aloimunizarea de sarcină

7/24/2019 Aloimunizarea de Sarcin

1/15

ALOIMUNIZAREA DESARCIN

A efectuat:Antoci Natalia

Masterat anul 1


2/15

Sarcina este o stare si un statut in sine! Este

unul dintre acele momente in care te simti

rasfatata, iubita, protejata, devii o prioritate nu

numai in ochii partenerului, dar si ai societatii in

general. Nu-i de mirare ca incepi sa te obisnuiesticu o asemenea situatie a lucrurilor, doar vorbim

de o perioada de 9 luni!


3/15

Incompatibilitatea grupelor sanguine atunci cand

vine vorba de preconceptienu inseamna ca

parintii nu au acelasi fenotip, ci ca nu au acelasi

Rh. O mare parte din indivizii umani au Rh

pozitiv, adica au prezenta pe suprafata

hematiilor o structura identificata de specialisti.
http://www.copilul.ro/fertilitate/preconceptie/http://www.copilul.ro/fertilitate/preconceptie/


4/15

Multa lume stie de existenta Rh-ului pozitiv si

negativ, se mai stie si ca daca mama are Rh

negativ pot aparea unele probleme in timpul

sarcinii, hai sa vedem ce e cu acest factor RH.

Sistemul factorului Rh este legat de prezenta in

sange a unor proteine specifice, 85% din oameni

au aceste proteine si atunci sangele lor are factor

Rh pozitiv, la 15% din oameni insa lipseste, si eiau Rh negativ.


5/15

Sangele cu Rh negativ este rar si scump. Factorul

Rh are de aceea o mare importanta cand este vorba

de o transfuzie.

Deoarece globulele rosii ale persoanelor Rhnegative nu contin factor Rh, sangele acestora

poate fi transfuzat la persoanele Rh pozitive fara

nici o teama, caci lipsind factorul Rh, nu pot lua

nasterenici anticorpii (aglutinina anti-Rh).

Dar in cazul unei transfuzii cu sange de la o

persoana Rh pozitiva, la o persoana Rh negativa, in

corpul acestei persoane se produc in mod artificial

anticorpi anti-Rh care, cu ocazia unei a doua

transfuzii cu sange Rh pozitiv, produc aglutinareaglobulelor rosii ale donatorului, cu complicatii

grave.
http://www.copilul.ro/fertilitate/sanatatea-viitoarei-mame/Factorul_Rh-a2228.htmlhttp://www.copilul.ro/nastere/http://www.copilul.ro/nastere/http://www.copilul.ro/fertilitate/sanatatea-viitoarei-mame/Factorul_Rh-a2228.html


6/15

Sistemul ABO cuprinde patru grupe sanguine 0(I),

A(II), B(III) si AB(IV). Cu exceptia grupei 0(I),

globulele rosii contin o substanta cu rol de antigen

numita aglutinogen, iar cu exceptia grupei AB(IV),

sangele uman contine alta substanta cu rol deanticorpi (aglutinina).

Exista trei gene alele in sistemul ABO (A, B si O) cu

transmitere mendeliana; A si B sunt alele

codominante, iar O este o alela recesiva. Aceste treigene determina patru fenotipuri: A, B, AB si O,

indivizii cu fenotip A sau B putand fi heterozigoti (AO,

respectiv BO) sau homozigoti (AA, respectiv BB).


7/15

Cunoasterea grupelor sanguine este esentiala

pentru terapia transfuzionala. Astfel indivizii

care nu prezinta anumite antigene eritrocitare

pot produce aloanticorpi atunci cand sunt expusi

la sange care contine aceste antigene intransfuzii sau in timpul sarcinii.

Boala hemolitica a nou-nascutului si reactiile

transfuzionale hemolitice imediate sau intarziate

sunt produse de anticorpii care interactioneazacu antigenele eritrocitare.
http://www.copilul.ro/sarcina/http://www.copilul.ro/sarcina/


8/15

Importanta aglutininelor anti A si B

Grupele sanguine sunt determinate in functie de

antigenele gasite in celulele sanguine. Antigenele

sunt proteine ce se gasesc la suprafata celulelorsanguine si care stimuleaza producerea

anticorpilor.

La om au fost identificate 26 sisteme de grupsanguin cu 228 antigene.


9/15

Exista doua aglutinine: anti-A si anti-B. Venireain contact a antigenelor A si B cu aglutininele

respective (anti-A si anti-B) produce aglutinarea

(alipirea una de alta) globulelor rosii. Este deci

foarte important ca atunci cand se fac transfuzii

de sange sa nu se intalneasca antigenul A cuanticorpii anti-A si antigenul B cu anticorpii

anti-B.


10/15

Antigenele la bebelusi

Anti-A si anti-B sunt de obicei detectabili la 3-6 luni

dupanastere, iar la varsta de 5 ani titrul anticorpilor

atinge maximul si se mentine in toata perioadaadulta. Anticorpii anti-A si anti-B sunt prezenti si la

cei cu variante A sau B slabe.

Nou-nascutii nu au de obicei o cantitate semnificativa

de anti-A si anti-B in plasma, cu exceptia celornascuti din mame aloimunizate, la care pot fi

prezenti in circulatie anticorpi IgG de la mama care

au traversat placenta.
http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/http://www.copilul.ro/nastere/dupa-nastere/


11/15

K. Landsteiner si A.S. Wiener semnalau in anul 1940 faptul ca in

serul iepurilor imunizati cu eritrocitele maimutei Macaccus

Rhesus aglutineaza eritrocitele a 85 % dintre oameni. Initial s-a

descoperit existenta unui antigen comun maimutelor si oamenilor

denumit factorul D, dar ulterior s-a descoperit si existenta altor

antigene ( C,c, D, E,e), controlate de sase gene organizate in treiperechi de alele si anume : Cc,Dd, Ee. Dintre acestea cel mai

puternic este antigenul D si corespunde factorului Rh clasic. In

clinica, numai prezenta sau absenta acestui antigen este

determinata si importanta pentru transfuzii sau evolutia cursului

unei sarcini. Celelalte tipuri, din punct de vedere imunologic

incerte, marcheaza diferente individuale utile pentruinvestigatiile genetice sau stabilirea paternitatii.

Determinarea antigenului D ( grupei sanguine Rh) este utila

deoarece in cazul transfunziilor incompatibile in acest sistem pot

apare accidente transfuzionale care conduc la hemoliza

intravasculara acuta.


12/15

Aloimunizarea in sarcina este echivalenta cu aloimunizarea

in sistem Rh si este datorata unei incompatibilitati

fetomaterne in grupul sanguin Rh.

Daca o femeie Rh D- este fecundata de catre un barbat Rh

D+ in serul ei vor apare anticorpi anti-D care pot provoca

hemoliza si grave tulburari fatului RhD+, fenomene care potconduce chiar la moartea acestuia.

In cazul sistemului Rh organismulnu dezvolta anticorpi

naturali, astfel sensibilizarea imuna are loc dupa expuneri

repetate la antigenii sistemului respectiv. De aceea, prima

sarcina evolueaza de obicei fara probleme.Dupa cum am precizat mai sus organismul uman nu

elaboreaza in mod normal anticorpi anti-D; cand insa acestia

exista au un pronuntat caracter citotoxic intrucat actioneaza

asupra unei singure celule tinta ( eritrocitele Rh+).
http://m.nou-nascuti.ro/nutritie.html?id=223http://m.nou-nascuti.ro/nutritie.html?id=223http://m.nou-nascuti.ro/nutritie.html?id=223


13/15

Imunizarea in sarcina este determinata de

patrunderea unei mici cantitati de eritrocite

fetale Rh D+ in circulatia materna in timpul

travaliului.Anticorpii aparuti persista mult

timp, iar daca concetratia acestora este mare, la

urmatoarea sarcina, traverseaza placenta, trec in

circulatia fetala unde vor distruge eritrocitele

fetale. In consecinta in organismul fetal se

instaleaza o anemie severa , cunoscuta subdenumirea de boala hemolitica a nou-nascutului.

In astfel de situatii, se poate administra

profilactic anticorpi- anti RhD care vor liza

celulele RhD+ evitand sensibilizarea mamei.
http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82http://m.nou-nascuti.ro/sarcina.html?id=82


14/15

La cea mai mica banuiala ca s-a declansat boala

hemolitica la fat, mama se va afla sub control medical

si se va alege momentul optim pentru nastere, de

obicei la 35-37 saptamani.

Laptele mamei care este la a 2-a nastere trebuie si el

verificat intrucat anticorpii pot ajunge la copil si pe

aceasta cale.

Toate femeile cu Rh negativ, pot face dupa primasarcina (sau primul chiuretaj) imunoglobulina anti Rh.


15/15

aloimunizarea de sarcină

Documents