alimentaciÓn y nutriciÓn en la terapia de … · 2017-06-16 · alimentación y nutrición en la...

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN LA TERAPIA

DE PREHABILITACIÓN

UNA GUÍA PARA PACIENTES, FAMILIARES Y AMIGOS EN PROGRAMAS DE RECUPERACIÓN INTENSIFICADA

Puede encontrar más información sobre Prehabilitación en

https://prehabilitacion.wordpress.com/

ISBN 978-84-617-8272-7

Zaragoza 2017

Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional CC BY-SA Edición y Coordinación Raquel Murillo Pina Coordinación Julia Guillén Antón

http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/

AUTORES COORDINADORES

Julia Guillén Antón Jefa del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Raquel Murillo Pina Facultativo Especialista de Área. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

AUTOR EDITOR

Raquel Murillo Pina Facultativo Especialista de Área. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

AUTORES COLABORADORES

Aurora Callau Calvo Médico Interno Residente. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Marta Lucía Ferrer Ferrer Facultativo Especialista de Área. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Lucía Gimeno Garcés Médico Interno Residente. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Beatriz Navarro Vicente Médico Interno Residente. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

Ingrid Cecilia Penagos Saavedra Facultativo Especialista de Área. Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital Universitario Arnau de Vilanova. Lleida.

CONTENIDO

SOBRE ESTE LIBRO ............................................... 9

ALIMENTACIÓN Y SALUD .................................... 10 Recomendaciones para una buena alimentación .............. 10 ¿En qué me puede ayudar seguir un programa de Prehabilitación? ............................................................................... 14

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL ........... 16 ¿Qué es la desnutrición? ............................................................... 16 ¿Cómo puede averiguar mi médico si estoy desnutrido? ................................................................................................................. 16 Tengo un peso normal, ¿quiere decir esto que mi estado nutricional es bueno? .................................................................... 18 En las últimas semanas me encuentro más débil, he perdido peso y estoy perdiendo apetito, ¿quiere decir esto que estoy desnutrido? ........................................................ 19

DESNUTRICIÓN Y CÁNCER .................................. 21 ¿Por qué una persona con cáncer tiene mayor riesgo de padecer desnutrición? ................................................................... 21 ¿Cuáles pueden ser las causas de esta desnutrición? ...... 21 ¿Por qué es importante estar bien nutrido para el tratamiento contra el cáncer (cirugía, quimioterapia, radioterapia? ..................................................................................... 22 ¿Por qué es importante estar bien nutrido para la anestesia? ............................................................................................ 25

¿Qué carencias alimenticias pueden aparecer como consecuencia de la desnutrición? ............................................. 26 ¿Qué alimentos puedo consumir para evitar estas carencias alimenticias? ................................................................. 28 ¿Necesito suplementos nutricionales? ¿Me vendrían bien complementos vitamínicos? ...................................................... 30 ¿Qué es la inmunonutrición? ...................................................... 31 Me han pautado en la consulta unos batidos especiales, ¿qué me van a aportar? ................................................................. 32

DIETA Y ENFERMEDAD ........................................ 34 ¿Existe relación entre dieta y enfermedad?......................... 34 ¿Qué alimentos son los más dañinos para la salud? ........ 35 Me han diagnosticado de cáncer, ¿puedo seguir bebiendo vino y cerveza? ................................................................................. 36 Me han diagnosticado de cáncer, ¿puedo seguir tomando café? ....................................................................................................... 37

DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA .................................. 38 ¿Si hago ejercicio debo modificar mi dieta? ........................ 38 Consejos de alimentación antes de una sesión de ejercicio................................................................................................ 40 Consejos de alimentación durante una sesión de ejercicio ................................................................................................................. 42 Consejos de alimentación después de una sesión de ejercicio................................................................................................ 42 ¿Existe algo que me pueda ayudar a recuperarme más rápido tras el ejercicio? ................................................................ 44 ¿Qué pasa si un día no me siento capaz de hacer ejercicio? ............................................................................................ 45

¿Qué puedo hacer si un día no me apetece comer? ......... 45

PROPUESTAS DE MENÚ Y BATIDOS RECUPERADORES CASEROS ................................ 48

Menú semanal ................................................................................... 49 Batidos recuperadores caseros ................................................. 57

RECURSOS EN INTERNET .................................... 68

Alimentación y Nutrición en la terapia de Prehabilitación

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SOBRE ESTE LIBRO

Este libro es una guía para los amigos, familiares y pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente. Se enmarca en los programas de recuperación intensificada, cuyo objetivo es el uso de los mejores cuidados para proporcionar una rápida recuperación y una disminución de las complicaciones.

Está redactado en un lenguaje sencillo y en formato de preguntas frecuentes. No es necesario que lea este libro de principio a fin sino que puede leer solo aquellas secciones que necesite o le interesen en cada momento. Para profundizar sobre cualquiera de ellas, no dude en consultar con los profesionales involucrados en su tratamiento. Desde el Servicio de Anestesiología creemos que la información es una herramienta primordial en todo el proceso.

Deseamos que este libro sea de su agrado y ayuda, para cualquier sugerencia no dude en contactar con nosotros.

Equipo coordinador de la obra Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.


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ALIMENTACIÓN Y SALUD Julia Guillén Antón, Raquel Murillo Pina

La hipertensión, niveles altos de colesterol y el tabaquismo son factores de riesgo cardiovascular tan importantes como el sedentarismo, la obesidad y el sobrepeso. Realizar ejercicio físico regularmente y seguir una dieta variada y equilibrada reduce este riesgo cardiovascular y ayuda a prevenir enfermedades metabólicas y degenerativas.

Una adecuada alimentación es aquella que nos permite obtener la energía necesaria para realizar nuestras actividades diarias así como para recuperarnos tras ellas, aportándonos todos los macronutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas) y micronutrientes (vitaminas, minerales) necesarios para que nuestro organismo funcione correctamente.

Recomendaciones para una buena alimentación

La Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) ha elaborado una serie de recomendaciones para mejorar nuestra salud a través de la alimentación y un


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estilo de vida activo, las cuales se representan en la siguiente pirámide y se explican a continuación.


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Se recomienda moverse de forma activa durante una hora al día (10.000 pasos) con más o menos intensidad según la edad y/o la condición física. Nuestro estado de ánimo condiciona muchas veces nuestra alimentación. Las alteraciones emocionales no deberían impedirnos seguir comiendo bien porque además, seguir una buena alimentación nos ayudará a sentirnos mejor. Para mantener una buena composición corporal hay que intentar equilibrar la ingesta y el gasto de energía. Si un día comemos más, deberemos movernos más. Cómo cocinamos también influye en nuestra salud; las técnicas más sanas son la cocción al vapor, los hervidos, la plancha y el horno. Una hidratación correcta es fundamental, por lo que se recomienda beber entre 4 y 6 vasos de agua al día (2-2,5 litros).

Además de mantener un estilo de vida saludable, debemos consumir diariamente alimentos ricos en hidratos de carbono como pan, cereales, arroz y pasta preferiblemente de tipo integral, patatas hervidas o al vapor y legumbres tiernas (guisantes y habas), ricas en fibra. Un mínimo de 5 raciones diarias de frutas, verduras y hortalizas. El aceite de oliva virgen extra protege nuestro corazón, es vital para el funcionamiento inmunitario, favorece la reparación de tejidos y nos ayuda a controlar los niveles de colesterol. Cada comida


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principal que hagamos debería incluir alimentos de estos grupos.

De igual forma debemos consumir diariamente de 1 a 3 raciones de alimentos ricos en proteínas alternando carnes blancas (pollo, pavo, conejo) y pescados (blancos y azules), así como legumbres, huevos camperos y frutos secos (en especial las nueces, se recomienda ingerir tres o cuatro al día). Y de 2 a 3 raciones diarias de lácteos semidesnatados.

Se deben consumir de forma ocasional embutidos, carnes rojas y carnes procesadas. Se recomienda su consumo junto con vegetales crudos como ensaladas.

Se deben consumir de forma muy ocasional alimentos ricos en sal (snacks), azúcares (bollería) y grasas.

Se debe hacer un consumo moderado y responsable de bebidas fermentadas (vino, cerveza).

No se deben consumir suplementos nutricionales ni vitamínicos sin asesoramiento médico.

Es recomendable realizar de tres a cinco comidas pequeñas al día para favorecer la asimilación de todos


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los nutrientes, variando los alimentos consumidos para obtener la mayor cantidad de macro y micronutrientes. Debemos intentar respetar los horarios de las comidas y no saltarnos ninguna de ellas.

¿En qué me puede ayudar seguir un programa de Prehabilitación?

Si seguir estas recomendaciones en cuanto a la alimentación y la actividad física es importante para la salud de la población general, todavía lo es más para aquellas personas que sufren una enfermedad y que van a ser intervenidos quirúrgicamente. En estos casos, conseguir previamente a la cirugía el mejor estado nutricional y el mejor estado físico posibles ayudará a afrontar mejor la intervención y a recuperarse más rápido después de la misma.

Los programas de Recuperación Intensificada tienen como objetivo mejorar la recuperación de los pacientes tras una cirugía importante. Estos programas se basan en cumplimentar una serie de medidas antes, durante y después de la cirugía, que mejorarán la recuperación funcional de los pacientes, reduciendo las complicaciones postoperatorias y acortando la estancia en el hospital.


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Una de las medidas preoperatorias consiste en seguir un programa de Prehabilitación, el cual se compone de tres pilares de actuación: estado físico, estado nutricional y estado cognitivo. En relación con el estado nutricional, la desnutrición tiene una importante repercusión en la recuperación tras una cirugía, tal y como se explica más adelante en este libro. Por ello evaluaremos su estado nutricional y le daremos unas pautas a seguir adaptadas a su situación actual con el fin de optimizar su estado nutricional antes de la intervención quirúrgica, para así disminuir las complicaciones asociadas a la desnutrición y conseguir una mejor y más rápida recuperación.

Lograr esta optimización no sólo depende de sus médicos sino que es fundamental su participación. Todos compartimos un objetivo común y es que usted llegue a la cirugía en las mejores condiciones posibles para poder afrontarla y recuperarse tras ella con las menores complicaciones.

¿Preparado?


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EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Beatriz Navarro Vicente, Marta Lucía Ferrer Ferrer

¿Qué es la desnutrición?

La desnutrición es la situación en la que nuestro cuerpo no recibe los nutrientes suficientes, existiendo una falta de nutrientes esenciales, vitaminas, calorías, proteínas, hierro y otras sustancias necesarias para el buen funcionamiento del organismo.

¿Cómo puede averiguar mi médico si estoy desnutrido?

La desnutrición se asocia a un aumento en el número y gravedad de las complicaciones quirúrgicas, lo que puede conllevar una mayor estancia hospitalaria y periodos de recuperación más prolongados. Por ello es importante realizar una adecuada valoración del estado nutricional del paciente, de cara a detectar los casos de malnutrición y también aquellos casos con un mayor riesgo de padecerla debido a la propia enfermedad y a los tratamientos aplicados (radioterapia, quimioterapia, cirugía). Esto permitirá iniciar un correcto abordaje educativo e implementar un buen tratamiento nutricional, disminuyendo así las complicaciones.


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En la consulta, su médico podrá evaluar su estado nutricional mediante sencillas herramientas que comentaremos a continuación.

Una de las herramientas más importantes es la historia clínica. Su médico recogerá información acerca de su enfermedad y el tratamiento que va a seguir, teniendo en cuenta la gravedad del proceso y si sufre además otras patologías como por ejemplo infecciones o traumatismos que hacen que las necesidades nutricionales sean mayores, causando una mayor y más rápida pérdida de peso. Asimismo, llevará a cabo una exploración física anotando su peso y su talla para el cálculo del índice de masa corporal (IMC) y le hará preguntas relacionadas con su alimentación, siendo especialmente importante si ha habido cambios en su dieta y/o pérdida de peso en los últimos meses. Puede ser necesario que cumplimente además algún cuestionario al respecto.

Por otro lado, existen parámetros bioquímicos e inmunológicos que se pueden determinar fácilmente mediante una analítica de sangre y que aportarán información acerca de su estado nutricional. Estos indicadores son: 1. Las proteínas (albúmina,


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prealbúmina y transferrina), que nos dan una idea de la masa proteica corporal y 2. El número total de linfocitos (células de defensa de nuestro sistema inmune) que sirve para evaluar la capacidad de respuesta inmunitaria. También puede ser de utilidad la medición en sangre del colesterol y de la hemoglobina.

Tengo un peso normal, ¿quiere decir esto que mi estado nutricional es bueno?

Tener un peso normal y un buen estado nutricional son cosas diferentes.

El peso ideal o normal es el peso recomendado que debería tener una persona en función de su sexo y altura. Por otra parte, tener un buen estado nutricional implica que esa persona tiene todos los nutrientes que el cuerpo necesita para funcionar correctamente. Estos nutrientes incluyen proteínas, carbohidratos, grasas, agua, vitaminas y minerales.

Como ejemplo, se puede dar el caso en el que una persona tenga un peso adecuado según su sexo y altura y sin embargo al mismo tiempo no esté bien nutrida, por faltarle algún componente esencial como por ejemplo


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las proteínas, bien porque sea deficiente su ingesta o porque el propio tumor haga que se consuman muy rápido. Además, la falta de proteínas favorece la retención de líquidos y la formación de edemas, lo que puede incrementar todavía más el peso, teniendo así un peso normal o incluso elevado y a la vez una desnutrición. Por otro lado, las personas obesas suelen seguir dietas llenas de “calorías vacías” que hacen que su porcentaje corporal de grasa sea elevado y sin embargo no tenga cubiertos todos los requerimientos nutricionales necesarios.

Su médico tendrá en cuenta todas estas circunstancias cuando evalúe su estado nutricional.

En las últimas semanas me encuentro más débil, he perdido peso y estoy perdiendo apetito, ¿quiere decir esto que estoy desnutrido?

En principio no. En los pacientes con cáncer es frecuente la aparición de una serie de síntomas que se deben por un lado al propio tumor y por otro, al tratamiento recibido. Estos síntomas pueden ser entre otros debilidad, cansancio, fatiga, disminución de la capacidad de atención y concentración, o falta de


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apetito, que dan lugar a una pérdida de peso de forma progresiva.

Existen asimismo varias circunstancias relacionadas con el propio tumor que lo predisponen a padecer desnutrición como por ejemplo, que el tumor tenga un metabolismo muy elevado, que consuma mucha energía de su cuerpo o que libere sustancias que inhiban su apetito.

Por tanto, inicialmente una clínica de debilidad y pérdida de apetito no significa que usted esté desnutrido pero son síntomas que suelen acompañar a un proceso oncológico y que aumentan el riesgo de desarrollar desnutrición.


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DESNUTRICIÓN Y CÁNCER Marta Lucía Ferrer Ferrer, Beatriz Navarro Vicente

¿Por qué una persona con cáncer tiene mayor riesgo de padecer desnutrición?

El paciente oncológico tiene un riesgo elevado de desnutrición debido por un lado, a las características de la enfermedad de base y por otro, a los tratamientos recibidos como la cirugía, radioterapia y quimioterapia. Más de la mitad de los pacientes con cáncer desarrollan algún grado de desnutrición durante el curso de su enfermedad, pudiendo aparecer en cualquier fase de la misma. Se asocia con mayor frecuencia al cáncer de tubo digestivo ya que éste es el encargado del procesamiento y la absorción de los alimentos.

¿Cuáles pueden ser las causas de esta desnutrición?

Las causas que conducen a la desnutrición pueden ser muy diversas y aunque no reduzcamos la ingesta de alimentos, su utilización por parte del organismo puede no ser la adecuada debido a diversos factores.


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Factores previos a la intervención.

- Causas físicas: obstrucción al paso de los

alimentos en el tubo digestivo.

- Causas funcionales: por mal funcionamiento del

aparato digestivo y asociadas a la enfermedad de base;

síntomas como náuseas, vómitos, dolor abdominal,

diarrea y pérdida del apetito; alteraciones en la

digestión y absorción de los alimentos.

- Causas metabólicas: alteraciones metabólicas

debidas a la propia enfermedad (aumenta el consumo

de energía por parte del organismo) y a los efectos

secundarios de algunos tratamientos empleados

(quimioterapia, radioterapia).

Factores derivados de la propia cirugía.

¿Por qué es importante estar bien nutrido para el tratamiento contra el cáncer (cirugía, quimioterapia, radioterapia)?

Las consecuencias derivadas de la desnutrición van a depender de diversos factores como la edad, la enfermedad de base, otras patologías previas, el estado nutricional y la gravedad de la desnutrición (en relación con la duración de la misma), los tratamientos recibidos


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y el tipo de intervención quirúrgica que se vaya a realizar.

Por un lado, la cirugía supone una importante agresión en sus tejidos. Si usted está desnutrido, le pueden faltar proteínas y nutrientes necesarios para llevar a cabo una correcta reparación del tejido dañado y para la creación de nuevo tejido cicatricial. Una cicatrización inadecuada puede dar lugar a complicaciones como la dehiscencia de suturas, eventraciones, formación de fístulas e infecciones de la herida quirúrgica.

Un paciente desnutrido es candidato a desarrollar infecciones. La falta de nutrientes provoca que su cuerpo no sea capaz de producir correctamente proteínas de defensa como las inmunoglobulinas y que las células inmunitarias (las que se encargan de defendernos ante microorganismos como virus, hongos y bacterias) se fabriquen de forma defectuosa y en escasa cantidad. Por este motivo, si usted se encuentra desnutrido, su sistema inmunitario puede estar debilitado y no luchar adecuadamente contra los microorganismos que intenten atacarle.


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Además, la desnutrición produce una disminución generalizada de la masa muscular que afecta también al diafragma y a otros músculos respiratorios. Esto conlleva una pérdida de fuerza para respirar profundamente y para toser, haciendo que no pueda movilizar correctamente las secreciones respiratorias y de esta forma sea vulnerable a padecer infecciones en los bronquios y el pulmón. Además, la pérdida de fuerza también tiene importantes consecuencias sobre su estado funcional ya que retrasa la movilización tras la cirugía y aumenta la dependencia de cuidados por terceros (familiares o cuidadores), disminuyendo su calidad de vida.

Todo esto dará lugar a estancias hospitalarias y periodos de recuperación más largos tras una intervención quirúrgica.

Por otro lado, tratamientos oncológicos como la radioterapia y la quimioterapia pueden tener efectos secundarios que hagan difícil seguir una alimentación correcta como la pérdida de apetito, diarrea, náuseas, vómitos, irritación de boca o garganta, etc. Un estado nutricional previo adecuado junto con suplementos nutricionales pautados por su médico le ayudarán a


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tolerar mejor estos tratamientos, mejorando así el resultado de los mismos.

En resumen, un buen estado nutricional favorece: 1. Una adecuada reparación del tejido dañado con una correcta cicatrización de la herida postquirúrgica, 2. Una buena masa muscular para tener suficiente fuerza para la respiración y la movilización temprana, 3. Un sistema inmunitario fuerte para combatir infecciones, y 4. Una mejor tolerancia al tratamiento oncológico.

¿Por qué es importante estar bien nutrido para la anestesia?

La desnutrición puede afectar a los mecanismos de transporte y eliminación de fármacos empleados durante la anestesia, pudiendo alterar la intensidad y la duración de los efectos de los anestésicos.

Así, un déficit importante de proteínas puede dificultar la eliminación de ciertos fármacos haciendo que su efecto sea más prolongado de lo habitual e incluso llegar a ser tóxico.


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¿Qué carencias alimenticias pueden aparecer como consecuencia de la desnutrición?

Uno de los problemas más frecuentes de la desnutrición es la falta en nuestro organismo de determinados nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del mismo, especialmente de minerales y vitaminas.

Falta de hierro (anemia): el hierro es un mineral

necesario para la formación de los glóbulos rojos,

principal componente de la sangre, encargados del

transporte de oxígeno a todos los órganos del cuerpo. La

falta de hierro provoca una disminución en el número de

glóbulos rojos, lo que dificulta el aporte de oxígeno a los

tejidos provocando síntomas tales como cansancio,

palidez de piel, palpitaciones, etc.

Falta de calcio (hipocalcemia): el calcio es el

principal componente de los huesos del organismo y el

responsable de su resistencia, además de ser necesario

para el trabajo de los músculos de todo el cuerpo. La

falta del mismo puede provocar fragilidad en los huesos.

Falta de potasio (hipopotasemia): el potasio es

un mineral necesario para el correcto funcionamiento


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de las células del cuerpo, incluyendo las importantes

células del corazón. Su carencia puede causar desde

calambres musculares hasta arritmias cardiacas.

Falta de sodio (hiponatremia): el sodio es otro

mineral necesario para el correcto funcionamiento del

organismo implicado en numerosas funciones vitales. La

falta del mismo puede ocasionar cansancio,

somnolencia, desorientación, etc.

Falta de vitaminas: las vitaminas son sustancias

que se deben consumir en la dieta puesto que nuestro

organismo no es capaz de producirlas y son

imprescindibles para su correcto funcionamiento.

Algunas de las más importantes son:

- Vitamina A: su carencia puede provocar mala

visión nocturna y sequedad de ojos y piel.

- Vitaminas del grupo B:

B1: su carencia ocasiona fatiga, confusión

mental y pérdida de memoria.

B2: bajos niveles provocarán fotofobia,

lagrimeo y alteraciones en la boca.

B3: su falta produce lesiones en la piel,

diarrea y demencia.


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B6: un déficit importante causará

irritabilidad, debilidad, mareos, depresión.

B12: su déficit es de los más habituales,

especialmente en personas mayores, en dietas

vegetarianas y en pacientes intervenidos de

estómago. Es la responsable de la correcta

formación de los glóbulos rojos, por lo que bajos

niveles de la misma ocasionarán un cuadro de

anemia.

- Vitamina K: fundamental en el proceso de

coagulación, encargado de detener el sangrado. La falta

de la misma puede provocar sangrados espontáneos así

como un aumento en las pérdidas de sangre cuando el

paciente es sometido a una intervención quirúrgica.

¿Qué alimentos puedo consumir para evitar estas carencias alimenticias?

Como ya se ha explicado anteriormente, la desnutrición no es sinónimo de “comer poco” sino más bien de “comer mal” o un problema derivado de una mala absorción de los nutrientes por parte de nuestro organismo cuando sufrimos una enfermedad.


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Por ello todos nosotros debemos seguir una dieta balanceada y equilibrada procurando introducir en ella todos los nutrientes esenciales. Esto es especialmente importante para las personas que sufren un proceso canceroso y que necesitan suficiente energía para poder afrontar y sobrellevar el tratamiento recibido.

A continuación se citan algunos grupos de alimentos con alto contenido en vitaminas y minerales que nos pueden ayudar cuando tenemos una carencia de alguno de ellos.

- Alimentos ricos en hierro: carnes rojas, carnes de ave, avena, legumbres, mejillones, hígado, pescado azul…

- Alimentos ricos en calcio: yogures, queso fresco, queso semicurado…

- Alimentos ricos en potasio: plátanos, naranjas, ajo…

- Alimentos ricos en vitamina A: zanahorias, melón, brócoli…


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- Alimentos ricos en vitamina B12: carne de vacuno, hígado de cerdo, cordero, huevos, lácteos, pescado azul (salmón)…

- Alimentos ricos en vitamina C: fresas, cítricos, papaya, pimientos, kiwi…

- Alimentos ricos en vitamina K: coles de bruselas, cebollinos, brócoli…

¿Necesito suplementos nutricionales? ¿Me vendrían bien complementos vitamínicos?

Una alimentación variada y equilibrada aporta los nutrientes esenciales y las vitaminas que necesitamos para un adecuado estado nutricional. Estos suplementos sólo están indicados cuando el consumo diario de nutrientes es inadecuado o la absorción de los mismos está alterada ya sea a causa de una enfermedad, una complicación postoperatoria o por la toma de medicamentos que interfieren en la alimentación.

Estos productos no son inofensivos sino que pueden influir negativamente en la respuesta al tratamiento que esté recibiendo o que vaya a recibir para su enfermedad. Por ello su médico es el que tras evaluar su estado


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nutricional, le pautará si es preciso el tratamiento nutricional más adecuado a su caso.

¿Qué es la inmunonutrición?

Como ya se ha explicado previamente, la nutrición y el sistema inmune están íntimamente relacionados. Por una parte, la desnutrición disminuye la respuesta inmunitaria y hace que las infecciones en los pacientes desnutridos sean más frecuentes, graves y prolongadas, y que las heridas quirúrgicas tarden más tiempo en cicatrizar o incluso no lleguen a hacerlo de forma espontánea. Y por otra, la respuesta inmunitaria ante una infección tiene unos efectos metabólicos que aumentan los requerimientos nutricionales del organismo y afectan a las herramientas utilizadas para la evaluación del estado nutricional.

La inmunonutrición consiste en añadir nutrientes específicos a la dieta en concentraciones mayores a las habituales para lograr un efecto farmacológico que mejore la función inmunitaria.

Estos nutrientes pueden ser vitaminas, aminoácidos como la glutamina o la arginina, ácidos grasos como los


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omega-3, etc., y pueden ser administrados tanto en forma de batidos como en sobres de polvos para añadir a las comidas o por vía intravenosa (goteros).

El objetivo es encontrar la fórmula más adecuada para cada tipo de paciente según su estado basal, la enfermedad subyacente y el tipo de procedimiento al que va a ser sometido (cirugía, quimioterapia, radioterapia) para que su sistema inmune esté preparado para afrontarlo.

Me han pautado en la consulta unos batidos especiales, ¿qué me van a aportar?

Los batidos que le hemos pautado contienen farmaconutrientes que disminuyen la respuesta exagerada que desarrolla el organismo ante una lesión y ayudan en su recuperación. Contienen una elevada cantidad de proteínas e hidratos de carbono, fibra, L-arginina, nucleótidos, ácidos grasos omega-3, vitaminas y minerales. Son aptos para pacientes con diabetes.

Estos batidos han demostrado importantes beneficios en pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente: disminuyen la pérdida de músculo y


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mejoran el estado proteico, favorecen la modulación de la inflamación y de la respuesta inmune, mantienen el control de la glucemia, mejoran la cicatrización de las heridas y ayudan a disminuir las infecciones y complicaciones en la herida quirúrgica.

Debe seguir las indicaciones de su médico acerca de cómo tomarlos y consultarle cualquier duda que tenga al respecto.


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DIETA Y ENFERMEDAD Lucía Gimeno Garcés, Aurora Callau Calvo

¿Existe relación entre dieta y enfermedad?

Sí, las neoplasias deben su origen a dos factores: el genético o endógeno y el ambiental o exógeno. De hecho son los factores medioambientales los responsables de la mayoría de tumores en nuestra sociedad actual.

Los agentes cancerígenos medioambientales se clasifican en químicos, biológicos y físicos. Será su concentración o nivel de exposición y el tiempo de actuación los determinantes de los posibles efectos patológicos a corto y largo plazo.

Entre estos factores ambientales debemos destacar la importancia de la dieta ya que se ha asociado la incidencia de cáncer con determinados hábitos dietéticos y estilo de vida. Así mismo se sabe que ciertas modificaciones en la dieta pueden reducir el riesgo de desarrollar cáncer en un porcentaje muy importante, sobre todo si hablamos del cáncer que afecta al tubo digestivo.


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¿Qué alimentos son los más dañinos para la salud?

La alimentación juega un papel básico en la prevención del cáncer. Los efectos dependen de las cantidades ingeridas de cada nutriente y de las distintas técnicas de cocinado. Por ejemplo, los hidrocarburos policíclicos que se forman en los aceites y grasas alimentarias sobrecalentados pueden actuar como cancerígenos, como el benzopireno que se encuentra presente en las carnes y pescados cocinados a la barbacoa y en los ahumados.

Entre las recomendaciones dietéticas que pueden disminuir el riesgo de desarrollar cáncer, destacan:

o Evitar el sobrepeso y la obesidad. Concretamente,

la obesidad está asociada con el cáncer de endometrio y

el cáncer de mama en la mujer postmenopáusica, y con

el cáncer de intestino en el hombre.

o Incrementar el consumo de frutas y verduras (al

menos cinco porciones diarias).

o Aumentar el consumo de cereales no procesados.

El consumo de cereales y leguminosas actúa como factor

de protección.


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o Disminuir el consumo de carne, especialmente de

carnes rojas y procesadas (consumo ocasional). Se

aconseja de forma individual no comer carne roja por

encima de 80 gramos al día.

o Reducir o evitar el consumo de salazones y

ahumados.

o No abusar de dietas ricas en grasas saturadas

evitando los precocinados, golosinas, aperitivos, bollería

industrial o comidas rápidas.

o Utilizar técnicas de cocinado adecuadas; las más

sanas son la cocción al vapor, los hervidos, la plancha y

el horno. Evitar el abuso de frituras.

o No consumir suplementos nutricionales ni

vitamínicos sin asesoramiento médico.

o Evitar o realizar un consumo moderado y

responsable de alcohol.

o No tomar alimentos o bebidas excesivamente

calientes.

Me han diagnosticado de cáncer, ¿puedo seguir bebiendo vino y cerveza?

Si consume alcohol, debe hacerlo de forma moderada y responsable.


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La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es no consumir más de 2 unidades/día para las mujeres (< 20 gr de alcohol) y de 3 unidades/día para los hombres (< 30 gr de alcohol). Una unidad equivale a una copa de vino o cerveza o una medida de bebida alcohólica.

Me han diagnosticado de cáncer, ¿puedo seguir tomando café?

No se han encontrado pruebas concluyentes que relacionen el consumo de café con el cáncer, sin embargo existe la posibilidad de que el consumo de bebidas muy calientes pueda provocar cáncer de esófago al agredir directamente la mucosa.

Se recomienda consumir con moderación.


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DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA Raquel Murillo Pina, Ingrid Cecilia Penagos Saavedra

¿Si hago ejercicio físico debo modificar mi dieta?

Una persona que realiza ejercicio físico o va a comenzar a realizarlo de forma regular necesita una hidratación y una nutrición adecuadas para estar en las mejores condiciones y con la energía suficiente para llevar a cabo esa actividad y para conseguir una adecuada recuperación tras ella.

Siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria - ver pirámide, apartado “Alimentación y Salud” - los alimentos ricos en hidratos de carbono (pan, cereales, arroz y pasta integrales, patatas, guisantes, habas), las frutas, verduras y hortalizas deben incluirse en cada comida principal.

Los carbohidratos constituyen la principal fuente de energía muscular además de permitir un adecuado funcionamiento del sistema nervioso central. Nuestras reservas corporales (en forma de glucógeno muscular y hepático) son reducidas, pudiendo agotarse durante el


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ejercicio dando lugar a la aparición de fatiga, por lo que si se realiza actividad física deben consumirse en mayor cantidad para aumentar su disponibilidad y mejorar el rendimiento físico. Las frutas, verduras y hortalizas nos aportarán vitaminas y minerales.

Asimismo debemos consumir diariamente alimentos ricos en proteínas, las cuales también nos aportan energía durante el ejercicio, alternando carnes blancas (pollo, pavo, conejo) y pescados (blancos y azules), legumbres, huevos y frutos secos.

Diariamente debemos tomar 2-3 raciones de lácteos como yogures y queso fresco o semi-curado, ricos en calcio, un mineral muy importante si realizamos actividad para fortalecer los huesos y ayudar en la contracción muscular.

El hierro también es un mineral fundamental para el ejercicio por su implicación en la formación de glóbulos rojos que transportan oxígeno a todos los órganos del cuerpo. Entre los alimentos ricos en hierro se encuentran las carnes rojas, carne de ave, avena, legumbres, mejillones y pescado azul.


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Se recomienda beber de 4 a 6 vasos de agua diarios (2-2,5 litros al día), superando esta cantidad si se realiza mucho ejercicio físico o si se lleva a cabo cuando el clima es muy caluroso.

Para rutinas de ejercicio leve-moderado estas recomendaciones serían suficientes para lograr una nutrición e hidratación adecuadas. En caso de que se vaya a realizar un entrenamiento más intenso o padezca una enfermedad que le impida seguir estos consejos, debería consultar con su médico.

Consejos de alimentación antes de una sesión de ejercicio

La última comida abundante debe ingerirse 3-4 horas antes de realizar ejercicio físico. Esta comida debe estar formada principalmente por alimentos ricos en hidratos de carbono, una moderada cantidad de proteínas y una reducida cantidad de grasas, y puede ser una comida habitual dentro de una alimentación equilibrada.

Ejemplos de comida previa al ejercicio:

- 1 plato de verdura con patatas hervidas + ternera sin grasa + 1 rebanada de pan + 1 yogurt


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- 1 plato de pasta con tomate + pescado blanco o azul al horno o a la plancha + 1 pieza de fruta

- 1 plato de legumbres con arroz + macedonia de frutas

Si la comida previa a la realización de ejercicio es el desayuno o almuerzo, se debe realizar al menos media hora antes y debe contener igualmente alimentos ricos en carbohidratos de fácil digestión (frutas, cereales integrales, pan integral) y proteínas.

Ejemplos de desayuno/almuerzo previo al ejercicio:

- 1 vaso de leche con cacao + 1 rebanada de pan integral con fiambre + 1 pieza de fruta

- 1 taza de café con leche + 1 yogurt con muesli o frutos secos

- 1 taza de té + 1 rebanada de pan con aceite de oliva virgen extra y queso fresco + 1 zumo natural


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Consejos de alimentación durante una sesión de ejercicio

Lo más importante durante la realización de ejercicio es evitar la deshidratación, la cual puede influir de forma negativa en el rendimiento físico causando incluso mareo, náuseas o vómitos. Siempre que vaya a realizar ejercicio debe llevar una botella de agua y beber sorbos pequeños a intervalos regulares aunque no tenga sensación de sed, sobre todo si el clima es muy caluroso, si la duración del ejercicio es superior a una hora, y al finalizar el mismo.

A excepción de ejercicios de muy larga duración (superior a una hora), no se recomienda ingerir alimentos durante su realización aunque es conveniente que lleve consigo una barrita de cereales o una fruta por si durante el ejercicio aparece fatiga o se siente muy debilitado.

Consejos de alimentación después de una sesión de ejercicio

Tras la realización de ejercicio se recomienda ingerir una mezcla de carbohidratos y proteínas. Con los


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carbohidratos repondremos los depósitos que hemos gastado y con las proteínas aumentaremos la síntesis proteica disminuyendo la pérdida de músculo.

Para lograr los mejores resultados es importante consumir esta mezcla de nutrientes en la primera hora tras el ejercicio, y que sean alimentos de fácil digestión. En las siguientes 2-4 horas se puede realizar una comida/cena un poco más abundante que contenga igualmente una mezcla de proteínas y carbohidratos.

Entre los carbohidratos de elección tras el ejercicio se incluyen: fruta, yogurt, pan, zumo natural, galletas integrales, arroz, pasta, patatas. Y entre las proteínas de elección tras el ejercicio se incluyen: pollo, pavo, pescado azul (atún, caballa, salmón), huevos (cocidos, pasados por agua, revueltos), queso fresco, frutos secos.

Ejemplos de alimentos a consumir en la primera hora tras el ejercicio:

- 1 yogurt + 1 pieza de fruta + 1 lata de atún

- 1 pieza de fruta + 1 zumo natural + queso fresco

- 1 rebanada de pan con pavo y lechuga + frutos secos


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Ejemplos de alimentos a consumir en las 2-4 horas siguientes al ejercicio:

- 1 tortilla con atún + ensalada variada + 1 rebanada de pan + 1 pieza de fruta (cena)

- 1 plato de pasta con tomate + pescado blanco o azul a la plancha o al horno + 1 pieza de fruta (comida)

- Puré de verduras + hamburguesa de pollo o pavo a la plancha + macedonia de frutas (comida/cena)

¿Existe algo que me pueda ayudar a recuperarme más rápido tras el ejercicio?

Existen batidos recuperadores que contienen una mezcla de proteínas y carbohidratos y que pueden ser una buena opción para reponerse tras el ejercicio de una forma más fácil y rápida. Estos batidos no sustituyen a las comidas sino que son un complemento que puede tomar tras realizar ejercicio.

En el siguiente apartado le aportamos varias recetas para que pueda elaborar sus propios batidos en casa.


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¿Qué pasa si un día no me siento capaz de hacer ejercicio?

Si usted padece un proceso oncológico y está siguiendo un tratamiento para el mismo, puede pasar por diversas fases o etapas en las que se sienta más debilitado y desanimado. Nuestra recomendación es que tanto antes como después de la intervención quirúrgica siga una vida lo menos sedentaria posible, realizando ejercicio regular en la medida que pueda en cada momento.

Rodéese de familiares y amigos que le animen a seguir las pautas y le ayuden a poder llevarlas a cabo. El hacer ejercicio, por poco que sea, también le ayudará a sentirse mejor y a cumplir con los demás objetivos del programa.

¿Qué puedo hacer si un día no me apetece comer?

Durante el proceso es normal tener días mejores y días peores en cuanto a la alimentación. Si tiene problemas para seguir una adecuada alimentación, deberá consultarlo con su médico.


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En esos días malos en los que no le apetece comer pueden serle de ayuda los siguientes consejos:

Coma alimentos con muchas proteínas y calorías.

Le ayudarán a mantenerse fuerte y reparar el daño que

el tratamiento pueda estar causando en sus tejidos.

Coma cuando tenga más apetito, aprovechando

para realizar comidas más abundantes en esos

momentos.

Coma aquellas cosas que más le gusten o

apetezcan.

Beba mucho líquido y/o alimentos líquidos como

caldos o purés, sobre todo los días en los que no pueda

comer bien.

Si algún día no es capaz de comer nada, no se

preocupe. Busque formas de entretenerse para sentirse

mejor y empiece a comer cuando pueda.

Puede serle de ayuda consumir batidos

recuperadores con alto contenido en proteínas y

calorías (dispone de recetas para prepararlos usted en

casa en el siguiente apartado).

Es conveniente que disponga en su casa de

alimentos que requieran poca preparación o que no


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necesiten cocinarse, así como varias comidas cocinadas

de antemano y congeladas para poder disponer de ellas

de forma fácil y rápida.

Pida a sus familiares y amigos que hagan la

compra y cocinen por usted mientras recibe el

tratamiento.

Realizar ejercicio puede ayudarle a tener más

apetito y sentirse con ganas de comer.


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PROPUESTA DE MENÚ Y BATIDOS RECUPERADORES CASEROS Aurora Callau Calvo, Lucía Gimeno Garcés

A continuación le presentamos una sugerencia de menú semanal para seguir una alimentación saludable y equilibrada. En él se incluyen los principales grupos de alimentos que deben consumirse a diario, de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria - ver pirámide en el apartado “Alimentación y Salud” -.

Nuestro objetivo es que les sirva de guía para elaborar su propio menú acorde a sus gustos, preferencias y situación actual.


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MENÚ SEMANAL

DÍA 1

DESAYUNO Leche semidesnatada sola, con cacao, café o té 1 rebanada de pan integral con fiambre magro / atún sin aceite / queso no graso (fresco, semicurado) 1 vaso de zumo natural o 1 pieza de fruta

ALMUERZO 1 rebanada de pan integral con aceite de oliva virgen extra

COMIDA Verdura (acelgas, judías verdes, brócoli, espinacas…) con patatas hervidas Ternera sin grasa con pimientos del piquillo 1 rebanada de pan integral 1 pieza de fruta

MERIENDA Yogurt natural o desnatado 1 pieza de fruta

CENA Tortilla con atún, verduras, pavo o queso Ensalada variada (lechuga, tomate, cebolla, zanahoria) 1 rebanada de pan integral


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DÍA 2

DESAYUNO Leche semidesnatada sola, con cacao, café o té Cereales o galletas “maría” 1 vaso de zumo natural o 1 fruta

ALMUERZO Yogurt natural o desnatado con muesli o frutos secos

COMIDA Legumbres (lentejas, garbanzos, alubias…) Pescado blanco (bacalao, gallo, lenguado, trucha, merluza…) a la plancha, cocido o al horno 1 rebanada de pan integral 1 fruta

MERIENDA Pan integral con queso no graso (fresco, semicurado) Macedonia de frutas

CENA Pescado azul (atún, sardinas, salmón, caballa) 1 fruta


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DÍA 3

DESAYUNO Leche semidesnatada sola, con cacao, café o té 1 rebanada de pan integral con aceite de oliva virgen extra 1 vaso de zumo natural o 1 fruta

ALMUERZO 1 rebanada de pan integral con fiambre magro / atún sin aceite / queso no graso

COMIDA Pasta con tomate Pescado blanco o azul a la plancha, cocido o al horno 1 rebanada de pan integral 1 fruta

MERIENDA Yogurt natural o desnatado 1 fruta

CENA Pisto manchego (pimiento rojo y verde, tomate, calabacín, cebolla) Tortilla francesa 1 fruta


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DÍA 4


ALMUERZO 1 rebana de pan integral con fiambre margo y queso no graso

COMIDA Verdura a elegir salteada con ajo Pechugas de pollo a la plancha 1 rebanada de pan integral 1 fruta

MERIENDA Yogurt natural o desnato con muesli o frutos secos

CENA Sopa de pescado Guisantes frescos 1 fruta


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DÍA 5

DESAYUNO Leche semidesnatada sola, con cacao, café o té 1 rebanada de pan integral con fiambre magro / atún sin aceite 1 vaso de zumo natural o 1 fruta

ALMUERZO Macedonia de frutas

COMIDA Arroz en paella Pavo estofado 1 fruta

MERIENDA 1 rebanada de pan integral con queso no graso

CENA Crema de zanahoria o calabacín Pescado azul/blanco a la plancha 1 rebanada de pan integral


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DÍA 6


ALMUERZO 1 rebanada de pan integral con aceite de oliva virgen extra

COMIDA Verdura a elegir Ternera, vacuno o conejo 1 rebanada de pan integral 1 fruta

MERIENDA Yogurt natural o desnatado con muesli o frutos secos 1 fruta

CENA Pescado blanco/azul a la plancha Ensalada de tomate 1 rebanada de pan integral


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DÍA 7

DESAYUNO Leche semidesnatada sola, con cacao, café o té 1 rebanada de pan integral con fiambre magro / atún sin aceite 1 vaso de zumo natural o 1 fruta

ALMUERZO Macedonia de frutas

COMIDA Legumbre a elegir con arroz 1 fruta

MERIENDA 1 rebanada de pan integral con aceite de oliva virgen extra

CENA Puré de verduras Hamburguesa de pollo o pavo a la plancha 1 rebanada de pan integral 1 fruta


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COMENTARIOS

- Aquellas personas que padecen hipertensión deben tener especial cuidado a la adición de sal en cada comida.

- Aquellas personas que padecen diabetes pueden consumir alimentos de todos los grupos pero siempre con moderación para asegurar un adecuado control de sus niveles de glucosa en sangre. Si padece esta enfermedad, es aconsejable que consuma lácteos desnatados y frutas frescas, congeladas o enlatadas sin azúcares añadidos.

- Si padece otra enfermedad y tiene dudas sobre los alimentos y bebidas que puede y no puede comer, consulte con su médico al respecto.

A continuación le presentamos nueve recetas para elaborar en su casa batidos recuperadores con alto contenido en hidratos de carbono y proteínas, que le ayudarán a recuperar de forma sencilla y rápida la energía gastada durante el ejercicio.


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BATIDOS RECUPERADORES CASEROS

BATIDO 1

Ingredientes:

- Zumo natural de 1 naranja

- 3 claras de huevo

- 100 gr de melocotón en almíbar

- 1 yogurt natural

INGREDIENTES PROTEÍNAS H.CARBONO GRASAS KCAL

Zumo naranja 1 gr 10 gr 38

Claras huevo 11 gr 45

Melocotón en almíbar

16 gr 58

Yogurt natural 3 gr 4 gr 4 gr 64

TOTAL 15 gr 30 gr 4 gr 205

Contiene: huevos, lácteos.


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BATIDO 2

Ingredientes:

- 1 vaso de leche desnatada

- 50 gr de turrón

- 10 gr de cacao en polvo (1 cucharada sopera)


Leche desnatada

8 gr 12 gr 85

Turrón 7 gr 25 gr 19 gr 240

Cacao 1 gr 1 gr 38


Contiene: lácteos, cereales con gluten, frutos secos.


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BATIDO 3

Ingredientes:



- 5 fresas

- 1 cucharada sopera de miel


Leche desnatada

8 gr 12 gr 85


Fresas 3 gr 9 gr 36

Miel 8 gr 31


Contiene: lácteos.


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BATIDO 4

Ingredientes:

- 1 yogurt natural

- 3 claras de huevo

- 50 gr de muesli



Yogurt natural 3 gr 4 gr 4 gr 64


Muesli 5 gr 34 gr 6 gr 190

Miel 8 gr 31


Contiene: huevos, lácteos, cereales con gluten, frutos secos.


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BATIDO 5

Ingredientes:

- 2 zanahorias

- 1 manzana

- 1 cucharada sopera de azúcar

- 3 claras de huevo


Zanahorias 2 gr 20 gr 1 gr 68

Manzana 14 gr 50

Azúcar 15 gr 61



Contiene: huevos.


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BATIDO 6

Ingredientes:


- 50 gr de helado de vainilla

- 50 gr de salvado de avena


Leche desnatada

8 gr 12 gr 85

Helado vainilla 2 gr 14 gr 25 gr 114

Salvado avena 8 gr 32 gr 2 gr 95


Contiene: lácteos, cereales con gluten.


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BATIDO 7

Ingredientes:


- 1 plátano

- 5 galletas maría


Leche desnatada

8 gr 12 gr 85

Plátano 1 gr 23 gr 89

Galletas maría 4 gr 36 gr 10 gr 240


Contiene: lácteos, cereales con gluten.


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BATIDO 8

Ingredientes:


- 5 almendras trituradas

- 10 gr de cacao en polvo (1 cucharada sopera)


Leche desnatada

8 gr 12 gr 85

Almendras 12 gr 10 gr 26 gr 295

Cacao 1 gr 1 gr 38


Contiene: lácteos, frutos secos.


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BATIDO 9

Ingredientes:

- 2 zanahorias


- Zumo de 1 limón


- 3 claras de huevo


Zanahorias 2 gr 20 gr 1 gr 68


Zumo limón 2 gr 17

Miel 8 gr 31



Contiene: huevos.


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COMENTARIOS

- Se recomienda usar claras de huevo pasteurizadas

para evitar problemas de intoxicación por salmonella y

otras bacterias. Se pueden comprar ya pasteurizadas en

el supermercado o realizar la pasteurización en casa de

la siguiente forma: 1. Sacar los huevos de la nevera y

dejarlos a temperatura ambiente durante 15-20

minutos; 2. Introducirlos enteros en una olla con agua y

cocerlos a fuego medio hasta llegar a una temperatura

de 60º o hasta ver que se forman burbujas en el fondo

de la olla; 3. Si utiliza un termómetro, dejar calentando

los huevos una vez alcanzados los 60º durante cuatro

minutos. Si no usa termómetro, apagar el fuego y retirar

la olla; 4. Sacar los huevos de la olla y mojarlos con agua

fría directamente del grifo hasta que el cascarón vuelva

a estar a temperatura ambiente; 5. Puede separar las

claras en ese momento o guardarlos en la nevera y

hacerlo después. Se pueden guardar máximo una

semana.

- Estos batidos no sustituyen a las comidas sino que

son un complemento que se debe tomar

preferiblemente tras la realización de ejercicio ya que


67

nos van a ayudar a recuperarnos de una forma más fácil

y rápida. No obstante, si durante el transcurso de su

enfermedad tiene problemas para seguir una

alimentación adecuada y hay días en los que no le

apetece o no puede comer o come poco, estos batidos

pueden serle de ayuda para conseguir energía y sentirse

con más fuerza.

- En cada uno de ellos están señalados los posibles

alérgenos que contienen.


68

RECURSOS EN INTERNET

Existen muchos recursos en Internet sobre alimentación, nutrición y salud. A continuación le recomendamos varias páginas webs que creemos pueden serles útil si en algún momento necesita más información sobre este tema. Si usted no tiene la posibilidad o la habilidad para acceder a las mismas, puede pedirles ayuda a sus familiares y amigos. Si tiene alguna duda acerca de estas páginas o de su contenido, consulte con su médico.

Sitio web en español del Instituto Nacional del

Cáncer con información sobre distintos tipos de cáncer,

su diagnóstico y su tratamiento. Si escribe “consejos de

alimentación” en la barra de búsqueda, obtendrá

diversos folletos gratuitos con consejos sobre

alimentación para pacientes con cáncer y pacientes que

reciben quimioterapia o radioterapia, entre otros. Así

mismo si escribe “cómo cuidarse mientras usted cuida a

su ser querido” en la barra de búsqueda, obtendrá

diversos folletos gratuitos con consejos de comunicación


69

y apoyo para aquellos que cuidan de una persona con

cáncer:

www.cancer.gov/espanol/cancer

Sitio web en español de la Sociedad Americana

Contra el Cáncer, con información sobre distintos tipos

de cáncer, guías y otros recursos. Si escribe “nutrición”

en la barra de búsqueda, obtendrá una guía gratuita

para pacientes y familiares sobre nutrición durante el

tratamiento contra el cáncer:

www.cancer.org/espanol/index

Sitio web de la Asociación Española Contra el

Cáncer donde además de obtener información sobre

diversos aspectos de la enfermedad, puede consultar

cualquier duda al respecto. Disponen de un teléfono

gratuito (Infocáncer 900100036) y un correo electrónico

([email protected]):

www.aecc.es

http://www.cancer.gov/espanol/cancer

http://www.cancer.org/espanol/index

mailto:[email protected]

http://www.aecc.es/


70

Blog que contiene artículos y consejos sencillos y

amenos sobre nutrición y alimentación, general y

relacionada con el ejercicio:

www.nutritioninlife.com

Sitio web con información para pacientes y

familiares elaborada por profesionales de la salud.

Contiene diferentes tipos de dietas, información sobre

alimentos y consejos de alimentación:

www.fisterra.com/Salud

Sitio web en español de la Asociación Americana

de la Diabetes donde podrá encontrar información

detallada sobre la alimentación más adecuada si padece

esta enfermedad:

www.diabetes.org/es

Sitio web del Grupo Español de Rehabilitación

Multimodal que contiene información sobre los

programas de Recuperación Intensificada que están

implantados actualmente en España para diversos tipos

de cáncer:

www.grupogerm.es

http://www.nutritioninlife.com/

http://www.fisterra.com/Salud

http://www.diabetes.org/es

http://www.grupogerm.es/


71

Página de la Unidad de Prehabilitación del

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.

En ella encontrará información actualizada de los

programas de Prehabilitación y acerca de cada uno de

los pilares sobre los que actuamos (estado físico, estado

nutricional y estado cognitivo). Podrá acceder a vídeos

explicativos, tablas de ejercicios, ejemplos de ejercicios

cognitivos, recetas saludables y mucho más:

http://prehabilitacion.wordpress.com

http://prehabilitacion.wordpress.com/


72

AGRADECIMIENTOS

Los autores queremos agradecer en primer lugar a Julia Guillén Antón como jefa del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa la confianza puesta en los programas de Prehabilitación, así como a Javier Longás Valién jefe de la sección de Medicina Perioperatoria por su entrega y plena dedicación.

Del mismo modo agradecer al Grupo Español de Rehabilitación Multimodal la confianza puesta en estos programas que ayudan a los pacientes a superar, de una mejor forma, sus procesos quirúrgicos; a todas las organizaciones y empresas que han hecho posible la implantación de este servicio; y cómo no, a las personas más importantes, los pacientes, que nos enseñan cada día a superarnos a nosotros mismos y para quienes está dedicada esta pequeña obra.

alimentaciÓn y nutriciÓn en la terapia de … · 2017-06-16 · alimentación y nutrición en la...

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