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ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

CONTENIDO:• Generalidades Fisiológicas

• Alteraciones: - Fiebre - Hipertermia. - Hipotermia.

1. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS

Regulación de Temperatura

PRODUCCIÓN DE CALOR Termogénesis

PÉRDIDA DE CALORTermólisis

• Metabolismo basal.• Actividad Muscular.• Digestión.• Acción Hormonal.

• Radiación• Conducción.• Convección.• Evaporación.

En ambiente neutro: el metabolismo produce calor.

Control de la tº corporal: Mecanismos de pérdida.

Tº Corporal N: 37ºCVariación diaria: +/- 0.5ºCMínimo: 2 - 4 amMáximo: 16 a 18 pm

Tº Normal

Pérdida concienciaPoiquilotermia

Fibrilación Ventricular

Fiebre

Lesión cerebral

Regulación eficaz de la tº corporal

2. GENERALIDADES FISIOLÓGICAS

2. ALTERACIONES Tº CORPORAL

2.1 Fiebre:

2.2 Hipertermia:

2.3 Hipotermia:

Elevación de la tº corporal con elevación del punto de ajuste hipotalámico.Reacciona a los antipiréticos.

Aumento de la tº, pero donde el punto de ajuste del centro termorregulador no cambia.No reacciona a los antipiréticos.

Ocurre cuando la tº corporal disminuye bajo 35ºC. Geralmente ocurre por accidente

2.1 Fiebre:

Pirógenoexogéno

Bact. Virus, hongos

Estimulación de monocitos/macrófagos

Antígeno

Producción de citocinas pirógenasIL1-6, TNF, IFN.

Pirógeno endógeno

Células endoteliales producen PGE2

Periférico: mialgias y artralgias

Hipotalámico: Estimula Cel. gliales

Liberación de AMP cíclico

Activa terminaciones neuronales centro termorregulador


Pirógeno Endógeno

Aumento Cobre

DisminuciónFierro y Zinc

Aumenta la producción de Anticuerpos

Disminuye la Replicación Bacteriana

2.1 Fiebre:


Manifestaciones Clínicas :

DEPENDE DE LA EDAD• Niños: Reacciones intensas.• Ancianos: Escasa reacción.

•Tº aumenta 1 a 2 ºC• Malestar general.

2.1 Fiebre:


Tipos de Fiebre:

• Según su inicio - Brusca - Lenta

• Según su intensidad - Subfebril = 0,1 a 0,5 - Leve = 0,5 a 1º C - Moderada = 1 a 2º C - Intensa = > de 2º C

Exámenes Alterados:• Leucocitocis: >11.000/mm3.• Neutrofilia: >7.500/mm3.• Desviación a izquierda: Aumento de baciliformes• Granulaciones tóxicas: Presencia• VHS: > 10 mm/hora• PCR: > 0,6 mg/lt o > 6 mg/dl• Hemocultivo con antibiograma.

Sust. Criógenas: Inhiben la acción de PgE2

• ADH• MSH

• Vasodilatación.• Sudoración.• Disminución de producción de calor

Tratamiento : No es bueno suprimirla de golpe.

• Aplicar MFA con fiebre leve.• Adm. de antipiréticos c/tº > 38,5


2.1 Fiebre: Fin de la Fiebre

2.2 Hipertermia: Ascenso incontrolado de tº: > pérdidas.

a) Síndromes por calor: Primeros día de ondas de calor

• Calambres

Tratamiento: Agua con electrolitos.


• Agotamiento o Shock:

• Previo: cefalea, debilidad.• Agudo: Color grisáceo, taquicardia, hipotensión.• Final: náuseas y desmayo

Tratamiento:Dirigido a aumentarpérdidas

• Insolación:Dificultad para perder calor • Previo: Cesa sudoración.• Tº elevada, taquicardia, polipnea débil, flacidez.


2.2 Hipertermia: a) Síndromes por Calor

b) Hipertermia maligna:

• Alteración hereditaria.• Reacción a anestésicos inhalatorios y relaj. musculares.• Aumento de Ca++ por desorganización de sarcolemas:

Tto: Interrumpir la anestesia. Adm. antagonista. Adm. protector cardiaco.


2.2 Hipertermia:

- Rigidez muscular.- Alzas térmicas extremas.- Inestabilidad cardiovascular.

2.3 Hipotermia:

Más frecuente accidental:• Exposición prolongada al frío.• Ropa inadecuada.


2.3 Hipotermia: ¿Más afectados?

ANCIANOS• Inmobilidad.• Enfermedades generales.• Desnutrición.• Fact. Socioeconómicos deficientes.

RECIÉN NACIDOS• Elevada pérdida de calor.• Falta de respuestas adaptativas.


Manifestaciones Clínicas :

• Tº corporal disminuida• Taquicardia desproporcionada, post bradicardia paulatina.• Taquipnea seguida de hipoventilación persistente.• Deterioro importante del nivel de conciencia.

Tto: 1. Recalentamiento pasivo: 2. Recalentamiento activo: - Usar fuentes de calor radiante - Inmersión extremidades en agua 40 a 45 ºC. - No usar fármacos.

2.3 Hipotermia:


Congelamiento:

• Déficit sensitivo con sensación de pesadez.• Tto: No hacer fricción. Sumergir en agua 35 a 40ºC Analgesia Administración de Líquidos EV caliente 43,3ºC O2 Húmedo y caliente (42 a 46ºC)

2.3 Hipotermia:


BIBLIOGRAFíA:

1. Harrison (2002) Principios de Medicina Interna “ Alteraciones de temperatura corporal” Pág. 110 – 133

2. Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica “Alteraciones de la regulación de la temperatura” Pág 999 – 1001

3. Nursing Febrero (2004) Tratamiento de la Hipotermia

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