DOCENTE : C.D. KAREN ÁNGELES

ASIGNATURA : PATOLOGÍA I

Ciclo : IV

INTEGRANTES :

BARRIOS HERNÁNDEZ Merly Nuria

DAMIÁN YENGLE Milagros Liliana

LÓPEZ NUÑEZ Nataly Elizabeth

MOZO MALCA Diana Luz

ORDOÑEZ ZAVALETA Elizabeth (COORDINADORA)

ROJAS SILVA Enzo Johann

Contenido

1. Introducción…………………………………………… 4

2. Raquitismo…………………………………… ………. 5

3. Enanismo……………………………………………….. 9

4. Cretinismo………………………………….. ………. 12

5. Caso Clínico………………………………………….. 17

6. Conclusiones………………………………........... 26

El crecimiento normal depende de los

sistemas del cuerpo; se encuentre saludables:

músculos, huesos, sangre, hormonas, etc.

La hormona de crecimiento es uno de los

reguladores primordiales de este proceso.

Se produce en el cerebro a nivel de la

glándula hipófisis (pituitaria) y produce los

cambios necesarios para que otras hormonas

ejerzan su efecto sobre los órganos del cuerpo

y se realice crecimiento

Muchas son las causas responsables del

crecimiento; entre ellas la desnutrición.

Es una enfermedad metabólica ósea que expresa una mineralización deficiente del tejido osteoide, a nivel del cartílago de crecimiento, antes de la fusión de las epífisis.

Silva J, Silva N. Raquitismo Carencial y otras formas de raquitismo. Rev. Pediatr Integral. 2011; 15 (7) : 654-668. Disponible en URL: http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/654-668%20Raquitismo.pdf

ETIOLOGÍA

Multicausal disminución en la síntesis e ingesta de vitamina D., niveles bajos de vitamina D, durante el embarazo, alimentación exclusiva con leche materna, mal absorción intestinal .

La vitamina D, es una pro-hormona esencial para la absorción del calcio en el intestino.

El raquitismo nutricional en los niños, provoca deformidades óseas, dolor óseo, convulsiones y retardo motor, entre otras.

Ocurre en los 6 meses a 24 meses de edad poco común en recién nacidos.

Deficiencia de calcio Hipoplasia del esmalte Deficiencia de fósforo Defectos del cemento de la dentina

Cano E, Espinoza R, López C, Rojas A. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Raquitismo Carencial. Rev. Guía Práctica Clínica. 2010: 07-41 http://www.facmed.unam.mx/sg/css/GPC/SIDSS-GPC/gpc/docs/IMSS-459-11-ER.pdf

Aliviar los síntomas

Corregir la causa de esta afección

Tratar la causa subyacente para prevenir su reaparición

La reposición de calcio , el fosforo o la vitamina D que faltan eliminará la mayoría de los síntomas del

raquitismo.

Las fuentes dietéticas de vitamina D : Pescado , hígado , leche procesada.

Se puede hacer uso de la buena postura.

Como también dispositivos ortopédicos para reducir , prevenir deformidades.

Algunas deformidades esqueléticas pueden requerir corrección quirúrgica.

ENANISMO

El enanismo es una anomalía genética por la que una persona , animal o planta tiene una talla considerablemente inferior al lo común para su especie sus causas pueden ser alteraciones genéticas , carencias nutricionales , trastornos endocrinos y ortopédicos .

Etiología

La forma más común es el enanismo acondroplásico. El enanismo hipofisiario se debe a una deficiencia de hormonas del crecimiento por una alteración de la glándula pituitaria (enanismo sin retraso mental, pueden tener problemas de desarrollo sexual. El enanismo primordial se debe a un defecto genético en la respuesta del organismo a la hormona de crecimiento. El enanismo está asociado a patología deficitaria del tiroides (afectan: desarrollo físico y mental; insuficiencia renal y la mala absorción intestinal. Enanismo carencias nutricionales.

Vásquez D. Diccionarios Oxford – complutense –Medicina. España: Complutense ; 2007.

Tratamiento

El enanismo (miembros cortos, cabeza voluminosa, tronco normal). Desde el nacimiento las lesiones pueden ser definitiva, los esfuerzos terapéuticos son inútiles cuando los cartílagos de conjugación se han osificado. Enanismo tiroideo, suprarrenal, disgenital, hipofisiario (tto. Glandular – hormonal. Enanismo óseo (acondroplasia) tto. En ocasiones cirugía. Enanismo raquítico, tto. Del raquitismo.

CRETINISMO

Forma de deficiencia mental debida a trastorno del metabolismo de la glándula tiroides, caracterizada por retraso mental más o menos intenso, y peculiaridades somáticas específicas.

Etiología

Endémica Esporádica

se encuentra localizado en zonas geográficas montañosas

con baja concentración de yodo en el suelo, en el agua y

en el aire.

existe una insuficiencia tiroidea (aplasia congénita)

desde el periodo fetal, responsable de los

síntomas.

Síntomas

Coge peso con facilidad, pese a la

falta de hambre, pero crece poco

(disociación de las curvas de peso y

altura).

Engrosamiento de la piel.

Cabeza peculiar(el cráneo es grande en proporción a la cara,

con la mandíbula grande, lo que le proporciona un aspecto de 8)

Retención de líquidos, especialmente

alrededor de los ojos.

Disminución del apetito

Confusión mental incluyendo depresión,

psicosis o falta de memoria.

Tratamiento

Administración de extractos tiroideos. Por término medio se da entre 60 - 100 mg. (lactantes) y 120 - 230 mg. (niños mayores) al día.

La administración de la hormona tiroidea se debe

continuar durante toda la vida, porque, si se hacen pausas

largas, el enfermo sufre muy pronto un retroceso.

CASO CLÍNICO

Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial. Reporte de un Caso. Ciencia Odontológica. 2006; 3(1): 60-68.

La desnutrición es producto de múltiples carencias alimentarias, económicas,

culturales, sociales y sanitarias, constituye uno de los problemas más graves del

mundo.

Los niños gravemente desnutridos desarrollan signos clínicos como el marasmo el

niño deja de ganar peso hasta llegar a un estado de emaciación, presenta una cabeza

grande, caída del cabello, atrofia muscular, pérdida de la turgencia de la piel (aspecto

arrugado) y desaparición de la grasa laxa y subcutánea, abdomen cóncavo y costillas

pronunciadas.

La desnutrición infantil también tiene consecuencias en el sistema estomatognático,

donde se han podido diagnosticar infecciones bucales agudas y crónicas por

Candida albicans, gingivitis ulcerativa necrosante, déficit en la calidad y textura del

tejido dental, hipoplasia del esmalte, mayor incidencia de caries dental y

maloclusión.

DATOS:

Sexo: femenino Edad: 9 años

ANTECEDENTES:

Bronquitis a los 6 meses y a la edad de 20 meses permaneció durante 10 días con un Dx de

desnutrición calórica grave, anemia moderada y neumonía su peso era de 8,200 kg y la talla

de 65 cm.

Historia familiar revela un hermano con trastornos nutricionales y su abuela paterna

asmática.

MANIFESTACIONES:

Aumento del volumen de los miembros inferiores.

Infección generalizada de piel y pérdida acentuada de peso.

Ausencia de correlación entre la edad cronológica, dental ,ósea y psicológica, corroboro una

edad ósea de 4 años y 6 meses, mientras que su edad cronológica es de 9 años y 5 meses.

Piel: lesiones eritematosas y descamativas generalizadas, además de cabello ralo,

quebradizo y atrofia muscular.

Dx: Desnutrición grave, retardo psicomotor, infección estafilocócica en piel y anemia.

Indicadores bioquímicos: Anemia, hipoproteinemia e hipoalbuminemia.

Se planificó: Programa de atención hipercalórica e hiperprotéica.

DISCUSIÓN

La desnutrición tiene gran repercusión en el desarrollo físico general del

niño porque puede producir :

Retraso mental

Retraso en el desarrollo

de los centros motores

Parálisis cerebral

Trastornos en la lectura

y aprendizaje

Ésta es probablemente la

explicación que pudiera

darse a las características

neurológicas de nuestra

paciente, pues a la edad

de 9 años aún presentaba

retraso psicomotor.

Ausencia de correlación entre la edad cronológica ,dental ,ósea y

psicológica, en nuestra paciente se corroboro una edad ósea de 4

años y 6 meses, mientras que su edad cronológica es de 9 años y 5

meses (debido a desnutrición progresiva).

La desnutrición crónica afecta de manera importante el desarrollo

neurológico de un niño menor de 2 años, cuyas secuelas serán

permanentes.

Debido a la extrema

pobreza ,el caso

pareciera

corresponder a una

desnutrición

primaria crónica.

Abandono de los padres, rodeada de

extrema pobreza

consecuencia la

inadecuada atención

a un menor, que

junto con el mal

estado físico y

mental, debido al

abandono de la

paciente, se catalogó

como maltrato

infantil pasivo

ALTERACIONES DENTALES DE CRECIMIENTO

Alrededor de los nueve

años de edad ocurre la

exfoliación del canino

temporario inferior

Retardo en el cierre apical de

los ICS y de los 1M

permanentes del maxilar

inferior

Se observa que el 25

presenta una etapa de

desarrollo coronaria

tardía.

hipodoncia del 15-32 y 42

Se presentan

Retardo en el cierre apical

Hipodoncia

desarrollo coronaria

tardía. Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial.

Reporte de un Caso. Cien Odont [serie en Internet].2006 [citado 2012 Nov. 24] ; 3(1): [Alrededor de

10pantallas] 38-46. Disponible en: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-

82452006000100006&lng=es.

PATOLOGIAS

Gingivitis crónica

generalizada

asociada a placa

Caries rampante

Deformidades en la mandíbula.

Paladar estrecho. Irregularidades

en la posición de los dientes

Narinas hipotónicas.

Labios resecos

Incompetencia labial

Mentón hipertónico

Mordida abierta anterior

Apiñamiento

Deglución atípica

ORALES

RELACIONADAS A

DESNUTRICIÓN

CRÓNICA

POR FALLAS

NUTRICIONALES

Deficiencia alimenticia de vitaminas A, C, D,

K y de minerales como el calcio, fósforo,

zinc, magnesio, que ocurren por períodos

prolongados

Aporte Personal

Las diversas enfermedades planteadas como el raquitismo, cretinismo o enanismo alteran significativamente el organismo, estas causas pueden ser por algún deterioro del organismo por falta de vitaminas, hormonas o pueden ser por un rol genético (en este caso es irreversible), además de estos hay otro factor que puede repercutir en el crecimiento de la persona aunque no es tan marcada como los anteriores pero es una enfermedad que prevalece últimamente y es de interés clínico, la Diabetes Mellitus tipo I, al presentarse en niños y adolescentes no controlados van a provocar un marcado retraso en el crecimiento afectando el eje hipotalámico-hipofisario y del sistema de somatomedinas y sus receptores, presentándose una alteración de la secreción de hormona de crecimiento, así como de su proteína ligadora la GHBP, lo cual refleja una disminución de receptores, con disminución de la producción de IGF-1 y de las proteínas ligadoras de somatomedinas las IGFBP’S de estos, conllevando a una posterior disminución de talla adulta en estos (especialmente en la pubertad), por lo que un control optimo y oportuno de la enfermedad disminuiría dicha problemática.

• Gunezler P. Trastorno del crecimiento en el niño y adolescente con diabetes mellitus tipo 1. Gac Méd Caracas. 2007; 115(4):282-285.

CONCLUSIONES • La falta de vitaminas en la dieta de un niño puede traer graves

consecuencias como retraso mental, parálisis cerebral, retraso

en el desarrollo de los centros motores, trastornos en la lectura

y aprendizaje, entre otros daños.

• En la cavidad oral la deficiencia de vitamina D,se puede

manifestar con problemas como deformidades en la mandíbula,

particularmente en los cóndilos, escotadura sigmoidea,

procesos coronoides y ramas.

• Como vemos el enanismo es una deficiencia al crecimiento que

abarca todo su organismos y sus sistemas y en esto también

se ve afectado el atm y la cavidad bucal .

• El cretinismo es una enfermedad que prevalece en los niños en

especial los recién nacidos por eso afecta en el crecimiento

físico y mental de la persona.

BIBLIOGRAFIA

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• Pierce B . Genetica : Un enfoque conceptual . 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2009.

• Millee M. Hart Ortopedia y traumatología :Revision sitematica.ELSEVEIR.España 2009

• Rojas W.Lorrero J. Endocrinología:Fundamentos de medicina.Quebecor Word Bogota.2009.

• Isaza C, Escobar M, Montoya A, Sánchez J. Estudio de alteraciones cromosómicas y su relación con el crecimiento. Colombia Médica. 2006; 37 (1): 60 – 66.

• Papa A, Benito M, Ferrer M, González M. Desnutrición severa y efectos en el macizo craneofacial. Reporte de un Caso. Cien Odont [serie en Internet].2006 [citado 2012 Nov. 24] ; 3(1): [Alrededor de 10pantallas] 38-46. Disponible en: http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1317-82452006000100006&lng=es.