allerji deri testleri

25
Allerji Deri Testleri Allerji Deri Testleri Prof. Dr. İpek Türktaş Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Ankara Gazi Üniversitesi, Ankara

Upload: zytka

Post on 31-Jan-2016

129 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Allerji Deri Testleri. Prof. Dr. İpek Türktaş Gazi Üniversitesi, Ankara. Allerji Deri Testleri. Nazal ve bronş provokasyon testleriyle çok iyi korelasyon gösterir. Am Rev Respir Dis 1987; 135:264 Position Paper, EAACI, 1993 Ann Allergy Asthma Immunol, 1995. Allerji Deri Testleri. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Allerji Deri Testleri

Allerji Deri TestleriAllerji Deri Testleri

Prof. Dr. İpek TürktaşProf. Dr. İpek Türktaş

Gazi Üniversitesi, AnkaraGazi Üniversitesi, Ankara

Page 2: Allerji Deri Testleri

Nazal ve bronş provokasyon testleriyle

çok iyi korelasyon gösterir.

Am Rev Respir Dis 1987; 135:264Position Paper, EAACI, 1993Ann Allergy Asthma Immunol, 1995

Allerji Deri Testleri Allerji Deri Testleri

Page 3: Allerji Deri Testleri

Neden yapılmalı ? Neden yapılmalı ?

Hangi yaşta yapılmalı ?Hangi yaşta yapılmalı ?

Kim yapmalı ?Kim yapmalı ?

Allerji Deri Testleri Allerji Deri Testleri

Page 4: Allerji Deri Testleri

Hangi allerjenler kullanılmalı ?Hangi allerjenler kullanılmalı ?

Prik test ? / İntradermal test ?Prik test ? / İntradermal test ?

Page 5: Allerji Deri Testleri

• Yalancı negatiflik oranı düşük (sensitif),

• Yalancı pozitiflik oranı düşük (spesifik),

• En az ağrı veren bir teknik seçilmelidir.

Test için hangi teknik kullanılmalı ?Test için hangi teknik kullanılmalı ?

Yama testi (Patch Test) epikütan testtir

Allerjik kontakt dermatit Allerjik kontakt dermatit de kullanılır

Page 6: Allerji Deri Testleri

Prik ve İntradermal Testlerin Prik ve İntradermal Testlerin KarşılaştırılmasıKarşılaştırılması

Prik (perkütan)TestPrik (perkütan)Test

• Güvenli

• Daha hızlı sonuç

• Daha az ağrılı

• Allerjen daha stabil

• Klinik korelasyon daha iyi

İntradermal Test

• Daha sensitif (1000 – 30.000 kat)

• Tekrarlar arası fark çok az

Page 7: Allerji Deri Testleri

Venom ve İlaç allerjileri tanısıda değerlidirVenom ve İlaç allerjileri tanısıda değerlidir

Aeroallerjen duyarlılığı tanısında kullanılmamalıdırAeroallerjen duyarlılığı tanısında kullanılmamalıdır

İntradermal Testlerİntradermal Testler

Page 9: Allerji Deri Testleri

JACI 2005; 116: 341

Page 10: Allerji Deri Testleri

QTS

MT 2

GTK

QNT

AS QT ST GP

Multi-test Apereyler :Multi-test Apereyler :

QTS : QuintestQTS : Quintest

GTK : Greer TrackGTK : Greer Track

MT 2 : Multi-Test IIMT 2 : Multi-Test II

QNT : QuantitestQNT : Quantitest

Single-Test ApereylerSingle-Test Apereyler

AS : AccusetAS : Accuset

QT : QuintipQT : Quintip

ST : SharptestST : Sharptest

GP : Greer prickGP : Greer prick

KarşılaştırmaKarşılaştırma

JACI 2005; 116: 341

Page 11: Allerji Deri Testleri

Kol / Sırt Histamin Ödem ReaksiyonuKol / Sırt Histamin Ödem Reaksiyonu

Single-test devices Multi-test devices

Page 12: Allerji Deri Testleri

Multi-test Apereyler İçi FarklılıkMulti-test Apereyler İçi Farklılık

QTSMT 2

GTK

QNT

JACI 2005; 116: 341

Page 13: Allerji Deri Testleri

Köşeler

Multi-test Aperey İçindeki FarklılıkMulti-test Aperey İçindeki Farklılık

Page 14: Allerji Deri Testleri
Page 15: Allerji Deri Testleri

Sonuçlar – ÖZET Sonuçlar – ÖZET JACI 2005; 116: 341

Page 16: Allerji Deri Testleri

SONUÇ

• Apereyler arasında histamin ödem reaksiyonu farklıdır (Klinik önemi ?)

• Single-test apereylerde histamin ödemi daha büyüktür

• Multitest apereyler daha ağrılıdır

• Multi-test apereylerin kendi içinde farklılık vardır (En fazla Greer Track, en az Multitest II)

• Single-test apereyler arasında sensitivite farkı yoktur

Page 17: Allerji Deri Testleri

Sırt bölgesinde deri reaktivitesi koldan %2.3 daha yüksektirSırt bölgesinde deri reaktivitesi koldan %2.3 daha yüksektir

Page 18: Allerji Deri Testleri

Teste başlamadan önce•Acil anafilaksi önlemleri alınır

•Dermografizm değerlendirilir

•Hastanın kullandığı ilaçlar belirlenir

Page 19: Allerji Deri Testleri

Aynı Lanset

Kuru, koton yünKuru, koton yün veya

%75 etanol ile nemlendirilmiş kağıt%75 etanol ile nemlendirilmiş kağıt

ile temizlenerek tüm test için

kullanılabilir.

Page 20: Allerji Deri Testleri

Test Değerlendirme süresiTest Değerlendirme süresi Allerjen : 12-17 dak. Sonra (ort. 15 dak.)

Histamin : 8-9 dak. Sonra

Test Değerlendirme metoduTest Değerlendirme metoduEritem ve ödem reaksiyonunun çapları

cetvel ile ölçülüp mm olarak kaydedilmelidir.

Pozitif reaksiyonPozitif reaksiyonPrik Test için : ≥ 3 mm ödem (7 mm2), ≥10 mm eritem

İntradermal test için : ≥ 6 mm ödem

Testlerin DeğerlendirilmesiTestlerin Değerlendirilmesi

Page 21: Allerji Deri Testleri
Page 22: Allerji Deri Testleri

• 3-4 st. sonra başlar

• 24-48 st sonra kaybolur.

• Tip I ve Tip III hipersensitivite reaksiyonudur

Kutanöz Geç ReaksiyonKutanöz Geç Reaksiyon

Page 23: Allerji Deri Testleri

Allergy 2001;56:436

N= 170 çocuk

Histamin ödem reaksiyonu yaşla artarHistamin ödem reaksiyonu yaşla artar

9 yaş 10 yaş

Page 24: Allerji Deri Testleri

Sonuçların Kliniğe uyarlanması Sonuçların Kliniğe uyarlanması nasıl olmalı ?nasıl olmalı ?

<1 yaş kutanöz mast h. sayısı çok azdır (Negatif prediktif değer %80) Pediatrics 2003; 111:1638

Asemptomatik atopi

İntrensek astım,

Öykü ile korelasyon,

Pre –klinik dönem

Besin Allerjileri

İlaç allerjileri

Page 25: Allerji Deri Testleri

Güvenlik

0-19 yaşında 1.152 prik test yapılmış0-19 yaşında 1.152 prik test yapılmış.

- 6 hastada generalize reaksiyon

100.000 SPT de 521 (%0.52)

- Hepsi 6 aydan küçük infant

100.000 SPT in 6.522 (%6.5) < 6 ay

- Hepsi besin

- Hepsi egzemalı

- 1959-2001 arasında 1 fatal reaksiyon

Ann Allergy 2000;85: 457