alineamiento esttaico y dinamico pierina
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8/18/2019 Alineamiento Esttaico y Dinamico Pierina
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ALINEAMIENTOa) Variando la relación entre el encaje y el p
de controlar la tendencia de la prótesis a r
muñón en ambos planos, sagital y frontal
b) Además el control de esta tendencia no
alterar las fuerzas aplicadas al muñón por e
c) Los cambios de alineamiento tambin influyen en las fuerzas
!ue producen mo"imientos de articulaciones y en la acti"idad
muscular.
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• #rótesis por debajo de la rodilla$ encaje % tobillo y pie.• #rótesis por encima de la rodilla$ encaje % rodilla % tobillo y pie
ALINEAMIENTO DE UNA PROTESIS
&s la posición de los componentes protsicos de un miembro con relación a los tres planos del es
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ALINEACIÓN ESTATICA
&l propósito de la alineación estática 'parado), es re"isar la fijación y comodidad del e
altura de la prótesis, y la alineación.
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La alineación dinámica 'en la marc*a) ayuda a estudiar la normalidad de la marc*a, e
energ+a y la adecuación de la suspensión.
ALINEACIÓN DINAMICA
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CARACTERISTICAS DE LA MARCHA, QUE SONEL PUNTO MAS IMPORTANTE DE LA
ALINEACION
& paciente debe estar
cómodo cuando anda.
La base de la marc*a debe
ser estrec*a,apro-imadamente de a /0
cm. entre los centros de los
talones.
La rodilla debe fle-ionarse de
/01 a /1 inmediatamente
despus del apoyo del talón.
&l pie debe rotar de una forma sua"e
y rápidamente, *asta el contacto
total de la planta con el suelo.
2uando el paciente apoya sobre el pie, el
encaje no debe separarse del muñón en
el reborde lateral, ni debe aumentar
e-cesi"amente la presión en el borde
medial.
La
roz
la f
La f
tenercon
acció
encaj
La rodilla d
se traslad
sobre el p
nue"o an
suelo.
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CHEQUEO FINAL
3na buena alineación, tanto estática como dinámica, es a!uella !ue tanto en posición bipod
durante la deambulación consiga !ue la prótesis no se dese!uilibre del cuerpo del paciente en n
planos del espacio.
test final del buen resultado de la
prótesis, realizado por todo el e!uipo.
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ANALISIS DE LA MARCHA DEL AMPUTADODEBAJO DE LA RODILLA
La razón más importante del análisis de la marc*a es
identificar las des"iaciones y determinar las causas !ue
producen cada una de ellas.
&ste procedimiento re!uiere un conocimiento detallado
de la locomoción *umana normal, de la biomecánica y
de la adaptación y alineación protsica.
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FASES DEL CICLO DE LA MARCHA
&ntre la fase de apoyo del
talón y la de apoyo medio
&-cesi"a fle-ión de la rodilla nsuficiencia o ausencia
&-cesi"a fle-ión dorsal del pie o e-cesi"a inclinación
*acia delante del encaje
&-cesi"a dureza de la goma !ue limita la articulación o
de la cuña esponjosa del talón en la fle-ión plantar
&-cesi"o desplazamiento anterior del encaje con
respecto al pie
2ontractura en fle-ión o mala colocación de la correa de
suspensión
4oma del talón e-cesi"amente
&-cesi"a fle-ión plantar del pie
5esplazamiento posterior del
6olestias en la parte anterior d
5ebilidad del cuádriceps
2ostumbre
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FASES DEL CICLO DE LA MARCHA
&n la fase de apoyomedio
entre la fase media y eldespegue del pie
&-cesi"a inclinación
lateral de la prótesis
2olocación del pieen posición medial
e-cesi"a
&ncaje en
abducción
7le-ión prematura de la rodilla
&-cesi"o desplazamiento
anterior del encaje sobre el pie
5esplazamiento posterior de la
articulación del ante pie
&-cesi"a fle-ión dorsal del pie
o e-cesi"a inclinación *acia
delante del encaje
8ope muy blando a la
dorsifle-ión del pie
7le-ión retardada de la rodilla
&-cesi"o desplazamiento
posterior del encaje sobre el
pie
5esplazamiento anterior de la
articulación del ante pie o del
talón
&-cesi"a fle-ión plantar del
pie o e-cesi"a inclinación
*acia atrás del encaje
4oma de dorsifle-ión dura
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ANALISIS DE LA MARCHA DEL AMPUTADO POR ENCLA RODILLA
LAS DESVIACIONES QUE SE CONSIDERAN SON:
6arc*a en abducción '9ase de apoyo anc*o).
nclinación lateral del tronco.
2ircunducción.
6o"imiento de látigo en fase de balanceo.
:otación del pie al apoyar el talón.
&le"ación desigual del talón *acia atrás.
mpacto al final del balanceo.
4olpe de la planta del pie en el suelo.
#asos desiguales.
Lordosis lumbar.
5esplazamiento "ertical del cuerpo.
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MARCHA EN ABDUCCION (BASE DE APOYO AN
La anc*ura de la base de marc*a es considerablemente mayor !ue los l+mites normales d
marc*a, !ue "ar+an entre cinco y diez cent+metros.
4eneralmente, se produce tambin un desplazamiento lateral e-agerado de la pel"is y un
lateral del tronco.
COMO OBSERVARLO: 5esde detrás del paciente
CAUSAS:
5olor o malestar en la zona del perin.
6sculos abductores del muñón contracturados.
#rótesis demasiado larga.
#antorrilla alineada en posición de "algo con respecto a la sección del muslo.
Articulación mecánica de la cadera construida de forma el encaje y el muñón estn en abducció
&l paciente se siente inestable, lo !ue trata de compensar mediante la ampliación de la base de
CUANDO OBSERVARLO: Durante el período de doble apoyo, es decir, con los dos pie
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INCLINACION LATERAL DEL TRONCO
&l tronco se inclina *acia el lado amputado cuando la prótesis está en la fase de apoyo.
COMO OBSERVARLO: 5esde detrás del paciente
CAUSAS:
La inclinación lateral del tronco . Apoyo insuficiente en la pared lateral del encaje. &ncaje en abducción. Abductores dbiles. 5olor o malestar especialmente en la cara lateral dista/ del muñón. #rótesis corta.
CUANDO OBSERVARLO: 5espus del apoyo del talón *asta la fase de apoyo medio.
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CIRCUNDUCCION
La prótesis sigue un desplazamiento cur"o durante la fase de balanceo.
COMO OBSERVARLO: 5esde detrás del paciente
CAUSAS:
&l amputado no fle-iona o fle-iona muy poco la rodilla por inseguridad o miedo. 3na fricción e-cesi"a, un tirante de e-tensión demasiado r+gido o el mecanismo de cierre de
impedir la fle-ión. 3na mala suspensión !ue permita !ue la prótesis se descuelgue del muñón 'acción de pistón) &ncaje demasiado pe!ueño. La tuberosidad is!uiática no apoya en el apoyo is!uiático de la p #ie colocado en fle-ión plantar.
CUANDO OBSERVARLO: 5urante la fase de balanceo.
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MOVIMIENTO DEL LATIGO EN LA FASE DELBALANCEO
;acia el lado medial. Al despegar el pie, el talón se mue"e medialmente.
COMO OBSERVARLO: 5esde detrás del paciente
CAUSAS:
6usculatura dbil en el muñón, con lo !ue los tejidos rotan libremente alrededor del fmur. &ncaje muy ajustado o poco conformado, para acomodar los msculos. La articulación mecánica de los dedos no está colocada en ángulo recto con la l+nea de progre 6ala alineación del blo!ue de la rodilla en el plano trans"erso.
CUANDO OBSERVARLO: &n el momento y despus de despegar el pie del
suelo.
;acia el lado lateral. &l mo"imiento es el contrario al anterior.
Al despegar el pie el talón se mue"e lateralmente.
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ROTACION DEL PIE AL APOYAR EL TALON
A medida !ue el talón toca el suelo, el pie gira lateralmente, a "eces con un mo"imiento "ib
COMO OBSERVARLO: &nfrente del paciente.
CAUSAS:
2uña del talón o amortiguador del talón demasiado duros. 2orrección del mo"imiento de látigo lateral si es !ue s
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