni bizalmatlanság” kifejeződéséről van szó.

Az alternatív táplálkozási formák többsége a vegetáriánus táplálkozási csoportba sorolható

• Vegetáriánus táplálkozás

• A vegetáriánus étrend növényi eredetű élelmiszerekből áll össze.

• A fogyasztható élelmiszerek körétől függően sokféle lehet, abban azonban megegyeznek, hogy a tőkehúsok és a húskészítmények fogyasztása tilos.

Szemi-vegetáriánus étrendben az állati eredetű táplálékok közül néhány megengedett:

• A lakto-vegetáriánusok elfogadják a tejet és a tejtermékeket

• Az ovo-vegetáriánusok a tojást is

• a lakto-ovo-vegetáriánusok mind a tejet, mind a tojást

• a piszko-vegetáriánusok a halat is

• a pollo-vegetáriánusok csirkét is

Szigorúan vegetáriánus, azaz vegán

• vegán étrendben kizárólag növényi eredetű élelmiszerek szerepelnek.

• Állati eredetű termékeket pl.: tejport, vagy zselatint még állományjavítóként sem használnak.

A vegán étrenden belül vannak

• a gyümölcsevők csak gyümölcsöt fogyasztanak,• a nyerskoszton élők az ételeik készítésénél

hőkezelést nem alkalmaznak; a növényi sejtes felépítés fellazítása elmarad, az emésztés nehezített.

• makrobiotikus étrend: az élelmiszereket az ősi japán elképzelés szerint yin (női) és jang (férfi) tulajdonságokkal ruházza fel.

megfelelő arányban ( 50-50%-ban főtt, teljes értékű gabona, 5-10%-ban zöldség alapú leves, 25-30% párolt zöldség, 5-10% főtt hüvelyes). Tea, kávé, cukor stb. tilos.

Reformtáplálkozás

• elvei sok tekintetben azonosak a kiegyensúlyozott táplálkozás gyakorlatával, de jelentheti a vegetáriánus táplálkozás bármelyikét is j

• csak biotermelésű élelmiszereket• a biotermelés vegyszerek alkalmazása

nélküli növénytermesztést és állattenyésztést illetve feldolgozást jelent

• csak természetes forrásból származó adalékanyagok

Szétválasztó étrendek

• hibás elképzelésből: fehérjék és a szénhidrátok nem emészthetők egyszerre, tehát pl. a gyümölcsök, zöldségek és a hús fogyasztását időben is el kell egymástól különíteni

• a Diamond féle „fit for life” étrenden élők délelőtt csak gyümölcsöt, délután salátát, este húst és tejet fogyasztanak

• Hay-féle 80% savanyító: gyümölcs, zöldség, 20% lúgosító: hús, tej, sajt, tojás, gabona

Az antropozóf (emberkedvelő) étrend Élő (a friss gabona) és halott (az iparilag feldolgozott)

élelmiszer-kategóriákat különböztet meg.

• Bruker féle „életanyagokban gazdag étrend” gerincét kevéssé feldolgozott és hő-kezelt

biotermékek: gabona, gyümölcs, zöldség adja. Lakto-ovo-vegetáriánus étrendnek felel meg, melyben kevés hús is engedélyezett.

Iparilag előállított termékek fogyasztása tilos. A gabonapépnek gyógyító hatást tulajdonítanak.

Steiner-féle antropozófikus étrend burgonya fogyasztását tiltja, mert a burgonya

sötétben nő, nem tartja megengedhetőnek az „életellenes”

elkészítési módokat pl.: a túlnyomásos gőzben való párolást, vagy a mélyhűtést sem.

A vegetáriánus táplálkozás értékelése A sok zöldség és gyümölcsfogyasztás kedvező, bőven

tartalmaz vitaminokat, ásványi anyagokat, élelmi rostokat

↓ a koszorúér- és a tu

az elhízás, a magas vérnyomás,

az epekő- betegség stb. mint az átlag

populációban.

Ez a különbség a vegetáriánusok és a kiegyensúlyozott, vegyes táplálkozást követők között már nem mutatható ki

Gyermekek étrendjét mind az 5 alap élelmiszercsoportból kell összeválogatni.

• Kellő hozzáértéssel összeállított szemi-vegetáriánus (baromfihúst, halat is tartalmazó) étrend minden korosztály tápanyagszükségletét kielégíti;

• Ha az állati eredetű élelmiszerek közül csak tej és/vagy tojás fogyasztható, vashiány kialakulásával kell számolni.

Vegán étrenden számos tápanyag hiányos bevitelével kell számolni

gyermekeknél nem engedhető meg.

• Energia: a növényi élelmiszerek energiaértéke kicsi.. gyomorkapacitás limitált, puffasztó hatásúak • Fehérje: a növényi fehérjék aminosav garnitúrája

nem teljes; megfelelő összeállítással ki lehet alakítani a teljes aminosav garnitúrát;

• a cereáliák lyzin tart. kicsi. methionon tart. nagy hüvelyesek: fordítva

jó kombináció

• hüvelyesek: cereáliák, burgonya, zöldség magok dió* cereáliák: hüvelyesek burgonya, zöldség magok dió

• burgonya: cereáliák,

hüvelyesek

zöldség

magok

dió

• Vas: a növényekben lévő vas rosszul szívódik fel; a C-vitamin segíti,

az élelmi rostok Ca, P, fytát, oxalát gátolja a4-6 hónapos kortól a vasellátottság az étrendi

vastól függ vasfelszívódás: haem-vas: 37% nem haem-vas: 1%spenót: 1%, rizs: 1%, szója, árpa, kukorica: 4 %

• Cink: A hüvelyesekben sok cink található, hasznosulását azonban a vashoz hasonlóan az élelmi rostok és a fytát nehezíti-

• élelmi rostok: N-, Ca, Fe, Mg, Cu

számos vitamin felszívódása csökken

• puffaszt

• Taurin, karnitin Se cc. csökken

• Nitrát, peszticidek

• Fuzárium és más gombatoxinok

vegán étrend a kalcium-szükséglet 40%-át fedezi

• Kalcium: a növények kalciumtartalma kicsi. Normál vegyes táplálkozásnál a kalciumszükségletünk 75%-át tejjel, és tej termékekkel fedezzük.

• D-vitamin: vegán étrenden:↓Ca és ↓D-vit.

„vegetarian rikets”

• felnőttkorban pedig csontritkulást eredményezhet.

• B2-, B6- és a B12-vitamin hiánya is kialakulhat.

• B12-vitamin kizárólag állati eredetű élelmiszerekben található. Az anyatej is hiányos!

• A fehérje, vas, és a B12-vitamin hiányos bevitele vérszegénységhez vezethet.

életvitel

• általában nagyobb gondossággal állítják össze étrendjüket,

• életvitelükben is eltérnek az átlag populációtól.

• általában többet mozognak,

• nem dohányoznak, nem fogyasztanak, szeszesitalt, kávét, teát stb.

Felnőtt ember maga dönt arról, hogy a hagyományos, vagy valamelyik alternatív

táplálkozási irányzatot követi.

• teendő: növekedés,

fejlődés

tápláltsági állapot monitorozása

makrobiotikus anya:

szopós csecsemője: B12 vit

C-vit

D-vit

elválasztásnál: • tejalapú elválasztási tápszer • szója alapú tápszer• cereália ( Fe, Ca, vit. dúsítás)

• szemi ill. lacto-ovo étrend elfogadtatása• gyakori kis étkezések• megfelelő texturáltság

Az osteoporosis táplálkozási vonatkozásai

gyermekkorban

Az osteoporosis a leggyakoribb anyagcsere betegség

• Kialakulása

- csökkent csontképzés pubertás

korban

- fokozott csontvesztés felnőtt

korban

Az osteoporosis kockázatát befolyásolja:

* öröklődés * kor

* nem * fajta

* ált.állapot * aktivitás

* dohányzás * alkohol

* hormon th. * táplálkozás

* felszívódás * alacsony termet

* betegségek * gyógyszerek

más betegségekhez csatlakozó osteoporosis

• Öröklődő csontdyspláziák

• Endokrin –

• Daganatos -

• Gastrointestinalis -

• Vese -

• Anyagcsere - betegségek

• Idiopathiás stb.

Az osteoporosis táplálkozási vonatkozásai a különböző korcsoportokban

• azonos jelleggel, • de eltérő hangsúllyal

jelentkeznek

Fiatal korban : minél nagyobb csonttömeg alakuljon ki

25-30 év fölött:a csontrendszer erős és egészséges maradjon

40-50 év fölött: lassuljon a csont lebontásának az üteme

A maximális csonttömeg 25-30 éves korra alakul ki

• *10-20 éven át egyensúly

• *40-45 éves kortól 0,3-0,5 %/év csonttömeg veszteség

• *10 évvel a menopausa előtt és után gyors (2-5 %/év) veszteség; 10 év után a veszteség csökken

Az osteoporosis gyökerei a gyermek és az adoleszcens

korra nyúlnak vissza

Pubertás ill. adoleszcens korban a megnövekedett tápanyag-szükséglet kielégítése – főként lányokban – problematikus (hiányos a Zn, a Fe, a Ca, a Mg és a P bevitel)

Fogyókúra

• <1200 kcal/nap étrend nem fedezi a Ca szükségletet

• alacsony energia-, magas fehérjetartalom – növeli a Ca ürítést

Vegetarianizmus

Kockázatnövelő:

• - kisebb Ca bevitel

• - kisebb fehérje-bevitel

• - kisebb D-vit. ellátottság

• - alacsonyabb Zn-szint

A csont tömegét, és a csont denzitását befolyásoló legfontosabb tényezők:

• fizikai aktivitás

• táplálkozás

• nemi hormonok

* Idős kor: 50 % -nak a testtömege szuboptimális

• 30 %-nál atrophias gasztritis (csökkent savprodukció); savi pH szükséges a Ca, a Cr, a Fe, a Mn,és a Zn felszívódásához

* idős korban egyhangú, hiányos táplálkozás

• gyógyszeres kezelés

pl.: heparin – K - vitamin hiány

• dohányzás, alkohol

• D – vitamin hiány

• mozgáshiány

* Csökken az energia-szükségletés a táplálékfelvétel (mikro-tápanyag-hiány)

• Fehérjehiány• Gyógyszeres kezelés• Dohányzás, alkohol• D-vitamin hiány• Mozgáshiány

Az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás egészének hatása nagyobb, mint az egyes tápanyagoké

külön külön

Az osteoporosist leggyakrabban a Ca anyagcserével hozzák összefüggésbe

A test Ca-tartalma:

• 1000 g-os magzat: 6,2 g

• újszülött: 27,0 g

• felnőtt férfi: 1030 –1230 g

A Ca 99%-a a csontokban és a fogakban van

• 1% számos metabolikus folyamatban:• Enzym aktiváció• Hormon funkció• Ingerület átvitel• Izomkontrakció• Véralvadás• Vérnyomás szabályozás • B12 vitamin felszívódás stb.

A test Ca tartalom gyors növekedése

• az iu. élet utolsó

harmadában / 2/3-a ekkor

épül be /

• adoleszcens korban

A Ca felszívódást

növeli csökkenti

lactose

lysin

arginin

C-vitamin

gyomor HCl

foszfát

oxalát

rost

steatorrhoea

a Ca absorptio már a terhesség korai szakában megnő

• Ellentétes álláspont:

- inadekvát bevitel megnöveli az O.

kockázatát / Ca mobilizáció /

- a Ca anyagcsere adaptációja

/ nem nő az O. kockázata /

nő a terhesség indukálta hipertónia

veszélye Mann,J., Truswell: Essenctials of human nutrition 2002.

A csont Ca-forgalmát befolyásoló tényezők:

• Ca-bevitel, D- ,C- K-vitamin, Retinol?

• Fehérje

• Foszfor

• Fluorid

• Cu. Mg. Zn, Na, Kd

A Ca-szükséglet 75 %-át tejjel fedezzük

• 25 %-át egyéb forrásból

• Zöldségek (brokkoli, káposzta, cékla)

• Magvak (mák, dió, mandula)

• Halak (szardínia, lazac)

* Nagyobb tejfogyasztás,csökken a csípőtörés kockázata

• Egyéb állati-fehérje fogyasztásnál ilyen kockázatcsökkentő hatást nem észleltek

* Tejfogyasztás

• 1987: 200 l/fő

• 2000: 150 l/fő EU átlag:300 l/fő

Sajt: 4 kg/fő EU átlag: 18 kg/fő

Speciális szükséglet

• Tejallergia Nagy só-bevitel• Tejcukor intolerancia Alkohol • Felszívódási zavarok Corticosteroid • Testépítők Vesebetegségek• Anorexia nervosa• Atléta nők (amenorrhoea)• Várandós és• Szoptató anyák

Energia; pozitív összefüggésa testtömeg és a csontdenzitás között

• kétszerese az osteoporosis kockázata azoknak a nőknek, akiknek a menopausa-t követően kisebb a testtömege, mint 25 éves korukban volt

A fehérjebevitel befolyásolja az IGF szérumszintjét

• longitudinális csontnövekedés

• trabecularis és corticalis csontképzés

• osteoblast proliferáció

• kollagén-képződés

• alkalikus foszfatáz aktivitás

• osteocalcin produkció

• Ca-felszívódás stb.

Alacsony fehérjebevitel

IGF

csonttömeg izomtömeg

fractura esésveszély

komplikációk

Mind a fehérje hiány, mind a túlzott bevitel kedvezőtlen

• Nagyobb állati fehérjebevitel – gyakoribb a csípőtörés

• A Nurse Healt Study: fordított összefüggés a fehérjebevitel és a csípőtörés között

• NHANES I. Study: alacsony energiabevitel, alacsony Se albumin szint (kisebb izomerő); gyakoribb csípőtörés

Élelmi rostok

Csökkentik a Ca felszívódást

• zöld levelű zöldségek

(gátló hatásuk kisebb)

• fitát, oxalát

• gabona-korpa

A túlzott Na bevitel

• nő a vizelettel történő Ca ürítés

• trabecularis demineralisatio-t idéz elő

• megnöveli a csigolyatörés és a corticalis erosió kockázatát

Na és fehérje növeli a Ca-ürítést

• Minden beépült g fehérje kb. 1 mg Ca ürítést okoz

• A Na és a Ca a proximalis tubulusokban együtt transzportálódik

• Pl.: 230 mg Na excretiónál

• 20-60mg Ca is kiválasztódik

Fiatalokban csekély jelentőséget tulajdonítanak a magas Na és fehérjebevitel Ca ürítést fokozó hatásának

• A foszfát megítélése nem egységes:

• - fokozza a Ca ürítést

• - magas foszfát.bevitel: nincs változás a Se Ca-, PO4- és a Zn- szintben, sem a rezorpciós markerekben

• Eu. J. Clin. Nutr.2001 3,153-160.

A Ca- felszívódást nem csökkenti ?!

• A foszfát vizelet Ca-ürítésre gyakorolt hatása elhanyagolható?!

Heaney R.P.:Osteoporosis in Bendich A., Deckelbaum R.:

Preventive Nutrition Human Press 1997.285-302.

koffein

• Régebben nagyobb Ca felszívódás csökkentő hatást tulajdonítottak neki

• - 1 csésze kávé 100 mg-mal emeli meg a szükségletet

• Legföljebb 3 mg az aktív transzport csökkenés, 1-2 ek tejjel ellensúlyozható

• JAMA 1994. 271: 280-283.

Alkohol

• Alkoholisták csontdenzitása kisebb (alkoholhatás, malnutritió, májkárosodás)

• Mérsékelt !? fogyasztásnál (>200ml/hét) nőkben nagyobb csontdenzitást találtak mint csekély fogyasztás (<30ml/hét) esetén

• Férfiaknál kb. 4 %-os a különbség

• Report on osteoporosis in the European Community 1998.

Vitaminok• D - növeli a Ca felszívódást és a PTH

képződést• K - csontfehérje-szintézis, csont-

matrix kialakítása; anticoaguláns th.-ban az osteoporosis kockázat nő

• C – kollagén-képződés • A –excesszív bevitel gátolja a

csontképződést

Ásványi-anyagok

• Fluor: növeli a csontképződést• Mangán: csont-matrix szintézis• Alumínium: antacidok növelik a Ca

ürítést• Magnézium: Ca hiánnyal kombinálva

csökkenti a csontdenzitást• Réz: Cu hiányban bárányban,

szarvasmarhában osteoporosis :

Az étrendet az 5 alap élelmiszercsoport mindegyikéből állítjuk össze

•

1. Cereáliák K, Mg, Se, Zn, J, Fe, Cr, B1,B2, B6-vit.,niacin, E-vitamin, fehérje, szénhidrát,, élelmi rost ,EFA

• 2. Gyümölcsök, zöldségek C-vitamin, ß-karotin, folsav, K, Ca, Mg, Fe flavonoidok stb

• 3. Hús és alternatívái fehérje, zsír, B2, B6, B12, A vitamin a Fe, Zn, Se, Cu, K, P,

• 4. Tej és tejtermékek fehérje, szénhidrát, A, D, B2, B6, B12 Ca, K. P, J

• 5. Zsiradékok energiát szolgáltat; EFA; A, D-,E vit.

Galaktozémia:

• Galaktoz-1-foszfát-uridil-transzferáz

• Fruktokináz

galaktóz—glükóz átalakulás veleszületetttt, enzimhiányon alapuló zavara

transzferáz hiány

• viharos lefolyás: • hasmenés, hányás, táplálási nehézség, • szomnolencia, hipoglikémia, görcs• szeptikus tünetek • elhúzódó lefolyás:• nem indul meg a fejlődés, disztrófia• hepatomegália, elhúzódó, intermittáló • icterus (indirekt Bi), pszichomotoros • retardáció, katarakta• enyhébb eset: ösztönösen elútasítja a tejet

galaktokináz hiány

• az újszülöttkori tünetek nem olyan

kifelyezettek

katarakta

• Diéta: tejet (belsőséget, zöldborsót) nem kaphat, speciális tápszer