Altamodellen- samhandlingsreform og interkommunalt samarbeid

Bakgrunn Altamodellen• Forutsetninger

– Befolkningsstørrelse– Avstand til sykehus– Klimatiske/ logistiske utfordringer

• Alta Helsesenter (1977)– Fysisk fundament for Altamodellen.– Hensikten var å skape en fellesarena for helse- og

sosialtjenester i kommunen- uavhengig av nivå/eier/leverandør av tjenestene.

– >>> Samhandling

• Helsetjenester tilbys lokalt heller enn i sykehus langt unna.

HHMH Totalt 0-5 år 6-12 år13-15

år16-19

år 20-44 år45-66

år 67-79 år

80 år og over

2008 18 272 1 606 2 055 840 1 091 6 516 4 482 1 239 443

2009 18 411 1 550 2 068 864 1 114 6 544 4 570 1 252 449

2010 18 648 1 547 2 051 859 1 133 6 623 4 683 1 260 492

2015 19 905 1 647 1 887 896 1 193 6 967 5 193 1 562 560

2020 21 165 1 842 1 910 803 1 166 7 256 5 566 1 982 640

2025 22 385 1 979 2 107 819 1 108 7 630 5 682 2 301 759

2030 23 591 2 030 2 277 910 1 161 7 867 5 872 2 410 1 064

Diff 2020 2 893 236 -145 -37 75 740 1 084 743 197

Diff 2030 5 319 424 222 70 70 1 351 1 390 1 171 621

Høye fødselstall, høy levealder, middels innenlandsk flytting og høy innvandring.

Kilde: SSB

Interkommunalt samarbeide

• Alta

• Loppa

• Kautokeino

• Kvænangen

Vertskommunemodell

Tromsø

Alta

Lakselv

Hammerfest

Vadsø

Kirkenes

Kautokeino

Finnmark

Troms

Nordkapp

Alta kommune

Kvænangen

Loppa

Fra Finland til Lopphavet!

Erfaringsgrunnlag

• I Altamodellen har både kommunen og foretaket erfaring fra mange typer samhandling

- organisatorisk

- økonomisk

- tjenestenivå

- ”under et tak”

Eksempler- sykestuedrift

-cytostatika-dialyse

- fødestue-diabetesteam- spesialistpoliklinikken- psykiatritilbudet- akuttilbudet

Nye tilbud

- må tilpasses samhandlingsreformen- mange driftsformer kan brukes og

videreutvikles- problemer og utfordringer vil til dels være kjent

i Alta - vil kreve arealer, personell og økonomi- må være relevante og realistiske

- Godt grunnlag for å etablere nye tilbud.

Diabetesteam

• Fastlege faglig ansvarlig

• 2 sykepleiere

• Henvisning fra fastlege

• 600 diabetikere

• Gode resultater

• Fundusfoto- telemedisin- spes.pol.

• Bruk av normaltariff

Sykestua

• 16 sykestuer i Finnmark• 1-9 senger, totalt 40• Faglige kravspesifikasjoner• Tilbud Alta:

- dialyse

- cytostatika

- røntgen

- televisitter

Alta

Spesialistpoliklinikken

• Drives av Helse Finnmark• Lokaler eies av kommunen• Private spesialister • Ambulerende spesialister• Hudenhet• Røntgenenhet• Lab-samarbeid• Brukes av nabokommunene

Mulige kommunale tiltak• Ulike ambulante enheter og tverrfaglige team

– KOLS– Demens– Overvekt– Rus og psykiatri

Kan lages etter mal av diabetesteam.

Vil kreve samarbeid mellom kommunene og foretak- interkommunalt tilbud

Team av varierende størrelse fra 2-3 til 5-6 ansatte?

Utvidet sykestue- intermediærenhet

”Før, i stedet for og etter sykehus”

• Betydelig potensiale for behandling av pasienter lokalt - uten sykehusinnleggelse

• Reduserer reiseavstand og -kostnad• Krever noe økt bemanning• Kortere sykehustid• Faglighet- intermediærnivå• Diagnostisk utstyr• Evakuering til sykehus

Ønskede tiltak

• Utvidet sykestue- intermediærenhet

- ”Før, i stedet for og etter sykehus”

• Interkommunalt

• Ca 20 plasser?

• Lindrende enhet

• Rehabiliteringsenhet

• Observasjonssenger

• Utvidet billeddiagnostisk tilbud?

Eksempel palliativ enhet

• ”Plan for lindrende behandling i AK” Personellbehov: Kreftsykepleier(e)

Lege m onk. interessePleier(e)

Fys.ter

Arealbehov: Sengeenhet?

Dimensjonering?

Økonomi: > 3mill/år

Mulige tiltak i foretaket

SPESIALISTPOLIKLINIKKEN• Konsolidere ambulering

– Hyppighet– Kvalitet– Fagområder

• Utvide ambulering?– Geriatri– Urologi

• Stedlige spesialister?• Arealbehov• Kompetansebehov?

Mulige tiltak i foretaket II

Videreutvikle billeddiagnostikk?

- Muligheter og begrensninger

- Arealutfordringer

- Økonomi

- Samarbeid kommunene/foretak

Mulige tiltak i foretaket III

PSYKIATRI

• Utfordringer i psykiatri og rus

- tidlig intervensjon

• Ambulante team?

• Vakttjeneste institusjoner

• Faglighet og samarbeid

Overordna utfordringer

• Samarbeidsavtaler - interkommunalt - foretaket - andre aktører

• Lokaler og areal• Samisk språk- og kulturkompetanse• Rekruttering og kompetanse• Laboratorietjenester

Sentrale arbeidsområder

• Hvilke tilbud skal vi arbeide videre med?• Arbeidsgrupper

• Prioritering av tiltak• Styringsgruppe

• IKT• Areal er sentralt

• Arbeidsgruppe

• Rekruttering og kompetanse• Avtaleforhold• Organisasjon• Evaluering og forskning

Prosess framover

• Forankre i fagmiljøene i alle kommuner

• Avklare finansiering

• Etablere styringsgruppe

• Etablere arbeidsgrupper

…men utfordrende å planlegge tiltak uten å kjenne spillereglene…

Muligheter•Øke kompetanse og kapasitet lokalt

•Attraktive arbeidsplasser

•Redusere geografisk helse-ulikhet

•Bedret pasienttilbud

•Samarbeid med andre aktører

•Interkommunalt samarbeid

Området har landets beste forutsetninger for å imøtekomme samhandlingsreformen !

- og pasientene her kanskje den største gevinsten av den?