alteraciones fisiopatologicas asociadas al embarazo

7/26/2019 Alteraciones Fisiopatologicas Asociadas Al Embarazo

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ALTERACIONESFISIOPATOLOGICAS

ASOCIADAS AL EMBARAZO


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Objetivos especfcosInterpretar el eje hipotlamohip!"#i#o$ario % &omo e#te re'(la el

&i&lo o$ri&o % en)ometrial a tra$*# )e la FS+ % L+,

De#&ri-ir la .a#e #e&retora % proli.erati$a )el en)ometrio % &omo #e&orre#pon)e &on la# .a#e# .oli&(lar % l/tea )el &i&lo o$ri&o,

E0pli&ar el pro&e#o normal )e .ertili1a&i!n e implanta&i!n,

E0pli&ar el papel )e lo# e#tr!'eno#2 pro'e#terona % 'ona)otro"na&orioni&a h(mana en el mantenimiento )el em-ara1o % la #e&re&i!n)e e#ta# hormona# por el &(erpo l/teo % la pla&enta,

Anali1ar el papel )e la )opamina2 prola&tina % o0it!&ina en lapro)(&&i!n % e0&re&i!n )e la le&he por la# mama# )e (na m(jerla&tante,


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Anatoma fsiolgica delsistema reproductor

emenino.


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Ciclo ovrico mensual.

La )(ra&i!n )e e#te &i&lo e# por termino me)io 34 )5a#2 #i-ien p(e)e #er tan #olo 36 )5a# o tan lar'o &omo 78 )5a#2 lalon'it() anormal )e e#te &i&lo #e a#o&ia &on in.ertili)a)2

Son en e#en&ia $aria&ione# r5tmi&a# men#(ale# )e la#e&re&i!n )e hormona# .emenina# % por la &orre#pon)ientealtera&i!n .5#i&a )e lo# o$ario# % el en)ometrio


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Ciclo ovrico mensual.

La# altera&ione# )e lo# o$ario# )(rante el &i&lo #e0(al)epen)e por &ompleto )e la# hormona# 'ona)otropa# FS+ 9L+ #e&reta)a# por la a)enohipo"#i#,

Lo# o$ario# no e#tim(la)o# permane&en inma)(ro# &omoo&(rre en la ni:e12 )(rante la &(al la #e&re&i!n )e'ona)otropina# e# &a#i n(la,

A la e)a) )e ; a


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Sistema hormonalemenino.Con#ta )e tre# 'r(po# )e hormona#>

+ormona li-era)ora )e 'ona)otropina#,

+ormona# a)enohipo"#iaria# ? TS+ 9 L+ @,

+ormona# o$ri&a# ?E#tr!'eno# % pro'e#terona@


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Regulacin del cicloovrico endometrial.


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Regulacin del cicloovrico!ase olicular .

Re&i*n na&i)a,

En la re&i*n na&i)a &a)a o$(lo e#taro)ea)o por (na /ni&a &apa )e &*l(la#

)e la 'ran(lo#a2 &on#tit(%en)o el.ol5&(lo primor)ial,

E#ta &apa )e la 'ran(lo#a n(tre alo$(lo % #e&reta el .a&tor inhi-i)or )e lama)(ra&i!n )el o$o &ito =(e lomantiene en #( e#ta)o primor)ial en lapro.a#e )e la primera )i$i#i!nmeioti&a,


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Regulacin del cicloovrico!ase olicular.

P(-erta),

A)enohipo"#i# &omien1a a #e&retarFS+ % L+ en 'ran)e# &anti)a)e# lo#

o$ario#2 % en #( interior al'(no# )e lo#.ol5&(lo# &omien1a el &re&imiento,

El o$(lo a(mento# )o# o tre# )e)imetro )e#arrollan)o n(e$a# &apa# )e

la 'ran(lo#a2 )e e#ta .orma lo# .ol5&(lo#pa#an a )enominar#e .ol5&(lo#primario#


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Regulacin del cicloovrico! ase olicular.

Ci&lo #e0(al men#(al .emenino,

Con&entra&ione# alta# )e'ona)otropina# en e#pe&ial FS+ in)(&e

el &re&imiento a&elera)o )e a


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E#pe&iali1a&i!n )e &*l(la#,

Capa )e la 'ran(lo#a> #e&reta li=(i)o.oli&(lar &on (na ele$a)a &on&entra&i!n

)e e#tr!'eno# la a&(m(la&i!n )e e#teli=(i)o &ontri-(%e a =(e apare1&a elantro .oli&(lar,

Te&a e0terna> &apa )e teji)o

&onj(nti$o m(% $a#&(lari1a)a,

Te&a interna> #e&reta hormona##e0(ale# ?e#tr!'eno# % an)r!'eno#@,


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Determinante# para la .orma&i!n )el.ol5&(lo antral>

La #e&re&i!n )e e#tr!'eno# al interior )el.ol5&(lo a(menta lo# re&eptore# a FS+2

&a(#an)o a #( $e1 (na retroalimenta&i!npo#iti$a2 #ien)o &a)a $e1 ma# #en#i-le# a

TS+,La a#o&ia&i!n )e lo# e#tr!'eno# % la#FS+ hipo"#aria# a&ti$an lo# re&eptore# )e

L+2 in)(&ien)o (n in&remento )e la#e&re&i!n .oli&(lar,La &anti)a) &re&iente )e e#tr!'eno#ma# el a(mento )e la L+ hipo"#ariain)(&en la proli.era&i!n,


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Forma&i!n )el .ol5&(lo ma)(ro, Ante# )e pro)(&i)a la o$(la&i!n (n

.ol5&(lo &re&e ma# =(e lo# )em#, La# 'ran)e# &anti)a)e# )e e#tr!'eno#

pro)(&i)a# por el .ol5&(lo en&re&imiento re'(la ne'ati$amente elhipotlamo )i#min(%en)o la #e&re&i!n)e FS+ por la hip!"#i#,

E#ta .alta )e FS+ -lo=(ea el

&re&imiento )e .ol5&(lo# po&o)e#arrolla)o# % .orman .ol5&(lo#atre#i&o#,

El .ol5&(lo ma# 'ran)e &ontin(ara #(&re&imiento por la retroalimenta&i!n

po#iti$a intr5n#e&a % .ormara el.ol5&(lo ma)(ro,


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O$(la&i!n,

La #e&re&i!n a(menta)a )e L+ e# el .a&tor)eterminante,

La te&a interna li-era en1ima# proteol5ti&a#

=(e )e-ilitan la &ap#(la .oli&(lar % )e'enerael e#ti'ma,Cre&imiento )e $a#o# #an'(5neo# %#e&re&i!n )e pro#ta'lan)ina#,

La hin&ha1!n % )e'enera&i!n )e e#ti'ma

pro$o&an =(e el .ol5&(lo #e rompa % li-ere elo$(lo,L+ tam-i*n &on$ierte la# &*l(la# )e la'ran(lo#a % )e la te&a interna en #e&retora#)e pro'e#terona ?&*l(la# l(teini&a#@

La pro)(&&i!n )e e#tr!'eno# )i#min(%e,


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Regulacin del cicloovrico!ase l"tea.

La# &apa# )e la te&a interna % 'ran(lo#a=(e =(e)an l(e'o )e la o$(la&i!n #e&on$ierten en &*l(la# l(teini&a#,#(.ren pro&e#o )e l(teini1a&ion =(e&on#i#te en #( a(mento )e tama:o % #e

llenan )e in&l(#ione# lipi)i&a#2 ori'inan)o el&(erpo l(teo,C*l(la# )e la 'ran(lo#a #e&retan e#tr!'eno% en #( ma%or5a pro'e#terona,C*l(la# )e la te&a interna #e&retan

an)r!'eno# =(e #on &on$erti)o# por la#aromata#a# )e la 'ran(lo#a ene#tr!'eno#,El &(erpo l/teo al&an1a #( )e#arrollo ( 4)5a# )e#p(*# )e la o$(la&i!n,


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Regulacin del cicloovrico!ase l"tea.

Lo# e#tr!'eno#2 la pro'e#terona % laIN+IBINA pro)(&i)o# por el &(erpo l/teoejer&e (n e.e&to )e retroalimenta&i!n

ne'ati$a #o-re la a)enohipo"#i# paramantener -aja la #e&re&i!n )e FS+ % L+,

L(e'o )e


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#je hipotalamo!hipofsiario!ovarico


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$ases del ciclo endometrial

Fa#e proli.erati$a

Fa#e #e&retora

Fa#e men#tr(al


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$ases del ciclo endometrial%$ase prolierativaCon la men#tr(a&i!n la ma%or parte )el en)ometrio #e)e#&ama % #olo per#i#te (na &apa )e e#troma en)ometrial,

Bajo la in(en&ia )e lo# e#tr!'eno# #e&reta)o# por el o$ario

)(rante la .a#e o$ri&a )el &i&lo men#(al o$ri&o la# &*l(la# )ele#troma % la# epiteliale# proli.eran &on rapi)e12 reempla1n)o#etre# o &(atro )5a# )e#p(*# )e la men#tr(a&i!n,

D(rante la #emana % me)io #i'(iente2 j(#to ante# )e la

o$(la&i!n el a(mento a(menta m(&ho )e e#pe#or por ela(mento )e &*l(la# )el e#troma % el &re&imiento )e la# 'ln)(la#en)ometriale# % )e $a#o# #an'(5neo#,


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$ases del ciclo endometrial%$ase secretora.O&(rre l(e'o )e la o$(la&i!n,El &(erpo l/teo 'enera 'ran)e# &anti)a)e# )e pro'e#terona %e#tr!'eno#,E#tr!'eno# pro$o&an (na le$e proli.era&i!n )el en)ometrio

Pro'e#terona pro$o&a t(me.a&&i!n % el )e#arrollo #e&retor )elen)ometrio,Gln)(la# tort(o#a#2 a&(m(la&i!n )e #(#tan&ia #e&retora2a(mento )el &itopla#ma )e &*l(la# )el e#troma2 )epo#ito )el5pi)o# % 'l(&!'eno2 el aporte #an'(5neo a(menta )e .orma

propor&ional,El o-jeti$o )e e#to# &am-io# e# pro)(&ir (n en)ometrio m(%#e&retor &on 'ran)e# &anti)a)e# )e n(triente# para tener la#&on)i&ione# a)e&(a)a# para la implanta&i!n )e o$(lo .e&(n)a)o,


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$ases del ciclo endometrial%$ase menstrual.Si no ha% .e&(n)a&i!n el &(erpo l/teo in$ol(&iona )e .orma-r(#&a % &on e#to #( #e&re&i!n hormonal,De-i)a a la &a5)a -r(#&a )e lo# e#tr!'eno# % #o-re to)o )e lapro'e#terona,

Con#e&(en&ia#>Di#min(&i!n )e e#tim(la&i!n )e &*l(la# en)ometriale#,a#o&on#tri&&i!n )e lo# $a#o# tort(o#o# =(e rie'a la m(&o#aen)ometrial,

Ne&ro#i# )el en)ometrio % )e lo# $a#o# #an'(5neo#,De#&ama&i!n )e la# &apa# #(per"&iale# )el en)ometrio,La ma#a )e#&ama)a ma# lo# e.e&to# )e la# pro#ta'lan)ina#pro$o&an la# &on#tri&&ione# (terina# =(e e0p(l#an el &onteni)o,


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$ases del ciclo endometrial


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&roceso de ertili'acin.

L('ar > Ampolla )e la trompa )e Falopio

Ante# =(e el e#permato1oi)e p(e)a lle'ar ha#ta el o$(lo )e-eratra$e#ar n(mero#a# &apa# )e 'ran(lo#a a)heri)a# a la #(per"&ie)el o$(lo,

Primero )e-er atra$e#ar la 1ona ra)ia)a % l(e'o ten)r =(eatra$e#ar la 1ona prel(&i)a,

C(an)o el e#permato1oi)e penetra el o$(lo #e &on$ierte )e#e&(n)ario a ma)(ro &on 3H &romo#oma# en #( n/&leo? pron(&elo@Al intro)(&ir#e al o$(lo2 la &a-e1a )el e#permato1oi)e a(menta)e tama:o para .ormar el pron/&leo ma#&(lino &on 3H&romo#oma#,

Por (ltimo am-o# pron/&leo# #e alinean para .ormar (na )ota&i!n&ompleta )e 7 &romo#oma# en el o$(lo .e&(n)a)o,


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&roceso de ertili'acin.


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&roceso de implantacin.na $e1 .e&(n)a)o el &i'oto tar)a )e H a 8 )5a# en re&orrer la

trompa (terina2 imp(l#a)o por lo# &ilio# )e la mi#ma,La pro'e#terona pro)(&i)a por el &(erpo l/teo .a$ore&e elmo$imiento )e lo# &ilio# % la penetra&i!n )el mi#mo al interior )el/tero,E#te pro&e#o )e lentit() .a$ore&e =(e en el o$(lo .e&(n)a)o #e )en

$ario# &i&lo# )e )i$i#i!n ante# )e =(e lle'(e al /tero2 llamn)o#e-la#to&ito,

na $e1 en el /tero el -la#to&ito permane&e #in (nir#e (no# H )5a#mientra# #e n(tre )e la# #e&re&ione# en)ometriale# llama)a# le&he

(terinaLa implanta&i!n #e )a 'ra&ia# a &*l(la# tro.o-la#ti&a# =(e #e&retanen1ima# proteol5ti&a# =(e )i'ieren la# &*l(la# en)ometriale#,

Po&o )e#p(*# )e la implanta&i!n la# &*l(la# tro.o-la#ti&a# % &*l(la#

a)%a&ente# proli.eran para la PLACENTA % )i$er#a# mem-rana# )e'e#ta&i!n,


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&roceso de implantacin.

( t i h l


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(mportancia hormonal enel mantenimiento del

embara'o.Gona)otro"na &orioni&a h(manaL(e'o )e la implanta&i!n la# &*l(la# tro.o-la#ti&a# #e )i.eren&ia en&itotro.o-la#to % #in&itotro.o-la#to,

La# &*l(la# )el #in&itotro.o-la#to #e&retan la 'ona)otropina &orioni&ah(mana,

F(n&ione#>Impi)e la in$ol(&i!n )el &(erpo l/teo al "nal )el &i&lo #e0(al men#(al,Pro$o&a a(mento )e #e&re&i!n )e pro'e#terona % e#tr!'eno# por el

&(erpo l/teo,Impi)e la men#tr(a&i!n % pro$o&a =(e el en)ometrio #i'a &re&ien)o %a&(m(lan)o n(triente#,Con#er$a&i!n )el &ar&ter )e&i)(al )el en)ometrio ne&e#ario para el)e#arrollo )el .eto en #(# primera# .a#e#,

El &(erpo l/teo in$ol(&iona en la


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(mportancia hormonal en elmantenimiento delembara'o)placenta*

E#tr!'eno#Se&reta)a por la# &*l(la# #in&itotro.o-la#ti&a# )e la pla&enta

F(n&ione#

A(mento )el tama:o )el /tero 'e#tante,A(mento )el tama:o )e la# mama# &on ma%or )e#arrollo )elae#tr(&t(ra )(&tal )e e#to# !r'ano#,A(mento )el tama:o )e lo# 'enitale# e0terno# materno#,Relajan lo# li'amento# p*l$i&o# )e la ma)re lo =(e .a&ilita el pa#o

)el .eto a tra$*# )el &anal )el parto,


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(mportancia hormonal en elmantenimiento delembara'o)placenta*

Pro'e#terona

F(n&ione#

Prom(e$e el )e#arrollo )e la# &*l(la# )e&5)ale# en el en)ometrio.(n)amentale# para la n(tri&i!n )el em-ri!n re&i*n .orma)o,Re)(&e la &ontra&ti-ili)a) )el /tero 'r$i)o2 e$itan)o (n a-ortoe#pontaneo,A(menta la #e&re&i!n )e la trompa )e Falopio % el /teropropor&ionan)o la# #(#tan&ia# n(triti$a# ne&e#aria# para el )e#arrollonormal )e la m!r(la? ma# e#.*ri&a )e


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&roduccin e+crecin de lechepor las mamas de la mujer lactante

Prola&tina

E#tim(la la #e&re&i!n )e le&he,A&&i!n inhi-i)a por e#tr!'eno# % pro'e#terona,Al na&er el ni:o la &anti)a) )e prola&tina a(menta pro)(&ien)o'ran)e# &anti)a)e# )e le&he =(e l(e'o )e (na# #emana# $(el$e a #(&on&entra&i!n -a#al,Ca)a $e1 =(e la ma)re amamanta al ni:o la #e:al a.erente )e#)elo# pe1one# al hipotlamo2 pro$o&a (na olea)a )e prola&tina2a(mentan)o )e


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O0it!&ina La le&he #e #e&reta )e .orma &ontin(a % #e $ierte a lo# al$eolo#

mamario# pero no pa#a &on .a&ili)a) al #i#tema )(&tal, E# ne&e#aria la o0it!&ina para el (jo )e la le&he )e#)e lo#

al$eolo# al aparato )(&tal, La #e:al a.erente )e #(&&i!n )el la&tante en el pe1!n $iaja al

hipotlamo )on)e pro)(&e #e:ale# ner$io#a# =(e in)(&en la#e&re&i!n )e o0it!&ina al mi#mo tiempo =(e la #e&re&i!n )eprola&tina

O0it!&ina ha&e =(e la# &*l(la# mi epiteliale# )e la# pare)e# )e lo#al$eolo# #e &ontrai'an e0primien)o la le&he % pro)(&ien)o #(pa#o ha&ia lo# &on)(&to#


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alteraciones fisiopatologicas asociadas al embarazo

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