aloinjertos estructurados acapulco 2008
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aloinjertos estructurados en cirugia de revsion de caderaTRANSCRIPT
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RECONSTRUCCION FEMORAL CON ALOINJERTOS ESTRUCTURADOS EN
CIRUGIA DE CADERA
6 años de experiencia.
UMAE 21 IMSS MONTERREY N.L.
DR. JESUS TREVIÑO PEREZ.
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OBJETIVOSOBJETIVOS
analizar los resultados de 6 años del tratamiento de la reconstrucción femoral utilizando aloinjertos estructurados y comparar los resultados con la literatura médica mundial.
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Tipo IV AAOSTipo IV AAOSDeformidad angular o Deformidad angular o rotacional. rotacional.
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En las cirugías de revisión nos enfrentamos con problemas muy difíciles de resolver.
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Cuando el cirujano de cadera se enfrenta a defectos tipo IV a VI el reto es mayor y surgen una serie de situaciones que deben resolverse.
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ProblemasProblemas
Resolver la perdida ósea peri-protésica.
Restaurar la biomecánica de la cadera.
Que implante utilizar.
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Cirugías muy demandantes.
Trabajo en equipo.
Contar con el aloinjerto adecuado para cada caso.
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HISTORIAHISTORIA Desde hace más de 15 años se han efectuado a nivel
internacional reconstrucciones femorales con aloinjertos estructurados , Paprosky y cols, han demostrado fallas de hasta el 30% de los casos en varias series de estudios con seguimiento de 10 años.
Gross-Duncan han reportado buenos resultados a mediano plazo en sus reportes.
Schuttzer y Harris reportan fracasos de hasta 60% en 9 años en sus estudios de 1999.
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EN MEXICOEN MEXICO
Hasta antes del 2000 en nuestro país, no podía ofrecerse una alternativa favorable para el paciente en este tipo de casos y se llegaba hasta efectuar artroplastias de resección y muchas veces terminaban en desarticulaciones de la extremidad afectada.
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MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS
Diciembre 2001 a junio 2008.
Numero de casos: 8.Edad :39 años (rango 29 y 61 años). Hombre / Mujer 5/3
LA EVALUACION CLINICA DE LOS PACIENTES INCLUYO LA DETERMINACION DE LA ESCALA DE HARRIS PRE Y POSTOPERATORIA, DONDE SE EVALUARON DOLOR , FUNCION Y ARCOS DE MOVILIDAD.
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todos los casos tenían el antecedente de cirugías múltiples y en 5 con antecedente de proceso infeccioso.
Se efectuó seguimiento radiológico y clínico mensual durante los primeros 6 meses en el postoperatorio.despues seguimiento trimestral.
Control clínico y por lab. VSG. PCR. Preqx.
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MASCULINO 36 AÑOS .MASCULINO 36 AÑOS . AFLOJAMIENTO RTC PO AFLOJAMIENTO RTC PO
1996 .1996 . METALOSIS Y LISIS OSEA.METALOSIS Y LISIS OSEA. DEFECTO CAVITARIO II-A .DEFECTO CAVITARIO II-A . DEFECTO FEMORAL VIDEFECTO FEMORAL VI AAOS . Durango.AAOS . Durango.
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12 meses24 meses
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6 años
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Femenina 36 años. Accidente choque volcadura.Femenina 36 años. Accidente choque volcadura.
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8 meses despues retiro DHS8 meses despues retiro DHS
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INFECCION Y RETIRO 6 meses despues.
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FEMENINA 36 AÑOS SLP
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RESULTADOSRESULTADOS
6 Años 6 meses de seguimiento.1 caso osteolisis de alo injerto. ( 2 años)1 casos fractura de alo injerto.(2 años)1 caso aflojamiento de vástago. (3 años)
Los restantes 5 casos los resultados a poco mas de 6 años son excelentes, con osteointegración de alo injerto y puntaje arriba de 80 en la escala de Harris en cuanto a función y mejoría del dolor.
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CONCLUSIONCONCLUSION
Consideramos que el uso de los aloinjertos estructurados anatómicos y simulados son una herramienta muy valiosa para el cirujano de cadera, para casos complejos de salvamento de extremidades inferiores, y para mejorar la calidad de vida de los pacientes y no condenarlos a cirugías mutilantes como son las desarticulaciones.y confinarlos a silla de ruedas de por vida.
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CONCLUSION Y DISCUSION.CONCLUSION Y DISCUSION.
Se debe contar con los recursos necesarios para llevar a cabo este tipo de procedimientos. Y seguir el algoritmo quirurgico preoperatorio.
Seleccionar adecuadamente el paciente.
El presente estudio demuestra que nuestros resultados son muy similares con los descritos por diferentes autores en la literatura médica mundial.
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Jtrevino64Jtrevino64@@gmail.comgmail.com
1. Scott MS, O,Rourke M, Paprosky WG, The use structural distal femoral allografts for femoral reconstruction
average 10 years follow Up, J Bone Joint Surg, 2005,87 760’5.
2. Gross AE, Hutchinson CR, Proximal femoral allografts for reconstruction of bone stock in revision arthroplasty
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
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