1. ALTERACIONES CIRCULATORIASA.- Introduccin general.B.- Tipos de disciclias: 1. Edema. 2. Hiperemia / Congestin. 3. Hemorragia. 4. Trombosis. 5. Embolia. 6. Infarto. 7. Shock. 8. Hipertrofia y dilatacin cardiacas.

2. EDEMAAspecto macroscpico de un pulmn con edema alveolar en trquea. 3. EDEMAAspecto microscpico de un pulmn con congestin y edema alveolar. 4. D.- Denominacin de los edemas.1.- Hidrocfalo: interno y externo.2.- Hidrotrax.3.- Hidropericardios.4.- Ascitis.5.- Hidrocele.6.- Anasarca.7.- Hidropesia.8.- Elefantiasis.9.- Hidrartrosis.10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar). 5. E.- Caractersticas anatomopatolgicas del edema.1.- Exceso de fluido en tejidos y/o cavidades. a.- Tejidos con abundante tejido conjuntivo (ej.: piel).REZUMA LQUIDO. b.- Pulmn:Edema alveolar ESPUMAEdema intersticial LQUIDO EN INTERSTICIO c.- rganos parenquimatosos (poco tejido conjuntivo):AUMENTO DE TAMAO Y PESO. d.- Mucosas y serosas:PARED ENGROSADA Y BRILLANTE.2.- Palpacin.3.- Lquido de edema: Macro y microscpicamente. 6. F.- Consecuencias del edema.1.- Hidrocfalo.2.- Edema de pulmn.3.- Edema de glotis.4.- Hidropericardios.5.- Anasarca. 7. G.- Patogenia de las siete formas clnicas deedemas ms frecuentes.NOMBRE ALTERAC. CLNICA PROBLEMA BSICOPRESIN ALTERADAE. Renal ProeinuiraHipoproteinemia P.O. SangreE. CardiacoEdema generalizadoCongestin pasiva P.H. SangreE. Hambre Ingesta proteica Hipoproteinemia P.O. SangreE. Parasitario Les. Digest. (intest, hig)Hipoproteinemia P.O. SangreE. Heptico Sntesis albmina hept. Hipoproteinemia P.O. SangreE. Inflamat. Les. Pared vascular Vasos permeablesP.O. TisularE. Linftico Obstruccin linfticaP. Linftica P.H. Tisular 8. AscitisOvino. Presencia de lquido en cavidad abdominal. 9. Liquido, hemorragias miocardio 10. Edema Interlobular 11. Congestin y edema alveolarVasos repletos de sangre y lquido proteinceo en alveolos. 12. TRASTORNOS LOCALES DE LA CIRCULACIN(HIPEREMIA / CONGESTIN)Figura n 1:Aspecto macroscpico de un hgadoen nuez moscada.Figura n 2:Aspecto microscpico de un hgadoen nuez moscada. 13. Tema 9TRASTORNOS LOCALES DE LA CIRCULACIN(HIPEREMIA O CONGESTIN) A.- Definicin de Hiperemia/congestin. B.- Tipos de Hiperemia/Congestin: 1.- Hiperemia fisiolgica. 2.- Hiperemia patolgica:Clasificacin segn:a.- Tipo: activa/pasiva.b.- Extensin: local/ generalizada.c.- Duracin: aguda/crnica. 14. rganoArteriaVenaNORMAL 15. rganoArteria Vena VolumenAporte activo degran cantidad desangre arterial.HIPEREMIA ACTIVA O HIPEREMIA (Proceso activo) 16. rgano ArteriaVena VolumenObstruccinImpedimento enelflujo deretorno venoso.HIPEREMIA PASIVA O CONGESTIN (Proceso pasivo) 17. rganoArteria Venargano NORMALArteria VenaVolumen HIPEREMIA (Proceso activo)rgano ObstruccinArteria VenaVolumenCONGESTIN(Proceso pasivo) 18. TIPOS DE HIPEREMIA / CONGESTINPATOLGICAS A.- Hiperemia activa local aguda. B.- Congestin pasiva local aguda. C.- Congestin pasiva local crnica. D.- Congestin pasiva generalizada crnica. 19. A.- Hiperemia activa local aguda:1.- Incremento de flujo y volumen de sangre arteriolar.2.- Mediada por compuestos qumicos (ej. Histamina, bradiquinina)que producen vasodilatacin y quimiotaxis.3.- Macro: Color rojo intenso; aumento de tamao y temperatura;rezuma sangre al corte.4.- Micro: Vasos dilatados y repletos de sangre; presencia declulas defensivas (no en pasiva).5.- Ejemplo: Inflamacin. 20. B.- Congestin pasiva local aguda: Caractersticas: 1.- Obstruccin del retorno venoso. 2.- Macro: Color rojo oscuro o violceo (sangre venosa); vasos dilatados. 3.- Ejemplo: Torsiones intestinales. 21. C.- Congestin pasiva local crnica: Caractersticas: 1.- Igual que la anterior pero tarda ms tiempo en desarrollarse. 2.- Compresin gradual del retorno venoso. 3.- Ejemplo: Abscesos, tumores, cirrosis heptica, etc. 22. D.- Congestin pasiva generalizada crnica: Caractersticas: 1.- Lesiones cardiacas: -Corazn derecho:Vlvula pulmonar (estenosis: no abre):Vlvula tricspide (insuficiencia: no cierra): - Corazn izquierdo:Vlvula artica (estenosis: no abre):Vlvula mitral (insuficiencia: no cierra): 23. D.- Congestin pasiva generalizada crnica:Caractersticas:2.- Caractersticas anatomopatolgicas (rganos de estasis):- Pulmn de estasis: Macro: Mayor tamao, oscurecido, mayor cantidad desangre al corte. Micro: Capilares dilatados y repletos de sangre.- Hgado de estasis: Macro: Mayor tamao; color rojo y amarillento (hgado ennuez moscada); consistencia disminuida. Micro: Congestin y dilatacin de sinusoides; inicio dedegeneracin grasa. 24. D.- Congestin pasiva generalizada crnica: 25. Congestion Venosa Cerebral 26. Superficie de cortecon aspecto similar aldel hgado moscado,con las zonascentrolobulillares msdeprimidas (por lafibrosis) 27. Superficie de corterojo brillante (alcentro, un mbolotrombtico) 28. Hiperemia pasivapulmonar, aguda.Ingurgitacinsangunea decapilares alveolares 29. Hiperemia pasivapulmonar, aguda, conedema pulmonar. 30. Hiperemia pasivapulmonar, crnica(induracin rojomorena). Superficiede corte rojo ocre (enel lbulo inferior, uninfarto hemorrgico) 31. Nuez moscadaMyristica fragans moscadero, rbol originario de las Islas Molucas (Indonesia), fruto cpsulamonosperma con pericarpo carnoso, semilla rodeada de un arilo rasgado que seco secomercializa como especia aromtica llamada macis, semillas que constituyen la nuez moscadade inters medicinal y culinario como especia aromatizante. 32. Tema 10 HEMORRAGIAA.- Concepto.B.- Tipos.C.- Mecanismos patognicos.D.- Denominacin.E.- Causas.F.- Consecuencias.G.- Evolucin de los focos hemorrgicos. 33. Tema 10: HEMORRAGIAA.- Concepto.B.- Tipos. 1.- Hemorragia externa. 2.- Hemorragia interna.C.- Mecanismos patognicos. 1.- Rotura vascular: a.- Rexis. b.- Diabrosis. 2.- Alteraciones de la permeabilidad vascular: Diapedesis. Causas: a.- Neurgena. b.- Hipoxia. c.- Frmacos. d.- Avitaminosis C. e.- Hemorragias agnicas. 34. D.- Denominacin. 1.- Petequia. 5.- Prpura:Causas: 2.- Equimosis. a.- Alterac. plaquetarias.b.- Les. endoteliales. 3.- Hematoma. 6.- Segn el origen: 4.- En cavidades.a.- Metrorragia.a.- Hemotrax.b.- Epistaxis.b.- Hemopericardias.c.- Hemoptisis.c.- Hemoperitoneo.d.- Hematemesis.d.- Hemartros.e.- Gastrorragia.e.- Hematocele. f.- Melena.g.- Apoplesia. 35. C.- Causas.1.- Traumatismos.2.- Septicemias, Virosis y algunos Txicos.3.- Alteraciones del mecanismo de la coagulacin: a.- Hipoprotrombinemia (factor II). b.- Deficiencia hereditaria de los factores de coagulacin.Ej.: Hemofilia. c.- Deficiencias plaquetarias: TROMBOCITOPENIA.Causas:- Disminucin de la produccin plaquetaria.- Desrdenes de la distribucin de las plaquetas en el organismo.- Utilizacin / Destruccin plaquetaria alterada. 36. EpistaxisAtropelloArdilla. Hemorragia nasal. 37. Ganglio mesenterico hemorragico 38. Hemorragias petequiales rion 39. HEMORRAGIA PETEQUIALES 40. Aneurisma Verminoso 41. Tema 11TROMBOSISA.- Concepto.B.- Causas y mecanismos patognicos.C.- Morfologa y morfognesis de los trombos.D.- Evolucin y consecuencias.E.- Coagulacin intravascular diseminada (C.I.D.). 42. Tema 11: TROMBOSISA.- Concepto.Diferencias entre TROMBO Y COGULOTROMBOCOGULOIn vivo.Postmortem.Lesin en pared vascular. No lesin en pared vascular.Adherido a la pared.No adherido al vaso.Duro, no elstico.Elstico.B.- Causas y mecanismos patognicos:1.- Alteraciones de la pared vascular.2.- Alteraciones hemodinmicas.3.- Modificaciones de la composicin sangunea. 43. CogulosOvino 44. Cogulo lardceo en ventrculo derechoEquino 45. Trombo. Aorta abdominal 46. Vaso normal GranulocitoLinfocito Plaquetas Hemates 47. TROMBOSIS Alteraciones en la pared vascularLesin vascular:Liberacin de tromboplastina tisular (factor III) por lascls. endoteliales que se destruyen. Se inicia la cascadade la coagulacin por la va extrnseca (se forma fibrina). 48. TROMBOSISAlteraciones en la pared vascularAgregacin plaquetaria:Adhesin plaquetaria a la membrana basal libre.Se forma un agregado plaquetario. 49. TROMBOSISAlteraciones en la pared vascularFormacin del trombo:La fibrina formada por la va extrnseca forma una red queatrapa a hemates y leucocitos, formndose un trombo. 50. TROMBOSISAlteraciones en la pared vascular Granulocito HematesLinfocito PlaquetasVaso normalLesin vascular:Liberacin de tromboplastina tisular (factor III)por las cls. endoteliales que se destruyen.Se inicia la cascada de la coagulacin porla va extrnseca (se forma fibrina).Agregacin plaquetaria:Adhesin plaquetaria a la memb. basal libre.Se forma un agregado plaquetario.Formacin del trombo:La fibrina formada por la va extrnseca formauna red que atrapa a hemates y leucocitos,formndose un trombo. 51. B.- Causas y mecanismos patognicos:1.- Alteraciones de la pared vascular. Causas: a.- Traumatismos y/o quemaduras. b.- Inflamaciones vasculares (arteritis, flebitis). c.- Endocarditis (grmenes). Ej.: Mal rojo porcino. d.- Arteriosclerosis: endurecimiento. e.- Lesiones de estasis: Anoxia y muerte. f.- Sustancias txicas: toxinas. Ej.: E. Coli. 52. Endocarditis. Porcino 53. B.- Causas y mecanismos patognicos:2.- Alteraciones hemodinmicas: a.- Estasis venoso:- Inmovilizacin prolongada (fracturas, etc);- Insuficiencia cardiaca;- Shock, etc. b.- Turbulencias:- Zonas de lesin vascular.- Alteraciones del dimetro vascular.- Vlvulas venosas. 54. FASES DE LA LESIN VASCULARLeve separacin y descamacin endotelial:Se produce una separacin intercelular que permite lasalida de lquido (suero). 55. FASES DE LA LESIN VASCULARModerada separacin y descamacin endotelial:La separacin intercelular producida permite la salida delquido (plasma) con presencia de protenas (albmina,fibringeno, etc). 56. FASES DE LA LESIN VASCULARGrave separacin y descamacin endotelial:La separacin intercelular producida, as como la intensadescamacin celular, permite la salida de lquido (plasma)e incluso elementos celulares. 57. FASES DE LA LESIN VASCULAR Sano Leve Moderada Grave 58. CIRCULACIN SANGUNEAFLUJO LAMINARCentro: Elementos celulares (hematies, leucocitos). Velocidad rpidaPeriferia: Plaquetas.Velocidad mediaContacto con endotelio: Plasma. Velocidad lenta 59. CIRCULACIN SANGUNEAFLUJO LAMINAR ALTERADOLesinvascularTrombosisBifurcacinvascular 60. B.- Causas y mecanismos patognicos: 3.- Modificaciones de la composicin sangunea . a.- Trombocitosis. b.- Incremento en el nmero de hemates. c.- Enfermedades renales o hepticas. d.- Venenos. 61. C.- Morfologa y morfognesis.1.- Trombos blancos o lardceos (precipitacin).2.- Trombos rojos (coagulacin).3.- Trombos mixtos.4.- Trombos hialinos. 62. C.- Morfologa y morfognesis de los trombosTrombo blanco o lardceo (precipitacin):- Se forman en arterias.- No son obturantes (por la fuerza de la corriente).- Rugosos y adheridos a la pared vascular.- Presentan una estriacin a modo de bandas (bandas de Zhan) por la formacin sucesiva.- Crece en direccin de la sangre.- Causa: Lesin en pared vascular.- Componentes: GB, plaquetas y fibrina.- Color: blancos o blanco-grisceos. 63. Equino. Pulmn 64. Diferencias entre trombos blancos y rojosCARACTERSTICAS BLANCOS ROJOSCausa Lesin en la paredLentificacin de la corrienteTipo de vasoArteriasVenasObturan la luz vascular? NoSiAdheridos a la pared?SiPocoAspecto RugosoBrillanteDireccin de crecimientoA favor de corrienteContracorrienteComponentes Plaqtas, GB y fibrina Plaqtas, GB, GR y fibrinaColor Blancos o grisceos Rojos 65. C.- Morfologa y morfognesis de los trombosTrombo rojo (coagulacin):- Se forma en venas alejadas del corazn.- Son obturante (coagulacin rpida).- Poco adheridos a la pared. Tienden a desprenderse.- Crecen contracorriente.- Causa: Lentificacin de la corriente por un estasis prolongadode la zona.- Componentes: GB, GR, plaquetas y fibrina.- Color: rojo. 66. C.- Morfologa y morfognesis de los trombosa cbmboloTrombo mixto:- Se forman en arterias.- Se forma lentamente en el tiempo.- Partes:a.- Cabeza: Es lo primero que se forma y suele ser blanca.b.- Cuerpo: A veces es estriado (blanco y rojo) o no se aprecia.c.- Cola: Se forma la ltima. Siempre es roja, blanda y fcilmente desprendible (no unida al vaso) desencadenando mbolos. 67. Equino. Pulmn 68. Trombosis Trombosis 69. Trombosis 70. C.- Morfologa y morfognesis de los trombos Trombo hialino: - Se forma en capilares. - Suele ser obturante (luz pequea). - Componentes: plaquetas y fibrina. - Causas: CID, Shock, algunas enfermedades (ej.: difteria), venenos de serpientes. - Color: transparentes. 71. C.- Morfologa y morfognesis de los trombosTrombo blancoTrombo rojoTrombo mixtoTrombo hialino 72. D.- Evolucin y consecuencias.1.- Acrecentamiento.2.- Embolismo.3.- Trombolisis (fibrinolisis).4.- Organizacin:a.- Epitelizacin del trombo.b.- Recanalizacin del trombo.c.- Fibrosis. 73. FASES DE LA ORGANIZACIN DE UN TROMBO VASO NORMALTrombo FORMACIN DEL TROMBO 74. FASES DE LA ORGANIZACIN DE UN TROMBO TromboVASO NORMAL FORMACIN DEL TROMBOCls. endotelialesMacrfagos yFibroblastosangioblastos(fibras colgenas)(neovasos)EPITELIZACINRECANALIZACIN FIBROSIS 75. Trombo. Aorta abdominal 76. Trombo en aurcula izquierda (estenosis mitral) 77. TromboOvino. Vasos pulmonares. 78. Tema 13EMBOLIA E INFARTOEMBOLIA INFARTOA.- Concepto. A.- Concepto.B.- Tipos.B.- Tipos y caractersticas.C.- Consecuencias.C.- Evolucin.D.- Consecuencias. 79. EMBOLIA A.- Concepto. B.- Tipos de embolia: 1.- Embolia grasa GRASA O LPIDOS 2.- Embolia gaseosa AIRE 3.- Embolia bacteriana o spticaBACTERIAS 4.- Embolia parasitaria PARSITOS 5.- Embolia celular CLULAS 6.- Tromboembolia o Embolia inopctica. 7.- Otras denominaciones. C.- Consecuencias: 1.- Inflamaciones metastticas. 2.- Metstasis tumorales. 3.- Infarto. 80. Embolia grasaCuerpo extrao: Grasa o lpidos.Ejemplos: Fracturas mltiples (mdula sea amarilla). Rotura de ateromas. Inyeccin intravascular de compuestos oleosos. 81. Embolia gaseosaCuerpo extrao: Aire.Ejemplos: Rotura de cavidad torcica. Partos con rotura de vasos. Inyeccin intravascular de aire. 82. Embolia bacteriana o spticaCuerpo extrao: Colonias bacterianas, bacterias sueltas o exudados purulentos con bacterias.Ejemplos: Abscesos hepticos (va onfalgena). Rotura de abscesos hepticos en vena cava. 83. Embolia parasitariaCuerpo extrao: Parsitos.Ejemplos: Filarias. Microfilarias. Strongilus vulgaris. 84. Embolia celularCuerpo extrao: Clulas.Ejemplos: Traumatismos (hepatocitos). Gestacin y parto (cls. sincitiales). Fracturas seas (megacariocitos). Clulas tumorales. 85. Embolia inopctica o Tromboembolia Cuerpo extrao: Fragmento de trombo. Ejemplos:Endocarditis. 86. EMBOLIA CEREBRAL AREA. 87. INFARTO A.- Concepto. B.- Tipos y caractersticas anatomopatolgicas: 1.- Infarto blanco o anmico RG. PARENQUIMATOSOS a.- Forma reciente. b.- Forma antigua. 2.- Infarto rojo INTESTINO, HGADO, PULMN C.- Evolucin de los infartos: 1.- Organizacin conjuntiva. 2.- Inflamacin purulenta. D.- Consecuencias de los infartos: 1.- Grado de especializacin del tejido. 2.- Sistema de riego: colaterales o terminales. 88. Rin sano 89. Infarto blanco o anmico (forma reciente)Caractersticas macroscpicas:- Halo rojo delimitante.- Zona hmeda.- Superficie prominente.- Forma de cua. 90. Infarto blanco o anmico (forma antigua)Caractersticas macroscpicas:- rea blanquecina.- Zona reseca.- Superficie deprimida. 91. Infarto hemorrgico del pu. Cua perifricatumefacta yhemorrgica 92. INFARTO CEREBRAL HEMORRAGICO 93. Bazo: Infarto Anemico 94. Necrosis de coagulacin (infarto anmico del bazo): cuaamarillenta, ligeramente tumefacta, perifrica. 95. Infarto Cerebral 96. Infartos perifericos bazo