allerji deri testleri
DESCRIPTION
Allerji Deri Testleri. Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Ankara. Allerji Deri Testleri. Nazal ve bronş provokasyon testleriyle çok iyi korelasyon gösterir. Am Rev Respir Dis 1987; 135:264 Position Paper, EAACI, 1993 Ann Allergy Asthma Immunol, 1995. Allerji Deri Testleri. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Allerji Deri TestleriAllerji Deri Testleri
Prof. Dr. İpek TürktaşProf. Dr. İpek Türktaş
Gazi Üniversitesi, AnkaraGazi Üniversitesi, Ankara
Nazal ve bronş provokasyon testleriyle
çok iyi korelasyon gösterir.
Am Rev Respir Dis 1987; 135:264Position Paper, EAACI, 1993Ann Allergy Asthma Immunol, 1995
Allerji Deri Testleri Allerji Deri Testleri
Neden yapılmalı ? Neden yapılmalı ?
Hangi yaşta yapılmalı ?Hangi yaşta yapılmalı ?
Kim yapmalı ?Kim yapmalı ?
Allerji Deri Testleri Allerji Deri Testleri
Hangi allerjenler kullanılmalı ?Hangi allerjenler kullanılmalı ?
Prik test ? / İntradermal test ?Prik test ? / İntradermal test ?
• Yalancı negatiflik oranı düşük (sensitif),
• Yalancı pozitiflik oranı düşük (spesifik),
• En az ağrı veren bir teknik seçilmelidir.
Test için hangi teknik kullanılmalı ?Test için hangi teknik kullanılmalı ?
Yama testi (Patch Test) epikütan testtir
Allerjik kontakt dermatit Allerjik kontakt dermatit de kullanılır
Prik ve İntradermal Testlerin Prik ve İntradermal Testlerin KarşılaştırılmasıKarşılaştırılması
Prik (perkütan)TestPrik (perkütan)Test
• Güvenli
• Daha hızlı sonuç
• Daha az ağrılı
• Allerjen daha stabil
• Klinik korelasyon daha iyi
İntradermal Test
• Daha sensitif (1000 – 30.000 kat)
• Tekrarlar arası fark çok az
Venom ve İlaç allerjileri tanısıda değerlidirVenom ve İlaç allerjileri tanısıda değerlidir
Aeroallerjen duyarlılığı tanısında kullanılmamalıdırAeroallerjen duyarlılığı tanısında kullanılmamalıdır
İntradermal Testlerİntradermal Testler
Prik Test için ne kullanılmalı ?Prik Test için ne kullanılmalı ?
JACI 2005; 116: 341
QTS
MT 2
GTK
QNT
AS QT ST GP
Multi-test Apereyler :Multi-test Apereyler :
QTS : QuintestQTS : Quintest
GTK : Greer TrackGTK : Greer Track
MT 2 : Multi-Test IIMT 2 : Multi-Test II
QNT : QuantitestQNT : Quantitest
Single-Test ApereylerSingle-Test Apereyler
AS : AccusetAS : Accuset
QT : QuintipQT : Quintip
ST : SharptestST : Sharptest
GP : Greer prickGP : Greer prick
KarşılaştırmaKarşılaştırma
JACI 2005; 116: 341
Kol / Sırt Histamin Ödem ReaksiyonuKol / Sırt Histamin Ödem Reaksiyonu
Single-test devices Multi-test devices
Multi-test Apereyler İçi FarklılıkMulti-test Apereyler İçi Farklılık
QTSMT 2
GTK
QNT
JACI 2005; 116: 341
Köşeler
Multi-test Aperey İçindeki FarklılıkMulti-test Aperey İçindeki Farklılık
Sonuçlar – ÖZET Sonuçlar – ÖZET JACI 2005; 116: 341
SONUÇ
• Apereyler arasında histamin ödem reaksiyonu farklıdır (Klinik önemi ?)
• Single-test apereylerde histamin ödemi daha büyüktür
• Multitest apereyler daha ağrılıdır
• Multi-test apereylerin kendi içinde farklılık vardır (En fazla Greer Track, en az Multitest II)
• Single-test apereyler arasında sensitivite farkı yoktur
Sırt bölgesinde deri reaktivitesi koldan %2.3 daha yüksektirSırt bölgesinde deri reaktivitesi koldan %2.3 daha yüksektir
Teste başlamadan önce•Acil anafilaksi önlemleri alınır
•Dermografizm değerlendirilir
•Hastanın kullandığı ilaçlar belirlenir
Aynı Lanset
Kuru, koton yünKuru, koton yün veya
%75 etanol ile nemlendirilmiş kağıt%75 etanol ile nemlendirilmiş kağıt
ile temizlenerek tüm test için
kullanılabilir.
Test Değerlendirme süresiTest Değerlendirme süresi Allerjen : 12-17 dak. Sonra (ort. 15 dak.)
Histamin : 8-9 dak. Sonra
Test Değerlendirme metoduTest Değerlendirme metoduEritem ve ödem reaksiyonunun çapları
cetvel ile ölçülüp mm olarak kaydedilmelidir.
Pozitif reaksiyonPozitif reaksiyonPrik Test için : ≥ 3 mm ödem (7 mm2), ≥10 mm eritem
İntradermal test için : ≥ 6 mm ödem
Testlerin DeğerlendirilmesiTestlerin Değerlendirilmesi
• 3-4 st. sonra başlar
• 24-48 st sonra kaybolur.
• Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonudur
Kutanöz Geç ReaksiyonKutanöz Geç Reaksiyon
Allergy 2001;56:436
N= 170 çocuk
Histamin ödem reaksiyonu yaşla artarHistamin ödem reaksiyonu yaşla artar
9 yaş 10 yaş
Sonuçların Kliniğe uyarlanması Sonuçların Kliniğe uyarlanması nasıl olmalı ?nasıl olmalı ?
<1 yaş kutanöz mast h. sayısı çok azdır (Negatif prediktif değer %80) Pediatrics 2003; 111:1638
Asemptomatik atopi
İntrensek astım,
Öykü ile korelasyon,
Pre –klinik dönem
Besin Allerjileri
İlaç allerjileri
Güvenlik
0-19 yaşında 1.152 prik test yapılmış0-19 yaşında 1.152 prik test yapılmış.
- 6 hastada generalize reaksiyon
100.000 SPT de 521 (%0.52)
- Hepsi 6 aydan küçük infant
100.000 SPT in 6.522 (%6.5) < 6 ay
- Hepsi besin
- Hepsi egzemalı
- 1959-2001 arasında 1 fatal reaksiyon
Ann Allergy 2000;85: 457